|
Скачать 0.82 Mb.
|
Контроль качества План для Лабораторной сети по борьбе с туберкулезом в г. Киеве. ![]() ![]() ![]() Март 2004 Стела ван Бирс и Аренд Колк Консультанты по лабораторным вопросам Отдел биохимических исследований Королевского тропического института Амстердам Королевство Нидерланды email: [email protected] [email protected] совместно с Натальей Гончаренко, Заведующая Киевской Референс лаборатории противотуберкулезной службы Проект ЕС Профилактика и борьба с туберкулезом в г. Киеве, Украина ![]() Содержание 1. Вступление 1 2. Лабораторная сеть в г. Киеве. 1 3. Введение Системы Контроля Качества в лабораториях I уровня. 2 3.1 Структура Системы Контроля Качества 2 3.2 Внедрение системы 2 3.3 Подготовка необходимых ресурсов, инструкций и других документов 3 3.4 Внедрение системы 4 4. Внутренний контроль качества 4 Внутренний контроль качества (IQA): систематический внутренний мониторинг практических работ, технических процедур, оборудования и материалов, включая качество красителей (ВОЗ 2001). 4 4.1 Качественные инструкции и Стандартные Операционные Процедуры (СОП). 5 4.2 Улучшение качества чтения стекол 6 4.3 Улучшение стандартизации 7 5 Внешний контроль качества 8 Оценка внешнего контроля качества (EQA) 8 Процесс оценки работы лаборатории. EQA включает оценку на рабочем месте в лаборатории с целью пересмотра качества, а также включает перечитывание мазков на рабочем месте. EQA позволяет сотрудникам лаборатории оценить свои способности посредством сравнения своих результатов с результатами, полученными в других сетевых лабораториях (центральной и средних лабораториях) в области профессионального тестирования и перепроверки (ВОЗ 2001). 8 5.1 Визиты на рабочие места 8 5.2 Профессиональное тестирование 8 5.3 Перепроверка вслепую 9 6. Меры по улучшению качества 10 Улучшение качества (QI) Процесс посредством которого анализируются служба диагностической микроскопии мазка с целью поиска путей достижения Внешнего контроля качества. 10 6.1 Регулярные собрания, деятельность, направленная на решение и исправление проблем 10 6.2 Последующий тренинг 10 7. График программы контроля качества 10 Для метода бикарбонат соды 21 1. Вступление
Согласно первоначальному отчету это четвертый результат проекта. Для достижения данного результата проект запланировал провести ряд следующих мероприятий:
Внедрение Системы Контроля Качества должно служить гарантией для сотрудников лаборатории, клиницистов и пациентов относительно надежности, воспроизводимости и адекватности результатов лабораторных исследований. Система должна функционировать в качестве эффективного инструмента по усовершенствованию лабораторной службы и обеспечивать доверие к результатам лабораторных исследований в лабораториях 1 уровня. Данный документ дает краткий обзор действий, которые будут осуществлены, с целью внедрения Системы Контроля Качества для диагностико - микроскопической службы в лабораториях 1 уровня. Сюда входят: руководство по внедрению этой системы, форма контроля качества для сетевых лабораторий 1-го уровня, примеры Стандартных Операционных Процедур для микроскопических исследований и содержания всевозможных оценочных листов. Содержание каждого из данных документов будет обсуждаться с технической консультативной группой, включая лабораторных экспертов центрального уровня и консультантов из PATH. После завершения работы над окончательной версией, документы будут тестироваться, пересматриваться и усовершенствоваться, с тем, чтобы по окончании проекта Система Контроля Качества была полностью подготовлена и внедрена. ^ Микроскопия мазка является основным компонентом программы борьбы с туберкулезом в выявлении новых случаев. Чтобы гарантировать доступность микроскопической службы для большинства пациентов, проект организует лабораторную сеть, согласно отчету за сентябрь 2003 “Лабораторная сеть программы борьбы с туберкулезом, киевская структура, функции и задачи”. Планируется создание трехуровневой лабораторной сети, каждый уровень выполняет свои функции. Лаборатории I уровня обеспечивают диагностическую микроскопию на первом этапе обращения пациента в службу здравоохранения. Сеть состоит из 30 лабораторий 1 уровня, 22 из них расположены в районных поликлиниках, 5 в специфических больницах и 3 в диспансерных отделениях, ТБ диспансеры и ТБ больницы, в свою очередь будут подтверждать диагноз туберкулеза. Среди этих учреждений планируется 4 лаборатории 2-го уровня, которые будут выполнять дополнительные функции, то есть посевы. Данные лаборатории 2-го уровня настаивают на продолжении выполнения тестов на лекарственную чувствительность, однако проект имеет возможность предоставить поддержку только Центральному противотуберкулезному диспансеру в отношении выполнения качественных исследований лекарственной чувствительности и идентификации. Поэтому данная лаборатория может официально выполнять функции лаборатории 3-го уровня, а также курировать киевскую лабораторную сеть в целом. В настоящем, Центральный противотуберкулезный диспансер занимается внедрением расширенной программы тренингов для всего персонала лабораторий 1 уровня. Персонал лабораторий разделили на группы - лаборантов (курс 5 дней) и комбинированные группы врачей лаборантов с заведующими ( курс 5 дней). Программа тренингов началась в сентябре 2003 года и завершиться в июне 2004 года. Боле детальная информация относительно программы тренингов содержится в другом отчете. ^ Проект программы контроля качества был представлен вместе с анализом задач в сентябре 2003 года. Система Контроля Качества следует общепринятой структуре, описанной в международных инструкциях и руководствах ВОЗ. Система состоит из трех основных компонентов:
Однако, уникальная ситуация в Украине и в Киеве позволяет модифицировать Систему Контроля Качества в конкретных аспектах. Этому будут посвящены отдельные разделы отчета. |