ВЫВОДЫ
Хронический панкреатит в стадии обострения сопровождается повышенной циркуляцией в периферической крови спектра антихеликобактерных антител. Концентрация суммарных антител (IgМ+IgG+IgA) к CagA-НР увеличена в 62% случаев, средний титр 1:100; IgG-HP – в 51%, средний титр 1:540; IgА-НР – в 42%, средний титр 1: 420.
Увеличение концентрации антихеликобактерных антител при хроническом панкреатите выражено в различной степени в зависимости от этиологического фактора. Максимальных значений уровень суммарных антител и IgG-Нр достигает при хроническом панкреатите алкогольной этиологии.
Повышение содержания сывороточных антихеликобактерных антител служит диагностическим маркером хеликобактериоза у больных хроническим панкреатитом, отражает интенсивность колонизации, антигенной активности Нр, воспалительных, атрофических процессов в слизистой оболочке желудка, ассоциированных с Helicobacter pylori.
Основным поражением желудка, ассоциированным с Helicobacter pylori при хроническом панкреатите является хронический активный гастрит. Эндоскопическая и гистологическая картина включала активное воспаление слизистой оболочки желудка (65.7% случаев), атрофию – (40.7%), эрозивно-язвенные поражения – (25.0%).
Инфицирование Helicobacter pylori отягощает течение хронического панкреатита, подтверждением чему служит большая выраженность болевого синдрома, диспепсических явлений и повышение ферментативной активности поджелудочной железы.
Эрадикационная терапия в сочетании с базисной сопровождалась достоверным снижением содержания антихеликобактерных антител, позитивной динамикой клинико-лабораторных показателей, что позволяет рекомендовать ее больным хроническим панкреатитом с серологическими маркерами хеликобактериоза.
^
Определение антихеликобактерных антител является доступным скрининговым методом первичной диагностики хеликобактериоза при хроническом панкреатите.
Увеличение концентрации антихеликобактерных антител отражает интенсивность колонизации Нр и может служить одним из показаний к проведению эрадикационной терапии у больных хроническим панкреатитом с серологическими маркерами хеликобактериоза и критерием ее эффективности.
Позитивная динамика клинико-лабораторных показателей на фоне проведения антихеликобактерной терапии позволяют рекомендовать ее больным хроническим панкреатитом с сопутствующим хеликобактериозом.
^
Аруин Л.И. Helicobacter pylori: каким образом один возбудитель вызывает разные болезни. //Клиническая и экспериментальная гастроэнтерол. – 2004. – №1. – С. 36-41.
Аруин Л.И., Исаков В.А. Оценка обсемененности слизистой оболочки желудка Нр и активности хронического гастрита. Арх. пат. 1995; №3: С. 75-76.
Багненко С.Ф., Курыгин А.А., Рухляда Н.В., Смирнов А.Д. Хронический панкреатит. СПб: Издательство «Питер», 2000. – 146 с.
Барановский А.Ю. Щукина О.Б., Голофеевский В.Ю. Отдаленные результаты эрадикационной терапии у больных хроническим хеликобактериозом. //Российск. журн. гастроэнтерол., гепатол. и колопроктол. – 1998. – №6. – С. 250-253.
Бацков С.С. Иноземцев С.А., Ткаченко Е.И. Болезни желчного пузыря и поджелудочной железы. – СПб.: Стройлеспечать, 1996. – 95 с.
Богер М.М. Методы исследования поджелудочной железы. – Новосибирск: Наука, 1982. – 242 с.
Бондарь З.А., Тужилин С.А. Клиника и диагностика хронического панкреатита. //Острые и хронический панкреатиты. – Черновцы, 1972. – С. 15-24.
Бэнкс П.А. Панкреатит: Пер. с англ. – М.: Медицина, 1982. – 208 с.
Васильев Ю.В. Дифференциальный подход к антисекреторной терапии хронического панкреатита, сочетающегося с язвенной или гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. //РМЖ приложение – 2005. – Т.7. – №2. – С. 57-60.
Газизова А.Р., Виноградова Н.А.. Камилов Ф.Х. и соавт. Взаимосвязь воспалительных факторов и экскреторной функции поджелудочной железы в период обострения хронического панкреатита. //Российск. журн. гастроэнтерол., гепатол. и колопроктол. – 2002. – №5. – С. 69.
Геллер Л.И. Пашко М.М. Значение активности трипсина, амилазы и липазы в сыворотке крови для дифференциальной диагностики хронического панкреатита и других заболеваний органов брюшной полости. //Врач. дело. – 1990. – №3. – С. 86-88.
Гребнев А.Л. Хронические панкреатиты. //Руководство по гастроэнтерологии. – М., 1996. – Т.3. – С. 81-84.
Григорьев П.Я. Яковенко Э.П. Диагностика и лечение хронических болезней органов пищеварения. М.: Медицина. – 1993. – С. 93-97.
Гриневич В.Б., Саблин О.А., Губонина И.В., Добренко В.А. Эрадикационная терапия Helicobacter pylori-ассоциированных заболеваний: эффективность, безопасность, фармакоэкономичность. //Клин. и эксперимен. гастроэнторол. – 2005. – №2. – С. 1-4.
Гриневич В.Б., Иваников И.О., Успенский Ю.П., Ласый В.П., Щербина Н.Н. Пахомова И.Г. Новые возможности в лечении хронического панкреатита (клинико-фармакоэкономическое исследование). //Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2003, №1, С.65-68.
Гринбергер Н.Д., Тоскес Ф.П., Иссельбахер К.Д. Болезни поджелудочной железы. //Внутренние болезни. – М., 1996. – Т.7. – С.313-337.
Губергриц А.Я. Хронические болезни поджелудочной железы. – Киев: Здоров’я, 1984. – 127 с.
Губергриц Н.Б., Моногарова Н.Е., Линевский Ю.В. и др. Сравнительная оценка отдаленных результатов различных вариантов лечения хронического панкреатита / Cудьба больных после стационарного лечения и оперативных вмешательств. Тр. науч.-практ. конф. – Смоленск: 1996. С. 37-40.
Губергриц Н.Б., Остроухова И.Н. Выраженность инфицированности Helicobacter pylori больных хроническим панкреатитом. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол. и колопроктол., 2002, 5 (Приложение 17), 70.
Губергриц Н.Б., Христич Т.Н. Клиническая панкреатология. Донецк: ООО «Лебедь», 2000, 416 с.
Дегтярëва И.И. Заболевания органов пищеварения. – Киев: 2000. – 321 с.
Дегтярëва И.И. Панкреатит. – Киев: Здоров’я, 1992. – 168 с.
Довгаль С.Г. Методы лабораторной диагностики хеликобактериоза. //Акт. проблемы инф. патол., С-Пб. – 1993. – Ч.1. – С. 21.
Ильченко А.А. Билиарный панкреатит. //Клиническая и экспериментальная гастроэнтерология. – 2005. – №5. – С. 10-16.
Исаков В.А., Тудиков Г.В. Серологические методы диагностики инфекции Helicobacter pylori: рекомендации и перспективы применения. //Клин. лаб. диагност. – 2000. – №1. – С. 38-41.
Исаков В.А., Домарадский И.В. Хеликобактериоз. М.: ИД Медпрактика, 2003, 412 с.
Казюлин А.Н., Кучерявый Ю.А., Демочко Е.А. и др. Ранние и отдаленные эффекты эрадикационной терапии у больных хроническим панкреатитом при наличии инфекции Helicobacter pylori. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол. и колопроктол., 2003, 3 (приложение 19), 66.
Калинин А.В. Кислотозависимые заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта. //Врач. – 2001. – №4. – С. 3-5.
Клиническая иммунология. Руководство для врачей / под ред. акад. РАМН Е.И. Соколова. – М.: Медицина, 1998. – 272 с.: ил.
Кокуева О.В., Усова О.А., Новоселя Н.В. и др. Хронический панкреатит: перспективы лечения на пороге XXI века / Перспективы направления в изучении патогенеза, новые технологии диагностики и лечения в гастроэнтерологии: Тр. науч.-практ. конф. – Смоленск: 2000, С. 125-128.
Корсунский А.А., Щербаков П.Л., Исаков В.А. Хеликобактериоз и болезни органов пищеварения у детей. – М.: Медпрактика, 2002. – C. 76-101.
Кононов А.В. Иммунная система слизистых оболочек и инфекция Helicobacter pylori. Материалы 6-й сессии Российской группы по изучению Helicobacter pylori. – Омск, 1997. – С.3-6.
Кононов А.В. Местный иммунный ответ на инфекцию Н. pylori. //Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол. и колопроктол., 1999. – №2. – С.15-22.
Комаров Ф.И., Галкин В.А., Иванов А.И., Максимов В.А. Сочетанные заболевания органов дуоденохоледохопанкреатической зоны. М.: Медицина, 1983, 256 с.
Комаров Ф.И., Гребне А.Л. Хронический панкреатит. //Руководство по гастроэнтерологии. – 1996. – Т.3. – С. 84.
Коротько Г.Ф. Регуляция секреции поджелудочной железы. //Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол. и колопроктол., 1999. – №4. – С. 6-15.
Кузин М.И. Данилов М.В., Благовидов Д.Ф. Хронический панкреатит. – М.: Медицина, 1985. – 368 с.
Кучерявый Ю.А. Инфекция Helicobacter pylori и заболевания поджелудочной железы. Клиническая фармакология и терапия, 2004, том 13, №1, C. 40-43.
Лазебник Л.Б., Царегородцева Т.М., Серова Т.И. и др. Антитела к Helicobacter pylori и болезни органов пищеварения //Материалы V-го съезда общества гастроэнтерологов России XXXII сессии ЦНИИГ. – 2005. – С.70.
Лапина Т.Л. Рекомендации по лечению Helicobacter pylori. //РМЖ. – 1998. – №6. – С. 419-425.
Лапина Т.Л. Современные подходы к лечению кислотозависимых и Н.pylori-ассоциированных заболеваний. //Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. – 2001. – №1. – С. 21-26.
Логинов А.С., Царегородцева Т.М., Зотина М.М. Иммунная система и болезни органов пищеварения. – М.: Медицина, 1986. – 256 с.
Маев И.В. Хронический панкреатит: клиника, диагностика, современная консервативная терапия. //Медицинский вестник, – 2006. – №3. – С. 9-10.
Маев И.В. Современные представления о заболеваниях желудочно-кишечного тракта, ассоциированных с Helicobacter pylori. //Терапевтический архив, – 2006. – №2. – С. 10-15.
Маев И.В., Самсонов А.А. Болезни двенадцатиперстной кишки. М.: «МЕДпресс-информ». – 2005. – 512 с., ил.
Малямова Л.Н. Заболевания гастродуоденальной области, ассоциированные с Н.рylori и эффективность лечения с учетом состояния поджелудочной железы. //Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол. и колопроктол., 2003, 3 (приложение 19), 66-70.
Мараховский Ю.Х. Хронический панкреатит. Новые данные об этиологии и патогенезе. Современная классификация. Успехи в диагностике и лечении. //Рус. мед. журн. – 1996. – №3. – С. 156-160.
Минушкин О.Н., Хронический панкреатит: некоторые аспекты патогенеза, диагностики и лечения. //Consilium medicum. Приложение. Вып. №1. 2002. С. 23-26.
Минушкин О.Н., Зверков И.В., Аронова О.В., Шулешова А.Г. Париет в схемах эрадикационной терапии. //Эксперимент. и клин. гастроэнтерол. – 2002. – №3. – С. 66-67.
Момыналиев К.Т., Смирнова О.В., Челищева В.В. и др. Инфекция Н. Рylori в желчных камнях у детей. //Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол. и колопроктол., 2003, 3 (приложение 19), 17-20.
Надинская М.Ю. Методы исследования функций поджелудочной железы. //Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол. и колопроктол. – 1999. –№3. – С. 41-45.
Нестеренко Ю. А., Глабай В.П., Шаповальянц С.Г. Хронический панкреатит: монография. – М.: Издатель Мокеев, 2000. – С. 18 – 21.
Окороков А.Н. Хронический панкреатит. Диагностика болезней внутренних органов. – 2002. – Т.1. – С. 543.
Охлобыстин А.В. Лечение хронического панкреатита. //Клин. фармакол. и тер. – 1999. – №5. – С. 55-59.
Пасечников В.Д., Машенцева Е.А., Журбина Н.В. и др. Воспалительный и иммунный ответы слизистой оболочки желудка на Helicobacter pylori при язвенной болезни. //Российск. журнал гастроэнтерол., гепатол. – 1998. – №3. – С. 41-45.
Ройт А., Бростофф Дж., Мейл Д., Иммунология: пер. с англ. – М.: Мир, – 2000. – 592 с.
Руководство по гастроэнтерологии: в трех томах / под редакцией Ф.И. Комарова и А.Л. Гребенева. – М.: Медицина, 1995. – Т.1.
Садоков В.М. Клиническое течение алкогольного панкреатита. //Тер. архив. – 2003. – №2. – С. 45-48.
Соколов Л.К., Минушкин О.Н., Саврасов В.М., Терновой С.К. Клинико-инструментальная диагностика болезней органов гепато-панкреатодуоденальной зоны. – М.: Медицина. – 1987. – С. 178-202.
Тарасов В.А., Куценко С.А. О феномене «агрессивной» желчи. //Сборник материалов научной конференции. – Л.: ВмедА, 1987. – С. 23-24.
Трухан Д.И. Соколова Т.Ф. Гуморальный иммунитет и антигены системы НLА при заболеваниях поджелудочной железы. //ТОП – Медицина. 1999. – №2. – С. 11-14.
Уголев А.М., Радбиль О.С. Гормоны пищеварительной системы: физиология, патология, теория функциональных блоков. М., Наука, 1995, 283 с.
Успенский В.М. Функциональная морфология слизистой оболочки желудка. – Л.: Наука, 1986. – 291 с.: с ил.
Хазанов А.И. Лечение хронического панкреатита. //Российск. журнал гастроэнтерол., гепатол. – 1997. – №2. – С. 87-92.
Хазанов А.И. Хронический панкреатит. Новое в этиологии, патогенезе, диагностике. Современная классификация. //Российск. журнал гастроэнтерол., гепатол. – 1997. – №1. – С. 56-62.
Хаитов Р.М., Игнатьева Г.А., Сидорович И.Г. Иммунология. – М.: Медицина, 2000. – 429 с.
Хаитов Р.М., Пинегин Б.В. Современные представления о защите организма от инфекции. //Иммунология. – 2000. – №1. – C. 61-64.
Харченко Н.В., Анохина Г.А., Харченко В.В. Желчно-каменная болезнь: (Клиника, диагностика, профилактика, лечение). – Киев: Генеза, 2000. – 164 с.
Холоимова Л.А., Горелов А.В., Золотарев Ю.В. и др. Состояние поджелудочной железы при гастродуоденальной патологии в зависимости от степени обсеменности Н.рylori. //Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол. и колопроктол., 2003, 5 (приложение 21), 79.
Хомерики С.Г., Морозов И.А. Роль кокковых форм Helicobacter pylori в патогентических механизмах и персистенции хеликобактерной инфекции. //Российск. журн. гастроэнтерол. гепатол. и колопроктол. – 2001. – Т. 11. – №2. – Прил. 13. – C. 99-102.
Циммерман Я. С. Принципы построения рабочей классификации хронического панкреатита . //Клин. мед. – 1995. – №1. – С. 61-64.
Циммерман Я. С. Хронический панкреатит: Метод. рекомендации. – Пермь: Б.и., 1990. – 65 с.
Циммерман Я. С., Зиннатуллин М.Р. Helicobacter pylori и их роль в развитии хронического гастрита и язвенной болезни. Клин. медицина. – 1997. – №4. – С. 8.
Чуков С.З. Клинико-морфологические параллели в патогенезе Н. PYLORI – ассоциированной гастродуоденальной патологии: Автореф. док. мед. наук. – М., 2001. – 43 с.
Шелагуров А.А. Болезни поджелудочной железы. – М.: Медицина, 1970. – 292 с.
Шкитин В.А., Шпирна А.И., Старовойтов Г.Н. Роль Helicobacter pylori в патологии человека. //Клинич. микробиология и антимикробная химиотерапия. – 2002. – №2 – Т.4. – С. 128-145.
Ющук Н.Д., Маев И.В., Гуревич К.Г. Иммунитет при геликобактерной инфекции. //Российск. журнал гастроэнтерол., гепатологии и колопроктологии. – 2002. – №3. – Т. XII. – С. 37-46.
Яковенко Э.П. Ферментные препараты в клинической практике. //Клин. фармакол. и тер. – 1998. – №1. – С. 17-20.
Ярилин А.А. Основы иммунологии. – М.: Медицина. – 1999. – 606 с.
Яхонтова О.И., Валекевич Л.Н., Шепп Э.Э. и др. Функционально-морфологические изменения в двенадцатиперстной кишке при хроническом панкреатите. //Врач. дело. – 1992. – №8. – С. 33-36.
Ammann R.W., Muellhaupt B., Group Z.P. The natural history of pain in alcoholic chronic pancreatitis. //Gastroenterology. – 1999. – №115. – P. 1132-1140.
Annibale B., Aprile M.R., D’Ambra G. et al. Cure of Helicobacter pylori infection in atrophic body gastritis patients does not improve mucosal atrophy but reduces hypergastrinemia and its related effects on body ECL-cell hyperplasia. //Aliment Pharmacol Ther 2000; 14: Р. 625-634.
Aroman A., Kosunen T.U., Knekt P. et al. Circulating anti-Helicobacter pylori Ig A antibodies and low serum pepsingen I lever are associated with increased risk of gastric cancer. //American Journal of Epidemiol. – 1996. – Vol. 144. – Suppl. 2 – P. 142-149.
Bank S., Chow K.W., Diagnostic test in chronic pancreatitis. //Gastroenterologist. – 1994. – Vol. 2, №3. – P. 224-232.
Beglinger C. Chronic pancreatitis: diagnosis. //Ther. Umsch. – 1996. – Vol 53, №5. – P. 354-358.
Bovo P., Cataudella G., DiFrancesco V., et al. Intraluminal gastric pH in chronic pancreatitis. Gut, 1995. – № 36. – P. 294-298.
Blecker U., Lanciers S., Hauser B. et al. The contribution of spesific immunoglobulin M antibodies to the diagnosis of Helicobacter pylori infection in children. . //Eur. J. Gastroenterol& Hepatol. – 1995. – Vol. 7. – Suppl. 10 – P. 979-983.
Chari S.T., Singer M.V. The problem of classification and staging of chronic pancreatitis. //Scand. J. Gastroenterol. – 1994. – №29. – P. 949-960.
Chifan M., Niculescu D., Georgescu S., et al. Cholecystozele, probleme de diagnostik si tratament. //Rev. Med. Chir. Soc. Med. Nat. Iasi – 1991. – Vol.95, – № 3-4. – P. 245-257.
Di Campli C., Nocente R., Costamagna G., et al. No evidence of Helicobacter pylori sequences in pancreatic juices of patients affected by chronic pancreatitis. //Int. J. Pancreatol. – 2000. – №28. – P.181-185.
DiMagno E.P., Clain J.E., Layer P. Chronic pancreatitis. //V.L.W. Go et al. The Pancreas: Biology, Pathobiology, and diseases. – New-York: Raven Press, 1993. – P. 665-706.
Dixon M., Genta R., Yardley J. et al. Classification and grading of gastritis. Am. J. Surg. Pathol. – 1996. – Vоl.20. – Р. 1161-1181
Dominguez-Muioz J., Malfertheiner P., Effect of Helicobacter pylori infection on gastrointestinal motility, pancreatis secretion and hormone release in asymptomatic humans. Scand. J. Gastroenterol., 2001, 36, 1141-1147.
Domschke S., Domschke W., Rosch W. et al Inhibition by somatostatin of secretin-stimulated secretion in man: a study with pure pancreatic juice. Scand. J. Gastroenterol., 1977, 12, 59-63.
Donati M., Moreno S., Storni E., Tucci A., et al. Detection of serum antibodies to Cag A and Vag A and of serum neutralizing activity for vacuolating cytotoxin in patients with Helicobacter pylori – induced gastritis. //Clin. Diagn. Lab. Immunol. – 1999. – Vol. 4. – P. 478-482.
Dutta S., Hubbard V., Appeler M., Critical evaluation of the therapeutic efficacy of a pH sensitive enteric-coated pancreatic enzyme preparation in the treatment of exocrine pancreatic insufficiency secondary to cystic fibrosis. //Dig. Dis. Sci. – 1988. – Vol. 33. – P.1237-1244.
Capner P, Lendrum R., Walker G. Viral antibodi studies in pancreatic disease. Ibid. 1975; 16; 886-870.
Cover T.L., Doodley C.P., Blaser M.J. Characterization of and human serologic response to proteins in Helicobacter pylori broth culture supernatants with vacuolizing cytotoxin activity. //Infect. Immunol. – 1990. – Vol. 58. – Suppl. 3 – P. 603-610.
Crabtree J.E. Immune and inflammatory responses to Helicobacter pylori infection. //Scand. J. Gastroenterology. Suppl. 1996; 215: 3-10.
El-Omar E., Penman I., Dorrian C. et al. Eradicating Helicobacter pylori infection lowers gastrin mediated acid secretion bu two thirds in patients with duodenal ulcer. Gut, 1993, 34, 1060-1065.
Fan X., Gunasena H., Cheng Z. et al. Helicobacter pylori urease binds tj class II MHC on gastric epithelial cells and induces their apoptosis. //J. Immunol. – 2000. – Vol. 165. – P. 1918-1924.
Fox J., Li X., Yan l., et al. Chronic proliferative hepatitis in A/JCr Mice associated with persistent Helicobacter hepaticus infection: a model of Helicobacter-induced carcinogenesis. Infect. Immun., 1996, 64, 1548.
Fox J., Dewhirst F., Shen Z. et al. Hepatic species identified in bile and gallbladder tissue from Chileans with chlorinic cholecystitis. Gastroenterology, 1998, 114, 755-763.
Futagami S., Takahashi H., Norose Y., Kobayashi M., Sistemic and local immune responses against H. pylori urease in patients with chronic gastritis. //Gut. – 1998. – Vol. 43. – №2. – P. 168-175.
Gollo L. Chronic nonpathologic hyperamylasemia of pancreatic origin. //Pancreat. Club, 1996. – P. 27.
Hamlet A., Olbe L., The influence of Helicobacter pylori infection on postprandial duodenal acid load and duodenal bulb pH in humans. Gastroenterol., 1996, 111, 391-400.
Hanssen L., Hanssen K., Myren J., Inhibition of secretin release and pancreatic bicarbonate secretion by somatostatin infusion in man. Scand. J. Gastroenterol., 1977, 12, 391-394.
Hori Y., Takeyama Y., Shinkai M. et al. Inhibitory effect of vacuolating toxin of Helicobacter pylori on enzyme secretion from rat pancretic acidi. Pancreas, 1999, 18, 324-327.
Johnson C.P., Imrie C.W. Pancreas disease 2004; 226, 240, 249.
Jaworek J., Bilski J., Jachimczak B., et al. The effects of ammonia on pancreatic enzyme secretion in vivo and in vitro. J. Physiol. Pharmacol., 2000, 51, 315-332.
Katelaris P., Seow F., Lin B. et al. Effect of age, Helicobacter pylori infection, and gastritis with atrophy on serum gastrin and gаstric acid secretion in healthy men. Gut, 1993, 34, 1032-1037.
Kreuning J., Lindeman J., Biemond I., Lamers C.B. Relation between IgG and IgA antibody titres against Helicobacter pylori in serum and severity of gastritis in asymptomatic subjects. //J. Clin. Pathol. – 1994. – Vol. 47. – Suppl. 3 – P. 227-231.
Kobayashi K., Kashima K., Higushi K., Arakawa T., The mechanisms of gastrointestinal mucosal injuri and repair. //Nippon Rinsho. Japan. J. Clin. Med. – 1998. – Vol.56. – №9. – P. 2215-2222.
Кonorev M. R. Generalov I.I. BAPNA-amidase Ig G activity of patients with duodenal ulcer. //Imunobiology. – 1995. – Vol. 194. – № 1-3. – P. 338.
Lankisch P.G., Creutzfeldt W. Therapy of exocrine and endocrine pancreatic insufficiency. //W. Creutzfeldt, ed Clinics in Gastroenterology. –Philadelphia: W.B. Saunders, 1984. – P. 985-999.
Layer P. et al. The different courses of chronic pancreatitis. //Gastroenterology. – 1994. – № 107. – P. 1481-1487.
Layer P, Zinsmeister A., DiMagno E.P., Effects of decreasing intraluminal amylase activity on starch digestion and postprandial gastrointestinal function in humans. //Gastroenterology. – 1986. – Vol. 91. – P. 41-48.
Lohoff M., Rolinghoff M., Sommer A. Helicobacter pylori gastritis: a Th 1 mediated diseases? //J. Biotechnology. – 2000. – Vol. 83. – P. 33-36.
Manes G., Dominguez-Munoz J., Hackelsberger A. et al. Prevalence of Helicobacter pylori infection and gastric mucosal abnormalities in chronic pancreatitis. Am. J. Gastroenterol., 1998, 93, 1097-1100.
Manes G., Balzano A., Vaira D. Helicobacter pylori and pancreatic disease. J. Pancreas (On-line), 2003, 4(3), 111-116.
Mattsson A., Qiding-Jarbrink M., Lonroth H., et al. Antibodi-Secreting cells in the stomachs of symptomatic and asymptomatic Helicobacter pylori infected subjects. //Infect. Immunol. – 1998. – Vol. 66. – No.6. – P. 2705-2712.
Mattsson A., Tinnert A., Hamlet A., Lonroth H., et al. Spesific antibodies in sera and gastric aspirates of symptomatic and asymptomatic Helicobacter pylori infected subjects//Clin. And Diag. Lab. Immunol. – 1999. – Vol.5. – No. 3. – P. 288-293.
Meyer J.H., et al. Human postprandial gastric emptying of 1-3 milimeter spheres. Gastroenterology 1988; 94: 1315-1325.
McHenry L., Vuyyuru L., Schubert M., Helicobacter pylori and duodenal ulcer disease: the somatostatin link? Gastroenterology, 1993, 104, 1573-1575.
Monstein H., Jonsson Y., Zdolsek J., Svanvik J. Identification of Helicobacter pylori DNA in human cholesterol gallstones. Scand. J. Gastroenterol., 2002, 37 (1), 112-119.
Moss S., Calam J., Acid secretion and sensitivity to gastrin in patients with duodenal ulcer: effect of eradication of Helicobacter pylori. Gut, 1993, 34, 888-892.
Niemann T., Larsen S., Mouritsen E., Thorsgaard N. Helicobacter pylori infection in patients with chronic pancreatitis and duodenal ulcer. Scand. J. Gastroenterol., 1997, 32, 1201-1203.
Nilsson H., Stenram U., Ihse I., Wadstrom T., Helicobacter pylori seropositivity as a risk factor for pancreatic cancer. J. Natl. Cancer. Inst., 2002. – №94. – P. 615-618.
Odum L., Petersen H., Andersen I. et al. Gastrin and somatostatin in Helicobacter pylori infected antral mucosa. Gut, 1994, 35, 615-618.
Ovesen L., Bendtsen F., Tage-Jensen U. et al. Intraluminal pH in the stomach, duodenum and proximal jejunum in normal subjects and patients with exocrine pancreatic insufficiency. Gastroenterology, 1986, 90, 958-962.
Pancreatitis classification of Marseilles-Roma 1988. 11 Scand J. Gastroenterol. 1989; 24 (6): 641-642.
Parkman H.P., Urbain J.L., Knight L.C., et al. Effect of gastric acid suppressants on human gastric motility. Gut 1998; 42. – P. 243-250.
Pat. 2290710 UK, MC16 A 61 K 38/48. Protease from Helicobacter pylori for use in vacciens/ therapeutic composition / Smith Andrew William; Reckitt & Colman Products Ltd. – № 94 13073.9; 29.06.94; publ. 10.01.96.
Peterson W., Barnett C., Evans D., et al. Acid secretion and serum gastrin in normal subjects and patients with duodenal ulcer: the role of Helicobacter pylori. Am. J. . Gastroenterol., 1993, 88, 2038-2043.
Perez-Perez G.I., Dworkin B.M., Chodos J.E., Blaser M.J., Campylobacter pylori antibodies in humans. //Ann. Intern. Med. –1988. – Vol. 109. – P.11-17.
Perez–Perez G.I., Rothenbacher D., Brenner H. Epidemiology of Helicobacter pylori infection. Helicobacter 2004; 9 (suppl. 1) Р. 1-6.
Piubello W., Vantini I., Scuro L., Castric secretion, gastroduodenal histological changes, and serum gastrin in chlronic alcoholic pancreatitis. Am. J. Gastroenterol., 1982, 77, 105-110.
Queiroz D., Moura S., Mendes E. et al. Effect of Helicobacter pylori eradication on G-cell and D-cell density in children. Lancet, 1994, 343, 1191-1193.
Regan P., Malagelada J., DiMango E., Go V. Postprandial gastric function in pancreatic insufficiency. Gut. 1979. – №20. – P.249-254.
Ren Z., Pang G., Lee R., Batey R., Dunkley M., Borody T., Clancy R., Circulating T-cell response to Helicobacter pylori infection in chronic gastritis. //Helicobacter. – 2000. – Sep.5. – P. 135-141.
Saunders J., Cargill J., Wormsley K. Gastric secretion of acid in patients with pancreatic disease. //Digestion. – 1978. – №17. – P. 365-369.
Sarner M. Treatment of pancreatic exocrine deficiency. //Wld J. Surg. – 2003. – Vol. 27. – №11. – P. 1192-1195.
Singh M. Int J. Pancreatol 1991; 8 (2): 111-118.
Solomon T., Jaworek J. Comparative potencies of cholecystokinin and gastrin for gastric and pancreatic secretion in dogs. //Gastroenterology. – 1984. – № 86. – P. 1260.
Stolzenberg - Solomon R., Blaser M., Limburg P., et. al. Helicobacter pylori seropositivity as a risk fastor for pancreatic cancer. J. Natl Cancer. Inst., 2001. – №93. – Р. 937-941.
Steer M.L., Waxman I.., Freedman S. Chronic pancreatitis. //N. Engl. J. Med. – 1995. – №332. – P. 1482-1490.
Suzuki A., Mizumoto A., Rerknimitr R. et al. Effect of bacterial or porcrine lipase with low- or high-fat diets on nutrient absorption in pancreatic-insufficient dogs. //Gastroenterology. – 1999. – Vol. 116, № 2. – P. 431-437.
Thiruvengadam R., DiMagno E.P. Inactivation of human lipase by proteases. //Amer. J. Physiol. – 1988. – Vol. 255. – P. 476-481.
Walsh T.N., Rode J., Theis B. A. et al. Minimal change chronic pancreatitis. Gut. 1992; 33: 1566-1571.
Warren J., Marchall B. Unidentified curved bacilli on gastric epithelium in active chronic gastritis. //Lancet. – 1983. – №1. – P. 1273-1275.
Warzecha Z., Dembinski A, Ceranowicz P. et al. Deleterious effect of Helicobacter pylori infection on the course of acute pancreatitis in rats. //Pancreatology. – 2002. – № 2. – P. 386-395.
Watanabe T., Goto H., Arisawa T., Hase S., et al. Relationship between local immune response to Helicobacter pylori and the diversity of disease: investigation of H. pylori-specific IgA in gastric juice. //J. Gastroenterol. Hepatol. 1997 Oct. Vol. 12. № 9. P. 660-665.
Wohrer S., Hejna M., Raderer M., Helicobacter pylori and pancreatic cancer. A working hypothesis from epidemiological studies. //J. Pancreas (Online), 2003, 4(4). – P. 163-164.
Worning H. The effect of enzyme substitution in patients with pancreatic insufficiency . //Scand. J. Gastroenterol. – 1980. – Vol. 15. – P. 529-533.
Yamamoto I., Fukuda Y., Mizuta T., et al. Serum anti-Helicobacter pylori antibodies and gastritis. //J. Clin. Gastroenterol. – 1995. – Vol. 21. – Suppl.1. – P. 164-168.
^
Таблица 2.1 32
Распределение больных по полу и возрасту в зависимости от этиологии ХП 32
Рисунок 2.1 Структурное подразделение исследуемой группы в зависимости от этиологии ХП, верификации Нр и проводимой антихеликобактерной терапии. 33
Рисунок 2.2 Дизайн исследования больных хроническим панкреатитом. 35
Рисунок 2.3 Интерпретация реакции URE-НР test. 39
^
Таблица 2.3 43
Интерпретация результатов 43
Таблица 2.4 44
Определение титра видоспецифических антител к Нр и качественная оценка результата по оптической плотности сыворотки 44
46
Рисунок 3.1 Распределение Нр-позитивных больных ХП в стадии обострения по показателю титра суммарных антител. 46
^
Таблица 3.2 47
Количественное и процентное распределение больных ХП по показателю титра IgА-Нр 48
Рисунок 3.2 Содержание антихеликобактерных антител при хроническом панкреатите. 48
Таблица 3.3 49
Распределение Нр-позитивных больных ХАП по показателю титра суммарных антител Нр в стадии обострения. 49
Рисунок 3.3 Титры IgG-Нр у больных ХАП в стадии обострения. 50
Рисунок 3.4 Титры IgА-Нр при обострении ХП алкогольной этиологии. 50
Таблица 3.4 51
Количественное и процентное распределение больных ХП билиарной этиологии с серологическими маркерами хеликобактериоза по титрам суммарных АХБА в стадии обострения 51
Рисунок 3.5 Титры IgG-Нр у больных ХП билиарной этиологии. 52
52
Рисунок 3.6 Титры IgА-Нр у больных ХП билиарной этиологии. 52
Рисунок 3.7 Титры IgG-Нр, IgA-Нр у больных ХАП в стадии обострения. 53
53
Рисунок 3.8 Титры IgG-Нр, IgA-Нр у больных ХБП в стадии обострения. 53
Рисунок 3.9 Обострение хронического гастрита, ассоциированного с Нр на фоне ХП. 55
Рисунок 3.10. Хронический активный гастрит антрального отдела, ассоциированный с Нр. Окр. Г+Э х 200. 56
Таблица 3.5 56
Количественное и процентное распределение больных ХП по показателю обсемененности слизистой оболочки Helicobacter pylori 56
Рисунок 3.11. Хронический хеликобактерный гастрит с выраженной адгезией Нр (1). Окр. по Гимзе х 2000. 57
Рисунок 3.12. Обострение атрофи-ческого гастрита у б-х ХП 57
Рисунок 3.13. Хронический неактивный антральный гастрит с выраженной атрофией. Окр. Г+Э х 200. 58
59
Рисунок 3.14. Хронический умеренно выраженный гастрит с кишечной метаплазий 1 типа (1). Окр. Г+Э х 200. 59
Рисунок 3.15 Эндоскопическая характеристика поражения желудка у больных ХП с серологическими маркерами хеликобактериоза. 59
Рисунок 3.16 Эндоскопическая характеристика поражения желудка у Нр-негативных больных ХП. 60
Таблица 3.6 62
Результаты гистологического исследования СОЖ у Нр-позитивных и Нр-негативных больных ХП алкогольной этиологии 62
^
Рисунок 3.17 Рефлюкс-гастрит у Нр-негативных больных ХП билиарной этиологии. 64
^
Результаты гистологического исследования СОЖ у Нр-позитивных и Нр-негативных больных ХП билиарной этиологии 65
^
Клинические симптомы у Нр-позитивных и Нр-негативных больных ХАП 67
^
Рисунок 3.18 Показатели уровня ферментов крови (амилаза, липаза) у Нр-позитивных и Нр-негативных больных ХАП. 68
69
Рисунок 3.19 Показатели уровня ферментов крови (амилаза, липаза) у Нр-позитивных и Нр-негативных больных ХБП. 69
Рисунок 3.20 Изменение титра сумарных антител к Нр в динамике исследования у больных ХП после курса эрадикационной терапии. 81
Таблица 3.13 82
Титры антител IgG-Нр у больных ХП в динамике исследования 82
Таблица 3.14 82
Титры антител IgА -Нр у больных ХП в динамике исследования 82
83
Рисунок 3.21 Клинические показатели ХП у Нр-позитивных больных получавших эрадикационную + базисную терапию и одну базисную терапию. 83
Рисунок 4.1. Соотношение хеликобактериоза и хронического панкреатита. 96
|
