Задача № 19
Пациентка Н., 27 лет. Диагноз: острый гломерулонефрит.
Поступила в стационар с жалобами на одышку, головные боли, отёки на лице.
10 дней назад перенесла ангину, работает продавцом на Кировском рынке. Озабочена своим состоянием, переживает, что не сможет работать.
ОБЪЕКТИВНО: температура 38,2 С, лицо отечное, ЧЧД=22 в 1 минуту, пульс = 98 в 1 минуту, напряжённый, АД=160/110 мм рт. ст. (р.д=120/80). Вес 68 кг, рост=163 см, диурез =1 литр за сутки, при потреблении 1,5 л жидкости.
Осуществите сестринский процесс.
Выделите приоритетную проблему пациента.
Осуществите сестринский процесс, составьте план ухода за пациентом.
Эталон ответА к задаче
Нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровым, дышать, поддерживать температуру, есть, спать, выделять, отдыхать, работать, общаться, избегать опасности.
Цели: краткосрочная – головная боль уменьшится к концу недели;
долгосрочная – к моменту выписки головные боли беспокоить не будут.
|
^
|
Наблюдение
|
План ухода
|
Мотивация
|
Роль больного и родственников
|
Оценка
|
Настоящие:
одышка, головные боли, отёки на лице, температура 38,2 С, беспокойство за свое будущее.
Потенциальные:
развитие осложнений заболевания.
Приоритетная:
головные боли.
|
Контроль за соблюдением диеты, постельного режима, водного баланса, АД, ЧДД, ЧСС, пульсом, характером и количеством мочи, отеками, кожными покровами.
|
1. Строгое выполнение всех назначений врача.
2. Подготовка к дополнительным методам исследования.
3. Уход за кожей и слизистыми.
4. Психотерапия в виде бесед, познакомить с больным аналогичным заболеванием, но с хорошим самочувствием.
|
1. Для качественного и своевременного лечения.
2. Для предупреждения возможных осложнений.
3. Обеспечение психологического комфорта.
|
Научить простейшим методам ухода, соблюдению диеты, режима, обеспечению физического и психического покоя.
|
Головные боли уменьшились, состояние пациента улучшилось. Цель достигнута.
|
Задача № 20
Пациентка П., 24 года. Диагноз: хронический пиелонефрит, обострение. Поступила в отделение с жалобами на тупые, ноющие боли в поясничной области слева (5 баллов ), головную боль (3 балла), озноб, учащённое, болезненное мочеиспускание малыми порциями каждые 2-3 часа. Испытывает страх потерять работу, подавлена.
Больная в течение 3 лет с ежегодными обострениями в осенне-зимний период. Настоящее обострение связывает с переохлаждением (была легко одета). Отмечает аллергическую реакцию в виде сыпи на группу пенициллина. Работает секретарём.
ОБЪЕКТИВНО: кожа бледная, веки отечные, температура 37,8 С, АД 120/80 мм рт. ст., ЧСС 88 ударов в минуту, ЧДД 18 в минуту
Осуществите сестринский процесс.
Выделите приоритетную проблему пациента.
Осуществите сестринский процесс, составьте план ухода за пациентом.
Эталон ответА к задаче
Нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровым, поддерживать температуру, спать, выделять, отдыхать, работать, общаться, избегать опасности.
Цели: краткосрочная – пациент отмечает уменьшение частоты и боли при мочеиспускании к концу недели;
долгосрочная – исчезновение дизурических явлений к моменту выписки пациента и демонстрация пациентом знаний факторов риска, ведущих к обострению заболевания.
^
|
Наблюдение
|
План ухода
|
Мотивация
|
Роль больного и родствен-ов
|
Оценка
|
Настоящие: тянущие боли в пояснице, дизурия, повышение температуры, общая слабость, головная боль, отсутствие аппетита, неуверенность в благоприятный исход заболевания, тревога о своем состоянии.
Потенциальные: ухудшение состояния пациента, связанное с развитием осложнений.
Приоритетная:
частое, болезненное мочеиспускание (дизурия).
|
За внешним видом и состоянием пациента: пульс, АД, ЧДД. Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений.
|
1. Обеспечение строгого постельного режима и покоя.
2. Обеспечение диетическим питанием с ограничением поваренной соли (исключить из питания острое, соленое, копченое).
3. Обеспечить пациента обильным питьем до 2-2,5 л в сутки (минеральная вода, клюквенный морс, настой шиповника).
4. Обеспечение личной гигиены пациента (смена белья, подмывание).
5. Обеспечение пациента предметами ухода (утка, грелка).
6. Выполнение врачебных назначений.
7. Проведение беседы с родственниками об обеспечении полноценного и диетического питания с усиленным питьевым режимом.
8. Успокоить, вселить уверенность в благоприятный исход, привлечь психолога.
|
1. Для уменьшения физической и эмоциональной нагрузки.
2. Для предотвращения отеков и уменьшения раздражения слизистой чашечно-лоханочной системы.
3. Для создания форсированного диуреза, способствующего купированию воспалительного процесса.
4. Для создания комфорта пациенту и профилактики вторичной инъекции.
5. Для обеспечения комфортного состояния пациенту и уменьшения болей.
6. Для эффективного лечения.
7. Для повышения защитных сил организма пациента.
8. Для решения психологических проблем.
|
Обеспечить больному физический и психический покой. Строго следить за соблюдением диеты и режима, за выполнением всех назначений. Исключение алкоголя, курения. Объяснить важность последующей диспансеризации.
|
Пациент отмечает значительное улучшение состояния, боли в поясничной области исчезли, дизурические явления отсутствуют. Цель достигнута.
|
|
