При выявлении во время первичного неврологического осмотра как явного, так и скрытого неврологического дефицита, отягощенном неврологическом анамнезе (цереброваскулярные заболевания, инсульт, артериальная гипертония, ЧМТ, нейроинфекции и др., а также указания на длительные оперативные вмешательства под общей анестезией в анамнезе), следует дать рекомендации для анестезиолога в плане более осторожного подбора дозы и вида центральных анестетиков, проведении (по возможности) регионарной анестезии.
Консультанту-неврологу следует уделять большое внимание на выявление анамнестических даннных о перенесенных острых нейроинфекциях. Например, к числу распространенных заболеваний в регионах Западной и Восточной Сибири относится клещевой энцефалит (КЭ). Точных данных о частоте хронических форм КЭ в крае нет, так как диспансерное наблюдение за переболевшими в ряде районов не ведется, в связи с отсутствием специалистов-неврологов. По данным прошлых лет процент хронического течения составлял от 1 до 4-х %, преимущественно после тяжелых очаговых форм (Шетекаури С.А. с соавт., 1998-2003). На такую же частоту их возникновения указывали многие авторы. Клинические наблюдения показывают, что при недостаточной сопротивляемости организма, любые провоцирующие факторы могут привести к активизации персистирующего вируса. Из наиболее часто встречающихся факторов отмечаются следующие: нарушение режима в раннем периоде выздоровления, преждевременное возвращение к физическому труду, переохлаждения, интеркурентные инфекции, черепно-мозговые травмы, алкоголизация, аборты, аллергические состояния, психоэмоциональные стрессы. Отмечено, что раннее назначение физиотерапевтических процедур и санаторно-курортного лечения способствовали возобновлению инфекционного процесса. В доступной литературе мы не нашли данных о возможности прогредиентности КЭ после применения общего наркоза, однако в нашей клинической практике есть наблюдения развития клиники раннего прогридиентного течения КЭ у больных молодого возраста после операций в условиях общей анестезии, при этом чаще всего прогредиентное течение развивается у молодых лиц в течение первого года после острого периода КЭ.
Клинический пример. И/б № 22764/1104 (неврологическое отделение ККБ): б-й А., 16 лет, уч-ся ср. школы. Находился на стационарном лечении: с 25. 10. 02 г. по 07. 12. 2002 г. с диагнозом: Хронический клещевой энцефалит, раннеее прогредиентное течение с выраженными глазодвигательными нарушениями (наружная офтальмоплегия) и симптоматической фокальной миоклонус-эпилепсией с частыми миоклоническими приступами по гемитипу в правых конечностях и миоклонусом век. Поступил на повторный курс лечения и обследования в неврологическое отделение ККБ № 1. Жалобы на двоение предметов в глазах, невозможность движений глазами в стороны и вверх-вниз, подергивание мышц в правой руке, слабость в правой ноге при физической нагрузке, пошатывание при ходьбе, общую слабость, снижение памяти и внимания. Из анамнеза: 08. 05. 01 г. был укус клеща. Заболел остро 16.05.01 г. с лихорадкой до 390С, краниалгией, миалгией и артралгией, судорожными стягиваниями в мышцах ног, задержкой мочеиспускания, оглушенностью. Лечился в ЦРБ, откуда был переведен в невролог. отд. ККБ, где лечился с 29.05.01 по 09.06.01г. с диагнозом: Клещевой энцефалит, менингоэнцефалитическая форма. Серологический тест крови на клещевой энцефалит обнаружил положительный результат Ig G. КЭЭГ: выраженные диффузные изменения БЭА мозга, сочетанного характера, со снижением функциональной активности конвекситальной коры. Фокус пароксизмальной активности на уровне глубинных отделов правого полушария с проекцией на теменно-височно-затылочные отделы коры с распространением на контралатеральное полушарие с последующей генерализацией. Прошел курс специфического лечения. На фоне проведенной терапии – состояние удовлетворительное, отмечалась положительная динамика, очаговая симптоматика отсутствовала.
12.08.01г. перенес закрытый перелом левой ключицы, с последующей операцией под общим наркозом (остеосинтез спицей). После операции состояние резко ухудшилось, возникла умеренная головная боль, асимметрия лица, двоение предметов в глазах, парез взора. Поступил в ККБ, где лечился с 04.10.01 по 02.11.01 г. в неврологическом отделении. На МРТ головного мозга: паравентрикулярно в больших полушариях единичные мелкие участки демиелинизации. В правой затылочной доле – участки неоднородной структуры неправильной формы 2,5х3х3 см. На фоне проводимого лечения состояние без динамики. В неврологическом статусе: Наружная офтальмоплегия: парез взора в стороны и вверх-вниз с незначительным движением глазных яблок кнутри, диплопия, левое глазное яблоко при взгляде в сторону опускается вниз. Намечен симптом «глаз куклы» при укладывании-усаживании. Значительное напряжение мышц задней поверхности шеи с явлениями гиперемии. Мышечный тонус равномерно снижен. Сухожильные рефлексы с конечностей несколько повышены, D=S. Отмечается гиперкинез по типу тикозных подергиваний век, заведением взора с быстрым или плавным откидыванием головы назад и в сторону, подергивание мышц в правой руке и ноге (миоклонии), поворот и приподнимание правого плеча. В положении сидя, лежа, в покое, в позе Ромберга с вытянутым языком гиперкинезов нет, все они появляются преимущественно при изменении направления взора или характера движения. Чувствительная, координаторная сферы сохранны. Легкий акрогипергидроз.
Обследования: ОАК – Hb-146 г/л; er-4,3х1012; l-4,9х109; СОЭ-6 мм/ч; э1 п-2 с-64 л-20 м-13 тр-220х109/л; RW – отриц.; б/х крови – сахар-3,0 ммоль/л, бил-16,0, холестер.-4,93; Алт-8,7; Аст-17,2; креатинин-66; сиаловые к-ты-1,83 ЕД; общ. липиды-4,3 г/л; b-ЛП-5,81; ОАМ – б/о; ЭКГ- ритм синусовый , ЧСС – 67 уд/мин; окулист: границы полей зрения в пределах нормы, ДЗН бледно-розовые, слегка пастозные, границы контурируются, вены расширены, сетчатка б/о.
КРЭГ: умеренные гипотонические изменения церебральных сосудов с негрубой гиповолемией в бассейнах сонных артерий, в позвоночных – асимметрия до 50 % на фоне преимущественного снижения пульсового объема слева. КЭЭГ: значительные общемозговые изменения ЭЭГ регуляторного типа, на фоне дисфункции структур ЛРК на стволово-мезенцефальном уровне, с заинтересованностью глубинных медио-базальных отделов височной доли преимущественно правого полушария, фокус эпилептиформной активности в заднелобно-теменно-центральных отделах правого полушария с вторичной генерализацией. Признаки повышенной чувствительности мозга к гипоксии, снижение фотоконвульсивного порога. МРТ головного мозга (в сравнении с 2001 г.): положительная динамика в виде нормализации структуры базальных отделов правой затылочной доли. В остальном картина прежняя.
Лечение: прошел I курс лечения хронической формы клещевого энцефалита инактивированной вакциной – по 1,0 х 1 р/д, трехкратно через 5 дней; метилурацил 1,5г/сут; луцетам 2,4 г/сут; антелепсин 100 мг/сут; преднизолон 50 мг/сут 5 дн.; десенсибилизирующие, биостимуляторы, витамины, массаж, немедикаментозные методы лечения, курс ГБО. За время пребывания в отделении состояние без выраженной динамики. Выписан с рекомендацией проведения повторного курса вакцинотерапии.
Учитывая ограниченные возможности лечения хронических форм КЭ, мы считаем необходимым при проведении консультативных неврологических осмотров перед проведением плановых и экстренных оперативных вмешательств учитывать риск развития прогредиентного течения КЭ после операций в условиях общей анестезии. Консультант-невролог должен учитывать сроки от момента заболевания КЭ, выписки из стационара. При этом плановые операции в условиях общей анестезии рекомендуется проводить не ранее, чем через 6 месяцев после острого периода заболевания.
^
в послеоперационном периоде?
При выявлении неврологического дефицита и/или нарушения ВНД в послеоперационном периоде больным рекомендуется диспансерное наблюдение невролога по месту жительства в сроки от 3 до 6 мес., освобождение от тяжелых психоэмоциональных и физических перегрузок, в ряде случаев (у пациентов молодого возраста) – освобождение от сдачи экзаменов в первые 1-3 мес. после операций в условиях длительной общей анестезии; по показаниям – назначение повторного курса антиоксидантной, ноотропной и нейрометаболической терапии.
Проведение медико-психологического тестирования и КЭЭГ- исследований повторно, в динамике (через 3-6 мес.) дает возможность оценки эффективности проводимого лечения, осуществления динамического наблюдения за характером течения заболевания – прогрессированием или стабилизацией его, определения степени компенсации патологического процесса, прогноза и трудовых возможностей пациентов после операций в условиях общей анестезии, что приобретает особую социальную значимость для больных молодого, трудоспособного возраста.
Литература:
Астапенко А.В., Антонов И.П., Шалькевич В.Б., Овсянкина Г.И. Применение Танакана в неврологической практике. // Медицинские новости. – Минск. –1999. –№ 1–2. –С. 32–33.
Беляев Д.Г., Шестаков И.П., Задорожная О.А., Фридман М.Х. Проблема бессонницы и ее лечение у больных в послеоперационном периоде// Анест. и реаним., 1994. - № 1. - С. 37-40
Вассерман Л.И., Дорофеева С.А., Меерсон Я.А. Методы нейропсихологической диагностики. – СПб, 1997. - 303с.
Гринштейн А.Б., Литвинова Е.Ю., Шнайдер Н.А. К вопросу о состоянии церебральной гемодинамики у больных с обструктивной бронхолегочной патологией// Немедикаментозные методы лечения и реабилитации в неврологии. – Новокузнецк, 2002. – 331-334
Гринштейн А.Б., Шнайдер Н.А. Компьютерная реоэнцефалография в неврологии. – Красноярск: КГМА, 2002. – 198 с.
Гринштейн А.Б., Шнайдер Н.А. Лимбико-ретикулярный комплекс как модулирующая система головного мозга// Очерки по неврологии и нейрохирургии. Под ред. А.Б. Гринштейна. – Красноярск: КГМА, 2002. – С. 18-40.
Гринштейн А.Б., Шнайдер Н.А. Применение метода компьютерной электроэнцефалографии при некоторых заболеваниях ЦНС. Методические рекомендации. – Красноярск: КГМА, 2001. – 44 с.
Гринштейн А.Б., Шнайдер Н.А., Шнайдер В.А. Изменения высших корковых функций под влиянием наркоза различной длительности после микрохирургических операций у пациентов молодого возраста с неотягощенным неврологическим анамнезом// (сборник научных статей) Под ред. Гринштейна А.Б., Руднева В.А. – Красноярск: КГМА, 1999. – С. 76-80.
Гринштейн А.Б., Шнайдер Н.А., Шнайдер В.А. Неврологические осложнения общей анестезии – особенности клиники, диагностики и лечения. Методические рекомендации. -Красноярск: КрасГМА, 2000. – 25 с.
Гринштейн А.Б., Шнайдер Н.А., Шнайдер В.А. Синдром дезинтеграции центральной нервной деятельности после операций в условиях длительной общей анестезии// Полисистемные неспецифические синдромы в клиническом полиморфизме заболеваний нервной системы и их коррекция. Материалы международной научно-практической конференции. – Новокузнецк, 2002. – С. 109-110.
Гринштейн А.Б., Шнайдер Н.А., Шнайдер В.А. Сравнительная характеристика показателей умственной работоспособности и внимания у больных после длительных микрохирургических операций под общей и регионарной анестезией// Современные аспекты обезболивания (материалы краевой научно-практической конференции анестезиологов и реаниматологов, 10-11 апреля 2001 года). – Красноярск, 2001. – С. 28-33.
Гринштейн А.Б., Шнайдер Н.А., Шнайдер В.А., Земсков И.А. Кортикальный электрогенез у пациентов молодого возраста после длительной центральной анестезии// Актуальные проблемы неврологии и нейрофизиологии (сборник научных статей) Под ред. Гринштейна А.Б., Руднева В.А. – Красноярск: КГМА, 2000. – С. 50 – 56
Гринштейн А.Б., Шнайдер Н.А., Шнайдер В.А., Кеосьян В.Т., Брюханов А.В. К вопросу о нейропрофилактике патологии высшей нервной деятельности после длительных микрохирургических операций под общей анестезией// Актуальные проблемы неврологии и нейрофизиологии (сборник научных статей) Под ред. Гринштейна А.Б., Руднева В.А. – Красноярск: КГМА, 2000. – С. 70 - 77
Джеймс Е. Коттрелл Защита мозга (обзор литературы)// Анест. и реаним., 1996. - № 2. - С. 81-85
Дьячкова Н.Г., Килиметова С.М., Лихтерова Е.Я., Комиссарова И.А. Коррекция нарушений нервно-психического здоровья детей и подростков метаболическими препаратами// Традиционные и нетрадиционные методы оздоровления детей (материалы научно-практической конференции). – Смоленск, 1998. – 19 с.
Егоров В.М., Вербук А.М., Вербук В.М. Сравнительная характеристика психоповреждающего действия общей анестезии на основе фторотана и кетамина после операций на лице у детей с врожденными расщелинами лица и неба// Анест. и реаним., 1996. - № 6. - С. 31-33
Жукова А.А., Гринштейн А.Б., Шнайдер Н.А., Дроздова Л.Н. К проблеме диагностики минимальных дисфункций головного мозга// Очерки по неврологии и нейрохирургии. Под. ред. А.Б. Гринштейна. – Красноярск, 2002. – С. 243-251.
Калинина Е.В., Бабенко М.Д., Комиссарова И.А. Радиопротекторные свойства лекарственного препарата лимонтар// Материалы Российского национального конгресса «Человек и лекарство». – М., 1995 – С. 15.
Козлова Л.В., Яйленко А.А. Применение глицина в лечении вегетососудистой дистонии у детей.// Материалы Российского национального конгресса «Человек и лекарство». – М., 1996 – С. 138.
Кононова Л.И., Кутумова О.Ю., Хамнагадаев И.И., Шнайдер Н.А., Виноградова Т.Е. Формирование отклика населения на участие в мероприятиях по профилактике артериальной гипертонии и инсульта// X Российский национальный конгресс «Человек и лекарство». Тезисы докладов. – Москва, 7-11 апреля 2003 г. – С. 35.
Малыгин В.Л., Жеребцова В.А., Атлас Е.А.. Танакан в терапии церебральных сосудистых расстройств у лиц, подвергшихся действию малых доз радиации. //6–й Российский национальный конгресс «Человек и лекарство». – М. –1999. –Тезисы докладов. –С. 99.
Мелконян Д.Л., Мещеряков А.В. Возможность прогнозирования и профилактики психотических нарушений при общей анестезии кетамином// Анест. и реаним., 1989. - №3. - С. 15-19
Назаров И.П., Гринштейн А.Б., Шнайдер Н.А. Учение о боли, история наркоза, теории наркоза// Анестезия и интенсивная терапия (избранные лекции). Том 2. – Красноярск: КГМА, 2000. – С. 3 – 21
Пугонин В.А., Шнайдер В.А., Шнайдер Н.А., Мицуков Д.Г., Юрьева О.В. Сравнительная характеристика показателей умственной работоспособности и внимания у больных после длительных микрохирургических операций под общей и регионарной анестезией// Современные аспекты обезболивания (материалы краевой научно-практической конференции анестезиологов и реаниматологов, 10-11 апреля 2001 года). – Красноярск, 2001. – С. 28-33.
Семенова Г.Ф. Обоснование и применение метаболического пособия и терапии. – Москва, 1999. – 91 с.
Шнайдер В.А., Шнайдер Н.А., Гринштейн А.Б. Изменение функционального состояния ЦНС и церебральной гемодинамики под влиянием внутривенных анестетиков// Очерки по неврологии и нейрохирургии. Под ред. А.Б. Гринштейна. – Красноярск: КГМА, 2002. – С. 73-81.
Шнайдер Н.А. Методические подходы к неврологическому обследованию больных до и после операций в условиях общей анестезии// X Российский национальный конгресс «Человек и лекарство». Тезисы докладов. – Москва, 7-11 апреля 2003 г. – С. 770.
Шнайдер Н.А. Применение танакана в терапии неврологических осложнений общей анестезии// X Российский национальный конгресс «Человек и лекарство». Тезисы докладов. – Москва, 7-11 апреля 2003 г. – С. 417.
Шнайдер Н.А. Состояние центральной нервной системы после микрохирургических операций в условиях длительной общей анестезии. Дисс. ……канд.мед.наук. – Красноярск, 2001. – 168 с.
Шнайдер Н.А., Гринштейн А.Б. Физиологические основы влияния общей анестезии на ЦНС (современные теории)// Актуальные проблемы неврологии и нейрофизиологии (сборник научных статей) Под ред. Гринштейна А.Б., Руднева В.А. – Красноярск: КГМА, 2000. – С. 143 – 151.
Шнайдер Н.А., Гринштейн А.Б. Физиологические основы нормальной ЭЭГ)// Очерки по неврологии и нейрохирургии. Под ред. А.Б. Гринштейна. – Красноярск: КГМА, 2002. – С. 93-106.
Шнайдер Н.А., Гринштейн А.Б., Шнайдер В.А. Состояние биоэлектрической активности головного мозга после микрохирургических операций в условиях длительной общей анестезии// Труды IV Восточно-Европейской конференции “Нейрофизиология критических состояний при церебральной патологии». – Украина, Крым, Гурзуф, 2002. – С. 57-59
Шнайдер Н.А., Гринштейн А.Б., Шнайдер В.А., Кеосьян В.Т., Земсков И.А., Брюханов А.В. Состояние интеллектуальной лабильности у больных после микрохирургических операций в условиях общей анестезии// Очерки по неврологии и нейрохирургии. Под ред. А.Б. Гринштейна. – Красноярск: КГМА, 2002. – С. 216-220.
Шнайдер Н.А., Гринштейн А.Б., Шнайдер В.А., Кеосьян В.Т., Земсков И.И., Брюханов В.А. Оценка изменений ЭЭГ после микрохирургических операций в условиях длительной общей анестезии// 60 лет на службе охраны здоровья населения Красноярского края (Материалы научно-практической конференции, посвященной 60-летию Краевой клинической больницы). – Красноярск, 2002. – С. 307
Шнайдер Н.А., Шнайдер В.А. Острая постнаркозная энцефалопатия (ретроспективное наблюдение)// Очерки по неврологии и нейрохирургии. Под ред. А.Б. Гринштейна. – Красноярск: КГМА, 2002. – С. 221-224.
Яхно Н.Н., Дамулин И.В., Захаров В.В., Елкин М.Н., Ерохина Л.Г., Стаховская Л.В., Чекнева Н.С., Суслина З.А., Тимербаева С.Л., Федин П.А., Бодарева Э.А., Скоромец А.А., Сорокоумов В.А., Ивашкин В.Т., Ю.В. Григорьев, Первозванский Б.Е.. Применение Танакана при начальных стадиях сосудистой мозговой недостаточности: результаты открытого мультицентрового исследования. //Неврологический журнал. –1998. –Т.З. –С.18–22.
Allen G.C., Brubaker C.L. Human malignant hyperthermia associated with desflurane anesthesia.// Anesth. Analg. – 1998. – Vol. 86, N 6. – P. 1328-1331.
Anders N.R., Dearlove O. Need for preoperative visit before general anaesthesia? // Lancet. – 1999. –Vol. 353, № 9162. – Р. 1446.
Antognini J.F. Anaesthesia for Charcot-Marie-Tooth disease: a review of 86 cases.// Can. J. Anaesth. – 1992. - Vol. 39, N 4. – P. 398-400.
Archer D.P., Ravussin P. Perioperative effects of the prone position: anesthesiologic aspects// Ann. Fr. Anesth. Reanim. – 1998. – Vol. 17, N 2. – P. 172-176.
Armstrong S, Russell WJ. The onset of MH.// Anesth. Analg. – 2000. – Vol. 91, N 6. – P. 1560.
Arnould J.F., Bigot A., Steenbeke L., David A., Mussini J.M. Heart arrest during general anesthesia in a child with unrecognized Duchenne's dystrophy// Ann. Fr. Anesth. Reanim. – 1986. – Vol. 5, N 6. – P. 612-614.
Arvidsson S., Ouchterlony J., Sjostedt L., Svardsudd K. Predicting postoperative adverse events. Clinical efficiency of four general classification systems. The project perioperative risk.// Acta. Anaesthesiol. Scand. – 1996. – Vol. 40, N 7. – P. 783-791.
Bailey A.R., Jones J.G. Patients' memories of events during general anaesthesia.// Anaesthesia. - 1997. – Vol. 52, N 5. – P. 460-476.
Bricard H. The anesthesia consultation// Ann. Fr. Anesth. Reanim. – 1999. – Vol. 18, N 8. – P. 829-830.
Brundidge P.K., Leavell M.E., Tempelhoff R. EEG-controlled "overdosage" of anesthetics in a patient with a history of intra-anesthetic awareness.// J. Clin. Anesth. – 1994. – Vol. 6, N 6. – P. 496-499.
Charlson M.E., MacKenzie C.R., Gold J.P. Preoperative autonomic function abnormalities in patients with diabetes mellitus and patients with hypertension.// J. Am. Coll. Surg. – 1994. – Vol. 179, N 1. – P. 1-10.
Claxton B.A., Cross M.H., Hopkins P.M. No response to trigger agents in a malignant hyperthermia-susceptible patient.// Br. J. Anaesth. – 2002. – Vol. 88, N 6. – P. 870-873.
Cobcroft M.D., Forsdick C. Awareness under anaesthesia: the patients' point of view.// Anaesth. Intensive Care. – 1993. – Vol. 21, N 6. – P. 837-843.
D'Athis F. Is the systematic preanesthetic consultation unnecessary or disturbing?// Ann. Fr.Anesth. Reanim. - 2000. – Vol. 19, N 8. – P. 626-627.
Devereaux P.J., Ghali W.A., Gibson N.E., Skjodt N.M., Ford D.C., Quan H., Guyatt G.H. Physicians' recommendations for patients who undergo noncardiac surgery.// Clin. Invest. Med. – 2000. – Vol. 23, N 2. – P. 116-123.
D'Honneur G., Bonnet F. Local, regional and general anesthesia. Evaluation of risk factors// Rev. Prat. – 1991. – Vol. 41, N 19. – P. 1831-1836.
Ellias S.F. Medical consultation for surgical problems.// J. Am. Osteopath. Assoc. – 1974. – Vol. 73, N 7. – P. 547-553
Fernandez-Garcia V., Bermejo M.A., Vazquez C., Pereda M.J., Altarriba J.M., Alvarez E. Malignant hyperthermia during desflurane-succinylcholine anesthesia for orthopedic surgery.// Anesthesiology. – 1999. - Vol. 90, 4. – P. 1208-1209.
Frithz G. Brain damage caused by hypotensive anesthesia? Both the anesthetic technique and the anesthetic agent must be chosen with care // Lakartidningen. – 1999. – Vol. 96, № 9. – Р. 1010-1012.
Gilbert P.L. The internist as preoperative consultant: risk assessment and management.// Mt Sinai J. Med. – 1991. – Vol. 58, N 1. – P.3-8
Goldman L. The art and science of perioperative consultation: here we are and where we should be going.// J. Gen. Intern. Med. – 1987. – Vol. 2, N 4. – P. 284-285.
Goresky G.V., Cox R.G. Inhalation anesthetics and Duchenne's muscular dystrophy.// Can. J. Anaesth. – 1999. – Vol. 46, N 6. – P. 525-528.
Greenan J. General anaesthesia.// Br. Dent. J. – 1996. – Vol. 181, N 7. – P. 241.
Haslego SS. Malignant hyperthermia: how to spot it early.// RN. – 2002. – Vol. 65, N 7. – P. 31-35.
Herrero E., Casinello F., de Stefano J., Fernandez-Guisasola J., Perez-Gallardo A. Atypical malignant hyperthermia. A higher incidence than expected// Rev. Esp. Anestesiol. Reanim. - 1996. – Vol. 43, N 1. – P. 42-43.
Hilgenberg J.C. Intraoperative awareness during high-dose fentanyl--oxygen anesthesia.// Anesthesiology. – 1981. – Vol. 54, N 4. – P. 341-343.
Hindman B.J. Perioperative stroke: the noncardiac surgery patient.// Int. Anesthesiol. Clin. - 1986. – Vol. 24, N 4. – P. 101-134.
Holtzer S., Marty J. Anesthesia risks// Rev. Prat. – 2001. – Vol. 51, N 8. – P. 851-856.
Houston M.C., Ratcliff D.G., Hays J.T., Gluck F.W. Preoperative medical consultation and evaluation of surgical risk.// South. Med. J. – 1987. – Vol. 80, N 11. – P. 1385-1397.
Igarashi T., Konishi A., Sonehara D., Asahara H. Changes in intellectual function during perioperative period evaluated by Hasegawa's Dementia Scale// Masui. – 1995. – Vol. 44, N 1. – P. 60-65.
Jin F., Chung F. Minimizing perioperative adverse events in the elderly// Br.J. Anaesth. – 2001. - Vol. 87, N 4. – Р. 608-624.
Jones J.G. Perception and memory during general anaesthesia.// Br. J. Anaesth. – 1994. - Vol. 73, N 1. – P. 31-37.
Karger B., Teige K. Fatal malignant hyperthermia--delayed onset and atypical course.// Forensic. Sci. Int. – 2002. – Vol. 129, N 3. – P. 187-190.
Klopfenstein C.E., Foster A. The prehospital anesthesia consultation in French speaking Switzerland// Can. J. Anaesth. – 1996. – Vol. 43, N 3. - 317-318.
Koshy M., Weiner S.J., Miller S.T., Sleeper L.A., Vichinsky E., Brown A.K., Khakoo Y., Kinney T.R. Surgery and anesthesia in sickle cell disease. Cooperative Study of Sickle Cell Diseases.// Blood. – 1995. – Vol. 86, N 10. – P. 3676-3684.
Kupfer S. The art and science of consultation in medicine.// Mt. Sinai. J. Med. – 1991. - Vol. 58, N 1. – P. 1.
Landercasper J., Merz B.J., Cogbill T.H., Strutt P.J., Cochrane R.H., Olson R.A., Hutter R.D. Perioperative stroke risk in 173 consecutive patients with a past history of stroke.// Arch. Surg. – 1990. – Vol. 125, N 8. – P. 986-989.
Larsen S.F., Zaric D., Boysen G. Postoperative cerebrovascular accidents in general surgery// Acta. Anaesthesiol. Scand. – 1988. - Vol. 32, N 8. – P. 698-701.
Larsen U.T., Juhl B., Hein-Sorensen O., de Fine Olivarius B. Complications during anaesthesia in patients with Duchenne's muscular dystrophy (a retrospective study)// Can. J. Anaesth. – 1989. - Vol. 36, N 4. – P. 418-422.
Lauven P.M., Ebeling B.J., Hirner A., Stoeckel H. Interdisciplinary computerized evaluation of perioperative risk factors// Langenbecks Arch. Chir. - 1990. - Suppl. II – P. 1313-1316.
Lee P., Smith I., Piersowicz A., Brenton D. Spastic paraparesis after anaesthesia // Lancet. –1999. – Vol. 353, № 9152. – P .554
Lee TH, Goldman L. Perioperative consultation: the science and the art.// J. Cardiothorac. Anesth. – 1989. - Vol. 3, N. 6. – P. 679-681
Lennmarken C., Bildfors K., Enlund G., Samuelsson P., Sandin R. Victims of awareness.//Acta. Anaesthesiol. Scand. – 2002. – Vol. 46, N 3. – P. 229-231.
Limburg M., Wijdicks E.F., Li H. Ischemic stroke after surgical procedures: clinical features, neuroimaging, and risk factors.// Neurology. – 1998. – Vol. 50, N 4. – P. 895-901.
Longrois D. Perioperative problems posed by patients suffering from vascular diseases. The viewpoint of the anesthetist-resuscitator// J. Mal. Vasc. – 1998. – Vol. 23, N 1. – P. 49-53.
Loveman E., Van Hooff J.C., Smith D.C. The auditory evoked response as an awareness monitor during anaesthesia.// Br. J. Anaesth. – 2001. – Vol. 86, N 4. – P. 513-518.
Mangano D.T., Bottiger B.W. Cardiovascular morbidity and anesthesia// Anasthesiol. Intensivmed. Notfallmed. Schmerzther. – 1995. – Vol. 30, N 3. – P. 136-140.
Masuda T., Yamada H., Takada K., Sagata Y., Yamaguchi M., Tomiyama Y,, Oshita S. Bispectral index monitoring is useful to reduce total amount of propofol and to obtain immediate recovery after propofol anesthesia// Masui. – 2002. – Vol. 51, N 4. – P. 394-399.
Melnick B., Sawyer R., Karambelkar D, et al. Delayed side effects of droperidol after ambulatory general anesthesia//Anesth. Analg. - 1989. – N 69. – P. 748-751.
Merli GJ, Weitz HH. Approaching the surgical patient. Role of the medical consultant.// Clin. Chest. Med. – 1993. – Vol. 14, N 2. – P. 205-210.
Meunier J.F., Samii K. General or locoregional anesthesia: which to choose for a patient at risk? // Presse-Med. – 1999. –Vol. 28, № 3. – Р. 143-148.
Meunier J.F., Samii K. General or locoregional anesthesia: which to choose for a patient at risk?// Presse. Med. – 1999. – Vol. 28, N 3. – P. 143-148.
Minamoto Y., Yamamoto M., Miyawaki I., Sato N., Kato H. Anesthesia and postoperative stroke in patients with previous cerebrovascular disease// Masui. – 1992. – Vol. 41, N 7. – P.1082-1087.
Moed G., Muhich D.E. Some problems and parameters of mental health consultation.// Community Ment. Health. J. – 1972. - Vol. 8, N 3. – P. 232-239.
Moerman N., Bonke B., Oosting J. Awareness and recall during general anesthesia. Facts and feelings.// Anesthesiology. - 1993. – Vol. 79, N 3. – P. 454-464.
Muinos P.A., Ortells M.A., Sanchez G., Carrasco M.S. A case of malignant hyperthermia without hyperthermia// Rev. Esp. Anestesiol. Reanim. – 1995. – Vol. 42, N 10. – P. 436.
Myers K.A., Keely E.J., Dojeiji S. Improving communication in the referral-consultation Judicial and contentious aspects of anesthesia process.// Acad. Med. - 1999. – Vol. 74, N 5. – P. 612-613.
Nemiroff M.S. Preoperative medical consultation and treatment--an anesthesiologist's view.// J. Med. Soc. N J – 1985. – Vol. 82, N 8. – P. 675-676
Nishida T., Nishihara L., Hanada R. et al. Two cases of hearing disorder following general anesthesia // Masui. – 1999. –Vol. 48, № 5. – Р. 518-522.
Nozuchi S., Mizobe T., Aoki H., Tanaka Y. Three cases of perioperative brain infarction// Masui. – 1992. – Vol. 41, N 3. – P. 468-473.
Obata R., Yasumi Y., Suzuki A., Nakajima Y., Sato S. Rhabdomyolysis in association with Duchenne's muscular dystrophy.// Can. J. Anaesth. – 1999. – Vol. 46, N 6. – P. 564-566.
Osterman J.E., Hopper J., Heran W.J., Keane T.M., van der Kolk B.A. Awareness under anesthesia and the development of posttraumatic stress disorder.// Gen. Hosp. Psychiatry. – 2001. – Vol. 23, N 4. – P. 198-204.
Osterman J.E., van der Kolk B.A. Awareness during anesthesia and posttraumatic stress disorder.// Gen. Hosp. Psychiatry. – 1998. – Vol. 20, N 5. – P. 274-281.
Pargger H., Scheidegger D. Surgical risk and anesthesia in geriatric patients// Orthopade. – 1994. - Vol. 23, N 1. – P. 16-20.
Parikh S., Cohen J.R. Perioperative stroke after general surgical procedures.// N Y State J. Med. – 1993. – Vol. 93, N 3. – P. 162-165.
Parikh S., Chung F. Postoperative delirium in the elderly // Anesth. Analg. – 1995. –Vol. 80, № 6. – 1223-1232.
Pedersen T, Johansen SH. Serious morbidity attributable to anaesthesia. Considerations for prevention.// Anaesthesia. - 1989. – Vol. 44, N 6. – P. 504-508.
Prause G., List W.F. The anesthesiologic risk patient. Preoperative evaluation, intraoperative management and postoperative monitoring// Chirurg. – 1997. – Vol. 68, N 8. – P. 775-779.
Ramirez J.A., Cheetham E.D., Laurence A.S., Hopkins P.M. Suxamethonium, masseter spasm and later malignant hyperthermia.// Anaesthesia. – 1998. – Vol. 53, N 11. – P. 1111-1116.
Reed A.P. Regional versus general anesthesia for the high-risk patient.// J. Clin. Anesth. – 1990. – Vol. 2, N 5. – P. 361-363.
Rothstein P. Bringing light to the dark side.// Anesthesiology. – 2000. - Vol. 93, N 1. – P. 1-3.
Rousener M., Dichgans J. Severe combined degeneration of the spinal cord after nitrous oxide anaesthesia in a vegetarian // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. – 1996. –Vol. 60, № 3. – P. 354.
Rupreht J. Awareness with amnesia during total intravenous anaesthesia with propofol.// Anaesthesia. – 1989. - Vol. 44, N 12. – P. 1005.
Scheidegger D. Preoperative assessment from the viewpoint of the anesthetist// Swiss. Surg. – 1995. – N 3. – P. 128-129.
Schwender D., Kunze-Kronawitter H., Dietrich P., Klasing S., Forst H., Madler C. Conscious awareness during general anaesthesia: patients' perceptions, emotions, cognition and reactions.// Br. J. Anaesth. – 1998. – Vol. 80, N 2. – P. 133-139.
Schwilk B., Muche R., Treiber H., Brinkmann A., Georgieff M., Bothner U. A cross-validated multifactorial index of perioperative risks in adults undergoing anaesthesia for non-cardiac surgery. Analysis of perioperative events in 26907 anaesthetic procedures.// J. Clin. Monit. Comput. – 1998. – Vol. 14, N 4. – P. 283-294.
Staender S. Complications of patient positioning// Swiss. Surg. – 1995. –N 3. – P. 152-155.
Stanton D., Vetter H.J. The mental health specialist as consultant in a chronic disease hospital.// Psychiatr. Q. – 1968. – Vol. 42, N 2. – P. 282-296.
Stephens I.D. Succinylcholine and Duchenne's muscular dystrophy.// Can. J. Anaesth. – 1990. – Vol. 37, N 2. – P. 274.
Tiret L., Nivoche Y., Hatton F., Desmonts J.M., Vourc'h G. Complications related to anaesthesia in infants and children. A prospective survey of 40240 anaesthetics.// Br. J. Anaesth. – 1988. – Vol. 61, N 3. – P. 263-269.
Uldry P.A., Nader J.A., Bogousslavsky J., Regli F. Cerebrovascular accidents and surgery]// Schweiz. Rundsch. Med. Prax. – 1992. – Vol. 81, N 38. – P. 1102-1104.
Vargas LM. The art and science of perioperative consultations.// Bol. Asoc. Med. P. R. – 1991. – Vol. 83, N 11. – P. 476-478.
Werthman M.J. How physicians can work with managed mental health care.// Manag. Care. - 1995. - Vol. 4, N 12. – P. 43-45.
Williams-Russo P, Urquhart RN, Sharrock NE, Charlson ME. Post-operative delirium: predictors and prognosis in elderly orthopedic patients.// J. Am. Geriatr. Soc. – 1992. – N 40. – P. 759-767.
Wong G.Y., Warner D.O., Schroeder D.R., Offord K.P., Warner M.A., Maxson P.M., Whisnant J.P. Risk of surgery and anesthesia for ischemic stroke.// Anesthesiology. – 2000. – Vol. 92, N 2. – P.425- 432.
Wraith A. Malignant hyperthermia. It could happen to you.// SAAD Dig. - 1996. – Vol. 13, N 3. – P. 14-17.
Yeo S.N., Lo W.K. Bispectral index in assessment of adequacy of general anaesthesia for lower segment caesarean section.// Anaesth. Intensive. Care. – 2002. – Vol. 30, N 1. – P. 36-40.
Учебно-методическое издание
Шнайдер Наталья Алексеевна
Шнайдер Владислав Анатольевич
^
В ПРОФИЛАКТИКЕ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ
ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИИ
Методическое пособие
Утверждено Ученым Советом и Координационным Методическим Советом Красноярской государственной медицинской академии
Компьютерная верстка – Шнайдер Н.А.
Подписано в печать 05.03.2003.
Бумага кн.-журнальная. Печать высокая.
Гарнитура литературная.
Формат бумаги А5.
Заказ № 04/345. Тираж 500 экз.
Красноярская государственная медицинская академия
660022, Россия, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1
____________________________________________________________________________
Отпечатано с оригинал-макета в ГУПП «Сибирь»
660017, Россия, Красноярск, пр. Мира, 93 (т. 22-21-70)
|
