Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования в Калужской области

Скачать 4.7 Mb. Название Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования в Калужской области Количество страниц 25 Дата 31.01.2013 Размер 4.7 Mb. Тип Документы

Содержание 2. Тарифы на медицинскую помощь Статья 210 «Оплата труда и начисления на выплаты по оплате труда», в том числе Статья 220 «Оплата работ, услуг», в том числе Статья 290 «Прочие расходы» Статья 340 «Увеличение стоимости материальных запасов». 2.1. Тарифы на медицинскую помощь 3. Порядок оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в Калужской области 3.2. Порядок оплаты стационарозамещающей медицинской помощи 3.3. Порядок оплаты стационарной медицинской помощи 3.4. Взаимодействие между участниками и субъектами системы ОМС 3.5. Оплата медицинской помощи, оказанной гражданам, застрахованным за пределами Калужской области 3.6. Оплата медицинской помощи, оказанной гражданам Калужской области в других субъектах Российской Федерации 4. Порядок разрешения споров 5. Срок действия Соглашения и порядок его изменения 1.Тарифы на 1 койко-день, законченный случай на 01.07.2012 г. Профиль коек (отделение) Дневной стационар при стационаре, стоимость 1 пациента - дня 3.Тарифы на медицинскую помощь на 01.07.2012 г. Дневной стационар при поликлинике, стоимость 1 пациента-дня 5.Тарифы на медицинскую помощь на 01.07.2012 г. 6.Перечень медицинских услуг, оказываемых в рамках ТП ОМС на 2012 год. ГБУЗ КО "Калужский областной онкологический диспансер" Выполнение инъекций по введению химиопрепаратов ( в/м, в/в, в/в капельно ) Амбулаторная близкофокусная рентген-терапия при лечении опухолей наружных локализаций до 5см в диаметре Пункция под контролем ультразвуком Пункция под рентгеновским контролем Цитологические исследования Клинико-диагностическая лаборатория Лучевая диагностика (КТ) Компьютерная томография с пероральным контрастированием, в т.ч. Компьютерная томография с контрастированием мануальным способом Компьютерная томография с контрастированием болюсным способом Диагностическая лаборатория Амбулаторная лучевая терапия Радионуклидные исследования ГБУЗ КО "Калужская областная больница" Экстренная офтальмологическая помощь Лучевая диагностика Лучевая диагностика (КТ) Компьютерная томография с пероральным контрастированием, в т.ч. Компьютерная томография с контрастированием мануальным способом Компьютерная томография с контрастированием болюсным способом Ультрозвуковая диагностика Иммунологическая лаборатория Клинико-диагностическая лаборатория Акушерско-гинекологические посещения беременных с патологией Радио-,эхографические инвазивные методы исследования Цитологические исследования Эндопротезирование, кардиохирургия ГУЗ "Калужская областная детская больница" Компьютерная томография без контрастирования Компьютерная томография с контрастированием мануальным способом с пероральным контрастированием, в т.ч. Компьютерная томография с контрастированием болюсным способом Компьютерная томография без контрастирования Компьютерная томография с контрастированием мануальным способом Компьютерная томография с контрастированием болюсным способом Ультрозвуковая диагностика Лучевая диагностика (МРТ) Мануальный способ Болюсный способ Без контраста Мануальный способ Болюсный способ Диагностические исследования (в т.ч. беременной) ФГБУ МНРЦ Минздравсоцразвития России ГБУЗ КО «Калужская городская больница скорой медицинской помощи» им. Шевченко Клеопатры Николаевны Лучевая диагностика (КТ) ГБУЗ КО «Калужская городская больница № 4 имени Хлюстина Антона Семеновича» Ультрозвуковая диагностика ГБУЗ КО «Городская больница №2 «Сосновая роща» Аритмологический кабинет ГБУЗ КО «Городская поликлиника № 2» Гинекологический манипуляции ГБУЗ КО «Городская поликлиника № 6» Рентгенологическое исследование молочных желез ГБУЗ КО «Городская поликлиника № 8» ГБУЗ КО "Калужский городской родильный дом" ГБУЗ КО "Первая городская больница им. Красного Креста" ФГУЗ "Клиническая больница № 8 Федерального медико-биологического агентства" Рентгенологическое исследование молочных желез Лучевая диагностика (КТ) Компьютерная томография с пероральным контрастированием, в т.ч. Компьютерная томография с контрастированием болюсным способом Компьютерная томография забрюшинного пространства с контрастированием болюсным способом ГБУЗ КО "Кировская ЦРБ" Ультрозвуковая диагностика Лучевая диагностика (КТ) Радио-,эхографические инвазивные методы исследования ГБУЗ КО "ЦРБ г.Людиново и Людиновского района" Ультрозвуковая диагностика ГБУЗ КО "Малоярославецкая ЦРБ" ГБУЗ КО "Козельская ЦРБ" ГБУЗ КО "Тарусская центральная районая больница" ГБУЗ КО "Юхновская ЦРБ" ГБУЗ КО "Дзержинская ЦРБ" ГБУЗ КО "Сухиничская ЦРБ" ГБУЗ КО "Боровская ЦРБ" Ультразвуковое исследование Лучевая диагностика (КТ) ГБУЗ КО "Жуковская ЦРБ" Комплексное диагностическое исследование при проведении профилактического осмотра при приеме на работу 7.Тарифы на медицинские услуги для взаиморасчетов по договорам между медицинскими организациями 8.Стоимость стационарной медицинской помощи в части внедрения медицинских стандартов Наименование МО/Наименование МЭС ГБУЗ КО "Детская городская больница" ГБУЗ КО "Первая городская больница им. Красного Креста" ГБУЗ КО «Калужская городская больница № 4 имени Хлюстина Антона Семеновича» ГБУЗ КО «Калужская городская больница № 5» ГБУЗ КО "Городская больница № 2 "Сосновая роща" ГБУЗ КО «Центральная районная больница Дзержинского района» ГБУЗ КО Центральная районная больница муниципального образования "Муниципальный район "Козельский район" ГБУЗ КО "Центральная районная больница муниципального района "Медынский район" ГБУЗ КО "Центральная районная больница Юхновского района" ГБУЗ КО"Сухиничская центральная районная больница" ГБУЗ КО "Центральная районная больница г. Людиново и Людиновского района" ГБУЗ КО "Центральная районная больница Малоярославецкого района" ГБУЗ КО "Кировская центральная районная больница" ГБУЗ КО "Центральная районная больница Боровского района" НУЗ "Отделенческая больница им. К.Э. Циолковского на станции Калуга" ОАО РЖД ФКУЗ "Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Калужской области" ГБУЗ КО «Жиздринская центральная районная больница» ГБУЗ КО "Мосальская центральная районная больница" ГБУЗ КО "Центральная районная больница Мещовского района" ГБУЗ КО "Центральная районная больница Спас-Деменского района" ГБУЗ КО "Больница п.Воротынск" ГБУЗ КО "Сосенская городская больница Козельского района" ГБУЗ КО "Центральная районная больница Думиничского района" ГБУЗ КО "Центральная районная больница Жуковского района" ГБУЗ КО "Центральная районная больница Тарусского района" ГБУЗ КО "Центральная районная больница Бабынинского района" ГБУЗ КО "Центральная районная больница Барятинского района" ГБУЗ КО «Центральная районная больница Износковского района» ГБУЗ КО «Центральная районная больница Куйбышевского района" ГБУЗ КО "Центральная районная больница Перемышльского района" ГБУЗ КО "Центральная районная больница Ульяновского района" ГБУЗ КО "Центральная районная больница Ферзиковского района" ГБУЗ КО "Центральная районная больница Хвастовичского района" ГБУЗ КО "Калужская областная детская больница" ГБУЗ КО "Калужская областная больница" ГБУЗ КО "Калужский областной онкологический диспансер" Злокачественное новообразование желудка Злокачественное новообразование прямой кишки Злокачественное новообразование ободочной кишки Злокачественное новообразование костей и суставов Злокачественное новообразование пищевода Злокачественное новообразование нервной системы Злокачественное новообразование яичника Злокачественное новообразование тела матки Злокачественное новообразование шейки матки Злокачественное новообразование предстательной железы Злокачественное новообразование мочевого пузыря Злокачественное новообразование легкого и бронхов Злокачественное новообразование молочной железы Злокачественная меланома кожи Злокачественное новообразование щитовидной железы Злокачественное новообразование гортани ФГБУЗ «Клиническая больница № 8 Федерального медико-биологического агентства» 1.6.Основными требованиями формирования единой системы расчета тарифов являются 2.Расчет групповых тарифов на медицинскую помощь 3.Расчет нормативов финансовых затрат (НФЗ) М= Мотi +Мпi + Моi+Марi, где Приложение № 2 к Соглашению Приложение № 4 к Соглашению I. Стоматологическая помощь взрослому населению II. Стоматологическая помощь детскому населению Классификатор медицинских услуг, применяемых в стоматологии при оказании медицинской помощи в системе ОМС на территории Калужско Общие виды работ Терапевтический прием Кариес временного зуба Кариес постоянного зуба Глубокий кариес постоянного зуба в одно посещение Глубокий кариес постоянного зуба в два посещения Пульпит временного зуба Пульпит постоянного зуба Пульпит 2-х корневого постоянного зуба Пульпит 3-х корневого постоянного зуба Периодонтит временного и постоянного зуба импрегнационным методом Периодонтит однокорневого постоянного зуба Периодонтит 2-х корневого постоянного зуба Периодонтит 3-х корневого постоянного зуба Распломбирование одного канала зуба запломбированного Заболевания тканей пародонта и слизистой оболочки полости рта Хирургический прием Физиотерапевтические услуги Лечение лазером (1 сеанс) Приложение № 5 к Соглашению 1.Общие положения Настоящий Порядок вводится в действие в целях совершенствования 2.Перечень представляемых данных Таблица 1 Персоны Таблица Поликлиника Таблица Стационар. Персоны                                                                   P LLL    -   код  МО, формирующей реестр из справочника sLPU Y 2.5. Описание структуры файлов: Персоны (P) Тип данных Персоны (P) Тип данных A - круглосуточный стационар, Е Поликлиника (С) 3. Алгоритмы расчета стоимости лечения F_DLIT – фактическое количество койко-дней (койки), посещений DT1 Фактическая длительность лечения F_DLIT Фактическая длительность лечения F_DLIT 3.3. Алгоритм расчета базовой стоимости лечения по профилям дневных стационаров 3.4.Алгоритм расчета базовой стоимости посещения для амбулаторно-поликлинических учреждений KDP= ROUND((UЕT *Kpu),2) 3.5. Алгоритм расчета стоимости дополнительных услуг 3.6. Алгоритм расчета оказанной медицинской помощи по МЭСам. 4.Процедура приемки - передачи данных в СМО Таблица 7 Реестр файлов и счетов, предъявленных медицинскими организациями ВСЕГО за отчетный период Таблица 8 Реестр файлов и счетов, прошедших медико-экономическую экспертизу и экспертизу качества медицинской помощи ВСЕГО за отчетный период Описание формата обмена информацией в XML между СМО и Фондом Таблица 10 Перечень форматно-логического контроля Статистика по загруженным файлам Статистика по персональным данным Статистика иногородних граждан по стационару Статистика иногородних граждан поликлинике Статистика особых случаев Статистика по стоматологической помощи Статистика в разрезе соц.статусов Статистика по стационару Виды лечения и объемы без иногородних граждан Виды лечения и объемы без иногородних граждан за предыдущий год Виды лечения и объемы пролеченных иногородних граждан Общая сумма по ОМС по плательщикам Общая сумма по ОМС по плательщикам Общая сумма по ОМС в разрезе отделений Статистика по ОМС в разрезе финалов лечения Статистика по выполнению ПГГ Дневной стационар при стационаре Дневной стационар при поликлинике Дневной стационар на дому Статистика по поликлинике Виды лечения и объемы без иногородних граждан Статистика по видам оказанных услуг без иногородних граждан Виды лечения и объемы без иногородних граждан за предыдущий год Виды лечения и объемы пролеченных иногородних граждан Статистика по видам оказанных услуг иногородним гражданам Общая сумма по ОМС по плательщикам Общая сумма по ОМС в разрезе специальностей за предыдущий год Общая сумма по ОМС в разрезе специальностей Статистика по стоматологии Виды и объемы услуг без иногородних граждан Виды и объемы услуг без иногородних граждан за предыдущий год Виды и объемы услуг по иногородним гражданам Виды и объемы услуг по иногородним гражданам за предыдущий год Статистические данные для заполнения отчетных форм Сведения об оказанной застрахованному лицу медицинской помощи с начала года Показатели деятельности МО по видам лечения по возрастным категориям в стационарах всех типов Показатели деятельности МО по оказанию амбулаторной медицинской помощи (кроме стоматологов) Показатели деятельности МО по оказанию стоматологической помощи по возрастным категориям Таблица 12 АКТ медико-экономического контроля сводного реестра счетов медицинской помощи Таблица 13 Файл принадлежности к страховой компании высылаемый Фондом в МО Файл для определения плательщика Таблица 15УВЕДОМЛЕНИЕ 6.Правила передачи данных 7.Ответственность за сохранение и передачу данных 8.Медико-экономический контроль и медико-экономическая экспертиза данных Приложение № 6 к Соглашению Приложение № 7 к Соглашению Приложение № 8 к Соглашению Приложение № 9 к Соглашению Приложение № 11 к Соглашению (1) Лабораторные методы исследования в период лечения Инструментальные методы исследования в период лечения Не медикаментозные методы лечения и реабилитации Итог раздела 3 = 1,0 или 0,8 или 0,7 Оценка стандарта по достижению результата лечения (оценка 2) Пример расчета оценки Приложение № 12 к Соглашению Ведение лечащим врачом Итог раздела 2= (Балл 2.1 + … + балл 2.4)/ 4

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

---