Сборник методических указаний для обучающихся к практическим занятиям для специальности 060101 Лечебное дело (очная форма обучения) Красноярск 2013
|
|
Скачать 2.5 Mb.
|
- Клиники, практикующие экстракорпоральное оплодотворение, во время оплодотворения in vitro обычно используют более одной оплодотворенной яйцеклетки, так как часто первая имплантация может оказаться безуспешной, и требуется еще несколько процедур. В результате остаются тысячи невостребованных яйцеклеток, которые можно использовать для получения стволовых клеток.- Получено одобрение от Национальной комиссии по этике на производство эмбриональных стволовых клеток из эмбрионов, которые были диагностированы как носители мутации. Создана система и просили пары, которые находятся в отделении клиник ЭКО и были в процессе ПГД (предимплантационной генетической диагностики), пожертвовать больные эмбрионы для научных исследований; в качестве альтернативы пожертвованиям выступила остановка развития больных эмбрионов. Стоит отметить, что реакция пациентов на донорство эмбрионов с целью получения эмбриональных стволовых клеток, диагностированных в процессе ПГД как больных, для исследования болезней носителями, которых они являются, была поразительна. Почти все пациенты, к которым обратились, с большим желанием согласились оказать помощь в исследовании тех болезней, носителями которых являются. Продуцированы 13 линий эмбриональных стволовых клеток, несущих мутации с характеристиками различных генетических заболеваний. Эти эмбриональные стволовые клетки предназначены для исследований в сотрудничестве с учеными и компаниями, которые исследуют различные генетические заболевания, или заинтересованы в детальном изучении потенциальных препаратов для лечения болезней. 2.1.2. Источником другого вида стволовых клеток - фетальных стволовых клеток, является абортивный материал 9-12 недели беременности. Такие клетки уже получили свое определенное направление развития в организме и не являются опасными с точки зрения онкологии. Фетальные клетки и их ассоциаты практически не иммуногенны, поскольку в 1 и 2 триместрах гестации на них не экспрессированы белки гистосовместимости 1 и 2 класса. Этот источник на сегодняшний день используется наиболее часто. Но, помимо этических и юридических трений, фетальные клетки иногда могут вызвать отторжение трансплантата. Кроме того, использование непроверенного абортивного материала чревато заражением пациента вирусным гепатитом, СПИДом, цитомегаловирусом и т. д. Если же проводить диагностику материала на вирусы, увеличивается себестоимость метода, что, в конечном итоге, приводит к росту стоимости самого лечения. Однако, у данного источника стволовых клеток есть свои недостатки: во-первых, в России отсутствует коллекция стволовых клеток человека, во-вторых, использование эмбрионального материала негативно воспринимается религиозными и консервативными гражданами, потому что источником таких клеток являются медицинские аборты. Противники эмбриональной клеточной терапии считают неэтичным использование абортированных зародышей, называя ее посягательством на человеческую жизнь, пусть даже это несформировавшаяся жизнь спасет кого-нибудь от неминуемой смерти. Оппоненты метода полагают, что использование человеческих эмбрионов для получения стволовых клеток способно подтолкнуть женщин к своего рода бизнесу - прерыванию беременности ради получения денег в обмен на эмбрион, тем более, что трансплантация стволовых клеток считается сейчас одной из перспективнейших в медицинской отрасли. 2.1.3. - эмбрионы - продукты клонирования; Терапевтическое клонирование используется для создания клонированного эмбриона для единственной цели – создания эмбриональных стволовых клеток с тем же самым ДНК как и у клетки донора. Процесс, известный как пересадка ядер соматических клеток, (замена ядра клетки, исследовательское клонирование и клонирование эмбриона), состоящий в изъятии яйцеклетки (ооцита) из которой было удалено ядро, и замена этого ядра ДНК другого организма. После многих митотических делений культуры (митозов культуры), данная клетка образует бластоцисту (раннюю стадию эмбриона состоящую из приблизительно 100 клеток) с ДНК почти идентичным первичному организму. Цель данной процедуры — получение стволовых клеток, генетически совместимых с донорским организмом. Например, из ДНК больного болезнью Паркинсона можно получить эмбриональные стволовые клетки, которые можно использовать для его лечения, при этом они не будут отторгаться иммунной системой больного. В настоящее время такая терапия в России не осуществляется, и развитие технологии клонирования было приостановлено до того момента, когда в правительстве наконец решат разрешить исследования в этой области. Эти стволовые клетки могут использоваться в экспериментах, нацеленных на изучение болезни и изобретения новых методик лечения заболевания. До настоящего времени, нет никаких фактов свидетельствующих, что человеческие эмбрионы были произведены для терапевтического клонирования.
Источник - пуповинная кровь - кровь, заполняющая просвет сосудов пуповины и плаценты (пуповинная кровь). Это несколько десятков миллилитров которые выливается при рождении ребенка, содержат в основном кроветворных «предшественников» - гемопоэтических прогениторных клеток – ГПК. Содержание стволовых клеток в пуповинной крови относительно невелико - менее 1 % от всех лейкоцитов. Эритроциты и прочие элементы крови являются ненужным балластом. Общая концентрация ГПК в пуповинной крови ниже, но число ранних клеток-предшественников значительно выше, чем в костном мозге (например, в пуповинной крови содержится в 2 раза больше полипотентных ГПК, чем в таком, же объеме трансплантата костного мозга). Способ. Пуповинная кровь собирается специально обученным персоналом родового отделения. Ничем примечательным эта процедура не отличается. Пуповинную кровь не надо специально забирать с помощью особого оборудования. Сразу после рождения ребенка кровь собирается в стерильный контейнер, содержащий раствор антикоагулянта. На это уходит всего несколько минут в промежутке перед рождением плаценты. Забор пуповинной крови абсолютно безопасен для матери и ребенка и может быть осуществлен, как в ходе нормальных родов, так и в случае кесарева сечения. Отработанная техника забора позволяет медицинскому персоналу контролировать количество получаемой пуповинной крови. Пуповинная кровь незамедлительно доставляется в специализированную лабораторию, где из нее выделяются стволовые клетки. Достаточно вовремя собрать ее после родов в стерильный пластиковый контейнер, затем провести анализ ее образца, заморозить с помощью жидкого азота и поместить на хранение. За 1 раз может быть забрано в среднем около 80 - 100 мл пуповинной крови. В среднем, для трансплантации достаточно 1 мл пуповинной крови на 1 кг массы тела реципиента. В процессе выделения стволовых клеток кровь подвергается поэтапной обработке, в результате чего происходит освобождение от избытка плазмы, практически всех эритроцитов и большинства зрелых лейкоцитов. Данный способ является дорогим, но наиболее эффективным. Значение. Использование пуповинной крови имеет ряд преимуществ перед использованием костного мозга: 1. Пуповинная кровь не имеет других применений и в большинстве случаев выбрасывается вместе с плацентой и пуповиной. 2. Использование пуповинной крови не причиняет донору никакого вреда, и эту кровь легко собирать. 3. Криообработанную пуповинную кровь можно использовать сразу после HLA-типирования. 4. Вероятность заражения вирусными инфекциями низка и может быть заранее исключена. Риск бактериального загрязнения минимален, не более 1 %. 5. Возможность выполнения иммунологических перекрестных проб с реципиентом дает преимущество использованию криообработанной пуповинной крови перед трансплантацией костного мозга. 6. Сбор пуповинной крови от детей, принадлежащих к этническим меньшинствам, позволяет компенсировать относительный недостаток трансплантатов в этой группе и повысить вероятность получения HLA совместимого трансплантата для представителей этнических меньшинств. Однако все еще сложно решить этические проблемы, возникающие при использовании стволовых клеток в экспериментах на человеке, тем не менее, необходимость создания банка пуповинной крови назрела. Выделение и сохранение стволовых клеток из пуповинной крови новорожденного может рассматриваться, как форма медицинского страхования или защиты. Однажды полученные, стволовые клетки могут храниться десятилетиями. Они могут понадобиться Вам или Вашему ребенку в случае тяжелого заболевания. Стоимость затрат на выделение и хранение аутологичных стволовых клеток из пуповинной крови в десятки раз меньше, поиск и приобретение аналогичных, но донорских. Сам факт наличия стволовых клеток пуповинной крови в криогенном хранилище (Банке стволовых клеток) означает, что в случае необходимости эти клетки могут быть использованы незамедлительно, без потери времени на поиск (не всегда успешный) совместимого донора. Чем раньше начнется лечение, тем больше шансов победить заболевание или остановить его прогрессию. К тому же, стволовые клетки пуповинной крови обладают меньшей иммуногенностью (способностью вызывать болезнь "трансплантат против хозяина") в случае трансплантации не полностью идентичному реципиенту, что позволяет успешно их использовать для пересадки близким родственникам донора. 2.3.Выделение и размножение собственных стволовых клеток человека (аутологичные стволовые клетки); Все специализированные клетки взрослого организма происходят из эмбриональных стволовых клеток. Стволовые клетки - это «неприкосновенный запас» информации эмбриогенеза, каждый этап развития не запрограммирован автоматически, а зависит от сигналов микроокружения. Все нормальные органы и ткани человека сохраняют «реликты» зародышевой ткани в виде вкраплений стволовых клеток. В свою очередь аутологичные стволовые клетки человека бывают двух типов:
Аутологичные стволовые клетки человека имеют ряд преимуществ по сравнению с донорскими клетками: они более доступны и безопасны, лечение с их помощью лишено ряда осложнений (например отторжение стволовых клеток в случае использования донорских клеток). |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям