Курс 2 Специальность: бакалавр экономики Адрес
|
|
Скачать 499.78 Kb.
|
|
2 Эволюция системы профилактики наркологических заболеваний у несовершеннолетних (зарубежный опыт) |
|
^
Психологические аспекты профилактики аддитивного поведения несовершеннолетних состоят, прежде всего, в определении феномена психологической готовности к употреблению психотропных веществ, то есть таких психологических особенностей подростков, которые являются своего рода «слабым звеном» в процессе социализации личности. Исследования такого рода проводились в основном зарубежными учеными с применением многих личностных тестов. И результаты показали, что существует ряд общих черт, свойственных людям, злоупотребляющим наркотиками. В частности, это слабое развитие самоконтроля, самодисциплины; низкая устойчивость к всевозможным неблагоприятным воздействиям, неумение преодолевать трудности; эмоциональная неустойчивость, склонность неадекватно реагировать на фрустрирующую ситуацию, неумение найти продуктивный выход из психотравмирующей ситуации12. Отсутствие же психологической готовности к употреблению психоактивных веществ, напротив, дает своего рода «запас прочности», обеспечивающий возможность противостоять неблагоприятному влиянию наркотической среды. Даже эпизодическое употребление наркотиков или иных токсических веществ, через которое прошли многие подростки, входящие в уличные группировки, для некоторых из них так и осталось эпизодом. Таким образом, употребление психотропных веществ подростками, не имеющими психологической готовности, обычно не закрепляется как привычная форма поведения и по мере взросления, приобретения личностной зрелости проходит само собой, без вмешательства медиков и без применения каких-либо иных мер воздействия. Существование психологической готовности к употреблению психотропных веществ обусловливает необходимость нового подхода к решению проблемы наркомании несовершеннолетних. Параметры актуализации психологической готовности к употреблению психотропных веществ можно сгруппировать следующим образом:13 1) Неспособность человека к продуктивному выходу из ситуации затрудненности удовлетворения актуальных жизненно важных социальных потребностей. 2) Несформированность или неэффективность способов психологической защиты личности, позволяющей человеку хотя бы временно снять эмоциональное напряжение. Защитные механизмы личности – это непроизвольные, неосознаваемые процессы, призванные избавить индивида от восприятия нежелательной психотравмирующей информации, устранить тревогу и напряженность. Их действие обычно непродолжительно и длится до тех пор, пока человеку нужна «передышка» для новой активности. Психологическая защита, искажая реальность с целью сиюминутного обеспечения благополучия, действует без учета долговременной перспективы. Психологическая защита берет за основу неприкосновенность субъективности (например, отрицание информации о необходимости изменить самооценку, содержание потребностей, свои желания и т.п.) и искажает образ реальности ради сохранения эмоционального благополучия. В случае неэффективности действия системы психологической защиты либо ее недостаточной сформированности при возникновении угрозы нервного срыва организм инстинктивно ищет выход и нередко находит его во внешней среде. Такими внешними способами защиты от психотравмирующей ситуации и являются психотропные вещества. Проблема предупреждения употребления несовершеннолетними психотропных веществ не является лишь частью проблемы профилактики наркомании взрослых. Несмотря на то, что подростки и взрослые употребляют одни и те же наркотики, в психологическом смысле это разные явления. Это объясняется тем, что психика подростка отличается от психики взрослого человека. Систематическое употребление психотропных веществ несовершеннолетними следует рассматривать, прежде всего, как психолого-педагогическую, а не медицинскую проблему. Это обусловлено тем, что наркомания или токсикомания подростков всегда связаны с другими нарушениями поведения. Если наркомания у взрослого человека долгое время может развиваться скрыто, не отражаясь на трудовой деятельности, социальном статусе, то у несовершеннолетних, наоборот, сначала происходит социальная дезадаптация, а потом уже присоединяется употребление психотропных веществ. Аддиктивное поведение является составным элементом отклоняющегося поведения, как бы наслаиваясь на социальную дезадаптацию подростка. Очевидно, что добиться сколько-нибудь заметных результатов в решении проблемы наркомании невозможно без организации адекватной профилактической работы14. Профилактика подростковой и юношеской наркомании становится одной из важнейших задач общества. Это осознает сегодня подавляющее большинство населения: от государственных чиновников всех уровней до обычных, рядовых граждан. Вместе с тем разработка и внедрение первичной профилактики наркомании у подростков и молодежи в России оказываются чрезвычайно затруднены в силу ряда обстоятельств, важнейшими из которых являются следующие: 1. Недостаточно ясным продолжает оставаться вопрос о том, к чьей компетенции относится реализация антинаркотической работы с молодежью. Какие ведомства должны взять на себя затраты и ответственность по ее проведению. Нерешенность этого вопроса приводит к тому, что, с одной стороны, государственные средства, выделяемые на профилактику наркомании, распыляются по различным ведомствам, которые реализуют плохо согласованные друг с другом мероприятия, эффективность которых трудно оценить, а с другой – ведомства, которые имеют непосредственное отношение к профилактике наркомании среди молодежи, всячески дистанцируются от этой работы. 2. Неопределенным является вопрос о том, усилиями каких специалистов – педагогов, врачей, психологов – должна вестись антинаркотическая работа с молодежью. Очевидно одно: усилия педагогов недостаточны в силу их низкой осведомленности в вопросах наркомании, усилия медиков ограничены недостаточностью навыков работы с детьми. И в том, и в другом случае мы сталкиваемся с различными аспектами некомпетентности, сформировавшими господствующую ныне модель профилактики, основа которой – запугивание и дезинформация. 3. Практически отсутствуют научные обоснования программ первичной профилактики наркомании среди молодежи. 4. Существующие в настоящее время единичные методические рекомендации составлены врачами-наркологами и носят ознакомительный характер. Отсутствие обоснованных и проработанных программ профилактики наркомании приводит, с одной стороны, к сохранению запугивающей модели антинаркотической работы, а с другой – к стремлению внедрить в российских условиях зарубежный опыт. Неэффективность первого подхода очевидна, и его сохранение в нынешних условиях означает пустую трату средств, профессиональных усилий и поистине драгоценного времени. Вопрос эффективности зарубежных антинаркотических программ требует специального изучения. Однако даже сейчас ясно, что без учета культурологического аспекта молодежной наркомании эффективная адаптация зарубежных программ невозможна. 5. До сих пор в медицине и психологии отсутствует системный подход в понимании наркомании как явления. Узкопрофессиональное видение приводит к формированию восприятия наркомании как болезни, психоза, неспецифической формы личностной защиты и др. Очевидно, что речь идет о системном явлении, адекватное понимание которого возможно лишь с позиций системного подхода. 6. Сегодня можно констатировать наличие некоторых результатов в изучении наркомании с позиции наркологии, психиатрии, биохимии, физиологии, психологии. Однако сколько-нибудь существенных результатов в профилактике наркоманий в молодежной среде вряд ли можно добиться без разработки педагогического аспекта антинаркотичекой работы. Конструктивная программа профилактики (ПП) в последнее десятилетие стала в странах Запада необходимым элементом воспитания подрастающего поколения15. Предпосылки формирования конструктивной ПП впервые возникли около 40 лет тому назад, когда антинаркотическое информирование детей было объявлено в США одним из национальных приоритетов. Однако уже в 1973 году национальной Комиссией по марихуане на антинаркотическое информирование был наложен мораторий. Специальными исследованиями было показано, что информационный подход неэффективен. Широко практиковавшиеся запугивающие сообщения в СМИ, включая свидетельства бывших наркоманов, приводили к искажению баланса информации в пользу мрачных сторон явления. Лекции же специалистов нередко имели обратное ожидавшемуся действие, возбуждая интерес к психоактивным веществам. Детальное изучение потенциальных возможностей использования феномена страха для деструкции нежелательных и формирования желательных аттитюдов выявило их принципиальную ограниченность. Слабая и средняя интенсивность запугивающей информации больше влияет на поведение, чем сильная, а сильная способствует принижению значимости или даже отрицанию угрозы. Эффективность сильного страха, если и может быть высокой, то всегда кратковременна. Изучение специальной модели параллельных процессов – страха и аттитюдов – обнаружило, что для реального изменения последних необходимо снабдить запугивающую информацию рекомендациями по целесообразным практическим действиям. Таким образом, применение информационной модели ПП, основанной на предположении, что предъявления страшных факторов или «правды» о наркотиках достаточно для предотвращения их потребления, имело важнейшие последствия. Широко распространилось убеждение: возрастания объема знаний о наркотиках в принципе недостаточно для изменения социальных установок подростков: в то же время оно может способствовать пробуждению интереса и приобщению к психоактивным веществам. Информационный период развития моделей ПП способствовал прояснению многих частных, прежде спорных моментов. Переосмыслению подверглись цели и содержание, конкретные методы и процедуры ПП. На место прежней цели – достижения полного отказа от немедицинского потребления каких-либо психоактивных веществ, встала иная – формирование здорового стиля жизни. Это сложная комплексная проблема, предполагающая возможность ответственного минимального потребления психоактивных веществ. Осознание необходимости формирования ответственного поведения детей, в свою очередь, привело к дальнейшей перестановке акцентов в профилактической работе. В ее фокусе оказались не химические вещества и вызываемые ими эффекты, а люди и анализ причин потребления ими наркотиков. Фиксация этого поворотного момента означала рождение нового поведенческого подхода. Описание принципов, содержания и структуры современной поведенческой модели. Поведенческую программу профилактики следует предварить уточнением основных рабочих ее понятий, так как многие из них сформировались по мере перехода к данной модели от предыдущей, информационной. Так, в круг психоактивных веществ включаются некоторые медицинские препараты, табак, алкоголь, токсиканты (например, средства бытовой химии) и наркотики. Злоупотребление психоактивными веществами понимается по-разному в соответствии с политикой каждого конкретного государства по отношению к алкоголю и наркотикам. Например, конечной целью ПП в Голландии считается снижение риска потребления «тяжелых» наркотиков; а в Англии – умение ответственно употреблять психоактивные вещества; в США, Австралии – полный отказ от немедицинского потребления психоактивных веществ. Современная американская модель ПП направлена на формирование устойчивости детей к приобщению к любым психоактивным веществам16. Работа с детьми и подростками, вовлеченными в потребление психоактивных веществ, но без формирования каких-либо форм зависимости, относится к области вторичной профилактики, а преодоление зависимости – к третичной. Ученые отмечают, что в настоящее время наибольшее распространение получили две модели обучающих программ ПП для детей:
Приоритетная цель первых (больше распространенных в Европе) – выработать у детей навыки эффективного общения, вторых – обучить навыкам ответственного принятия решений. Несовпадение доминирующих целей обучающих программ в разных странах отражает культурологические различия. Проблемы свободы, ответственности и связь с социальной жизнью людей, а конкретно – с принятием решений или эффективностью общения – акцентируются в США иначе, чем в Европе. Тем не менее, вне зависимости от приоритета той или иной цели, любые программы включают три типовых задачи. Обязательная направленность всех программ: 1. Развитие социальной и личностной компетентности. Решение первой комплексной задачи предполагает решение ряда частных: обучение навыкам эффективного общения, критического мышления, принятия ответственных решений, выработка адекватной самооценки. 2. Выработка навыков самозащиты. Задача реализуется через обучение умению постоять за себя, избегать неоправданного риска, делать правильный, здоровый выбор. 3. Предупреждение возникновения проблем. Третья задача решается посредством формирования навыков регуляции эмоций, избегания стрессов, разрешения конфликтов, сопротивления давлению извне. Любая программа предполагает овладение набором из 12-15 необходимых и достаточных для реализации здорового стиля жизни психосоциальных навыков. Признание необходимости обучения этим навыкам основано на данных интенсивного научного анализа факторов риска приобщения к психоактивным веществам и противостоящих им факторов антириска17. ПП должна проводиться со всеми здоровыми детьми без исключения. Так же, как для предупреждения инфекционных заболеваний делаются профилактические прививки, так и для предупреждения аддиктивного поведения необходимо специальное обучение. Продолжая аналогию, его можно назвать психологической иммунизацией. Эффективная психологическая иммунизация имеет ряд признаков. Первый – ее универсальность. Единство факторов риска всех видов девиантного поведения, частным случаем которого является поведение аддиктивное, означает, что при узконаправленном воздействии, предупреждающем лишь аддиктивное поведение, создаваемое массивом факторов риска, «напряжение» найдет другой выход. Девиантное поведение примет вид не аддиктивного, а, к примеру, суицидального. Психологическая иммунизация должна предупреждать девиантное поведение в целом. Второй обязательный признак эффективной психологической иммунизации – ее конструктивный характер. Она не преследует цели разрушения или изменения неблагоприятных установок, она изначально строит желательные. Конструктивная ПП служит предупреждению девиантного поведения, а не борется с ним и способствует формированию здоровой личности ребенка. Решаемые ею задачи: моральное развитие, построение ценностной сферы, развитие коммуникативности, устранение эгоистических позиций, способствующие развитию эмпатии и дружбы детей, – хрестоматийные примеры типичных возрастных изменений нормально развивающейся личности. Конструктивная ПП – не только психосоциальное, но и мощное развивающее средство. Третий важный признак – опережающий характер воздействия ПП. Создание стойких желательных установок возможно лишь до момента, когда дети самопроизвольно усвоят распространенные традиции потребления психоактивных веществ. Попытки их создания позже более трудны и менее продуктивны, так как теперь необходимо перестраивать уже готовые, например протабачные или проалкогольные установки18. В США экспериментирование детей с психоактивными веществами начинается в 3-4 классах школы, в возрасте около 10 лет. Поэтому начало реализации программ предваряет указанный возраст. Объектом превентивной работы являются все дети дошкольного и младшего школьного возраста. В работу по ПП включаются педагоги и воспитатели детских садов, школ, молодежных клубов и др. К ней привлекаются родители, церковь, местные общественные организации, представители всех уровней государственной администрации, а также врачи и представители правоохранительных органов. Об оценке эффективности поведенческих программ следует говорить очень конкретно. Существует три ее уровня. Во-первых, каждый возрастной курс любой программы включает тесты, проводимые до начала и после проведения всего цикла занятий. Обычно содержание тестов сводится к оценке изменения знаний детей. Во-вторых, если программой охватываются все возрастные группы школы и ведется длительное обучение, например, в течение года, то возможна оценка более масштабных результатов ПП. Она состоит в анализе динамики факторов риска у детей. Как правило, дети начинают лучше учиться, меньше прогуливают занятия, чаще делятся своими проблемами со взрослыми. Психологический климат в школе заметно улучшается, дети меньше обижают друг друга, дерутся. Параметрами оценки могут быть различные социометрические показатели, поведенческие характеристики: агрессивность, конфликтность, девиации поведения и др. И, наконец, при осуществлении программ в городе, регионе, стране возможен традиционный эпидемиологический контроль наркологической ситуации. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям