И иммунотерапия инфекционных заболеваний

ПАССИВНАЯ ИММУНОПРОФИЛАКТИКА
И ИММУНОТЕРАПИЯ

Препараты для пассивной иммунопрофилактики
и иммунотерапии

Сыворотки

1. 
   По специфичности:
   

• 
  практически здоровых специально иммунизированных доноров;
  
• 
  людей, проживающих на эндемических территориях (например, по клещевому энцефалиту, вирусным геморрагическим лихорадкам);
  
• 
  переболевших людей (редко);
  
• 
  гипериммунизированных животных, которым вводят нарастающие дозы антигена для достижения максимального уровня специфических антител.
  

2. 
   По способу получения:
   

3. 
   По объекту действия антител:
   

• 
  прямая реакция антител с молекулярными сайтами, ответственными за токсичность экзотоксина;
  
• 
  взаимодействие антитоксина с рецепторными участками токсина, что препятствует фиксации токсина на рецепторах клеток-мишеней;
  
• 
  образование иммунного комплекса и его фагоцитоз, что ограничивает проникновение токсина в ткань;
  

4. 
   По назначению:
   

• 
  при серотерапии — основном методе лечения инфекций, в патогенезе которых первостепенное значение играют экзотоксины (дифтерия, ботулизм, столбняк) и для лечения отравлений ядами. Использование специфических сывороток и иммуноглобулинов — единственный метод специфического лечения многих вирусных инфекций;
  
• 
  при серопрофилактике инфекционных заболеваний у контактных лиц. Особенно важно своевременное проведение пассивной
  иммунопрофилактики у лиц с ослабленным видовым иммунитетом (белковое голодание, курс лечения стероидами), а также у детей раннего возраста, особенно недоношенных и с врожденными иммунодефицитами;
  

5. 
   По способу введения:
   

• 
  для внутримышечного введения (в верхненаружный квадрант
  ягодицы);
  
• 
  для внутривенного введения.
  

Препараты иммуноглобулинов (-глобулинов)

1. 
   Нормальный иммуноглобулин с общенаправленным влиянием (общий, неспецифический, противокоревой) — получают из донорской, плацентарной или абортной сыворотки. Он содержит антитела против возбудителей многих инфекционных заболеваний, образовавшихся как результат бытовой иммунизации, перенесенных заболеваний или вакцинаций. Используется для профилактики кори, гриппа, ВГА, полиомиелита, коклюша, эпидемического паротита, скарлатины, менингококковой инфекции.
   

• 
  при первичных иммунодефицитах (X-сцепленной агаммаглобулинемии, тяжелом комбинированном иммунодефиците);
  
• 
  при идиопатической тромбоцитарной пурпуре;
  
• 
  при приобретенных иммунодефицитах (в т. ч. гемобластозах, СПИДе, при трансплантации органов), сопровождающихся рецидивирующими инфекциями;
  
• 
  при аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани, системы крови, нервной системы;
  
• 
  для профилактики и терапии инфекционных заболеваний, в т. ч. сепсиса;
  
• 
  для уменьшения числа случаев послеоперационных инфекционных осложнений.
  

2. 
   ^ Препараты, содержащие высокие концентрации отдельных классов иммуноглобулинов:
   

3. 
   ^ Специфические иммуноглобулины применяют для профилактики
   и лечения конкретных инфекций. Их получают из иммунных гомологичных сывороток и стандартизируют по титру антител к антигенам соответствующего возбудителя.
   

1. 
   Гомологичные (аллогенные) — получают из гомологичных сывороток: противокоревой, противогриппозный, антирабический, противостолбнячный, противостафилококковый, противосибиреязвенный, противочумный, противококлюшный иммуноглобулины.
   
2. 
   Гетерологичные (ксеногенные) — получают из гетерологичных сывороток: противосибиреязвенный, противолептоспирозный, противосинегнойный, против клещевого энцефалита, антирабический иммуноглобулины.
   

1. 
   для внутримышечного введения;
   
2. 
   для внутривенного введения.
   

Плазма крови

Содержит весь спектр иммуноглобулинов. В результате иммунизации доноров получают высокоэффективные препараты направленного действия: антистафилококковую, антисинегнойную, антипротейную плазму и др., которые особенно эффективны при септическом течении заболеваний и при лечении инфекций, вызванных антибиотикорезистентными штаммами.

• 
  как источник иммуноглобулинов. Имеет преимущества перед нормальными иммуноглобулинами, поскольку плазма содержит компоненты, отсутствующие в нормальных иммуноглобулинах: IgA, IgM, компоненты комплемента и другие;
  
• 
  как источник компонентов плазмы при их дефиците (например, фактора VIII при гемофилии или ингибитора C1-эстеразы при наследственном отеке Квинке);
  
• 
  для увеличения объема циркулирующей крови при шоке.
  

Моноклональные антитела (мкАт)

Для получения мкАт вначале путем слияния опухолевой и антителообразующей клеток получают гибридому. Гибридома обладает потенциальным бессмертием, неограниченно долго размножается, индуцирует асцитные опухоли у линейных мышей и продуцирует высокоспецифичные антитела. Полученные из асцитической жидкости мкАт очищают с помощью ионнообменной хроматографии.