Перечень вопросов
|
Да
|
Нет
|
1. Организация сбора мокроты (ответственный за организацию сбора мокроты – зав. отделением, лаборатория контролирует правильность организации, вносит предложения по улучшению)
|
|
|
Есть приказ МЗ Украины № 45 от 06.02.2002 г. «Про затвердження Інструкції з бактеріологічної діагностики туберкульозної інфекції»
|
|
|
Есть ответственный за сбор мокроты медработник
Медработник знает требования приказа № 45 по правилам сбора мокроты
Медработник использует средства индивидуальной защиты
|
|
|
Место сбора мокроты: - на улице
- в специальном помещении с естественной вентиляцией
- в специальном помещении с искусственной вентиляцией
|
|
|
Естественной проветривание помещения осуществляется правильно (дверь закрыта, окно открыто)
|
|
|
Искусственная вентиляция в рабочем состоянии
Медработник знает где ее включать и как ею пользоваться
|
|
|
Врачи клиницисты знают требования приказа № 45 по правилам сбора мокроты
Есть ли у них памятки по правилам сбора мокроты,
Объясняют больному как правильно сдавать мокроту и насколько важна эта процедура для постановки правильного диагноза
|
|
|
Назначаются ли отхаркивающие средства (при необходимости)
Проводятся раздражающие ингаляции (при необходимости)
(индуцированная мокрота)
|
|
|
Контейнеры с индуцированной мокротой маркируются
|
|
|
Используются для сбора мокроты:
одноразовые пластмассовые контейнеры
прозрачные стеклянные контейнеры многократно
- карманные плевательницы из темного стекла
|
|
|
Крышки контейнеров закручиваются
Или захлопываются
|
|
|
Количество получаемой мокроты для исследования не менее 3-5 мл
|
|
|
Хранение мокроты в холодильнике не более 7 дней
|
|
|
2. Транспортировка мокроты в лабораторию (сбор мокроты в помещениях лаборатории недопустим!)
|
|
|
Направление прикрепляется к плевательнице
Или доставляется в лабораторию отдельно
|
|
|
Маркируется контейнер
Или крышка контейнера
|
|
|
Мокроту в лабораторию доставляет ответственный медработник
Или пациент
|
|
|
Контейнеры транспортируются в биксе,
Бикс дезинфицируется
|
|
|
Бланки направления стандартные
Направления написаны от руки
|
|
|
Бланк направления заполняется правильно
|
|
|
3. Расположение и внутренняя организация лаборатории
|
|
|
Лаборатория располагается в отдельном здании или нет
|
|
|
На каком этаже
|
|
|
Набор помещение для микроскопической диагностики туберкулеза
(можно в одном помещении с выделением зон для приема и регистрации материала, концентрации, окраски, микроскопии)
-
-
-
|
|
|
Есть водопровод и канализация
|
|
|
Есть чистая и грязная зоны
|
|
|
Поточность соблюдается
|
|
|
Оборудование расположено логично
|
|
|
4. Прием и регистрация мокроты на микроскопическое исследование
|
|
|
Есть приказ МЗ Украины № 45 от 06.02.2002 г. в лаборатории на рабочих местах
|
|
|
Поступление биологического материала разобщено с входом сотрудников (через окошко)
|
|
|
Принимают некачественный материал (слюну и пр.)
Примерное количество некачественного материала в день, неделю
|
|
|
Принимают разбитые плевательницы
|
|
|
Информация сразу заносится в лабораторный журнал
|
|
|
Количество доставляемого материала в день, неделю
|
|
|
5. Концентрация (обогащение) мокроты
|
|
|
Используется метод концентрации (обогащения) с содовым раствором
|
|
|
Другой метод
|
|
|
Используется 0,5% раствор бикарбоната натрия
|
|
|
Заливается мокрота в соотношении 1:1
|
|
|
Кипячение на водяной бане в течение 45 минут
|
|
|
Центрифуга, тип, год выпуска
|
|
|
Центрифугирование при 3000 g (4000 об./мин.) 15 минут
1700 g (3500 об./мин.) 25 – 30 минут
|
|
|
6. Приготовление мазков
|
|
|
Материал растирается между стеклами
|
|
|
Используется простой метод (прямая микроскопия)
Или метод обогащения
|
|
|
Мазки готовятся бактериологической петлей
или деревянным аппликатором (палочкой)
|
|
|
Деревянный аппликатор сжигается, дезинфицируется
|
|
|
Если бактериологической петлей, используется ли емкость с песком в 70 спирте для механической очистки петли перед прожиганием
|
|
|
Из осадка (метод обогащения) мазки готовятся при помощи пипетки
Или осадок выливается на стекло
|
|
|
Размер мазка 1х2 см
|
|
|
Толщина мазка (тонкий - можно прочесть печатный текст)
|
|
|
Мазок совпадает с краем стекла
|
|
|
Фиксация мазка при комнатной температуре
Над пламенем горелки (провести 3-4 раза, не перегревать!)
|
|
|
8. Реактивы для окраски по Цилю-Нильсену
|
|
|
Есть журнал учета поступления реактивов
|
|
|
Есть сертификаты качества на реактивы
|
|
|
Есть журнал учета приготовления реактивов
|
|
|
Ответственный за получение и приготовление реактивов
|
|
|
Есть запас реактивов на 6 месяцев
|
|
|
Количество реактивов на момент проверки, срок годности:
фенол кристаллический или 5% карболовая кислота
фуксин основной
метиленовый синий
соляная кислота
96 град спирт
серная кислота
иммерсионное масло
толуол или ксилол
|
|
|
Фенол хранится в холодильнике в темной емкости
|
|
|
Фенол имеет вид бесцветных кристаллов
|
|
|
Карболовая кислота готовится в аптеке
|
|
|
Наличие методики приготовления реактивов на рабочем месте
|
|
|
Реактив № 1 карболовый фуксин (обязательно фильтровать !)
|
|
|
Реактив № 2 (обесцвечивающий) 3% солянокислый спирт или
25% серная кислота
|
|
|
Реактив № 3 0,25% (0,3%-ВОЗ) метиленовый синий
|
|
|
На реактиве этикетка с указанием названия реактива, даты приготовления, срока годности, подписи ответственного за приготовление реактивов
|
|
|
Срок годности приготовленных реактивов 6 – 12 месяцев при комнатной температуре
|
|
|
Наличие фильтровальной бумаги и фильтровальных воронок
|
|
|
Персонал лаборатории умеет рассчитывать потребность в реактивах
|
|
|
Журнал контроля качества приготовления реактивов (с помощью контрольных мазков)
|
|
|
9. Окрашивание мазков
|
|
|
Наличие методики окрашивания мазков по Цилю-Нильсену на рабочем месте
|
|
|
Ответственный за окраску по Цилю-Нильсену
|
|
|
Стекла используются однократно
|
|
|
«Положительные» стекла утилизируются (разбиваются)
|
|
|
Одновременно окрашивается не более 12 мазков
|
|
|
Стекла не соприкасаться друг с другом при окрашивании для предотвращения перекрестной контаминации во время окрашивания
|
|
|
Мазки окрашиваются в вытяжном шкафу
|
|
|
Мазки окрашиваются и промываются индивидуально
или в общей емкости
|
|
|
Для промывания мазков используется дистиллированная вода
|
|
|
Для каждой краски индивидуальные пипетки
|
|
|
Пипетка не прикасается к мазку во время окраски
|
|
|
Реактив наносится на мазок в достаточном количестве
|
|
|
При подогреве мазка не доводится до закипания и испарения карболового фуксина
|
|
|
Обесцвечивается 3 минуты до полного обесцвечивания
|
|
|
Докрашивается 30 – 60 секунд (не перекрашивать метиленовым синим!)
|
|
|
Журнал контроля качества методики окрашивания (с помощью контрольных мазков)
|
|
|
10. Микроскопия мазков
|
|
|
Микроскоп бинокулярный, тип, год выпуска
Микроскоп монокулярный, тип, год выпуска
|
|
|
Источник света искусственный (встроенный)
Или естественное освещение
|
|
|
Микроскоп в рабочем состоянии
|
|
|
Используются препаратодержатели
|
|
|
Установлен микроскоп с искусственным источником света в темном месте (вне солнечных лучей)
|
|
|
Исключается ли возможность воровства
|
|
|
Количество микроскопий на 1 лаборанта в день, неделю:
-минимальная -
-максимальная -
|
|
|
Используется «положительный» и «отрицательный» контрольные мазки
|
|
|
Иммерсионное масло наносится на мазок пипеткой не прикасаясь к мазку
|
|
|
Маркировка на мазках соответствует записи в лабораторном журнале
|
|
|
Отрицательный ответ после микроскопии 300 полей зрения
|
|
|
Положительный ответ – 20, 50, 100 полей зрения
|
|
|
Микроскопия 300 полей зрения – 15 минут
|
|
|
Мазок микроскопируется по схеме (зигзагом)
|
|
|
Ответ выдается не позже 24 часов
|
|
|
Иммерсионное масло отмывается с мазка ксилолом или толуолом
|
|
|
Объектив микроскопа не касается мазка, а только верхней части иммерсионного масла
|
|
|
Объектив, предметный столик, конденсор микроскопа обрабатывается ксилолом или толуолом в конце работы
|
|
|
После просмотра каждого препарата иммерсионный объектив микроскопа протирается специальной ветошью
|
|
|
70 град спирт используется для дезинфекции рабочих поверхностей, рук лаборантов
|
|
|
Положительный ответ выдается в КУБ в соответствии с приказом № 45
|
|
|
Положительные мазки хранятся 6 месяцев
|
|
|
Положительные мазки подтверждаются в противотуберкулезном учреждении
|
|
|
Журнал контроля качества микроскопии:
Повторные просмотры положительных мазков
Использование стандартных положительных мазков
Выборочная проверка отрицательных мазков
|
|
|
11. Контроль качества
|
|
|
Внутренний:
Есть журнал учета поступления реактивов и приготовления растворов
Журнал контроля качества методики окрашивания (с помощью контрольных мазков)
Журнал контроля качества приготовления реактивов (с помощью контрольных мазков)
|
|
|
Журнал контроля качества микроскопии:
Повторные просмотры положительных мазков
Использование стандартных положительных мазков
Выборочная проверка отрицательных мазков
|
|
|
Внешний :
Проводится главным лаборантом 1 раз в квартал
|
|
|
12. Обучение персонала международным стандартам микроскопической диагностики (дата, тема)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12. Учетно-отчетные документы
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13. Показатели деятельности лаборатории
|
|
|
Количество обследованных диагностических больных
|
|
|
Выявляемость бациллярных форм у диагностических больных
|
|
|
Кратность обследования:
-с целью диагностики – 3-х кратно
- контроль химиотерапии – 2-х кратно
|
|
|
|
|
|
14. Отчет за истекший период:
|
|
|
Количество микроскопий на КУБ -
|
|
|
Выявлено КУБ -
|
|
|
Количество посевов на МБТ -
|
|
|
Выявлено МБТ -
|
|
|
Отчет по лекарственной устойчивости в посевах
|
|
|
|
|
|
