Протокол обработки сводного реестра счетов оказанной медицинской помощи за период с _______ по _______ ^
Название
|
Кс
|
Дата загрузки
|
Р_______
|
|
00.00.2012 00:00:00
|
A_______
|
|
00.00.2012 00:00:00
|
C_______
|
|
00.00.2012 00:00:00
|
^
Количество записей:
Количество иногородних граждан:
Количество не иногородних:
Сумма переданная МО:
Сумма оплаченная СМО:
^
^
^
^
Кол-во посещений
|
Сумма предъявленная к оплате
|
|
|
^
Наименование
|
Кол-во записей
|
Пенсионер
|
|
Работающий
|
|
Учащийся
|
|
Не работающий
|
|
Дошкольник не организованный
|
| ^
Количество записей:
Количество записей, содержащих ошибки:
Сумма переданная МО:
Сумма оплаченная СМО:
Сумма по ОМС представленная к оплате:
Сумма по ОМС принятая к оплате:
Сумма по ОМС отвергнутая из-за ошибок:
^
Вид мп.
|
Вид опл.
|
Кол-во общ.
|
Койко- дни
|
Сумма общ. руб.
|
Кол-во отв.
|
Койко-дни отв.
|
Сумма отв. руб.
|
Сумма прин. руб.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
^
Вид мп
|
Вид
опл.
|
Кол-во общ.
|
Койко-дни
|
Сумма общ. руб.
|
Кол-во отв.
|
Койко-дни отв.
|
Сумма отв. руб.
|
Сумма прин. руб.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
^
Вид мп.
|
Вид опл.
|
Кол-во общ.
|
Койко- дни
|
Сумма общ. руб.
|
Кол-во отв.
|
Койко- дни отв.
|
Сумма отв. руб.
|
Сумма прин. руб.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
^
Плат
|
Кол-во общ.
|
Койко-дни
|
Сумма общ. руб.
|
Кол-во отв.
|
Койко-дни отв.
|
Сумма отв. руб.
|
Сумма прин. руб.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
^
Плат
|
Федеральный (F)
|
Территориальный (T)
|
Сумма_всего
|
Кол_во
|
Койко_дни
|
Сумма_руб
|
Кол_во
|
Койко_дни
|
Сумма_руб
|
|
|
|
|
|
|
|
|
^
Отд.
|
Кол-во общ.
|
Койко-дни
|
Сумма общ. руб.
|
Кол-во отв.
|
Койко-дни отв.
|
Сумма отв. руб.
|
Сумма прин. руб.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
^
Финал
|
Кол-во общ.
|
Сумма общ. руб.
|
Кол-во отв.
|
Сумма отв. руб.
|
Сумма прин. руб.
|
|
|
|
|
|
| ^
Круглосуточный стационар
Койка
|
Госп.
ПГГ
|
Госп. факт.
|
Госп.%
|
Дни леч. ПГГ
|
Дни леч.факт.
|
Дни леч. %
|
Сумма ПГГ
|
Сумма
факт
|
Сумма %
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
^
Койка
|
Госп. ПГГ
|
Госп.акт
|
Госп %
|
Дни леч. ПГГ
|
Дни леч. факт
|
Дни леч. %
|
Сумма ПГГ
|
Сумма факт
|
Сумма
%
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
^
Койка
|
Госп.ПГГ
|
Госпфакт
|
Госп%
|
Дни леч. ПГГ
|
Дни леч. факт
|
Дни леч. %
|
Сумма ПГГ
|
Сумма факт
|
Сумма %
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
^
Койка
|
Госп. ПГГ
|
Госп.факт
|
Госп.%
|
Дни леч.
ПГГ
|
Дни леч. Факт
|
Дни леч. %
|
Сумма ПГГ
|
Сумма факт
|
Сумма %
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ^
Количество записей:
Количество записей, содержащих ошибки:
Сумма переданная МО:
Сумма оплаченная СМО:
Сумма по ОМС представленная к оплате:
Сумма по ОМС принятая к оплате:
Сумма по ОМС отвергнутая из-за ошибок:
^
Вид мп.
|
Вид опл.
|
Кол-во общ.
|
Сумма общ. руб.
|
Кол-во отв.
|
Сумма отв. руб.
|
Сумма прин. руб.
|
|
|
|
|
|
|
|
^
Тип услуги
|
Вид опл.
|
Кол-во общ.
|
Сумма общ. руб.
|
Кол-во отв.
|
Сумма отв. руб.
|
Сумма прин. руб.
|
|
|
|
|
|
|
|
^
Вид мп.
|
Вид опл.
|
Кол-во общ.
|
Сумма общ. руб.
|
Кол-во
отв.
|
Сумма отв. руб.
|
Сумма
прин. руб.
|
|
|
|
|
|
|
|
^
Вид мп.
|
Вид опл.
|
Кол-во общ.
|
Сумма общ.
руб.
|
Кол-во. отв.
|
Сумма отв. руб.
|
Сумма. прин. руб.
|
|
|
|
|
|
|
|
^
Тип услуги
|
Вид опл.
|
Кол-во общ.
|
Сумма общ. руб.
|
Кол-во отв.
|
Сумма отв. руб.
|
Сумма прин. руб.
|
|
|
|
|
|
|
|
^
Плат
|
Кол-во общ.
|
Сумма общ. руб.
|
Кол-во отв.
|
Сумма отв. руб.
|
Сумма прин. руб.
|
|
|
|
|
|
|
^
Специальность
|
Кол-во общ.
|
Сумма общ. руб.
|
Кол-во отв.
|
Сумма отв. руб.
|
Сумма прин. руб.
|
|
|
|
|
|
|
^
Специальность
|
Кол –во общ.
|
Сумма общ руб.
|
Кол-во отв.
|
Сумма отв. руб.
|
Сумма прин. руб.
|
|
|
|
|
|
|
^
Население
|
Кол-во общ.
|
Сумма общ. руб.
|
Кол-во отв.
|
Сумма отв. руб.
|
Сумма прин. руб.
|
|
|
|
|
|
|
^
Услуга
|
Опл.
|
Кол-во общ
|
Сумма общ. руб.
|
Кол-во отв.
|
Сумма отв.руб.
|
Сумма прин. руб.
|
|
|
|
|
|
|
|
^
Услуга
|
Опл.
|
Кол-во общ.
|
Сумма общ. руб.
|
Кол-во отв.
|
Сумма отв. руб.
|
Сумма прин. руб.
|
|
|
|
|
|
|
|
^
Услуга
|
Опл.
|
Кол-во общ.
|
Сумма общ.
руб.
|
Кол –во отв.
|
Сумма отв. руб.
|
Сумма прин. руб.
|
|
|
|
|
|
|
|
^
Услуга
|
Опл.
|
Кол-во общ.
|
Сумма общ. руб.
|
Кол-во отв.
|
Сумма отв. руб.
|
Сумма прин. руб.
|
|
|
|
|
|
|
|
Прикрепление
^
Сведения об оказанной застрахованному лицу медицинской помощи за отчетный период
Плательщик
|
Вид медицинской помощи
|
Объем
|
Числ лиц
|
Стоимость
|
|
|
|
|
|
^
Плательщик
|
Вид медицинской помощи
|
Объем
|
Числ лиц
|
Стоимость
|
|
|
|
|
|
^
Виды
|
Дети 0-17 лет включительно
|
Старше трудоспособного возраста
|
медицинской помощи
|
Госпитализации
|
Койко-дни
|
Стоимость
|
Госпитализации
|
Койко-дни
|
Стоимость
|
|
|
|
|
|
|
|
^
Номер строки (форма №14-МЕД Раздел II)
|
Всего
|
|
|
^
Вид
|
Дети 0-17 лет включительно
|
Старше трудоспособного возраста
|
медицинской помощи
|
Посещения
|
Стоимость
|
Посещения
|
Стоимость
|
|
|
|
|
|
Исполнитель :.
Дата документа : 00.00.2011
^
за период с ________________ по _____________20___г. Наименование медицинской организации____________________________________
НПП
|
ПИД
|
Фамилия
|
Имя
|
Отчество
|
Д. р.
|
Дата 1
|
Дата 2
|
Стоим
|
Кол-во дней
|
СМО
|
Наименование ошибки
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
На основании перечисленных документов МО выставляет счета, счета-фактуры и реестры счетов оказанной медицинской помощи в СМО на оплату. Данные считаются принятыми
^
Ключ
|
Сокращенное наименование
|
Имя столбца
|
Тип данных
|
Заполнение
|
Уникальность
|
Описание
|
Замечания
|
PK
|
Ид пациента
|
PID
|
Char(10)
|
Д
|
Д
|
Персональный идентификатор застрахованного
|
При передаче реестра контингента из ТФОМС КО в МО заполнено по шаблону 0ХХХХХХХХХ. При передаче из МО в ТФОМС КО используется тот же номер, если он найден в базе. В случае отсутствия присваивается номер из последовательности по шаблону 1LLLXXXXXX. Где LLL -
|
|
СНИЛС
|
SS
|
Char(14)
|
У
|
Д
|
Страховой номер индивидуального лицевого счета Пенсионного фонда РФ
|
СНИЛС заполняется ТФОМС КО при наличии. Формируется по маске ХХХ-ХХХ-ХХХ ХХ
|
|
Фамилия
|
FAM
|
Char(40)
|
Д
|
Н
|
Фамилия
|
Заполняется по документу, удостоверяющему личность.
|
|
Имя
|
IM
|
Char(40)
|
Д
|
Н
|
Имя
|
|
Отчество
|
OT
|
Char(40)
|
У
|
Н
|
Отчество
|
|
Дата Рождения
|
DR
|
Date(10)
|
Д
|
Н
|
Дата рождения
|
|
Пол
|
W
|
Char(1)
|
Д
|
Н
|
Пол
|
М или Ж
|
|
Особый случай
|
OSSL
|
Char(5)
|
Д
|
Н
|
Особый случай
|
|
|
Соц. статус
|
STAT_SOC
|
Char(3)
|
Д
|
Н
|
Социальный статус
|
|
|
Серия ПОМС
|
SER_POL
|
Char(12)
|
Н
|
Н
|
Серия полиса ОМС
|
Заносятся из ЕРЗЛ ТФОМС КО
|
|
Номер ПОМС
|
NUM_POL
|
Char(20)
|
Н
|
Н
|
Номер полиса ОМС
|
|
Дата Выд ПОМС
|
Date_B
|
Date(10)
|
Н
|
Н
|
Дата выдачи полиса ОМС
|
|
Дата Оконч ПОМС
|
Date_E
|
Date(10)
|
Н
|
Н
|
Дата завершения действия полиса ОМС
|
|
Место рождения
|
MR
|
Char(150)
|
Д
|
Н
|
Место рождения
|
|
|
Код СМО ОМС
|
QM_OGRN
|
Char(15)
|
Н
|
Н
|
Код страховой медицинской компании по ОМС
|
При иерархическом выборе (Территория-> СМО) из sSMO заносится конкатенация полей кода территории и кода СМО
|
|
Наименование СМО
|
SMO
|
Char(50)
|
Н
|
Н
|
Наименование СМО, страхующего по ОМС
|
Заносятся из ЕРЗЛ ТФОМС КО
|
|
Субъект РФ СМО
|
OKATO_OMS
|
Char(5)
|
Д
|
Н
|
Код территории страхования по ОМС
|
Заносятся из ЕРЗЛ ТФОМС КО
|
|
Тип Док
|
C_DOC
|
Num(2)
|
Н
|
Н
|
Тип документа, удостоверяющего личность
|
Заполняется в соответствии со справочником sVIDDOC
|
|
Серия Док
|
SER_DOC
|
Char(8)
|
Н
|
Н
|
Серия документа, удостоверяющего личность
|
Заполняются по предъявленному документу. Для новых паспортов формат серии: 00 00 (только цифры)
для старых паспортов формат: 01-НК (используются арабские цифры и русские буквы)
|
|
Номер Док
|
NUM_DOC
|
Num(8)
|
Н
|
Н
|
Номер документа, удостоверяющего личность
|
|
Код адреса
|
KLADR
|
Char(17)
|
Д
|
Н
|
Код адреса места регистрации
|
Заполняются по предъявленному документу из cправочника sADDR с точностью до улицы
|
|
Страна
|
CNTRY
|
Char(3)
|
Д
|
Н
|
Гражданство (код страны по документу)
|
Заполняется из справочника sOKSM
|
|
Субъект РФ
|
STATE
|
Char(40)
|
Д
|
Н
|
Субъект РФ (места регистрации)
|
Заносятся из ЕРЗЛ ТФОМС КО
|
|
Район
|
RAYON
|
Char(40)
|
У
|
Н
|
Название района (места регистрации)
|
|
Город
|
TOWN
|
Char(40)
|
У
|
Н
|
Название города (места регистрации)
|
|
Населенный пункт
|
NP
|
Char(50)
|
У
|
Н
|
Наименование населенного пункта (места регистрации)
|
|
Улица
|
STREET
|
Char(50)
|
У
|
Н
|
Наименование улицы (места регистрации)
|
|
Дом
|
DOM
|
Char(8)
|
У
|
Н
|
Номер дома (места регистрации)
|
Заполняется по предъявленному документу
|
|
Корпус
|
KOR
|
Char(2)
|
У
|
Н
|
Корпус (места регистрации)
|
|
Квартира
|
KV
|
Char(4)
|
У
|
Н
|
Номер квартиры (места регистрации)
|
|
Место работы
|
PLACE_W
|
Char(150)
|
Д
|
Н
|
Место работы/учебы пациента
|
|
|
Дата Изм Записи
|
DATE_IZM
|
Date(10)
|
У
|
Н
|
Дата изменения записи
|
При передаче из ТФОМС КО поле всегда обязательное и содержит дату последней модификации записи, при передаче из ЛПУ - заполняется при введении новой или изменении существующей записи
|
^
Таблица 14
Ключ
|
Сокращенное наименование
|
Имя столбца
|
Тип данных
|
Заполнение
|
Уникальность
|
Описание
|
Замечания
|
PK
|
Номер по порядку
|
NPP
|
Num(8)
|
Д
|
Д
|
Номер записи по порядку
|
Уникальная нумерация записей о пациентах в течение года.
|
|
Код СМО ОМС
|
Plat
|
Char(3)
|
Н
|
Н
|
Код страховой медицинской компании по ОМС
|
|
|
Серия ПОМС
|
SER_POL
|
Char(12)
|
Н
|
Н
|
Серия полиса ОМС
|
|
|
Номер ПОМС
|
NUM_POL
|
Char(20)
|
Н
|
Н
|
Номер полиса ОМС
|
|
|
Дата Выд ПОМС
|
Date_B
|
Date(10)
|
Н
|
Н
|
Дата выдачи полиса ОМС
|
|
|
Дата Оконч ПОМС
|
Date_E
|
Date(10)
|
Н
|
Н
|
Дата завершения действия полиса ОМС
|
|
|
Признак плательщика
|
FP
|
Number(1)
|
Н
|
Н
|
Дата завершения действия полиса ОМС
|
0 информация определена по данным медицинской организации;
1 информация определена по данным Фонда
|
5.4.Все последующие попытки представления данных от той же МО за тот же отчетный период будут определены как фатальная ошибка представления данных.
5.5.В исключительных случаях повторное представление реестра медицинской помощи от МО за тот же отчетный период возможно только после письменного согласования вопроса приема данных руководителем МО с руководителем Фонда.
5.6.Фонд в соответствии с реализацией региональной программы модернизации здравоохранения Калужской области формирует реестры счетов и Уведомление о суммах счетов, представляемых для оплаты в страховые медицинские организации и Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Калужской области за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда ОМС в рамках реализации программы модернизации здравоохранения по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами специалистами (таблица 15).
^
о суммах счетов, представляемых для оплаты в страховые медицинские организации и в Территориальный фонд ОМС Калужской области в рамках реализации программы модернизации здравоохранения по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи
Наименование медицинской организации_______________________________________________________
За период _________________________________________________________
Наименование медицинской организации (фонда)
|
Поликлиника
|
Дневной стационар
|
ВСЕГО
|
Объемы
|
Стоимость
|
Объемы
|
Стоимость
|
Объемы
|
Стоимость
|
КФ ЗАО "Макс-М"
|
|
|
|
|
|
|
КФ ОАО "Росно-МС
|
|
|
|
|
|
|
Территориальный фонд ОМС Калужской области
|
|
|
|
|
|
|
Исполнитель: Фамилия и инициалы
Дата документа: ЧЧ.ММ.ГГГГ
|
