Скачать 4.7 Mb.
|
Реестр передан «_______» ___________________201_ г.От СМО ____________ ________________ _____________________ подпись расшифровка подписи должность Реестр принят к проверке «_______» ___________________201_ г.От ТФОМС КО ____________ _______________ ___________________ подпись расшифровка подписи должность 4.7. СМО ежемесячно, не позднее последнего дня месяца, следующего за отчетным периодом, передает в Фонд: -персонифицированные реестры счетов медицинской помощи, оказанной в 2012 году по формату (таблица 9), прошедшие в отчетном периоде медико-экономическую экспертизу и экспертизу качества медицинской помощи, с указанием сумм оплаты и кодов причин неоплаты. Медико-экономическая экспертиза и экспертиза качества медицинской помощи осуществляется специалистами СМО в соответствии с «Порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию», утвержденным приказом ФФОМС от 01.12.2010г. №230. Реестры счетов передаются в электронном виде по защищенным каналам связи Vip–Net или на магнитных носителях; - реестр переданных файлов и счетов, по форме, указанной в таблице 8 . ^ за ______________ месяц 201___ г. от ___________________________________ (наименование СМО)(Представляется ежемесячно, не позднее последнего числа месяца, следующего за отчетным)
Реестр передан «_______» ___________________201_ г.От СМО ____________ ________________ _____________________ подпись расшифровка подписи должность Реестр принят к проверке «_______» ___________________201_ г.От ТФОМС КО ____________ _______________ ___________________ подпись расшифровка подписи должность ^ Данные передаются в формате XML с кодовой Windows-1251 с названием ZMSG-<код отправителя>-<КС файла по MD5>.xml. Файлы передаютcя в ZIP архиве с таким же именем. <код_отправителя> - код отправителя с соответствии со справочником S01 Приложения 1 <КС файла по MD5> - Контрольная сумма отправляемого файла по алгоритму MD5 в формате FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF где F-символ в шестнадцатиричном виде (0123456789ABCDEF) Файл имеет следующую структуру: " POLUCH="<код_получателя>" PDATE="<дата_пакета>"> . . . Нуль или более сообщений ( Описание сокращений в столбце "Тип элемента": A - Атрибут, Т- Тег. M-может повторяться Описание сокращений в столбце "Тип данных": С - Текст, D-Дата, N-Число
5.Процедура приемки - передачи данных в Фонд 5.1.МО передает сводный персонифицированный реестр счетов оказанной медицинской помощи в электронном виде по защищенным каналам связи Vip–Net или любыми другими способами передачи информации в электронном виде, согласованными с Фондом, ежемесячно не позднее 2 числа месяца, следующего за отчетным периодом. 5.2.При приеме производится форматно-логический контроль (ФЛК) представленных данных. ^
Статус ошибки может принимать следующие значения: К- критическая ошибка, П- предупреждение, Ф- фатальная ошибка. При обнаружении хотя бы одной фатальной ошибки дальнейший прием данных не осуществляется, данные возвращаются на доработку в МО. Повторное представление доработанных данных осуществляется в установленные для передачи данных сроки. 5.3.По результатам экспертизы Фонд формирует и направляет МО протокол обработки сводного реестра оказанной медицинской помощи (таблица 11, может меняться Фондом по мере необходимости без дополнительного согласования) и акт медико-экономического контроля сводного реестра медицинской помощи (таблица 12), а также файлы, определяющие принадлежность застрахованного к СМО. Форматы файлов представлены в таблицах ( таблица 13, таблица 14) Таблица 11 |