И иммунотерапия инфекционных заболеваний icon

И иммунотерапия инфекционных заболеваний





НазваниеИ иммунотерапия инфекционных заболеваний
страница10/10
Т. А. Канашкова
Дата03.04.2013
Размер1.2 Mb.
ТипУчебно-методическое пособие
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10
^

ПРОБЛЕМЫ ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ





  1. Биогенное происхождение вакцинных препаратов. Выпуская живые аттенуированные вакцины, полученные в лабораториях, в человеческую популяцию невозможно контролировать дальнейшую эволюцию вакцинных штаммов в сторону повышения их вирулентности и генетических рекомбинаций с другими микроорганизмами.

  2. ^ Персональный эффект и риск. К настоящему времени изучены причины различной отвечаемости людей на антигены (и естественные инфекции, и вакцины). Сила иммунного ответа зависит от индивидуального набора генов ГКГС, продукты которых отвечают за распознавание
    и презентацию антигенов. В ходе эволюции отбирались аллели генов ГКГС, обеспечивающие надлежащую презентацию и распознавание важнейших антигенных структур. Поэтому достаточный по силе иммунный ответ развивается у большинства вакцинируемых.

Поскольку все большее число людей на Земле подвергается вакцинации, то соответственно возросло и число неблагоприятных реакций, включающих как истинные реакции на вакцины, так и совпадающие
с вакцинацией, но не вызванные ею. Персональный риск неблагоприятных последствий непрогнозируем для конкретного человека, даже если большинству других такая вакцинация вреда не приносит. В большинстве случаев причина поствакцинальных осложнений — особенности организма, а не плохое качество препарата. И врачу, и пациенту следует знать
о возможном риске вакцинации и четко понимать несопоставимость
потенциального вреда вакцинации и самого заболевания, что неопровержимо доказала история человечества в эпоху иммунизации.

  1. ^ Излишняя иммунизация неоправданна с точки зрения медицинской этики и экономичности. В связи с постоянной циркуляцией
    некоторых возбудителей происходит естественная иммунизация людей без вакцинации. Некоторые из них имеют высокий исходный уровень
    антител и не нуждаются в вакцинации. Другие лица дают высокие титры антител при вакцинации и не требуют ревакцинации. Следует учитывать, что при интенсивном образовании антител ревакцинация является излишней и нежелательной. Высокий уровень предшествующих антител может инактивировать вводимый антиген, частично снижать напряженность иммунитета в результате нейтрализации антигенов имеющимися антителами, подавлять приживление вакцинных штаммов при введении живых вакцин. Интенсивные реакции антиген-антитело приводят к образованию циркулирующих иммунных комплексов, которые могут индуцировать иммунокомплексный гломерулонефрит.

В последнее время отмечается рост числа лиц с ИДС, активная иммунизация которых малоэффективна, а более оправдана пассивная иммунопрофилактика. Поэтому желательным, но на сегодняшний день невозможным для всех, является превакцинальный скрининг — серологическое обследование лиц, подлежащих вакцинации, на предмет наличия иммунитета к данной инфекции. Обычно целью превакцинального скрининга является выявление неиммунных (серонегативных по отношению
к возбудителю конкретной инфекции) лиц. Делается это для подбора
вакцинируемых контингентов на стадии испытания вакцины или же для экономии вакцины, когда ожидается, что в популяции может быть много серопозитивных, например, к ВГА. В редких случаях превакцинальный скрининг проводят из-за нежелательности подвергать дополнительной аллергизации, связанной с прививками, иммунных лиц. Это позволяет
определить необходимость иммунизации, отменить дальнейшую вакцинацию у лиц с напряженным иммунитетом или, наоборот, принять меры по усилению иммунного ответа у прививаемого. В первую очередь принципы индивидуальной вакцинации следует распространить на группы риска (хронические больные, страдающие аллергией, больные с иммунодефицитами, беременные, медработники и др.).

В ходе превакцинального скрининга также можно выявить индивидуумов с иммунодефицитными состояниями, при которых живой агент может вызвать генерализованную инфекцию. Проведение превакцинального скрининга на многочисленных группах населения — трудоемкое
и дорогостоящее мероприятие, поэтому в повседневной практике к нему прибегают не часто. Тотальный превакцинальный и поствакцинальный скрининг сегодня не проводится ни в одной стране мира.

  1. ^ Потенциальная опасность биотерроризма. Следует помнить, что ликвидация инфекций сопряжена с возможной потенциальной опасностью использования оставшихся в музейных коллекциях вакцинных штаммов
    в качестве биологического оружия. Примером является ликвидация натуральной оспы: люди, переболевшие натуральной оспой в 50-е гг. ХХ в.,
    постепенно умирают. С 1981 г., согласно рекомендациям ВОЗ, вакцинация новорожденных против натуральной оспы отменена. Оба факта
    привели к существенному снижению иммунной прослойки. С тех пор
    постоянно расширяется группа неиммунных лиц, являющихся удобным объектом биотерроризма. В то же время образцы вируса натуральной
    оспы продолжают сохраняться как экспонаты в 2–3 микробиологических музеях (США, Россия), а вирус натуральной оспы находится в реестре биологического оружия.

  2. ^ При применении гомологичных сывороток и иммуноглобулинов возможны инфекционные осложнения, хотя на практике они встречаются крайне редко. Для предупреждения парентеральных инфекций, в первую очередь вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции, тестирование препаратов должно проводиться серологическими и молекулярно-генетическими методами. Однако, несмотря на значительный прогресс
    в области контроля инфекционной безопасности, нельзя исключить вероятность заражения реципиента инфекциями, передающимися с кровью, так как любые методы исследования имеют ограничения по чувствительности. Кроме того, существует серонегативный период заболевания, в котором антитела в сыворотке еще отсутствуют, несмотря на наличие
    инфекционного агента.

Учитывая эти обстоятельства, введение гомологичных препаратов должно проводиться только по абсолютным жизненным показаниям.

  1. ^ Инфекционные болезни продолжают уносить жизни людей, многих оставляют инвалидами. Ежегодно около 2 млн человек в мире умирают от заболеваний, предупреждаемых с помощью широко распространенных вакцин, в т. ч. в Европейском регионе — около 30 000 детей младшего возраста. Из-за широкого распространения инфекционных
    заболеваний средняя продолжительность жизни в некоторых странах
    Африки составляет 35–40 лет.

Несмотря на то, что вирус полиомиелита не встречается в Америке
и Европе, он распространен в развивающихся странах Азии и Африки. Инфекции не признают географических преград и государственных границ. Эпидемия, разразившаяся в любой точке земного шара, представляет угрозу и для жителей других стран. Поэтому срок глобальной ликвидации полиомиелита, запланированный на 2000 г., был перенесен.

Серьезными проблемами для развивающихся стран продолжают оставаться корь, краснуха, дифтерия, коклюш и столбняк новорожденных. Программой ВОЗ, в которой принимают участие все 52 страны Европейского региона, в том числе Беларусь, определена цель эрадикации кори
и краснухи к 2010 г.


Отсутствие достаточного запаса вакцин и слабость систем здравоохранения во многих странах представляют дополнительные проблемы. Поэтому финансируемые государством программы иммунизации должны быть нацелены на снижение цены вакцин и их доступность всем слоям населения.

Перспективы внедрения новых вакцин в календарь прививок
в Беларуси:
вакцины против пневмококковой инфекции, ротавирусной инфекции, ветряной оспы, папилломатоза. В Беларуси существует острая необходимость в вакцинах против стрептококковых инфекций, ВИЧ-инфекции, герпеса, паразитарных заболеваний.

  1. ^ Отказ от прививок в связи с боязнью развития поствакцинальных реакций и осложнений и снижение иммунной прослойки.

Фундаментальной основой предупреждения инфекционных заболеваний являются программы иммунизации. Однако успехи иммунопрофилактики и обусловленное ими снижение заболеваемости инфекциями
способствуют самоуспокоению родителей и медработников и потере ими бдительности в отношении плановой иммунизации.

В представлении рядовых граждан многие инфекционные болезни отошли в прошлое. Они полагают, что поскольку некоторые болезни встречаются редко, они уже не представляют угрозы, а вакцинация более опасна, чем сама болезнь.

Долгое время количество противопоказаний к вакцинации непрерывно расширялось. Имеющиеся в инструкциях и наставлениях сведения
о противопоказаниях к вакцинации не всегда охватывают весь круг
вопросов, встающих перед врачом. Часто медработники недооценивают риск инфекций и чрезмерно преувеличивают опасности, связанные с вакцинацией. А при появлении поствакцинальных реакций идет отрицательная реакция со стороны родителей и средств массовой информации.

Несмотря на все преимущества иммунизации, в мире набирает силу антипрививочная пропаганда, часто основанная на непомерных преувеличениях, эмоциональная и рассчитанная на отсутствие профессиональной осведомленности. У доверчивого слушателя возникает иллюзия: если
завтра запретить все прививки, то настанет новая счастливая жизнь
без аллергии, аутоиммунопатологии и злокачественных опухолей. Все инфекционные заболевания, включая бешенство и туберкулез, станут легкими и самоизлечимыми. Это приводит к отказам от вакцинации по немедицинским основаниям, снижению иммунной прослойки. При этом даже в обеспеченных и образованных слоях населения уровень охвата прививками бывает невысок.

Существуют бесспорные фактические данные о том, что болезни вновь появляются при снижении уровня охвата прививками. В связи с неудовлетворительным уровнем охвата вакцинацией и резким снижением коллективного иммунитета за последние годы имели место крупные вспышки вакциноуправляемых инфекций. Борьба с крупномасштабными вспышками заболеваний требует больших экономических затрат.

Вспышка дифтерии в Европе в 90-х гг. XX в., в том числе в России и Беларуси. Пик эпидемии дифтерии в странах СНГ пришелся на 1994–1995 гг., когда за год регистрировалось до 50 000–100 000 заболевших и 5000 умерших. В Беларуси в период 1990–1996 гг. было зарегистрировано 965 случаев заболевания дифтерией, в том числе 28 с летальным исходом. Только в 1995 г. дифтерией заболело 332 человека, 14 из которых умерли. К моменту начала эпидемии дифтерии в Беларуси защитные титры антител имели 37 %, наиболее защищенными были 18–29-летние. С 30 лет иммунная прослойка снижалась, в возрасте 50 лет она составляла всего 14 %.

В то же время в Германии у 20,9 % здоровых добровольцев не было выявлено защитного титра противодифтерийных антител, а наиболее
высокий риск дифтерии регистрировался в возрасте 41–50 лет. В Канаде иммунитет к дифтерии был ниже протективного уровня у 20,7 % взрослых. Напротив, в США в период 1980–1995 гг. был зарегистрирован лишь 41 случай дифтерии.

Вспышки кори в странах Центральной и Западной Европы
в 2002–2004 гг.
В период вспышек в Европе было зарегистрировано более 100 000 случаев кори. В 2003 г. корь в странах Европейского региона унесла 4850 молодых жизней.

Еще более тревожной тенденцией является импортирование болезней из эндемичных районов в районы, свободные от болезней. Так, зарегистрированная в 2006 г. в Беларуси вспышка кори, в которой переболело 149 человек, стала результатом многочисленных заносов инфекции из
соседней Украины, где количество случаев кори превышало 44 000.

С целью повышения уровня информированности населения о необходимости защиты против инфекционных заболеваний и преимуществах вакцинопрофилактики во всех странах Европейского региона, в том числе в Беларуси, по инициативе Европейского регионального бюро ВОЗ,
с 2005 г. ежегодно проводятся Европейские недели иммунизации (ЕНИ).

Для повышения профессионального уровня медицинского персонала по вопросам иммунопрофилактики организуются тематические совещания и конференции. Особое внимание во время проведения ЕНИ уделяется вопросам иммунизации мигрантов, прибывших на постоянное место жительства.

Для повышения медицинской грамотности населения в период проведения ЕНИ организуется работа «горячих линий», проводятся консультации специалистов, организуются пресс-конференции и круглые столы по проблемам иммунизации с участием медицинских работников. Предусматривается размещение публикаций и выступлений в средствах массовой информации, издание и распространение информационных материалов, посвященных иммунопрофилактике.

ЛИТЕРАТУРА





  1. Вакцинопрофилактика гриппа (информационный сборник). М.–СПб., 1998. 91 с.

  2. Вакцинопрофилактика и права человека. Доклад Российского национального комитета по биоэтике. М., 1994. С. 62–85.

  3. Вакцинопрофилактика при нарушении здоровья / под ред. Б. Ф. Семенова,
    А. А. Баранова. М. : Медицина, 2001. 92 с.

  4. Караулов, А. В. Инфекции и иммунодефициты — приоритеты сегодня /
    А. В. Караулов // Практикующий врач. 1997. № 3. С. 3–4.

  5. Караулов, А. В. Инфекции и иммунодефициты — приоритеты сегодня /
    А. В. Караулов // Практикующий врач. 1997. № 9. С. 3–4.

  6. Костинов, М. П. Новое в клинике, диагностике и вакцинопрофилактике управляемых инфекций / М. П. Костинов. М. : Медицина, 1997. 110 с.

  7. Костинов, М. П. Вакцинация детей с нарушенным состоянием здоровья : практ. рук. для врачей / М. П. Костинов. М. Медицина, 1996. 78 с.

  8. Клиническая иммунология для врачей / В. П. Лесков [и др.]. М. : Медицина, 1997. 124 с.

  9. Медуницын, Н. В. Вакцинология / Н. В. Медуницын. М. : Триада-Х, 1999. 272 с.

  10. Медуницын, Н. В. Этические проблемы вакцинопрофилактики / Н. В. Медуницын // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1995. № 2. С. 9–12.

  11. Медуницин, Н. В. Основы иммунопрофилактики и иммунотерапии инфекционных болезней / Н. В. Медуницин, В. И. Покровский. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2005. 528 с.

  12. Мешкова, Р. Я. Иммунопрофилактика. Руководство для врачей / Р. Я. Мешкова. Смоленск : Русич, 1999.

  13. Покровский, В. И. Вакцинопрофилактика. Итоги ХХ века и перспективы следующего столетия / В. И. Покровский, Б. Ф. Семенов // Журн. микробиол. 1999. № 5. С. 6.

  14. Приказ № 913 МЗ РБ «О совершенствовании организации проведения профилактических прививок» от 05.12.2006. 54 с.

  15. Семенов, Б. Ф. Новые положения концепции вакцинопрофилактики детских инфекций / Б. Ф. Семенов // Аллергология и иммунология. 2002. Т. 3. С. 380–384.

  16. Таточенко, В. К. Новый национальный календарь профилактических прививок России / В. К. Таточенко // Вакцинация. 2002. № 2. С. 9–11.

  17. Таточенко, В. К. Вакцинопрофилактика / В. К. Таточенко, Н. А. Озерецковский, А. М. Федоров. М. : Медицина, 1995. 189 с.

  18. Все о детских прививках / В. Н. Тимченко [и др.]. СПб. : СпецЛит, 2003. 189 с.

  19. Учайкин, В. Ф. Вакцинопрофилактика. Настоящее и будущее / В. Ф. Учайкин, О. В. Шамшева. М. : ГЭОТАР-МЕД, 2001. 400 с.

  20. Хаитов, Р. М. Иммунология / Р. М. Хаитов, Г. А. Игнатьева, И. Г. Сидорович. М. : Медицина, 2000. 432 с.

  21. Ярилин, А. А. Основы иммунологии / А. А. Ярилин. М. : Медицина, 1999. 608 с.
^

Приложение 1



Таблица 1

Календарь профилактических прививок в Республике Беларусь


Сроки вакцинации

Вакцина

12 часов

ВГВ-1

3–5 день

^ БЦЖ (БЦЖ-М)

1 месяц

ВГВ-2

3 месяца

АКДС-1 (АаКДС-1), ИПВ-1, ХИБ-1*

или комб. вакцина-1 (АКДС(АаКДС)+ИПВ), +ХИБ-1*

4 месяца

АКДС-2 (АаКДС-2), ИПВ-2, ХИБ-2*

или комб. вакцина-2 (АКДС(АаКДС)+ИПВ), +ХИБ-2*

5 месяцев

АКДС-3(АаКДС-3), ИПВ-3, ВГВ-3, ХИБ-3*

или комб. вакцина-3 (АКДС(АаКДС)+ИПВ), +ХИБ-3*

или комб. вакцина-3 (АКДС(АаКДС)+ИПВ+ВГВ-3) +ХИБ-3*

12 месяцев

КПК

(или моновакцины против кори, эпидпаротита, краснухи)

18 месяцев

АКДС-4(АаКДС-4), ОПВ-4 (ИПВ-4), +ХИБ-4*

24 месяца

ОПВ-5

6 лет

КПК (или моновакцины против кори, эпидпаротита, краснухи), АДС, ВГА*

7 лет

ОПВ-6, БЦЖ (БЦЖ-М) не инфицированным

11 лет

АД-М

13 лет

ВГВ ранее не привитым (трехкратная вакцинация)

14 лет

БЦЖ не инфицированным

16 лет, каждые последующие 10 лет до 66 лет включительно

^ АДС-М (АД-М)

* Вакцинация проводится только в г. Минске. Вакцины для проведения дополнительной иммунизации минчан закупаются за счет средств городского бюджета. Профилактические прививки в рамках Программы бесплатно проводятся в поликлиниках города.




^ Типы вакцин, разрешенных к применению Министерством здравоохранения Республики Беларусь согласно календарю плановых профилактических прививок:

а) живые (аттенуированные): БЦЖ, БЦЖ-М, ОПВ, КПК, моновакцины против кори, эпидпаротита, краснухи;

б) убитые (инактивированные):

  • цельновирионные: ИПВ, ВГА;

  • цельноклеточная: коклюшный компонент в составе АКДС;

  • субъединичная: ацеллюлярный коклюшный компонент в составе АаКДС;

в) конъюгированная: Акт-ХИБ;

г) анатоксины: ^ АДС, АДС-М, АД-М;

д) рекомбинатная: ВГВ;

е) Тетракок комбинированная (ассоциированная) вакцина для профилактики 4 заболеваний: АКДС + ИПВ;

ж) Тетраксим — комбинированная (ассоциированная) вакцина для профилактики 4 заболеваний: АаКДС + ИПВ.

з) Пентаксим — комбинированная (ассоциированная) вакцина для профилактики 5 заболеваний: АаКДС + ИПВ + ХИБ.


В г. Минске принята к реализации ^ Городская программа иммунопрофилактики до 2010 г., в рамках которой утверждены:

  1. «Городской расширенный календарь профилактических прививок», на основании которого минчанам предоставляются дополнительные возможности защиты от инфекционных заболеваний с помощью иммунизации.

  2. Перечень профилактических прививок по эпидемическим показаниям, который предусматривает проведение иммунизации среди групп риска и в случае контакта с инфекционными больными.

Иммунопрофилактика вирусного гепатита А в г. Минске:

  1. С 2003 г. вакцинация детей, поступающих в школы (две прививки с интервалом в 6 мес.).

  2. С 2005 г. вакцинация детей в возрасте 6–14 лет, проживающих
    в общежитиях, и взрослых, работающих на эпидзначимых предприятиях.

  3. Вакцинация контактных лиц в очагах: детей (с 2004 г.), всех контактных (с 2006 г.).

Иммунопрофилактика гемофильной инфекции в г. Минске:

  1. С 2007 г. вакцинация детей в возрасте до 5 лет, относящихся
    к группам риска:

    • часто и длительно болеющих;

    • с хроническими воспалительными заболеваниями легких;

    • находящихся в учреждениях с круглосуточным пребыванием
      (домах ребенка, детдомах);

    • ВИЧ-инфицированных.

  2. С 2008 г. вакцинация всех детей в возрасте 3–24 мес.

Иммунопрофилактика вирусного гепатита В в г. Минске: с 2007 г. вакцинация контактных лиц, в семьях которых есть больной острым,
хроническим ВГВ или носитель HВs-Аг.


^ Отличия календаря прививок в России от календаря прививок
в Республике Беларусь:


  1. Дополнительная иммунизация против ВГВ и краснухи не болевших и не привитых ранее.

  2. Ревакцинации против кори, эпидпаротита и краснухи, однократно привитых.

  3. Вакцинация против гриппа групп риска.

Отличия календаря прививок в Украине от календаря прививок в Республике Беларусь:

  1. В календаре прививок используются вакцины против 10 инфекций.

  2. Всем вакцинация против гемофильной инфекции.

  3. Всем в 18 мес. аАКДС.

  4. Ревакцинация против краснухи девочкам в 15 лет.

  5. Ревакцинация против паротита мальчикам в 15 лет.

Отличия календаря прививок в США от календаря прививок
в Республике Беларусь:


  1. Нет вакцинации против туберкулеза.

  2. Есть вакцинация против ветряной оспы.

^ Таблица 2

Прогноз календаря прививок на 2025 г. (Plotkin, 1993)

Возраст

Вакцины

В развитых и развивающихся странах

^ В развивающихся странах
(дополнительные)


0–2 мес.

Против РСВ; гепатита В; туберкулеза




2–6 мес.

Комбинированная АКДС + Hib + инактивированная полио + пневмококковая + менингококковая + гепатит А, В, С

Комбинированная РСВ + вирус парагриппа типа 1–3

Ротавирусная

Комбинированная аденовирусная типа 1, 2, 5–7

Коревая; против малярии; лихорадки Денге

1–2 года

Комбинированная коревая + паротитная + краснушная + против ветряной оспы

Комбинированная АКДС + инактивированная
полио + гепатит В

Против болезни Лайма

Против бешенства, брюшного тифа, шистомиаза

4–6 лет

Ревакцинация некоторыми из ранее введенных
препаратов

Живая гриппозная




11–12 лет

Комбинированная против цитомегаловируса +
Эпштейна–Барр вируса + парвовируса

Комбинированная против ВИЧ + вируса папилломы человека + вируса простого герпеса типа 2




Взрослые

Инактивированная гриппозная

Пневмококковая

Против вируса ветряной оспы (для профилактики опоясывающего лишая)




Примечание: РСВ — респираторно-синтициальный вирус; Hib — Haemophilus influenza тип b; ВИЧ — вирус иммунодефицита человека
^

Приложение 2

Вехи истории вакцинологии



1100 — Первые упоминания о вариоляции против натуральной оспы
в Китае.

1721 — Начало использования вариоляции против натуральной оспы
в Великобритании.

1796 — Дженнер сделал прививку против натуральной оспы и ввел слово «вакцинация».

1798 — Начало массовой вакцинации против натуральной оспы.

1870 — Пастер изготовил первую живую бактериальную вакцину (против куриной холеры).

1884 — Пастер изготовил первую живую вирусную вакцину (против
бешенства).

1885 — Пастер впервые использовал вакцину против бешенства на человеке.

1885 — В Одессе открыта первая в России пастеровская станция.

1888 — Пастер разработал вакцину против сибирской язвы.

1890–1892 — Беринг и Китазато получили дифтерийный и столбнячный антитоксины, заложив основы специфической иммунотерапии.

1896 — Созданы вакцины против брюшного тифа, холеры и чумы.
Груббер и Дархэм обнаружили у иммунизированных антитела, положив основу серодиагностики инфекционных заболеваний.

1911 — В Минске открыта первая в Беларуси пастеровская станция.

1921 — Кальмет и Герен получили БЦЖ.

1923 — Начало использования дифтерийного анатоксина.

1926 — Начало использования вакцины против коклюша.

1927 — Начало использования вакцины БЦЖ.

1927 — Начало использования столбнячного анатоксина.

1935 — Начало использования вакцины против желтой лихорадки.

1936 — Создана вакцина против гриппа.

1939 — Создана вакцина против клещевого энцефалита.

1946 — Гайский, Эльберт и Файбич создали живую вакцину против
туляремии.

1951 — Создана вакцина против бруцеллеза.

1955 — Лицензирована инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ).

1957 — Создана вакцина АКДС.

1958 — Создана живая полиомиелитная вакцина (ОПВ).

1963 — Лицензированы коревая и трехвалентная оральная полиомиелитная вакцины.

1966 — ВОЗ объявила программу искоренения натуральной оспы.

1967 — Начало вакцинации против эпидемического паротита.

1970 — Начало вакцинации против краснухи.

1971 — Создана тривалентная вакцина против кори-паротита-краснухи.

1972 — Создана вакцина против менингококковой инфекции.

1976 — Создана конъюгированная вакцина против пневмококковой
инфекции.

1977 — Последний случай естественного заражения натуральной оспой.

1980 — ВОЗ провозгласила факт глобальной ликвидации натуральной оспы.

1981 — Начало вакцинации против гепатита В (плазменная вакцина).

1981 — Создана ацеллюлярная вакцина против коклюша.

1984 — Создана вакцина против ветряной оспы.

1986 — Лицензирована первая рекомбинантная вакцина (против гепа-
тита В).

1990 — Лицензирована первая конъюгированная полисахаридная вакцина (против гемофильной инфекции).

1991 — Введение детской иммунизации против гепатита В в Беларуси.

1991 — Создана вакцина против гепатита А.

1994 — Искоренение полиомиелита в Америке.

1995 — Лицензирована вакцина против ветряной оспы.

1996 — Лицензирована бесклеточная вакцина против коклюша.

1998 — Создана вакцина против ротавирусной инфекции.

1998 — Создана вакцина против боррелиоза (болезни Лайма).

1999 — Запрет использования ротавирусной вакцины в связи с возникшими осложнениями.

2000 — Прекращение использования живой полиомиелитной вакцины
в США.

2000 — Создание вакцины против пневмококковой инфекции.

2001 — Созданы первые образцы вакцин против папилломатоза, цитомегаловирусной инфекции, простого герпеса, хламидийной инфекции, атеросклероза, опухолей.

2002 — Искоренение полиомиелита в Европе (в том числе, в Беларуси).

2005 — Созданы 2 вакцины против ротавирусной инфекции, тетравалентная и семивалентная вакцины против менингококковой инфекции, начало работ по созданию вакцин против малярии.

2007 — Лицензированы двухвалентная и тетравалентная вакцины против папилломатоза.

2008 — Вакцина против японского энцефалита передана ВОЗ для предварительных испытаний.

ОГЛАВЛЕНИЕ

^

Список сокращений 3

Определение понятий «иммунопрофилактика»
и «иммунотерапия» 5

Активная иммунопрофилактика и иммунотерапия 6

Вакцины 6

Классификации вакцин 8

Принципы контроля качества вакцин 21

Утилизация неиспользованных вакцин 22

^

Факторы, влияющие на формирование
поствакцинального иммунитета 23

Механизмы поствакцинального иммунитета 34

Оценка качества иммунизации 40

Побочные явления при вакцинации 41

Юридические аспекты вакцинации 46

^

Расширенная программа иммунизации 47

Стратегия вакцинации 48

Пассивная иммунопрофилактика и иммунотерапия 57

Препараты для пассивной иммунопрофилактики
и иммунотерапии 57

Факторы, влияющие на качество пассивной
иммунопрофилактики и иммунотерапии 63

^

Принципы использования сывороток и иммуноглобулинов 63

Осложнения при применении сывороток,
иммуноглобулинов и плазмы 66

Принципы пассивной иммунотерапии
и иммунопрофилактики некоторых инфекций 68

Достижения иммунопрофилактики 69

Проблемы иммунопрофилактики 72

Литература 78

Приложение 1. Календарь профилактических прививок
в Республике Беларусь 79

Приложение 2. Вехи истории вакцинологии 82




1   2   3   4   5   6   7   8   9   10

Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

И иммунотерапия инфекционных заболеваний iconЗадачи мб: Установление этиологической роли различных микроорганизмов в патологии человека. На этом

И иммунотерапия инфекционных заболеваний icon«Журнале учета инфекционных заболеваний»
Минздрав «Отчет об отдельных инфекционных, паразитарных заболеваниях и их носителях»
И иммунотерапия инфекционных заболеваний iconЛичная гигиена военнослужащих
Понятие об инфекционных заболеваниях и возбудителях. Источники заражения. Пути распространения инфекционных...
И иммунотерапия инфекционных заболеваний iconКак защитить себя и население от тяжелых инфекционных заболеваний
Беларусь сформировались стойкие природные очаги тяжелых инфекционных заболеваний, таких как клещевой...
И иммунотерапия инфекционных заболеваний iconКлинико-иммунологические особенности и специфическая иммунотерапия аллергических заболеваний у детей,

И иммунотерапия инфекционных заболеваний iconАллерген-специфическая иммунотерапия (асит или сит) пока остается единственным методом лечения аллергических

И иммунотерапия инфекционных заболеваний iconХСеродиагностика инфекционных заболеваний ( ифа )
Т960, parvo)1 исследование. 244. Mycoplasma genitalium1 исследование. 255. Herpes Simplex virus тип...
И иммунотерапия инфекционных заболеваний iconВакцинами бцж и бцж-м
Федеральным законом от 17 сентября 1998г. №157-фз «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» предусмотрено...
И иммунотерапия инфекционных заболеваний icon3 Профилактика инфекционных заболеваний

И иммунотерапия инфекционных заболеваний icon«Профилактика инфекционных заболеваний»

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина


База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2019
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Документы