Сборник методических указаний для обучающихся к практическим занятиям для специальности 060101 Лечебное дело (очная форма обучения) Красноярск 2013
|
|
Скачать 2.5 Mb.
|
|
^
Основным источником стволовых клеток у взрослого человека является костный мозг. Костный мозг заполняет просвет костной ткани. В молодом и среднем возрасте относительно небольшой объем костного мозга (40-50 мл) содержит стволовые клетки в количестве, достаточном для клинического применения, например, в случае инфаркта миокарда. В процессе старения организма количество стволовых клеток в костном мозге драматически снижается. В костном мозге существует 2 типа СК — гемопоэтические, дающие начало всем клеткам крови, и мезенхимальные (МСК), являющиеся клетками — предшественниками тканей человека, развивающихся из мезодермы. Эти клетки (МСК) присутствуют во всех органах и системах человека в небольшом количестве — «маленькие ремонтные бригады», но наибольшая концентрация этих клеток находится в костном мозге. Они могут воспроизводить сами себя, не превращаясь в клетки других тканей, так как остаются «изначальными». Костный мозг – это мягкое губчатое вещество, которое находится внутри костей. Гемопоэтические стволовые клетки делятся и образовывают больше кровеобразующих стволовых клеток или один из трех видов клеток крови:
Большинство гемопоэтических стволовых клеток находятся в костном мозге, но некоторые клетки, которые называются стволовые клетки периферической крови (СКПК), находятся в кровотоке. Стволовые клетки берут обычно из крыла подвздошной кости (это кость таза). Потому что наибольшее количество стволовых клеток содержится в костях таза. Процедура достаточно безболезненная, осуществляется под местной анестезией. Делают пункцию. Шприцем забирают необходимое количество костного мозга. Далее в специальном контейнере с питательной средой отвозят в лабораторию, где и занимаются выделением, выращиванием и сохранением стволовых клеток.
Образец c пробиркой-спутником помещают в специальный контейнер - криобокс, переносят в хранилище и подвергают плавному охлаждению до -80оС, после чего погружают в жидкий азот, в котором они и будут храниться. В каждой ячейке криобокса хранится один образец в мешке или криопробирках с пробиркой-спутником.
Выделенные стволовые клетки находятся в аутологичной плазме. Никаких чужеродных для человеческого организма компонентов. Каждая ампула с клетками помещается в герметично запаянный пластиковый пенал, обеспечивающий дополнительную защиту содержимого и маркировки. Данный способ является наиболее адекватным по сравнению с хранением цельной крови в пластиковых мешках. Стволовые клетки расфасованы в несколько ампул. В случае необходимости, это позволит использовать нужное на данный момент количество клеток, а оставшиеся сохранить для будущих нужд, учитывая быстрое развитие новых клеточных технологий. Стволовые клетки подвергаются программному замораживанию в специальной установке, обеспечивающей оптимальную скорость охлаждения и максимальную жизнеспособность выделенных клеток. Клетки хранятся в уникальных условиях: в жидком азоте при температуре -196°С. При такой температуре они сохраняют жизнеспособность и биологическую активность на протяжении практически неограниченного периода времени. Чтобы исключить риск возможного инфицирования бактериальными или вирусными агентами, ни один образец не попадет в хранилище, не пройдя тщательного бактериологического и вирусологического контроля. До этого времени, все пробы проходят "карантинное" хранение и изолированы друг от друга. Только "чистые" по всем показателям образцы попадают в основное хранилище клеток. Криохранилище представляет собой резервуар (дюар), заполненный жидким азотом, внутри которого находится система для размещения криобоксов. Температура в дюаре - 196оС. Сегодня считается, что клетки могут сохраняться в жидком азоте без потери активности до 15 лет, однако есть все основания предполагать, что они могут храниться гораздо дольше. 2.4. Донорство иногда - это единственный путь помочь человеку, в ситуациях, когда, например, на выращивание своих клеток просто нет времени. Это может быть при инфаркте, инсульте, различных авариях. Донорство является единственным выходом при лечении различных генетических дефектов, например, для лечения заболеваний с нарушениями остеогенеза, с повреждением определенных генов. При трансплантации донорских клеток, несущих неповрежденный ген, получены очень хорошие результаты. Донорские стволовые клетки показаны очень пожилым и ослабленным людям. Но при этом донорские стволовые клетки должны быть очень хорошо тестированы. С возрастом количество МСК в костном мозге снижается, и активность этих стволовых клеток заметно уменьшается, соответственно, начинается процесс старения. Возникает необходимость активизировать собственные ресурсы организма, и поэтому требуется введение собственных или донорских МСК. Они находят пораженные места в организме, концентрируются там и начинают активно восстанавливать пораженные ткани и органы, в связи с чем начинается процесс восстановления изнутри. Внутривенное введение МСК в больших дозах (250 — 400 млн) оказывают мощное лечебное воздействие на весь организм, при этом эффект сохраняется длительное время. Трансплантация костного мозга и трансплантация стволовых клеток периферической крови. Трансплантация костного мозга (ТКМ) и трансплантация стволовых клеток периферической крови (ТСКПК) – это процедуры, с помощью которых восстанавливают стволовые клетки, разрушенные высокодозированной химиотерапией и/или лучевой терапией. Существует три вида трансплантации:
Ранее считалось, что для лечения человека можно использовать только собственные стволовые клетки, но проведенные исследования показали, что донорские клетки МСК при выращивании теряют антигены, которые отвечают за иммунный конфликт, а значит, они не вызывают реакции отторжения и абсолютно безопасны так же, как и собственные. В настоящее время во всем мире ставка делается на применение донорских МСК. Это особенно важно в тех случаях, когда МСК пациенту необходимо ввести срочно, а времени для их культивирования нет. Ведь период выращивания МСК в культуре от момента забора костного мозга до их трансплантации занимает около 4 — 5 недель. А донорские клетки можно взять их банка, разморозить и вырастить до нужного количества за 7 — 10 дней.
Заболевания. Наибольшие успехи достигнуты при лечении злокачественных новообразований, системных иммунных нарушений и некоторых болезней обмена. Между тем, проводимые экспериментальные и клинические исследования свидетельствуют, что в скором времени этот перечень расширится. Претендентами на успешную клеточную терапию стволовыми клетками являются острые и хронические заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной и центральной нервной системы (инфаркт миокарда, инсульт, сахарный диабет), генетические нарушения, болезни опорно-двигательного аппарата и т.д. Помимо злокачественных новообразований и болезней крови, стволовые клетки могут использоваться в лечении таких заболеваний, как:
Разрабатываются подходы к использованию стволовых клеток в терапии аутоиммунных заболеваний, множественного склероза, ревматоидного артрита, системной красной волчанки, болезни Альцгеймера, диабета, заболеваний сердечно-сосудистой системы, печени, почек, мышечной дистрофии, болезни Паркинсона, инсульта, травм спинного мозга. Активно развивается клеточная и генная инженерия. Заблаговременно заготовленные стволовые клетки могут оказаться незаменимой основой для новейших, пока неизвестных, способов лечения многих заболеваний. Показания к применению стволовых клеток:
|
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям