И иммунотерапия инфекционных заболеваний icon

И иммунотерапия инфекционных заболеваний





НазваниеИ иммунотерапия инфекционных заболеваний
страница9/10
Т. А. Канашкова
Дата03.04.2013
Размер1.2 Mb.
ТипУчебно-методическое пособие
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10
^

Принципы пассивной иммунотерапии
и иммунопрофилактики некоторых инфекций


Дифтерия. Для лечения больных дифтерией используется гетерологичная противодифтерийная сыворотка. В ряде стран Европы и в США используется гомологичный противодифтерийный -глобулин.

Ботулизм. Основным препаратом для иммунотерапии больных ботулизмом является гетерологичная противоботулиническая сыворотка. Она выпускается в виде комплектов моновалентных (в упаковке находится по одной ампуле сыворотки типов А, В, С, Е, F) или поливалентных (в одной ампуле — антитоксины трех, четырех или пяти типов) сывороток.

Для пациентов, имеющих аллергию к чужеродному белку (или положительную пробу на в/к введение разведенной сыворотки), используют гомологичный поливалентный противоботулинический -глобулин.

Лечение больных ботулизмом, когда неизвестен тип токсина, вызвавшего заболевание, начинается с в/в введения поливалентного препарата или смеси моновалентных сывороток. При затруднениях в/в применения сыворотки, ее назначают в/м. При тяжелом течении заболевания сыворотки применяют в/м повторно. Если в ранние сроки заболевания установлен тип токсина, лечение больных осуществляют моновалентной сывороткой.

Столбняк. Для лечения больных столбняком используется гетерологичная противостолбнячная сыворотка (ПСС), а также гомологичный противостолбнячный иммуноглобулин (ПСЧИ). ПСС используют только, если нет ПСЧИ. Тактику экстренной профилактики столбняка при травмах определяют по титру антитоксических антител у пострадавшего:

  • категория А:  0,1 МЕ/мл — специфические средства профилактики не используются вне зависимости от характера травмы;

  • категория Б: 0,01–0,1 МЕ/мл — только ревакцинирующая доза АС (10 ЕС);

  • категория В:  0,01 МЕ/мл — активно-пассивная профилактика: 20 ЕС АС, затем другим шприцем в другой участок в/м 250 МЕ ПСЧИ,
    на 4 сутки — повторное определение антител, если титр  0,01 МЕ/мл, немедленно вводят еще 250 МЕ ПСЧИ. Иногда одновременно часть сывороточного препарата вводят в ткани, окружающие рану.

^ Клещевой энцефалит. Для профилактики заболевания после укуса клеща используют противоэнцефалитный гомологичный -глобулин. Если вакцинация не проведена, а предстоит экстренный выезд в эндемичный регион, специфический гомологичный -глобулин используется профилактически. Он начинает оказывать защитное действие через 24 часа
после введения. Длительность эффекта — около 4 недель, при необходимости более длительной защиты -глобулин вводят повторно.

^

ДОСТИЖЕНИЯ ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ





  1. Вакцинация при грамотном подходе — самое эффективное средство защиты от инфекционных заболеваний и сохранения жизни, известное современной медицине. Каждая прививка укрепляет оборонную мощь организма, тренируя его защитные силы. Стоит заставить человека с рождения жить в гнотобиотической среде, и он не сможет существовать в обычном мире. Чтобы научиться защищать организм, иммунной системе с первых дней жизни требуется «наглядный материал» — антигены (возбудители или вакцины). Издавна было известно, что после перенесения заразных болезней люди приобретают к ним резистентность и повторно не заболевают. Во время «повальных» эпидемий переболевшие ухаживали за больными и хоронили умерших. Было замечено, что если воспроизвести клиническую картину заболевания в легкой форме, в последующем заболевание не возникает. Ничего не зная о природе заразных болезней, уже в древние века (за 1000 лет до н. э.) человек пытался обезопасить себя, вкладывая в нос высушенные оспенные струпья (Китай) или прикладывая их к скарифицированной коже (Индия), надеясь переболеть легкой формой болезни и приобрести к ней прочный иммунитет. Такой метод искусственного заражения здоровых людей назывался вариоляция и использовался долгое время эмпирически (присутствует в настоящее время при множественных пчелиных укусах). Английский врач Дильсдалом провел вариоляцию 10 мальчикам. В 1762 г. он провел вариоляцию Екатерине II, за что получил титул барона, денежное вознаграждение
    и пожизненную пенсию. Материал был взят от крепостного мальчика,
    которому дали дворянское звание и новую фамилию Оспенный. Однако вариоляция была не безопасна, в 10 % случаев привитые заболевали
    в тяжелой форме, а заболевшие становились источником инфекции для других людей.

Было замечено, что у коров встречается заболевание, очень похожее по местным поражениям кожи на натуральную оспу человека. На вымени больных коров обнаруживались немногочисленные пустулы. Коровьей оспой люди заболевают, но переносят ее сравнительно легко. У доярок, заразившихся от коров, такие же пустулы образуются на руках. Во время эпидемий человеческой оспы именно доярки чаще оказывались резистентными к болезни. В 1774 г. английский крестьянин Бенджамин Джести, чтобы защитить свою жену от оспы, нанес ей на кожу предплечья содержимое пустул больных коров. 14 мая 1796 г. английский врач Эдвард Дженнер (1749–1823) в эксперименте доказал, что прививки людям возбудителя коровьей оспы из содержимого пустул предохраняют от заражения натуральной оспой. В этот день Дженнер сделал прививку 8-летнему мальчику Джеймсу Фипсу и своему 6-летнему сыну. В царапину на руке он ввел вещество, взятое из пустул коровьей оспы больной молочницы Сары Хелмс. На месте прививки образовались пустулы, после заживления которых остались типичные звездчатые рубцы. Через 1,5 и 5 месяцев мальчикам была сделана прививка вещества из пустул натуральной оспы. Заболевания не последовало.

Предложенный Дженнером метод вакцинации (лат. vacca — корова) дал человечеству мощное средство борьбы с этой опаснейшей болезнью. Но открытие Дженнера носило чисто эмпирический характер. В открытом им способе борьбы с опасной болезнью он не сумел увидеть общий принцип предохранения от инфекционных заболеваний.

Основной принцип защиты от возбудителей любой инфекционной болезни сформулировал в 1881 г. (год рождения иммунологии) французский ученый Луи Пастер (1822–1895): организм после знакомства с ослабленными, неспособными вызвать тяжелую болезнь возбудителями, становится невосприимчивым (иммунным) к агрессивным микробам того же или близкого вида. Подобным образом, используя принцип
аттенуации, Пастер сумел получить устойчивый иммунитет к сибирской язве и бешенству. В 1885 г. Пастер впервые привил от бешенства мальчика, укушенного бешеной собакой.

В ^ 1886 г. по инициативе И. И. Мечникова и Н. Ф. Гамалеи в Одессе была открыта первая в России пастеровская станция — специальное
медицинское учреждение для проведения прививок против бешенства.
^ В г. Минске пастеровская станция была открыта 2 февраля 1911 г. минским губернским инспектором С. М. Урванцевым.

Вакцинация — одно из величайших достижений здравоохранения ХХ в. До введения плановой иммунизации детей инфекционные болезни являлись ведущей причиной детской смертности, а эпидемии были
частым явлением. Ни одной другой медицинской науке человечество
не обязано спасением стольких жизней, как вакцинологии. Плановая иммунизация ежегодно спасает жизни примерно 3 миллионов человек в мире. Кроме того, иммунизация избавляет миллионы людей от страданий, связанных с изнурительными болезнями и пожизненной инвалидностью.

Массовая иммунизация может также обеспечивать защиту людей, не прошедших иммунизацию, предупреждая распространение некоторых инфекционных болезней благодаря коллективному иммунитету: высокая иммунная прослойка предотвращает распространение болезней.

При стабильном и высоком уровне охвата прививками показатели
заболеваемости снижаются и болезни могут быть полностью ликвидированы. На примере развитых стран наглядно видно, что массовая эффективная вакцинация позволяет контролировать инфекционную заболеваемость (полиомиелит, корь, дифтерия) и даже ликвидировать естественную инфекцию (натуральная оспа).

Иммунизация населения, осуществляемая на всех континентах, привела к глобальному искоренению натуральной оспы. Натуральная
оспа, от которой ежегодно погибало 5 миллионов человек в мире, была полностью ликвидирована в 1978 г. ВОЗ провозгласила факт глобальной ликвидации натуральной оспы 8 мая 1980 г.

Применение массовой иммунизации против полиомиелита показало возможность искоренения эндемического паралитического полиомиелита в рамках крупного региона. В 1994 г. Американский регион,
а в 2002 г. Европейский регион (в том числе Беларусь) ВОЗ провозгласила свободными от полиомиелита.

Установлена вакцинозависимость человечества, когда оказалось, что в условиях массовой вакцинации возможен возврат вакциноуправляемых инфекций, если плановая вакцинация проводится не в полном объеме и иммунная прослойка снижается ниже критического уровня. Показана возможность восстановления контроля над ситуацией с вакциноуправляемыми инфекциями путем полного охвата населения прививками (на примере полиомиелита и дифтерии).

Необходимость иммунизации населения на сегодняшний день ни
у кого не вызывает сомнения. ^ Стратегия вакцинации в разных странах определяется характером и уровнем инфекционной заболеваемости населения, зависит от социально-экономических условий в стране и находится в постоянном развитии. В настоящее время на разных континентах и в разных странах решаются неоднозначные задачи. Сегодня в мире используется 20 вакцин, в календарь профилактических прививок в Республике Беларусь входят 9 вакцин (в г. Минске — 11). В последние годы
в календарь прививок в Республике Беларусь введена вакцинация против краснухи и ВГВ. Благодаря эффективным программам иммунизации
в Беларуси отмечается значительное снижение заболеваемости
корью, столбняком, краснухой, дифтерией, ВГВ.

  1. ^ Вакцинация экономически выгодна. Иммунизация — наиболее эффективное и экономичное средство в борьбе с инфекциями. Способствуя предупреждению заболеваний, иммунизация обеспечивает значительную, хотя и не поддающуюся оценке, экономию средств в отношении производительности труда, трудоспособности, доступа к образованию,
    а также снижения расходов на лечение болезней, поддающихся предупреждению. Затраты на вакцинацию для любой вакцины как минимум
    в 10 раз меньше затрат на лечение инфекционного заболевания. Поэтому иммунопрофилактику и связанные с ней расходы следует рассматривать как инвестиции, а не затраты.

  2. ^ Усовершенствование качества и создание новых типов вакцин против инфекционных заболеваний и злокачественных опухолей —
    основное направление прикладной иммунологии.

Проблемам создания и клинических испытаний новых вакцин был посвящен VI Глобальный форум по исследованию вакцин, который прошел в Бразилии в июне 2005 г. Целью форума было стимулирование научных исследований и обсуждение перспектив разработки новых вакцин. Несмотря на достигнутые успехи в данной области, участники форума отметили, что недостаточный интерес со стороны частного бизнеса к производству вакцин (зачастую рассматриваемых в качестве низкодоходной продукции) в сочетании с нехваткой ресурсов у развивающихся стран на их приобретение может в значительной степени отразиться на разработке новых и применении уже лицензированных вакцин.

Обычно на разработку новой вакцины требуется 12–15 лет и 200–
500 млн долларов США. Мировая практика вакцинопрофилактики каждые 1–2 года получает одну новую вакцину. Предполагается, что к 2015 г. количество вакцин будет удвоено (достигнет 40). Однако прежде чем они будут широко и стабильно использоваться, в развивающихся странах предстоит решить ряд проблем финансового, технического и регуляторного характера.

  1. ^ Сывороточные препараты — эффективное средство экстренной профилактики инфекционных заболеваний и лечения токсинемических инфекций.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10

Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

И иммунотерапия инфекционных заболеваний iconЗадачи мб: Установление этиологической роли различных микроорганизмов в патологии человека. На этом

И иммунотерапия инфекционных заболеваний icon«Журнале учета инфекционных заболеваний»
Минздрав «Отчет об отдельных инфекционных, паразитарных заболеваниях и их носителях»
И иммунотерапия инфекционных заболеваний iconЛичная гигиена военнослужащих
Понятие об инфекционных заболеваниях и возбудителях. Источники заражения. Пути распространения инфекционных...
И иммунотерапия инфекционных заболеваний iconКак защитить себя и население от тяжелых инфекционных заболеваний
Беларусь сформировались стойкие природные очаги тяжелых инфекционных заболеваний, таких как клещевой...
И иммунотерапия инфекционных заболеваний iconКлинико-иммунологические особенности и специфическая иммунотерапия аллергических заболеваний у детей,

И иммунотерапия инфекционных заболеваний iconАллерген-специфическая иммунотерапия (асит или сит) пока остается единственным методом лечения аллергических

И иммунотерапия инфекционных заболеваний iconХСеродиагностика инфекционных заболеваний ( ифа )
Т960, parvo)1 исследование. 244. Mycoplasma genitalium1 исследование. 255. Herpes Simplex virus тип...
И иммунотерапия инфекционных заболеваний iconВакцинами бцж и бцж-м
Федеральным законом от 17 сентября 1998г. №157-фз «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» предусмотрено...
И иммунотерапия инфекционных заболеваний icon3 Профилактика инфекционных заболеваний

И иммунотерапия инфекционных заболеваний icon«Профилактика инфекционных заболеваний»

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина


База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2019
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Документы