Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования в Калужской области

Скачать 4.7 Mb. Название Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования в Калужской области страница 25/25 Дата 31.01.2013 Размер 4.7 Mb. Тип Документы

Содержание Приложение № 12 к Соглашению Ведение лечащим врачом Итог раздела 2= (Балл 2.1 + … + балл 2.4)/ 4

Раздел 1 балл 1.1 = 1,0 балл 1.2 = 1,0 балл 1.3 = 0,75 итог по разделу: (1,0 + 1,0 + 0,75)/ 3 = 0,92 Раздел 2 балл 2.1 = 0,85 балл 2.2 = 1,0 балл 2.3 = 1,0 балл 2,4 = 0,75 итог по разделу: (0,85 + 1,0 + 1,0 + 0,75)/ 4 = 0,9 Раздел 3 балл 3 = 0,85 Оценка 1: (0,92 + 0,9 + 0,85)/ 3 = 0,89 Оценка 2: улучшение = 0,9 Итоговая оценка: 0,89 х 0,9 = 0,801, округление до второго знака 0,80 Размер оплаты стандарта = 100%. Для оплаты МЭСов (панкреонекроз, перитонит, сепсис, тяжелая ЧМТ, острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, синдром дыхательных расстройств у новорожденных), имеющих большие затраты на диагностические мероприятия и медикаментозное лечение в первые 5-7 дней с момента госпитализации, и имеющих высокий риск летального исхода, итоговая оценка устанавливается по оценке 1 без учета оценки 2 достижения конечного результата и длительности лечения. (1)Данные критерии выполнения требований стандарта и достижения конечного результата применяются во всех медицинских организации области за исключением ГБУЗ КО «Калужский областной онкологический диспансер». ^ Приложение № 12 к Соглашению Критерии выполнения требований стандарта и достижения конечного результата в ГБУЗ КО «Калужский областной онкологический диспансер» Оценка стандарта медицинской помощи (при оказании специализированной помощи) 1. ДИАГНОСТИКА* 1.1. Лабораторные методы исследования - выполнено не менее 70% исследований с требованием выполнения 1 1.0 - выполнено от 60 до 69% исследований с требованием выполнения 1 0.75 - выполнено от 50 до 59% исследований с требованием выполнения 1 0,5 - выполнено менее 50% исследований с требованием выполнения 1 0 1.2. Инструментальные методы исследования - выполнено не менее 70% исследований с требованием выполнения 1 1.0 - выполнено от 60 до 69% исследований с требованием выполнения 1 0.75 - выполнено от 50 до 59% исследований с требованием выполнения 1 0,5 - выполнено менее 50% исследований с требованием выполнения 1 0 Итог раздела 1 = (балл 1.1 + балл 1.2)/ 2 2. ЛЕЧЕНИЕ 2.1 Выполнение цели этапа лечения** - цель этапа лечения выполнена 1,0 - цель этапа лечения не выполнена из-за медицинских противопоказаний 0,75 - цель этапа лечения не выполнена 0 2.2. ^ Ведение лечащим врачом - периодичность наблюдения соответствуют состоянию больного и установленному диагнозу 1,0 - периодичность наблюдения не соответствуют состоянию больного и установленному диагнозу, но не привели к ухудшению состояния 0,75 - периодичность наблюдения не соответствуют состоянию больного и установленному диагнозу и привели к ухудшению состояния или нерациональному расходованию ресурсов учреждения 0 2.3. Лабораторные методы исследования в период лечения - выполнено не менее 70% исследований необходимых для контроля за состоянием больного и хода лечения 1.0 - выполнено от 60 до 69% исследований необходимых для контроля за состоянием больного и хода лечения 0.75 - выполнено от 5 до 59% исследований необходимых для контроля за состоянием больного и хода лечения 0,5 - выполнено менее 50% исследований необходимых для контроля за состоянием больного и хода лечения 0 2.4. Инструментальные методы исследования в период лечения - выполнено не менее 70% исследований необходимых для контроля за состоянием больного и хода лечения 1.0 - выполнено от 60 до 69% исследований необходимых для контроля за состоянием больного и хода лечения 0.75 - выполнено от 50 до 59% исследований необходимых для контроля за состоянием больного и хода лечения 0,5 - выполнено менее 50% исследований необходимых для контроля за состоянием больного и хода лечения 0 ^ Итог раздела 2= (Балл 2.1 + … + балл 2.4)/ 4 Оценка производится после каждого этапа лечения этапа лечения (оценка) по разделам =( итог раздела 1 + итог раздела 2)/ 2 (округление до второго знака после запятой). Размер оплаты стандарта в зависимости от итоговой оценки***: 0.80-1.00=100% 0.70-0.79=85% 0.55-0.69=70% 0.50-0.54=60% 0.40-0.49=50% 0.35-0.39=40% 0.30-0.34=30% Менее 0,30 – оплата по стандарту не производится * оценивается применительно к первоначальному этапу лечения; при госпитализации на лечение с результатами ранее проведенного обследования и верифицированным диагнозом, а также при переводе (госпитализации) на следующий этап лечения, оценка раздела устанавливается равной 1; ** целями этапа являются: хирургического – проведение соответствующей радикальной операции; химиотерапевтического – проведение соответствующего курса химиотерапии; радиологического – проведение соответствующего курса лучевой терапии; *** решение о размере оплаты при летальном исходе принимается по результатам экспертизы, проводимой страховой медицинской организаций; Пример расчета оценки Раздел 1 балл 1.1 = 0,75 балл 1.2 = 1,0 итог по разделу: (0,75 + 1,0)/ 2 = 0,875 Раздел 2 балл 2.1 = 1, балл 2.2 = 0,75 балл 2.3 = 0,75 балл 2,4 = 1,0 итог по разделу: (1,0 + 0,75 + 0,75 + 1,0)/ 4 = 0,87 Оценка этапа (0,875 + 0,855)/ 2 = 0,875, с округлением до 2-го знака 0,88 Размер оплаты стандарта = 100%. 1 Со слов гражданина или по другим основаниям 2 Представляется информация о ходатайствующей организации

---

Ваша оценка:

Похожие:

	Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования в Калужской области		Тарифное соглашение на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования граждан
	Тарифное соглашение 478-омс в системе обязательного медицинского страхования Челябинский областной фонд обязательного медицинского страхования (далее именуется – Фонд) в лице...		Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2009
	Программа государственных гарантий оказания гражданам российской федерации, проживающим в калужской Калужского областного фонда обязательного медицинского страхования на 2012 год и на плановый период...		Стоматологических услуг, выраженных в условных единицах трудозатрат (ует), выполняемых в системе Ует, выполняемых в системе обязательного медицинского страхования Ставропольского края
	Перечень организаций, осуществляющих деятельность в области здравоохранения и функционирующих в системе		Положение о порядке оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования на
	Порядок оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования Калининградской		№39 от 28. 02. 2011 года Республиканской комиссии по согласованию тарифов на медицинские услуги в системе обязательного медицинского...

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

---