Практикум Издание третье, переработанное и дополненное Минск 2004 удк 616. 15-092 (076. 5) icon

Практикум Издание третье, переработанное и дополненное Минск 2004 удк 616. 15-092 (076. 5)



Скачать 1.15 Mb.
Название Практикум Издание третье, переработанное и дополненное Минск 2004 удк 616. 15-092 (076. 5)
страница 5/10
Ф.И. Висмонт
Дата 21.03.2013
Размер 1.15 Mb.
Тип Документы
Занятие 5. нарушения общего объема крови. кровопотеря
Вид воздействия
Ответьте на вопросы
Таблица 2 Срочные и долговременные виды и механизмы компенсаторных реакций при острой кровопотере
Фаза и сроки развития компенсаторных реакций
Механизм их развития
Фаза и сроки развития компенсаторных реакций
Механизм их развития
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10
^

Занятие 5. нарушения общего объема крови. кровопотеря



Дата: «________» _____________________ 200 г.


Цели занятия:

  • Рассмотреть типовые формы нарушений общего объема крови, их причины и последствия, факторы, определяющих их тяжесть. Изучить симптоматику, патогенез постгеморрагических состояний, формы и механизмы компенсаторных реакций при кровопотере.

  • Ознакомиться с принципами лечения острых кровопотерь.

Задание:

  • Проанализировать готовые протоколы опытов (см. работу 1) по
    изучению:

  • влияния острых кровопотерь различного объема и скорости кровотечения на тяжесть возникающих нарушений по показателям кровяного давления, частоты сердечных сокращений, дыхания;

  • проявления срочных компенсаторных реакций организма при острых кровопотерях различной тяжести;

  • влияния на показатели гемодинамики и дыхания после острой массивной потери крови трансфузий: а) физиологического раствора; б) крови.

  • приобрести навыки решения ситуационных задач (№№ 12).



Работа 1. Изучение влияния кровопотери и последующих внутривенных трансфузий физиологического раствора
и крови на организм собаки


У собаки под наркозом, отпрепаровывают обе бедренные артерии и бедренную вену. В одну из артерий вводят канюлю, соединенную с манометром, для регистрации артериального давления на ленте кимографа. Затем канюлируют другую бедренную артерию и вену, используя их для кровопускания и последующей трансфузии крови или изотонического раствора хлористого натрия.

Для графической регистрации дыхательных экскурсий на грудной клетке животного фиксируют специальную манжетку, соединенную резиновой трубкой с барабанчиком Марея.

Рассчитывают объем циркулирующей крови (ОЦК) животного, исходя из массы его тела.

После записи исходных показателей медленно выпускают из артерии в стеклянный сосуд 5 % ОЦК, регистрируя при этом изменения частоты сердечных сокращений (ЧСС), артериального давления (АД) и частоты дыхания (ЧД).

Через 5 мин проводят повторное струйное кровопускание, извлекая такое же количество крови (общая кровопотеря составляет 10 % массы крови животного). Обращают внимание на различие регистрируемых показателей, анализируя его причины, а также механизмы быстрой нормализации АД и ЧСС. Для выявления компенсаторных возможностей организма осуществляют третье (струйное) кровопускание в объеме 10 % крови; регистрируя все показатели.

Еще через 5 мин проводят массивное струйное кровопускание, извлекая дополнительно около 1/3 общей массы крови. Наблюдают стойко удерживающееся, значительное снижение АД, значительное уменьшение амплитуды пульсовых волн I порядка, тахикардию, инспираторную одышку. Анализируют полученные результаты.

Для решения вопроса о том, какой из факторов (понижением кровяного давления или потеря эритроцитов) играет ведущую роль в развитии гипоксии и гибели организма при острой массивной кровопотере, убедившись, что АД стойко удерживается на критически низком уровне, животному вводят в вену 100150 мл подогретого физиологического раствора, а через 5 мин — аутогенную кровь (60 % от утраченного объема), фиксируя изменения АД и частоты дыхания.

Таблица 1

Результаты эксперимента

^ Вид воздействия
Артериальное давление (мм рт. ст)
Пульс

(уд/мин)
Дыхание

(дых/мин)

Исходные данные
130/100
86
12

Кровопускание

(5 % крови медленно)
125/100
90
14

Через 5 мин
130/95
90
14

Кровопускание

(5 % крови быстро)
115/95
106
15

Через 5 мин
125/95
105
16

Кровопускание

(10 % крови быстро)
65/60
120
14

Через 5 мин
120/110
95
14

Кровопускание

(30 % крови быстро)
30/25
60
0

Через 5 мин
60/50
100
инспираторная одышка

Внутривенное введение физиологического раствора (150 мл)
85/65
80
4

Через 5 мин
80/65
90
8

Внутривенная трансфузия 60 % утраченной крови
130/110
108
32

Через 5 мин
135/110
80
16



По приведенным в таблице данным постройте графики, отражающие в динамике эксперимента изменения систолического (1) и диастолического (2) давления крови, частоту сердечных сокращений (3) и частоту дыхания (4), отмечая вертикальной стрелкой влияние и характер того или иного воздействия.


Рис. 1. Изменение некоторых показателей кардио-респираторной системы собаки
в динамике острой кровопотери и при различных способах ее коррекции:
1 — систолическое давление; 2 — диастолическое давление; 3 — ЧСС; 4 — ЧД


^ Ответьте на вопросы:

  1. Чем обусловлено отсутствие существенных изменений со стороны АД, ЧСС, дыхания при медленной кровопотере, равной 5 % объема крови животного?




  1. Почему сразу после быстрого кровопускания отмечается заметное (при кровопотере равной 5 % объема крови) и значительное (при дополнительной потере 10 % крови) снижение АД?




  1. За счет каких компенсаторных механизмов достигается нормализация АД спустя 5 мин при вышеперечисленных вариантах эксперимента?




  1. С учетом изменений анализируемых показателей оцените состояние организма, развившееся спустя 5 мин после последнего струйного массивного кровопускания, превышающего в общей сложности 50 % объема крови?




  1. С чем связано некоторое повышение АД после переливания 150 мл физраствора собаке, потерявшей в течение 2530 мин половину объема крови?



Выводы:

  1. Дайте патогенетическое обоснование проведению поэтапной трансфузионной терапии для коррекции состояния витальных функций при острой массивной кровопотере.




  1. Охарактеризуйте основные фазы и механизмы развития компенсаторных реакций в ответ на острую кровопотерю, совместимую с жизнью. Заполните таблицу 2.

^ Таблица 2

Срочные и долговременные виды и механизмы компенсаторных реакций
при острой кровопотере

^ Фаза и сроки развития компенсаторных
реакций
Основные компенсаторные реакции данной фазы (после стрелочки вставьте соответствующий термин)
 ^

Механизм их развития

Гемодинамическая:

  1. ЧСС 



2. Тонус сосудов 


3. Перераспределение

кровотока 



Окончание табл. 2

^ Фаза и сроки развития компенсаторных
реакций
Основные компенсаторные реакции данной фазы (после стрелочки вставьте соответствующий термин)
 ^

Механизм их развития

Гидремическая:

  1. Переход воды из тканей
    в кровь



2. Снижение выделения
воды почками 


3. Питьевое поведение 



Костно-моЗговая:
Картина периферической крови на 45-й день после кровопотери:



Белковая:
Перечислите, синтез каких белков изменяется ( или ) в печени?





1   2   3   4   5   6   7   8   9   10
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Практикум Издание третье, переработанное и дополненное Минск 2004 удк 616. 15-092 (076. 5) icon Методические рекомендации Издание второе, переработанное и дополненное Минск 2004 удк 616. 31089.

 Практикум Издание третье, переработанное и дополненное Минск 2004 удк 616. 15-092 (076. 5) icon Учебно-методическое пособие Издание второе, переработанное и дополненное Минск 2004 удк 616. 314085.
Практикум Издание третье, переработанное и дополненное Минск 2004 удк 616. 15-092 (076. 5) icon С. Н. Попова Издание третье, переработанное и дополненное

 Практикум Издание третье, переработанное и дополненное Минск 2004 удк 616. 15-092 (076. 5) icon Методические рекомендации к лабораторным и семинарским занятиям по анатомии человека Издание третье,
Практикум Издание третье, переработанное и дополненное Минск 2004 удк 616. 15-092 (076. 5) icon Пособие для врачей Издание третье, переработанное и дополненное Ответственный редактор доктор медицинских

 Практикум Издание третье, переработанное и дополненное Минск 2004 удк 616. 15-092 (076. 5) icon Шалимов, В. В. Грубник, А. И. Ткаченко, О. В. Осипенко, С. Г. Четвериков инфекционный контроль в
Практикум Издание третье, переработанное и дополненное Минск 2004 удк 616. 15-092 (076. 5) icon Практикум Минск 2009 удк 612. 1 (076. 5) (075. 8)

 Практикум Издание третье, переработанное и дополненное Минск 2004 удк 616. 15-092 (076. 5) icon Местная профилактика кариеса зубов, предупреждение некариозных заболеваний и травм зубов, патологии
Практикум Издание третье, переработанное и дополненное Минск 2004 удк 616. 15-092 (076. 5) icon Учебно-методическое пособие Минск бгму 2009 удк 616. 8-092 (075. 8)

 Практикум Издание третье, переработанное и дополненное Минск 2004 удк 616. 15-092 (076. 5) icon Учебно-методическое пособие Минск бгму 2010 удк 616. 3-092 (075. 8)
Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Новые материалы

опубликовать
Документы