Предисловие Агнес Б. Хатфилд, доктора философии Перевод с английского Издательство «Нолидж» Москва 1998 г
|
|
Скачать 2.28 Mb.
|
|
Как пользоваться книгой Глава 1. Мир душевной болезни Расстройство мышления Неадекватность эмоций |
|
^
Книга в целом служит вводным курсом в психиатрию тяжелых душевных заболеваний. Первые две главы дают общую информацию, необходимую для понимания природы шизофрении и аффективных расстройств, а также сведения о современных методах их лечения. В последующих главах речь идет прежде всего о том, как наладить повседневные отношения с душевнобольным человеком. Глава 3-я содержит обзор основных знаний и навыков, необходимых для повседневного общения с душевнобольным. Глава 4-я объясняет, как реагировать на психотические симптомы (галлюцинации, бред и спутанность сознания). Это как раз то, что родные и друзья душевнобольного хотят знать прежде всего. ("Что делать, если я снимаю трубку и узнаю от телефонистки, что мне звонит Иисус Христос? Я знаю, что это мой сын, и чувствую смущение и раздражение".) Мы поговорим о том, как реагировать на приступы гнева и как помочь больному совладать со стрессом и предотвратить обострения. Глава 5-я посвящена еще более серьезным и опасным симптомам, таким как вычурное поведение, склонность к насилию или самоубийству, злоупотребление наркотиками. В главе 6-й речь идет о том, что испытывают близкие человека, страдающего душевным расстройством, об их чувствах к нему. Ребенок, обеспокоенный странным поведением матери или ревнующий к душевнобольному брату, на котором сосредоточено все внимание родителей; взрослый, преследуемый чувством вины из-за своей неспособности уменьшить страдания больного ребенка - все это отнюдь не единичные случаи. Несмотря на тяжкий груз, лежащий на плечах этих людей, очень важно, чтобы они смогли жить полноценной жизнью. Глава 7-я посвящена тому, как сбалансировать нужды больного и других членов семьи; как сделать время, проводимое с больным, возможно более приятным; как решать возникающие семейные проблемы. Рассматривается и болезненный вопрос о том, стоит ли душевнобольному родственнику жить дома или в специальном медицинском учреждении. В главе 8-й дан краткий очерк системы службы психического здоровья: кто и каким образом работает с душевнобольными. Даются советы по наиболее эффективному сотрудничеству членов семей с профессиональными психиатрами. В последней главе обсуждение выходит за рамки чисто семейных проблем: например, что сказать друзьям и сослуживцам по поводу болезни вашего родственника. Мы поговорим о том, как следует вести финансовые дела, касающиеся больного человека, как помочь ему, если это возможно, найти жилье и работу, как реагировать на невежество и предрассудки, с которыми вам скорее всего придется столкнуться. Краткое справочное руководство поможет вам эффективней применить знания, почерпнутые из книги, в ходе ежедневного общения с близким вам человеком. Я советую прочесть книгу целиком и в дальнейшем пользоваться кратким справочным руководством. Это поможет вам быстро сориентироваться в той или иной конкретной ситуации. ^ Чтобы относиться с состраданием к душевнобольным людям, необходимо понять, что симптомы и переживания, от которых они страдают, лежат далеко вне границ их контроля. Мысли и чувства их нелогичны и непредсказуемы. Они боятся своих ощущений ничуть не меньше, чем мы опасаемся их поступков. Жизнь этих людей особенно осложняется непониманием со стороны окружающих. Обычно их боятся, избегают, поднимают на смех. Ощущение одиночества, изоляции и депрессия становятся вторичными симптомами болезни и вносят в жизнь больного еще больше страданий. ШизофренияПризнаком шизофрении является расстройство мышления, ослабленная способность думать (а потому и говорить) ясно, упорядочение, логично и реалистично. По современным медицинским представлениям, то, что мы называем шизофренией, видимо, является не одним психическим расстройством, а группой расстройств. Подобно тому, как существует много видов раковых заболеваний, может быть много видов шизофрении, у которых имеются ряд общих симптомов, общие методы лечения и можно в какой-то мере прогнозировать их течение и последствия. Но есть и много различий. Формально для диагностирования шизофрении необходимо наличие трех критериев: больной должен быть в психотическом состоянии не менее шести месяцев, при выраженном уровне нарушения функционирования и при отсутствии органических факторов, которые могли бы в значительной мере быть причиной наблюдающихся симптомов и состояний. Психотическим считается состояние, при котором человек не может отличить свои фантазии или определенные внутренние переживания от реальности. Нарушение уровня функционирования означает, что человек уже не обнаруживает той работоспособности, участия в социальной жизни и заботы о себе, которые были у него ранее. (При этом надо иметь ввиду, что все определяется степенью выраженности этих факторов; чтобы был оправдан диагноз, ситуация должна быть экстремальной). Психоз иногда неправильно считают психическим заболеванием. Однако психоз часто бывает основным симптомом шизофрении или аффективного расстройства. Органические нарушения – таких как болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз, сенильные (старческие) расстройства, поздние стадии алкоголизма - также могут приводить к психозам. Любой человек может испытать ПСИХОЗ, ВЫЗВАННЫЙ ПРИЕМОМ ОПРЕДЕЛЕННЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХСРЕДСТВ, а также КРАТКОВРЕМЕННЫЙ РЕАКТИВНЫЙ ПСИХОЗ под действием травмы, трагической ситуации или из-за лишения сна в течение нескольких дней. Психотические симптомы можно вызвать также электростимулированием определенных участков мозга. У больного в психотическом состоянии проявляются один или более из трех основных симптомов: галлюцинации, бред и расстройство мышления. Очень важно различать эти симптомы, ведь они могут постоянно повторяться у страдающих шизофренией и тяжелыми аффективными расстройствами. ГаллюцинацииГАЛЛЮЦИНАЦИЯ - любое чувственное переживание, не вызванное внешними причинами. Каждое из наших пяти чувств - зрение, слух, обоняние, вкус и осязание - может быть источником галлюцинации. Больной может слышать голоса, которых не существует; видеть вещи, которых нет, ощущать запах, на самом деле отсутствующий, чувствовать, что по руке ползет букашка, хотя ничего подобного нет. Очень важно понимать, что больной воспринимает галлюцинации так же реально, как вы этот текст. Слуховые галлюцинации являются самым распространенным синдромом шизофрении. Иногда голоса звучат оскорбительно или унизительно для больного, заставляют его совершать неприемлемые или опасные поступки. Голоса бывают и забавны, так что больной может расхохотаться в самый, казалось бы, неподходящий момент. Больные часто стесняются или боятся своих галлюцинаций. Некоторые постепенно приходят к пониманию, что воспринимаемое ими отличается от общей для всех реальности, является симптомом болезни, и поэтому надо стараться, чтобы оно не влияло на их поведение. Другие, к сожалению, так и остаются убеждены в реальности и истинности всего, что воспринимают. Их жизнь чрезвычайно тяжела, потому что они вынуждены постоянно искать способы интеграции с тем, что говорят голоса, и с другими, часто противоположными восприятиями. Например, голос может говорить сыну, что отец пытается его отравить, и эту информацию трудно совместить с обычно теплыми отношениями между ними. БредБРЕД - это ложное убеждение. Многие больные шизофренией убеждены, что люди с экрана телевизора разговаривают непосредственно с ними. Бредовые больные искренне верят в то, что для нас с абсолютной очевидностью является ложным. Страдающие параноидной шизофренией обычно уверены, что окружающие стараются причинить им вред. У многих бред имеет религиозное содержание. Больной может считать себя Иисусом Христом, верить, что должен сделать что-то, иногда странное, потому что этого хочет Бог. Очень важно знать, что больной с бредом ни за что не откажется от своих убеждений, как бы его ни пытались убедить. Это равносильно тому, если бы кто-то убеждал вас, что вы совсем не тот, кем себя считаете, и надеялся, что вы ему поверите. ^ Термин РАССТРОЙСТВО МЫШЛЕНИЯ используют для обозначения состояния больного, когда он не способен мыслить логически. Психотическим уровнем нарушения мышления считают процесс выраженного изменения мышления в течение достаточно длительного времени. Имеется в виду гораздо более сильное ухудшение, чем то, которое наступает у многих в результате потрясения или стрессовой ситуации. Мысли психотических больных могут перескакивать с одного предмета на другой без видимого порядка и смысла. Например, женщина в психотическом состоянии будет пытаться вам доказать, что способ, каким построен Бруклинский мост, является абсолютным подтверждением факта, что к власти должны придти демократы. Она очень подробно расскажет, как сконструирован мост и каковы убеждения демократов. Затем поделится, что счастлива, потому что печальна и устала. Хотя каждая из фраз грамматически правильна, речь в целом лишена логического смысла. Что особенно поражает семью этой женщины - через час она может прекрасно готовить завтрак и вполне связно об этом говорить. ^ Другой обычный симптом шизофрении – НЕАДЕКВАТНОСТЬ ЭМОЦИЙ проявляется, когда выражаемые чувства не соответствуют содержанию речи больного. Например, женщина может смеяться, говоря о смерти любимого человека, или огорчаться по поводу победы команды, за которую болеет. При неадекватности эмоций их проявления меняются без видимой причины. Человек может смеяться, через мгновение плакать, но собеседнику не понятно, что было смешного и в чем причина слез. В таких случаях говорят, что психика ЛАБИЛЬНА. Больше всего обескураживает то, что эти симптомы не постоянные. Они появляются и исчезают от часа к часу, от одного дня к другому, а порой могут отсутствовать в течение недель или месяцев даже у больных с серьезным психическим расстройством. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям