Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования в Калужской области icon

Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования в Калужской области





НазваниеТарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования в Калужской области
страница21/25
Дата31.01.2013
Размер4.7 Mb.
ТипДокументы
1   ...   17   18   19   20   21   22   23   24   25

Протокол обработки сводного реестра счетов оказанной медицинской помощи за период

с _______ по _______

^

Статистика по загруженным файлам


Название

Кс

Дата загрузки

Р_______




00.00.2012 00:00:00

A_______




00.00.2012 00:00:00

C_______




00.00.2012 00:00:00



^

Статистика по персональным данным


Количество записей:
Количество иногородних граждан:
Количество не иногородних:

Сумма переданная МО:
Сумма оплаченная СМО:


^ Статистика иногородних граждан по стационару

Кол-во

Сумма руб.








^ Статистика иногородних граждан поликлинике

Кол-во

Сумма руб.







^ Статистика особых случаев

Кол-во

Сумма руб.







^ Статистика по стоматологической помощи

Кол-во посещений

Сумма предъявленная к оплате







^ Статистика в разрезе соц.статусов

Наименование

Кол-во записей

Пенсионер




Работающий




Учащийся




Не работающий




Дошкольник не организованный



^

Статистика по стационару


Количество записей:
Количество записей, содержащих ошибки:
Сумма переданная МО:
Сумма оплаченная СМО:
Сумма по ОМС представленная к оплате:
Сумма по ОМС принятая к оплате:
Сумма по ОМС отвергнутая из-за ошибок:

^ Виды лечения и объемы без иногородних граждан

Вид мп.

Вид опл.

Кол-во общ.

Койко- дни

Сумма общ. руб.

Кол-во отв.

Койко-дни отв.

Сумма отв. руб.

Сумма прин. руб.




























^ Виды лечения и объемы без иногородних граждан за предыдущий год

Вид мп

Вид

опл.

Кол-во общ.

Койко-дни

Сумма общ. руб.

Кол-во отв.

Койко-дни отв.

Сумма отв. руб.

Сумма прин. руб.




























^ Виды лечения и объемы пролеченных иногородних граждан

Вид мп.

Вид опл.

Кол-во общ.

Койко- дни

Сумма общ. руб.

Кол-во отв.

Койко- дни отв.

Сумма отв. руб.

Сумма прин. руб.





























^ Общая сумма по ОМС по плательщикам

Плат

Кол-во общ.

Койко-дни

Сумма общ. руб.

Кол-во отв.

Койко-дни отв.

Сумма отв. руб.

Сумма прин. руб.

























^ Общая сумма по ОМС по плательщикам

Плат

Федеральный (F)

Территориальный (T)

Сумма_всего

Кол_во

Койко_дни

Сумма_руб

Кол_во

Койко_дни

Сумма_руб

























^ Общая сумма по ОМС в разрезе отделений

Отд.

Кол-во общ.

Койко-дни

Сумма общ. руб.

Кол-во отв.

Койко-дни отв.

Сумма отв. руб.

Сумма прин. руб.

























^ Статистика по ОМС в разрезе финалов лечения

Финал

Кол-во общ.

Сумма общ. руб.

Кол-во отв.

Сумма отв. руб.

Сумма прин. руб.


















^

Статистика по выполнению ПГГ



Круглосуточный стационар

Койка

Госп.

ПГГ

Госп. факт.

Госп.%

Дни леч. ПГГ

Дни леч.факт.

Дни леч. %

Сумма ПГГ

Сумма

факт

Сумма %



































^ Дневной стационар при стационаре

Койка

Госп. ПГГ

Госп.акт

Госп %

Дни леч. ПГГ

Дни леч. факт

Дни леч. %

Сумма ПГГ

Сумма факт

Сумма

%
































^ Дневной стационар при поликлинике

Койка

Госп.ПГГ

Госпфакт

Госп%

Дни леч. ПГГ

Дни леч. факт

Дни леч. %

Сумма ПГГ

Сумма факт

Сумма %
































^ Дневной стационар на дому

Койка

Госп. ПГГ

Госп.факт

Госп.%

Дни леч.

ПГГ

Дни леч. Факт

Дни леч. %

Сумма ПГГ

Сумма факт

Сумма %






























^

Статистика по поликлинике


Количество записей:
Количество записей, содержащих ошибки:
Сумма переданная МО:
Сумма оплаченная СМО:
Сумма по ОМС представленная к оплате:
Сумма по ОМС принятая к оплате:
Сумма по ОМС отвергнутая из-за ошибок:

^ Виды лечения и объемы без иногородних граждан

Вид мп.

Вид опл.

Кол-во общ.

Сумма общ. руб.

Кол-во отв.

Сумма отв. руб.

Сумма прин. руб.























^ Статистика по видам оказанных услуг без иногородних граждан

Тип услуги

Вид опл.

Кол-во общ.

Сумма общ. руб.

Кол-во отв.

Сумма отв. руб.

Сумма прин. руб.






















^ Виды лечения и объемы без иногородних граждан за предыдущий год

Вид мп.

Вид опл.

Кол-во общ.

Сумма общ. руб.

Кол-во

отв.

Сумма отв. руб.

Сумма

прин. руб.























^ Виды лечения и объемы пролеченных иногородних граждан

Вид мп.

Вид опл.

Кол-во общ.

Сумма общ.

руб.

Кол-во. отв.

Сумма отв. руб.

Сумма. прин. руб.























^ Статистика по видам оказанных услуг иногородним гражданам

Тип услуги

Вид опл.

Кол-во общ.

Сумма общ. руб.

Кол-во отв.

Сумма отв. руб.

Сумма прин. руб.























^ Общая сумма по ОМС по плательщикам

Плат

Кол-во общ.

Сумма общ. руб.

Кол-во отв.

Сумма отв. руб.

Сумма прин. руб.




















^ Общая сумма по ОМС в разрезе специальностей за предыдущий год

Специальность

Кол-во общ.

Сумма общ. руб.

Кол-во отв.

Сумма отв. руб.

Сумма прин. руб.




















^ Общая сумма по ОМС в разрезе специальностей

Специальность

Кол –во общ.

Сумма общ руб.

Кол-во отв.

Сумма отв. руб.

Сумма прин. руб.




















^ Статистика по стоматологии

Население

Кол-во общ.

Сумма общ. руб.

Кол-во отв.

Сумма отв. руб.

Сумма прин. руб.




















^ Виды и объемы услуг без иногородних граждан

Услуга

Опл.

Кол-во общ

Сумма общ. руб.

Кол-во отв.

Сумма отв.руб.

Сумма прин. руб.























^ Виды и объемы услуг без иногородних граждан за предыдущий год

Услуга

Опл.

Кол-во общ.

Сумма общ. руб.

Кол-во отв.

Сумма отв. руб.

Сумма прин. руб.






















^ Виды и объемы услуг по иногородним гражданам

Услуга

Опл.

Кол-во общ.

Сумма общ.

руб.

Кол –во отв.

Сумма отв. руб.

Сумма прин. руб.






















^ Виды и объемы услуг по иногородним гражданам за предыдущий год

Услуга

Опл.

Кол-во общ.

Сумма общ. руб.

Кол-во отв.

Сумма отв. руб.

Сумма прин. руб.






















Прикрепление

Тмо

кол_во

Сумма











^ Статистические данные для заполнения отчетных форм

Сведения об оказанной застрахованному лицу медицинской помощи за отчетный период

Плательщик

Вид медицинской помощи

Объем

Числ лиц

Стоимость
















^ Сведения об оказанной застрахованному лицу медицинской помощи с начала года

Плательщик

Вид медицинской помощи

Объем

Числ лиц

Стоимость
















^ Показатели деятельности МО по видам лечения по возрастным категориям в стационарах всех типов

Виды

Дети 0-17 лет включительно

Старше трудоспособного возраста

медицинской помощи

Госпитализации

Койко-дни

Стоимость

Госпитализации

Койко-дни

Стоимость






















^ Показатели деятельности МО по оказанию амбулаторной медицинской помощи (кроме стоматологов)

Номер строки (форма №14-МЕД Раздел II)

Всего







^ Показатели деятельности МО по оказанию стоматологической помощи по возрастным категориям

Вид

Дети 0-17 лет включительно

Старше трудоспособного возраста

медицинской помощи

Посещения

Стоимость

Посещения

Стоимость
















Исполнитель :.
Дата документа : 00.00.2011


^ Таблица 12

АКТ

медико-экономического контроля сводного реестра счетов медицинской помощи


за период с ________________ по _____________20___г. Наименование медицинской организации____________________________________



НПП

ПИД

Фамилия

Имя

Отчество

Д. р.

Дата 1

Дата 2

Стоим

Кол-во дней

СМО

Наименование ошибки

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12


На основании перечисленных документов МО выставляет счета, счета-фактуры и реестры счетов оказанной медицинской помощи в СМО на оплату. Данные считаются принятыми

^ Таблица 13

Файл принадлежности к страховой компании высылаемый Фондом в МО


Ключ

Сокращенное наименование

Имя столбца

Тип данных

Заполнение

Уникальность

Описание

Замечания

PK

Ид пациента

PID

Char(10)

Д

Д

Персональный идентификатор застрахованного

При передаче реестра контингента из ТФОМС КО в МО заполнено по шаблону 0ХХХХХХХХХ. При передаче из МО в ТФОМС КО используется тот же номер, если он найден в базе. В случае отсутствия присваивается номер из последовательности по шаблону 1LLLXXXXXX. Где LLL -

 

СНИЛС

SS

Char(14)

У

Д

Страховой номер индивидуального лицевого счета Пенсионного фонда РФ

СНИЛС заполняется ТФОМС КО при наличии. Формируется по маске ХХХ-ХХХ-ХХХ ХХ

 

Фамилия

FAM

Char(40)

Д

Н

Фамилия

Заполняется по документу, удостоверяющему личность.

 

Имя

IM

Char(40)

Д

Н

Имя

 

Отчество

OT

Char(40)

У

Н

Отчество

 

Дата Рождения

DR

Date(10)

Д

Н

Дата рождения

 

Пол

W

Char(1)

Д

Н

Пол

М или Ж




Особый случай

OSSL

Char(5)

Д

Н

Особый случай




 

Соц. статус

STAT_SOC

Char(3)

Д

Н

Социальный статус




 

Серия ПОМС

SER_POL

Char(12)

Н

Н

Серия полиса ОМС

Заносятся из ЕРЗЛ ТФОМС КО

 

Номер ПОМС

NUM_POL

Char(20)

Н

Н

Номер полиса ОМС

 

Дата Выд ПОМС

Date_B

Date(10)

Н

Н

Дата выдачи полиса ОМС

 

Дата Оконч ПОМС

Date_E

Date(10)

Н

Н

Дата завершения действия полиса ОМС

 

Место рождения

MR

Char(150)

Д

Н

Место рождения




 

Код СМО ОМС

QM_OGRN

Char(15)

Н

Н

Код страховой медицинской компании по ОМС

При иерархическом выборе (Территория-> СМО) из sSMO заносится конкатенация полей кода территории и кода СМО

 

Наименование СМО

SMO

Char(50)

Н

Н

Наименование СМО, страхующего по ОМС

Заносятся из ЕРЗЛ ТФОМС КО

 

Субъект РФ СМО

OKATO_OMS

Char(5)

Д

Н

Код территории страхования по ОМС

Заносятся из ЕРЗЛ ТФОМС КО

 

Тип Док

C_DOC

Num(2)

Н

Н

Тип документа, удостоверяющего личность

Заполняется в соответствии со справочником sVIDDOC

 

Серия Док

SER_DOC

Char(8)

Н

Н

Серия документа, удостоверяющего личность

Заполняются по предъявленному документу. Для новых паспортов формат серии: 00 00 (только цифры)
для старых паспортов формат: 01-НК (используются арабские цифры и русские буквы)

 

Номер Док

NUM_DOC

Num(8)

Н

Н

Номер документа, удостоверяющего личность

 

Код адреса

KLADR

Char(17)

Д

Н

Код адреса места регистрации

Заполняются по предъявленному документу из cправочника sADDR с точностью до улицы

 

Страна

CNTRY

Char(3)

Д

Н

Гражданство (код страны по документу)

Заполняется из справочника sOKSM

 

Субъект РФ

STATE

Char(40)

Д

Н

Субъект РФ (места регистрации)

Заносятся из ЕРЗЛ ТФОМС КО

 

Район

RAYON

Char(40)

У

Н

Название района (места регистрации)

 

Город

TOWN

Char(40)

У

Н

Название города (места регистрации)

 

Населенный пункт

NP

Char(50)

У

Н

Наименование населенного пункта (места регистрации)

 

Улица

STREET

Char(50)

У

Н

Наименование улицы (места регистрации)

 

Дом

DOM

Char(8)

У

Н

Номер дома (места регистрации)

Заполняется по предъявленному документу

 

Корпус

KOR

Char(2)

У

Н

Корпус (места регистрации)

 

Квартира

KV

Char(4)

У

Н

Номер квартиры (места регистрации)

 

Место работы

PLACE_W

Char(150)

Д

Н

Место работы/учебы пациента




 

Дата Изм Записи

DATE_IZM

Date(10)

У

Н

Дата изменения записи

При передаче из ТФОМС КО поле всегда обязательное и содержит дату последней модификации записи, при передаче из ЛПУ - заполняется при введении новой или изменении существующей записи



^ Файл для определения плательщика

Таблица 14

Ключ

Сокращенное наименование

Имя столбца

Тип данных

Заполнение

Уникальность

Описание

Замечания

PK

Номер по порядку

NPP

Num(8)

Д

Д

Номер записи по порядку

Уникальная нумерация записей о пациентах в течение года.




Код СМО ОМС

Plat

Char(3)

Н

Н


Код страховой медицинской компании по ОМС







Серия ПОМС

SER_POL

Char(12)

Н

Н

Серия полиса ОМС







Номер ПОМС

NUM_POL

Char(20)

Н

Н

Номер полиса ОМС







Дата Выд ПОМС

Date_B

Date(10)

Н

Н

Дата выдачи полиса ОМС







Дата Оконч ПОМС

Date_E

Date(10)

Н

Н

Дата завершения действия полиса ОМС







Признак плательщика

FP

Number(1)

Н

Н

Дата завершения действия полиса ОМС

0 информация определена по данным медицинской организации;

1 информация определена по данным Фонда


5.4.Все последующие попытки представления данных от той же МО за тот же отчетный период будут определены как фатальная ошибка представления данных.

5.5.В исключительных случаях повторное представление реестра медицинской помощи от МО за тот же отчетный период возможно только после письменного согласования вопроса приема данных руководителем МО с руководителем Фонда.

5.6.Фонд в соответствии с реализацией региональной программы модернизации здравоохранения Калужской области формирует реестры счетов и Уведомление о суммах счетов, представляемых для оплаты в страховые медицинские организации и Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Калужской области за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда ОМС в рамках реализации программы модернизации здравоохранения по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами специалистами (таблица 15).


^ Таблица 15


УВЕДОМЛЕНИЕ


о суммах счетов, представляемых для оплаты в страховые медицинские организации и в Территориальный фонд ОМС Калужской области в рамках реализации программы модернизации здравоохранения по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи


Наименование медицинской организации_______________________________________________________


За период _________________________________________________________



Наименование медицинской организации (фонда)

Поликлиника

Дневной стационар

ВСЕГО

Объемы

Стоимость

Объемы

Стоимость

Объемы

Стоимость

КФ ЗАО "Макс-М"



















КФ ОАО "Росно-МС



















Территориальный фонд ОМС Калужской области




















Исполнитель: Фамилия и инициалы

Дата документа: ЧЧ.ММ.ГГГГ


1   ...   17   18   19   20   21   22   23   24   25

Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования в Калужской области iconТарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования в Калужской области

Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования в Калужской области iconТарифное соглашение на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования граждан

Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования в Калужской области iconТарифное соглашение 478-омс в системе обязательного медицинского страхования
Челябинский областной фонд обязательного медицинского страхования (далее именуется – Фонд) в лице...
Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования в Калужской области iconТарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2009

Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования в Калужской области iconПрограмма государственных гарантий оказания гражданам российской федерации, проживающим в калужской
Калужского областного фонда обязательного медицинского страхования на 2012 год и на плановый период...
Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования в Калужской области iconСтоматологических услуг, выраженных в условных единицах трудозатрат (ует), выполняемых в системе
Ует, выполняемых в системе обязательного медицинского страхования Ставропольского края
Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования в Калужской области iconПеречень организаций, осуществляющих деятельность в области здравоохранения и функционирующих в системе

Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования в Калужской области iconПоложение о порядке оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования на

Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования в Калужской области iconПорядок оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования Калининградской

Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования в Калужской области icon№39 от 28. 02. 2011 года
Республиканской комиссии по согласованию тарифов на медицинские услуги в системе обязательного медицинского...
Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина


База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2019
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Документы