Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования в Калужской области icon

Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования в Калужской области





НазваниеТарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования в Калужской области
страница25/25
Дата31.01.2013
Размер4.7 Mb.
ТипДокументы
1   ...   17   18   19   20   21   22   23   24   25
Раздел 1

балл 1.1 = 1,0

балл 1.2 = 1,0

балл 1.3 = 0,75

итог по разделу: (1,0 + 1,0 + 0,75)/ 3 = 0,92


Раздел 2

балл 2.1 = 0,85

балл 2.2 = 1,0

балл 2.3 = 1,0

балл 2,4 = 0,75

итог по разделу: (0,85 + 1,0 + 1,0 + 0,75)/ 4 = 0,9


Раздел 3

балл 3 = 0,85


Оценка 1: (0,92 + 0,9 + 0,85)/ 3 = 0,89

Оценка 2: улучшение = 0,9


Итоговая оценка: 0,89 х 0,9 = 0,801, округление до второго знака 0,80


Размер оплаты стандарта = 100%.


Для оплаты МЭСов (панкреонекроз, перитонит, сепсис, тяжелая ЧМТ, острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, синдром дыхательных расстройств у новорожденных), имеющих большие затраты на диагностические мероприятия и медикаментозное лечение в первые 5-7 дней с момента госпитализации, и имеющих высокий риск летального исхода, итоговая оценка устанавливается по оценке 1 без учета оценки 2 достижения конечного результата и длительности лечения.

(1)Данные критерии выполнения требований стандарта и достижения конечного результата применяются во всех медицинских организации области за исключением ГБУЗ КО «Калужский областной онкологический диспансер».


^ Приложение № 12 к Соглашению


Критерии выполнения требований стандарта и достижения конечного результата

в ГБУЗ КО «Калужский областной онкологический диспансер»


Оценка стандарта медицинской помощи

(при оказании специализированной помощи)

1. ДИАГНОСТИКА*

1.1. Лабораторные методы исследования

- выполнено не менее 70% исследований с требованием выполнения 1

1.0

- выполнено от 60 до 69% исследований с требованием выполнения 1

0.75

- выполнено от 50 до 59% исследований с требованием выполнения 1

0,5

- выполнено менее 50% исследований с требованием выполнения 1

0

1.2. Инструментальные методы исследования

- выполнено не менее 70% исследований с требованием выполнения 1

1.0

- выполнено от 60 до 69% исследований с требованием выполнения 1

0.75

- выполнено от 50 до 59% исследований с требованием выполнения 1

0,5

- выполнено менее 50% исследований с требованием выполнения 1

0

Итог раздела 1 = (балл 1.1 + балл 1.2)/ 2

2. ЛЕЧЕНИЕ

2.1 Выполнение цели этапа лечения**

- цель этапа лечения выполнена

1,0

- цель этапа лечения не выполнена из-за медицинских противопоказаний

0,75

- цель этапа лечения не выполнена

0

2.2. ^ Ведение лечащим врачом

- периодичность наблюдения соответствуют состоянию больного и установленному диагнозу

1,0

- периодичность наблюдения не соответствуют состоянию больного и установленному диагнозу, но не привели к ухудшению состояния

0,75

- периодичность наблюдения не соответствуют состоянию больного и установленному диагнозу и привели к ухудшению состояния или нерациональному расходованию ресурсов учреждения

0

2.3. Лабораторные методы исследования в период лечения

- выполнено не менее 70% исследований необходимых для контроля за состоянием больного и хода лечения

1.0

- выполнено от 60 до 69% исследований необходимых для контроля за состоянием больного и хода лечения

0.75

- выполнено от 5 до 59% исследований необходимых для контроля за состоянием больного и хода лечения

0,5

- выполнено менее 50% исследований необходимых для контроля за состоянием больного и хода лечения

0

2.4. Инструментальные методы исследования в период лечения

- выполнено не менее 70% исследований необходимых для контроля за состоянием больного и хода лечения

1.0

- выполнено от 60 до 69% исследований необходимых для контроля за состоянием больного и хода лечения

0.75

- выполнено от 50 до 59% исследований необходимых для контроля за состоянием больного и хода лечения

0,5

- выполнено менее 50% исследований необходимых для контроля за состоянием больного и хода лечения

0

^ Итог раздела 2= (Балл 2.1 + … + балл 2.4)/ 4


Оценка производится после каждого этапа лечения этапа лечения (оценка) по разделам =( итог раздела 1 + итог раздела 2)/ 2 (округление до второго знака после запятой).


Размер оплаты стандарта в зависимости от итоговой оценки***:


0.80-1.00=100%

0.70-0.79=85%

0.55-0.69=70%

0.50-0.54=60%

0.40-0.49=50%

0.35-0.39=40%

0.30-0.34=30%

Менее 0,30 – оплата по стандарту не производится


* оценивается применительно к первоначальному этапу лечения; при госпитализации на лечение с результатами ранее проведенного обследования и верифицированным диагнозом, а также при переводе (госпитализации) на следующий этап лечения, оценка раздела устанавливается равной 1;

** целями этапа являются:

хирургического – проведение соответствующей радикальной операции;

химиотерапевтического – проведение соответствующего курса химиотерапии;

радиологического – проведение соответствующего курса лучевой терапии;

*** решение о размере оплаты при летальном исходе принимается по результатам экспертизы, проводимой страховой медицинской организаций;


Пример расчета оценки

Раздел 1

балл 1.1 = 0,75

балл 1.2 = 1,0

итог по разделу: (0,75 + 1,0)/ 2 = 0,875

Раздел 2

балл 2.1 = 1,

балл 2.2 = 0,75

балл 2.3 = 0,75

балл 2,4 = 1,0

итог по разделу: (1,0 + 0,75 + 0,75 + 1,0)/ 4 = 0,87

Оценка этапа (0,875 + 0,855)/ 2 = 0,875, с округлением до 2-го знака 0,88


Размер оплаты стандарта = 100%.



1 Со слов гражданина или по другим основаниям

2 Представляется информация о ходатайствующей организации



1   ...   17   18   19   20   21   22   23   24   25

Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования в Калужской области iconТарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования в Калужской области

Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования в Калужской области iconТарифное соглашение на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования граждан

Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования в Калужской области iconТарифное соглашение 478-омс в системе обязательного медицинского страхования
Челябинский областной фонд обязательного медицинского страхования (далее именуется – Фонд) в лице...
Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования в Калужской области iconТарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2009

Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования в Калужской области iconПрограмма государственных гарантий оказания гражданам российской федерации, проживающим в калужской
Калужского областного фонда обязательного медицинского страхования на 2012 год и на плановый период...
Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования в Калужской области iconСтоматологических услуг, выраженных в условных единицах трудозатрат (ует), выполняемых в системе
Ует, выполняемых в системе обязательного медицинского страхования Ставропольского края
Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования в Калужской области iconПеречень организаций, осуществляющих деятельность в области здравоохранения и функционирующих в системе

Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования в Калужской области iconПоложение о порядке оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования на

Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования в Калужской области iconПорядок оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования Калининградской

Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования в Калужской области icon№39 от 28. 02. 2011 года
Республиканской комиссии по согласованию тарифов на медицинские услуги в системе обязательного медицинского...
Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина


База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2019
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Документы