Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования в Калужской области
|
Скачать 4.7 Mb.
|
| 4.Процедура приемки - передачи данных в СМО Таблица 7 Реестр файлов и счетов, предъявленных медицинскими организациями ВСЕГО за отчетный период |
| ^ 4.1.Прием данных от МО осуществляется на магнитных носителях или любыми другими способами передачи информации в электронном виде, согласованными с СМО, в течение пяти рабочих дней месяца, следующего за отчетным периодом. 4.2.К представляемым данным МО прилагает Акт передачи данных (ФЛК- форматно-логический контроль) на бумажном носителе в двух экземплярах, после подписания которого один экземпляр остается в МО, а другой экземпляр передается в СМО. 4.3.При приеме данных производится поиск фатальных ошибок представления данных. При обнаружении хотя бы одной такой ошибки дальнейший прием данных не осуществляется, а распечатывается в двух экземплярах и подписывается протокол приема данных с указанием обнаруженной ошибки, данные возвращаются на доработку в МО. Повторное представление доработанных данных осуществляется в установленные для передачи данных сроки. 4.4.При отсутствии фатальных ошибок СМО формирует Акт медико-экономического контроля и передает его в МО по защищенным каналам связи Vip-Net. В случае согласия с данным Актом МО не позднее 3-х рабочих дней подписывает его и передает в СМО, после чего данные считаются принятыми. 4.5.Все последующие попытки представления данных от той же МО за тот же отчетный период будут определены как фатальная ошибка представления данных. 4.6. СМО не позднее 20 числа месяца, следующего за отчетным периодом, передает в Фонд: - персонифицированные реестры счетов медицинской помощи по формату (таблицы 1,2,3), прошедшие медико-экономический контроль и принятые к оплате, с указанием сумм оплаты и кодов причин неоплаты. Медико-экономический контроль осуществляется специалистами СМО в соответствии с «Порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию», утвержденным приказом ФФОМС от 01.12.2010г. №230. Реестры счетов передаются в электронном виде по защищенным каналам связи Vip–Net или на магнитных носителях; - заверенные копии счетов, предъявленных к оплате МО; - реестр файлов и счетов, предъявленных к оплате МО в СМО по форме, указанной в таблице 7 . ^ страховым медицинским организациям к оплате за ______________ месяц 201___ г. от ___________________________________ (наименование СМО)(Представляется не позднее 20 числа месяца, следующего за отчетным. При этом допускается представление реестров счетов в несколько этапов. СМО передает в Фонд реестры счетов, прошедшие полный медико-экономический контроль, выполненный в соответствии с приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010г. №230 «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.)
|
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка: 