Методические рекомендации для подготовки к практическим занятиям по патофизиологии патофизиологии головы и шеи для студентов стоматологического факультета
|
|
Скачать 4.11 Mb.
|
|
Тема 13. Типовые нарушения системы крови ^ Типовые нарушения системы крови. Общее учение об анемиях. Общая цель занятия: Изучить различные патологические формы системы красной крови, их роль в диагностике и исследовании различных видов анемий. Перечень учебных вопросов занятия:
Входной тест- контроль 1. Анемия характеризуется снижением в единице объема крови: +а) эритроцитов; б) лейкоцитов; в) тромбоцитов; г) плазматических клеток; д) плазменных факторов свертывания крови ^ а) ретикулоциты; +) эритроциты разной величины; в) полихроматофильные эритроциты; г) нормоциты; д) эритроциты с остатками ядерной субстанции ^ б) изменение формы эритроцитов; в) эритроциты с базофильной пунктацией; г) эритроциты с тельцами Жолли; д) эритроциты с кольцами Кабо ^ а) эритроциты с патологическими включениями; б) мишеневидные эритроциты; в) гиперхромия эритроцитов; г) овальная форма эритроцитов; +д) наличие в крови эритроцитов различной величины ^ а) появлении гипер- или гипохромных эритроцитов; +б) повышении функциональной активности костного мозга; в) изменении формы эритроцитов; г) изменении диаметра эритроцитов; д) мегалобластическом типе кроветворения ^ а) появлении гипер- или гипохромных эритроцитов; +б) повышении функциональной активности костного мозга; в) изменении формы эритроцитов; г) изменении диаметра эритроцитов; д) мегалобластическом типе кроветворени ^ +а) хроническую постгеморрагическую анемию; б) острую постгеморрагическую анемию; +в) анемию при дифиллоботриозе; +г) наследственную апластическую анемию ; д) наследственную микросфероцитарную анемию Минкофского-Шоффара ^ а) железодефицитную анемию; +б) острую постгеморрагическую анемию; +в) гемолитическую анемию Минковского-Шоффара ; +г) аутоиммунную гемолитическую анемию ; д) фолиеводефицитную анемию ^ +а) железодефицитной анемии ; +б) гемолитической анемии Минковского-Шоффара ; в) острой постгеморрагической анемии; +г) хронической постгеморрагической анемии ; д) гипопластической анемии ^ +а) хроническая постгеморрагическая анемия ; б) гипопластическая анемия; в) острая постгеморрагическая анемия; г) анемия при дифиллоботриозе; +д) талассемия ^ а) -талассемии; +б) анемии, связанной с дефицитом фолиевой кислоты; в) анемии, связанной с резекцией желудка; г) апластической анемии ^ а) анемии всегда характеризуются уменьшением количества эритроцитов в единице объема крови; +б) в большинстве случаев анемий отмечается уменьшение количества эритроцитов в единице объема крови; +в) анемии всегда характеризуются уменьшением общего количества гемоглобина; г) анемии не обязательно сопровождаются уменьшением общего количества гемоглобина ^ +а) недостаточная продукция эритроцитов; +б) повышенное разрушение эритроцитов; в) повышенная продукция эритроцитов; г) недостаточное разрушение эритроцитов; +д) нарушение выхода эритроцитов из костного мозга ^ а) уменьшение общего количества нормального внутриэритроцитарного гемоглобина ; б) уменьшение общего количества нормальных эритроцитов; в) наличие другого патологического процесса, приведшего к развитию анемии; г) полиморфизм проявлений; д) наличие гипоксии гемического типа ; +е) все перечисленные ^ +а) первичной; б) вторичной 16. Анемии подразделяются на постгеморрагические, гемолитические и дизэритропоэтические в зависимости от: а) происхождения; 6) типа эритропоэза; в) цветового показателя; +г)патогенеза ^ +а)сущности; б) происхождения; в) механизма; г) типа эритропоэза д) цветового показателя ^ а) сущности; +б)происхождения; в) механизма г) природы; д) функционального состояния красного костного мозга 19. Анемии подразделяются на врожденные и приобретенные в зависимости от: а) сущности; б) происхождения; в) механизма; г) +природы; д) функционального состояния красного костного мозга ^ а) сущности; б) происхождения; в) механизма; г) природы; +д) функционального состояния красного костного мозга ^ а) механизма; б) природы; в) функционального состояния красного костного мозга; +г)типа эритропоэза; д) цветового показателя ^ а) функционального состояния красного костного мозга ; б) типа эритропоэза; +в)цветового показателя; г) этиологии; д) патогенеза ^ а) типа эритропоэза; б) цветового показателя; +в) этиологии; г) патогенеза; д) степени тяжести ^ а) течения; б) размера клеток; в) скорости развития; +г)прогноза 25. Анемии подразделяются на нормо-, гипер-, мета-, гипо-, апластические в зависимости от: а) цветового показателя; б) этиологии; в) патогенеза; г) +структурного состояния костного мозга; д) течения ^ а) сущности; +б)скорости развития; в) прогноза 27. Анемии подразделяются на компенсированные, субкомпенсированные, декомпенсированные в зависимости от: а) механизма; б) скорости развития; +в) степени приспособленности ^ а) первичной; +б)вторичной 29. Каково содержание эритроцитов в крови у мужчин? а) 3,0 тер /литр; +б) 4,5 - 5,5 тер /литр; в) 6,0 - 7,0 тер /литр ^ а) 3,0 - 3,6 тер /литр; +б) 4,0 - 5,0 тер /литр 31. Каково содержание Нв в единице объема крови у мужчин? а) 100 - 110 г/л; б) 170 - 183 г/л; +в) 150 - 170 г/л ^ а) 100 - 105 г/л; б) 170 - 183 г/л; +в) 130 - 150 г/л 33. Какова величина цветового показателя в норме? а) 0,5 - 0,7; +б) 0,9 - 1,1; в) 1,5 - 2,2 ^ Ситуационные задачи Задача №1 Больной М., 30 лет.
Эталоны ответов на вопросы ситуационной задачи №1: 1. Количество эритроцитов и гемоглобина снижено. 2. Анемия есть. 3. По цветовому показателю – 1,3 – гиперхромная (ЦП= HGB/ RBC*0,03). 4. Эритробластический. 5. Арегенераторная. Задача №2 Больная М,. 42 лгода.
Задача №3 Больной Б,.26 лет.
Задача №4 Больная М., 38 лет.
Задача №5 Больной М., 42 года.
Задача №6 Больной М,. 42 года.
Задача №7 Больная М, 40 лет.
Задача №8 Студентка 20 лет.
Задача №9 Больная М., 42 года.
Задача №10 Больной М,. 42 года.
Задача №11 Больной М, 42 года.
Задача №12 Студент 20 лет.
Занятие №5 Тема 13. Типовые нарушения системы крови Наименование занятия. Типовые нарушения системы крови. Острая и хроническая кровопотери. Острая и хроническая постгеморрагические анемии. ^ Изучить этиологию, патогенез, изменения картины крови при острой постгеморрагической анемии и хронической постгеморрагической анемии. ^ 1. Острая кровопотеря. Этиология, патогенез, стадии компенсации. 2. Патогенез острой постгеморрагической анемии в зависимости от стадии компенсации при острой кровопотере. Картина крови по стадиям. 3. Хронические кровопотери. Этиология, патогенез. 4.Хроническая постгеморрагическая анемия как симптом хронической кровопотери. Картина крови при ней. 5. Проявления в полости рта. Входной тест- контроль ^ а) при обезвоживании организма; +б) в ранние сроки после острой кровопотери; в) при эритремии; г) через несколько суток после кровопотери; д) при введении большого количества плазмозаменителей ^ +а) обезвоживании организма; б) массивном гемолизе эритроцитов; в) эритремии; г) анемии; д) кровопотере ^ а) обезвоживании; б) гипоксии; в) почечной недостаточности; г) эритремии; +д) массивном гемолизе эритроцитов ^ +а) эритремии; б) недостаточности почек; в) обезвоживании; г) анемии; д)кровопотере 6. При инфузии больших объемов изотонических растворов может развиться: а) гиперволемия простая; б) гиперволемия полицитемическая; +в) гиперволемия олигоцитемическая ; г) гиповолемия полицитемическая; д) гиповолемия олигоцитемическая ^ +а) через 30-40 мин. после острой кровопотери; б) через 24 часа после острой кровопотери средней тяжести; в) при ожоговом шоке; г) при перегревании организма ^ +а) обширные ожоги; +б) перегревание организма; в) водная интоксикация; г) болезнь Вакеза (эритремия) ^ а) олигоцитемическая гиповолемия; +б) простая гиповолемия; в) олигоцитемическая нормоволемия; г) простая нормоволемия ^ а) через 5-6 часов; +б) через 4-5 суток; в) через 24-48 часов; г) сразу после кровопотери ^ а) уменьшение венозного возврата крови; +б) периферическая вазоконстрикция ; +в) централизация кровообращения; г) тканевая гипоперфузия;+д) гипервентиляция ^ +а) при переливании большого количества крови; б) у больных с заболеваниями почек; в) у больных эритремией; г) при в/в введении физиологического раствора; д) при в/в введении кровезаменителей ^ а) железодефицитная анемия; б) В-12-дефицитная анемия; в) острая гемолитическая анемия; г) острая апластическая анемия; +д) острая постгеморрагическая анемия ^ +а) увеличением полихроматофилов; +б) увеличением ретикулоцитов в) появлением мегалобластов; +г) развитием нейтрофильного лейкоцитоза с ядерным сдвигом влево; д) появлением микросфероцитов ^ +а) железодефицитной анемии ; б) витамин В12-дефицитной анемии; в) гемолитической анемии; г) анемии Фанкони; д) микросфероцитарной анемии Минковского-Шоффара ^ а) ретикулоцитозом; +б) гипохромией ; в) мегалобластическим типом кроветворения; г) гемосидерозом; д) гипербилирубинемией ^ а) ретикулоцитоз; б) гиперхромия эритроцитов; +в) микроциты; г) нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево; д) серповидные эритроциты ^ +а) хроническую постгеморрагическую анемию ; б) острую постгеморрагическую анемию; +в) анемию при дифиллоботриозе; +г) наследственную апластическую анемию ; д) наследственную микросфероцитарную анемию Минкофского-Шоффара ^ а) железодефицитную анемию; +б) острую постгеморрагическую анемию ; +в) гемолитическую анемию Минковского-Шоффара; +г) аутоиммунную гемолитическую анемию ; д) фолиеводефицитную анемию ^ +а) железодефицитной анемии; +б) гемолитической анемии Минковского-Шоффара; в) острой постгеморрагической анемии; +г) хронической постгеморрагической анемии ; д) гипопластической анемии ^ +а) хроническая постгеморрагическая анемия; б) гипопластическая анемия; в) острая постгеморрагическая анемия; г) анемия при дифиллоботриозе; +д) талассемия ^ +а) эритроциты 3*1012, Нв 60 г/л; б) эритроциты 1,2*1012, Нв 50 г/л +в) ЦП 0,6; г) ЦП 1,2; д) эритроциты с тельцами Жоли в периферической крови ^ а) острую массивную кровопотерю; +б) хроническую кровопотерю; +в) ахлоргидрические состояния; г) облучение; +д) затяжные энтериты ^ а) анемии всегда характеризуются уменьшением количества эритроцитов в единице объема крови; +б) в большинстве случаев анемий отмечается уменьшение количества эритроцитов в единице объема крови; +в) анемии всегда характеризуются уменьшением общего количества гемоглобина; г) анемии не обязательно сопровождаются уменьшением общего количества гемоглобина ^ +а) недостаточная продукция эритроцитов; +б) повышенное разрушение эритроцитов; в) повышенная продукция эритроцитов; г) недостаточное разрушение эритроцитов; +д) нарушение выхода эритроцитов из костного мозга ^ микросфероцитоз; б) анемии вследствие дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; в) a-талассемия; г) серповидно-клеточная анемия; д) b- талассемия ^ а) генетическим дефектом белково-липидной структуры мембраны эритроцита; б) нарушением метаболизма нуклеотидов; в) нарушением скорости синтеза бетта-цепей глобина; г) блокированием реакции окисления глюкозо-6-фосфата в пентозо-фосфатном цикле; +д) замещением глютаминовой кислоты в бета-цепи глобина на валин ^ а) мегалобластический тип кроветворения; б) жировое перерождение красного костного мозга; +в) укорочение продолжительности жизни эритроцитов ; г) дефицит железа в организме; д) повышение осмотической резистентности эритроцитов ^ а) лучевая болезнь; +б) субтотальная резекция желудка; +в) резекция подвздошной кишки; +г) резекция тощей кишки ; +д) дефиллоботриоз ^ а) эритроцитопатиях; б) гемоглобинозах; +в) переливании несовместимой по группе крови; +г) действии гемолитических ядов ^ Ситуационные задачи Задача № 1 У больного И., 40 лет, с диагнозом: язвенная болезнь желудка – появились жалобы на нарастающую слабость, потерю аппетита, «черный стул». При обследовании обнаружены бледность кожных покровов, «гусиная кожа», частый пульс малого наполнения, артериальное давление – 100/60 мм рт.ст., в клиническом анализе крови: эритроциты – 2,5 тер/л, гемоглобин – 80 г/л, ц.п.= 0,96, гематокрит 30%, лейкоциты – 10 гиг/л., тромбоциты – 200 гиг/л. Возникло подозрение на внутреннее кровотечение, и больной был переведен из терапевтического в хирургическое отделение городской больницы. 1) Какой синдром (по данным лабораторных исследований) развился у пациента? 2) Какие лабораторные данные доказывают его наличие? 3) Что могло явиться причиной развития данного синдрома в данном случае? 4) В какой фазе компенсации находится пациент после начала действия данной причины? 5) Приведите доказательства наличия этой фазы. Эталоны ответов на вопросы ситуационной задачи №1:
Задача № 2 Сделать заключение: 1) О наличии или отсутствии анемии, ее виде (если она имеется); 2) По типу кроветворения 3) По функции костного мозга 4) По цветовому показателю, если известно, что в эритрограмме клинического анализа крови больной Т., 37 лет, страдающей маточными кровотечениями, эритроцитов – 2 тер/л., гемоглобина – 40 г/л., анизоцитоз. 5) Какое дополнительное исследование (действия) необходимо выполнить, чтобы ответить на все вопросы? Произведите его. Задача № 3 У Веры Д., 14 лет, появилась резкая слабость, снижение интереса к учебе, играм, спорту. В течение последних 5 лет она периодически поступала в больницу по поводу обнаруженного врожденного порока сердца, однако подобных жалоб отмечено не было, и девочка благополучно выписывалась домой в удовлетворительном состоянии. В настоящие время при поступлении в терапевтическое отделение Краевой детской больницы, помимо указанных жалоб, отмечаются бледность кожных покровов, озноб, частый нитевидный пульс, артериальное давление – 90/55 мм рт.ст., глухие тоны сердца. Клинический анализ крови: эритроциты – 2,8 тер/л, гемоглобин – 90 г/л, гематокрит- 35%, ц.п.=0,96, лейкоциты – 11 гиг/л., тромбоциты – 250 гиг/л. К вечеру у девочки появился стул типа «кофейной гущи». При подозрении на желудочное кровотечение из вен пищевода и желудка девочка была срочно доставлена в реанимационное отделение, где подозрение подтвердилось. 1) Успела ли развиться у девочки анемия? 2) Какие лабораторные данные подтверждают Ваш ответ? 3) Что явилось причиной данного синдрома у пациентки? 4) В какой фазе компенсации после начала действия этой причины находился ребенок? 5) Подкрепите Ваш ответ лабораторными данными из анализа крови. Задача № 4 Сделать заключение о наличии или отсутствии:
Задача № 5 Сделать заключение: 1) о наличии или отсутствие анемии у больного И., 20 лет, перенесшего тяжелую черепно-мозговую травму, если известно, что в эритрограмме клинического анализа крови: эритроциты – 3,6 тер/л, гемоглобин – 100 г/л, анизоцитоз 50 %, лейкоцитов – 7 гиг/л, тромбоцитов – 400 гиг/л. Если анемия есть, оцените ее: 2) По типу кроветворения 3) По функции костного мозга 4) По цветовому показателю, производя его вычисление 5) Что могло быть причиной анемии в данном случае? Занятие №6 |
отлично
2
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям