Г. Н. Соколова Доктор медицинских наук
|
|
Скачать 1.23 Mb.
|
|
ЦЕНТРАЛЬНЫЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ На правах рукописи Губина Алла Викторовна АНТИТЕЛА К HELICOBACTER PYLORI И ПОРАЖЕНИЯ ЖЕЛУДКА ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПАНКРЕАТИТЕ 14.00.47.- гастроэнтерология 14.00.36.- аллергология и иммунология Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Научные руководители: доктор медицинских наук Г.Н. Соколова Доктор медицинских наук Т.М. Царегородцева Москва, 2006 г. ОГЛАВЛЕНИЕ ^ ВВЕДЕНИЕ 8 13 ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 14 ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ 32 ^ Рисунок 2.1 Структурное подразделение исследуемой группы в зависимости от этиологии ХП, верификации Нр и проводимой антихеликобактерной терапии. 33 Рисунок 2.2 Дизайн исследования больных хроническим панкреатитом. 35 Рисунок 2.3 Интерпретация реакции URE-НР test. 39 ^ Таблица 2.3 43 Интерпретация результатов 43 Таблица 2.4 44 Определение титра видоспецифических антител к Нр и качественная оценка результата по оптической плотности сыворотки 44 ^ 46 Рисунок 3.1 Распределение Нр-позитивных больных ХП в стадии обострения по показателю титра суммарных антител. 46 ^ Таблица 3.2 47 Количественное и процентное распределение больных ХП по показателю титра IgА-Нр 48 Рисунок 3.2 Содержание антихеликобактерных антител при хроническом панкреатите. 48 Таблица 3.3 49 Распределение Нр-позитивных больных ХАП по показателю титра суммарных антител Нр в стадии обострения. 49 Рисунок 3.3 Титры IgG-Нр у больных ХАП в стадии обострения. 50 Рисунок 3.4 Титры IgА-Нр при обострении ХП алкогольной этиологии. 50 Таблица 3.4 51 Количественное и процентное распределение больных ХП билиарной этиологии с серологическими маркерами хеликобактериоза по титрам суммарных АХБА в стадии обострения 51 Рисунок 3.5 Титры IgG-Нр у больных ХП билиарной этиологии. 52 52 Рисунок 3.6 Титры IgА-Нр у больных ХП билиарной этиологии. 52 Рисунок 3.7 Титры IgG-Нр, IgA-Нр у больных ХАП в стадии обострения. 53 53 Рисунок 3.8 Титры IgG-Нр, IgA-Нр у больных ХБП в стадии обострения. 53 Рисунок 3.9 Обострение хронического гастрита, ассоциированного с Нр на фоне ХП. 55 Рисунок 3.10. Хронический активный гастрит антрального отдела, ассоциированный с Нр. Окр. Г+Э х 200. 56 Таблица 3.5 56 Количественное и процентное распределение больных ХП по показателю обсемененности слизистой оболочки Helicobacter pylori 56 Рисунок 3.11. Хронический хеликобактерный гастрит с выраженной адгезией Нр (1). Окр. по Гимзе х 2000. 57 Рисунок 3.12. Обострение атрофи-ческого гастрита у б-х ХП 57 Рисунок 3.13. Хронический неактивный антральный гастрит с выраженной атрофией. Окр. Г+Э х 200. 58 59 Рисунок 3.14. Хронический умеренно выраженный гастрит с кишечной метаплазий 1 типа (1). Окр. Г+Э х 200. 59 Рисунок 3.15 Эндоскопическая характеристика поражения желудка у больных ХП с серологическими маркерами хеликобактериоза. 59 Рисунок 3.16 Эндоскопическая характеристика поражения желудка у Нр-негативных больных ХП. 60 Таблица 3.6 62 Результаты гистологического исследования СОЖ у Нр-позитивных и Нр-негативных больных ХП алкогольной этиологии 62 ^ Рисунок 3.17 Рефлюкс-гастрит у Нр-негативных больных ХП билиарной этиологии. 64 ^ Результаты гистологического исследования СОЖ у Нр-позитивных и Нр-негативных больных ХП билиарной этиологии 65 ^ Клинические симптомы у Нр-позитивных и Нр-негативных больных ХАП 67 ^ Рисунок 3.18 Показатели уровня ферментов крови (амилаза, липаза) у Нр-позитивных и Нр-негативных больных ХАП. 68 69 Рисунок 3.19 Показатели уровня ферментов крови (амилаза, липаза) у Нр-позитивных и Нр-негативных больных ХБП. 69 Рисунок 3.20 Изменение титра сумарных антител к Нр в динамике исследования у больных ХП после курса эрадикационной терапии. 81 ^ Таблица 3.14 82 Титры антител IgА -Нр у больных ХП в динамике исследования 82 83 Рисунок 3.21 Клинические показатели ХП у Нр-позитивных больных получавших эрадикационную + базисную терапию и одну базисную терапию. 83 ^ Рисунок 4.1. Соотношение хеликобактериоза и хронического панкреатита. 96 ВЫВОДЫ 99 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 100 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 101 ^ АТ-Нрs – суммарные антихеликобактерные антитела АХБА – антихеликобактерные антитела БАПНА – N-бензоил-DL-аргинин-р-нитроанилид (субстрат протеолитической активности) БДС – большой дуоденальный сосочек ГПП – главный панкреатический проток ИПП – ингибитор протонной помпы ИФНγ – интерферон -гамма КТ – компьютерная томография ОП – оптическая плотность ПЖ – поджелудочная железа РНК – рибонуклеиновая кислота СКО – средне-квадратичное отклонение СО – слизистая оболочка СОЖ – слизистая оболочка желудка УЗИ – ультразвуковое исследование ФАТ – фактор активации тромбоцитов ХП – хронический панкреатит ХАП – хронический алкогольный панкреатит ХБП – хронический билиарный панкреатит ЭГДС – эзофагогастродуоденоскопия ЯБЖ – язвенная болезнь желудка D-клетки – соматостатинпродуцирующие клетки G-клетки – гастринпродуцирующие клетки Нр – Helicobacter pylori – грамотрицательная микроаэрофильная бактерия Ig – иммуноглобулин IgM – иммуноглобулин класса М IgA – иммуноглобулины класса А IgG – иммуноглобулины класса G IgA-Hp – антихеликобактерные антитела класса А IgG-Hp – антихеликобактерные антитела класса G VacA – вакуолизирующий цитотоксин CagA – цитотоксический белок Тh-1 – Т-хелперы 1 типа Тh-2 – Т-хелперы 2 типа |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям