Учебное пособие
|
|
Скачать 3.13 Mb.
|
|
^
Учебно-целевая задача: используя диагностические алгоритмы, уметь установить диагноз сальмонеллеза, эшерихиоза и других острых кишечных диарейных заболеваний, определить клиническую форму, степень тяжести, стадию болезни, и назначить адекватное лечение; вести диспансерное наблюдение. 6.4.1. Задание для самостоятельного изучения темы. Пользуясь учебником и лекционным материалом для приобретения необходимых базисных знаний, усвойте к практическому занятию следующие разделы:
Проверьте свои знания путем ответов на следующие вопросы:
^ 6.4.3. Материалы для самостоятельной подготовки к практическому занятию по этапам диагностики и лечения. С целью уяснения ориентировочной основы действий при обследовании больных сальмонеллезом и другими острыми кишечными диарейными инфекциями проанализируйте алгоритмы, схемы и таблицы, расположенные в соответствии с поэтапным лечебно-диагностическим поиском. Схема № ^    Энтероколит,е   сть преобладает нет  колит Инкубационный период  есть менее 6 часов, нет  гастроэнтерит с преобладаниемгастрита     есть Гепато-лиенальный синдром нет    Дизентерия Пищевая интоксикация Эшерихиоз (энтеро-) исключить инфаркт миокарда, и   нвазивные эшерихии) отравление хим. веществамиСальмонеллез Эшерихиоз (энтеротоксигенные, Иерсиниоз кишечные палочки); инфекции, Кампилобактериоз вызванные условно-патогенной флорой, вирусные диареи ^ гастроинтестинальной формы сальмонеллезов
Клинические проявления обезвоживания организма (по В.И. Покровскому)
^ Симптомы тифо-паратифозного заболевания Тифо-подобная форма Симптомы сепсиса: -острое начало с быстрым ухудшением самочувствия больного; температура тела с большими суточными размахами; повторные ознобы и обильное потоотделение; вторичные септические очаги в различных органах  Септическая форма   Да Нет Да ^ - особенности клинического течения сальмонеллеза – генерализованной (септической) формы, отличие от симптомов тифо-паратифозного заболевания; - признаки генерализации инфекции (бактериемии) при сальмонеллезе; - характер температурной кривой при генерализованной форме сальмонеллеза; - наиболее типичные особенности стула больного сальмонеллезом; - длительность инкубационного периода при сальмонеллезе, эшерихиозе, отравлении стафилококковом энтеротоксином; - клинические особенности различных форм сальмонеллеза; - основные клинические признаки, отличающие острую дизентерию от гастроинтестинальной формы сальмонеллеза, эшерихиоза; - общие черты генерализованной формы сальмонеллеза и тифо-паратифозных заболеваний; - лабораторные методы диагностики сальмонеллезов и других острых кишечных диарейных заболеваний; сроки их применения; - характеристика гемограммы больного сальмонеллезом; - методы лабораторных исследований, доказывающих роль выделенных патогенных и условно-патогенных кишечных микроорганизмов в этиологии данного острого кишечного диарейного заболевания; - специфика этиотропной терапии острых энтероколитов в зависимости от этиологического диагноза; - различия в принципах, методах и средствах терапии больных сальмонеллезом, эшерихиозом и острой дизентерией; - основные медицинские мероприятия при оказании неотложной помощи (интенсивной терапии) больным тяжелой формой сальмонеллеза в медицинском пункте части; - военно-медицинское экспертное решение ВВК (ВЛК) в отношении переболевших острыми кишечными диарейными инфекциями. Задания для самоконтроля по клинической оценке лабораторных исследований ^ больного гастроэнтероэнтероколитическим вариантом сальмонеллеза: гемоглобин 156 г/л, эритроцитов 5,5 х 1012/л, СГЭ 30 пг, лейкоцитов 15,4 х 109/л, нейтрофилов 82% (палочкоядерных 6%, сегментоядерных 76%), эозинофилов 0, базофилов 0, лимфоцитов 15%, моноцитов 3%; СОЭ 2 мм/ч; в плазме крови натрия 125 ммоль/л, калия 3,2 ммоль/л; гематокрит 0,58. Выпишите рецепты: внутрь левомицетин, ципрофлоксацин, фуразолидон; для внутривенного введения растворы Рингера, Лобари, Трисоль, Квартасоль ^ 1. Дизентерия и другие острые кишечные диарейные инфекции / Методические указания по диагностике, лечению и профилактике в Вооруженных Силах Российской Федерации. – СПб., 1999. – с. 2. Казанцев А.П., Зубик Т.М., Иванов К.С., Казанцев В.А. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней // Руководство для врачей. – М.: Медицинское информационное агентство, 1999. – 482 с. 3. Лобзин Ю.В., Финогеев Ю.П., Зубик Т.М. Принципы антибактериальной и противовирусной терапии инфекционных больных / Учеб. пособие. – СПб., 1998. – 50 с. 4. Ляшенко Ю.И., Иванов А.И. Смешанные инфекции. – Л.: Медицина, 1989. – 237 с. 5. Руководство по инфекционным болезням / Под ред . проф. Ю.В. Лобзина и проф. А.П. Казанцева. – СПб.: Комета, 1996. – 715 с. 6.5. Дизентерия Учебно-целевая задача: используя диагностические алгоритмы, уметь поставить диагноз острой дизентерии, определить клинический вариант течения, степень тяжести, период болезни и назначить адекватное лечение. Научиться организовывать реабилитацию и диспансерное наблюдение. ^ Пользуясь учебником и лекционным материалом для приобретения необходимых базисных знаний, усвойте к практическому занятию следующие разделы:
Проверьте свои знания путем ответов на следующие вопросы:
^ С целью уяснения ориентировочной основы действия при обследовании больных острой дизентерией проанализируйте следующие алгоритмы, схемы и таблицы. ^ О недомогание, познабливание, головная боль, жажда, повышение температуры тела боли внизу живота, спазм, инфильтрация и болезнен- ность сигмовидной кишки, тенез- мы, ложные позывы, понос, жид- кий стул с примесью слизи и крови, некаловый слизисто-кровя- нистый стул ("ректальный плевок")  острая дизентерия может быть острая дизентерия острая дизентерия вероятна   б щ а я и н т о к с и к а ц и я К о л и т и ч е с к и й с и н д р о м Примечание: типичной ошибкой на этом этапе является диагностирование острой дизентерии на основании только диареи без учета общей интоксикации. Вопросы для самоконтроля:
^ |
|||||||||||||||||||||||||||||||
отлично
1
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям