Учебное пособие
|
|
Скачать 3.13 Mb.
|
6.13. Корь^ используя диагностические алгоритмы уметь установить диагноз кори, определить клиническую форму заболевания, осложнения и назначить адекватное лечение. ^ Пользуясь руководством, учебником и лекционными материалами для приобретения необходимых базисных знаний, усвойте к практическому занятию следующие разделы: 1) этиология, патогенез и симптоматология кори; 2) клинико-лабораторные критерии диагностики кори и ее осложнений; 3) принципы и методы лечения больных корью; 4) объем и содержание неотложной помощи больным тяжелой (осложненной) формой кори в медицинском пункте части. Проверьте свои знания путем ответов на следующие вопросы: - периоды болезни при кори; их патогенез; - синдромы и симптомы характеризующие различные клинические периоды кори; - клинико-лабораторные данные, подтверждающие диагноз кори; - наиболее частые осложнения кори; возможные способы их предупреждения; - методы и средства лечения больных корью; - мероприятия неотложной помощи больным крайне тяжелой и осложненной формами кори в медицинском пункте части. 6.13.2. Решение ситуационных клинических задач N........... ^ С целью уяснения ориентировочной основы действия при обследовании больных корью 1проанализируйте алгоритмы, схемы и таблицы, расположенные в соответствии с поэтапным лечебно-диагностичеким поиском. ^ может быть корь Синдром общей интоксикации: повышение температуры тела, разбитость, общее недомогание, снижение аппетита; ринит, фарингит, ларинготрахеит, конъюнктивит Пятна Бельского - Филатова - Коплика    Да  Корь Пятнисто-папулезная экзантема: появление с 3 – 4-го дня болезни, этапность распространения сверху вниз, возможна геморрагическая пигментация. Полилимфаденит. Да  Экзантема необильная, этапность высыпания не выражена; интоксикация умеренная Нет 
КорьДа  может быть корь положительные серологические исследования для определения коревого антигена или антител к нему  Да  Нет Корь Нет кори Вопросы для самоконтроля: - продолжительность инкубационного периода при кори; - периоды в клиническом течении кори; - анамнестические данные, требующие уточнения для правильной постановки диагноза; - пятна Бельского – Филатова - Коплика; время их появления и исчезновения; диагностическое значение; - светобоязнь при кори, ее причины; - характерные отличия начального периода при кори и краснухе; - особенности гемограммы у больных корью и краснухой. ^ синдром общей интоксикации, лихорадки, конънктивит, ринит, фарингит, ларингит, трахеит, макуло-папулезная экзантема, пятна Бельского – Филатова - Коплика
|
Признаки |
Корь |
Краснуха |
Псевдотуберкулез |
Аллергическаясыпь |
Инкубационный период |
9 – 11 дней |
11 – 24 дня |
3 – 18 дней |
от нескольких часов до нескольких суток |
Эпидемиологические предпосылки |
контакт с больными, отсутствие болезни в анамнезе |
контакт с больным, отсутствие болезни в анамнезе |
употребление в пищу сырых овощей, зимне – весенняя сезонность |
контакт с аллергеном |
Воспалительные изменения верхних дыхательных путей |
выраженные |
умеренно выраженные |
умеренные или отсутствуют |
нет |
Конъюнктивит |
выраженный |
слабо выраженный |
слабо выраженный |
нет |
Полилимфаденит |
выражен |
выражен, особенно заднешейный и затылочный |
умеренный, особенно мезаденит |
нет |
Характер сыпи |
макуло-папулезная |
мелкопятнистая |
точечная, мелкопятнистая, скарлатиноподобная |
макуло-папулезная, зудящая |
Время ее появления |
3 – 4 день болезни |
1 – 3 день болезни |
2 – 4 день болезни |
в первые часы (день) болезни |
Этапность высыпания |
выражена |
нет |
нет |
нет |
Патогномоничные признаки |
пятна Бельского – Филатова – Коплика |
нет |
симптомы «перчаток», «носков» |
нет |
Алгоритм по определению осложнений при кори
Клинические признаки кори
Да
Да
Одышка, укорочение перкуторного звука над легкими, мелкопузырчатые влажные хрипы
отлично
1
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям