Итоги рабочего совещания общества врачей центров здоровья токарев С. А., Сененко А. Ш

Скачать 0.89 Mb. Название Итоги рабочего совещания общества врачей центров здоровья токарев С. А., Сененко А. Ш страница 3/13 А.Ш. Сененко Дата конвертации 01.02.2013 Размер 0.89 Mb. Тип Документы

Содержание ДИАГНОСТИКА ОТКЛОНЕНИЙ В СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ ПОДРОСТКОВ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ технологии АКДО

^ ДИАГНОСТИКА ОТКЛОНЕНИЙ В СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ ПОДРОСТКОВ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ технологии АКДО Галактионова М.Ю.1, Чистякова И.Н.1, Рахимова А.Л.2, Васильева Л.А.2, Ерохина Н.А.1 1Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно- Ясенецкого, 2Городская детская больница №8, г. Красноярск, Россия Для оценки медицинского состояния и уровня достигнутого развития необходимо применение своевременных методик и информационных технологий, позволяющих за максимально ограниченное время, с минимальной травматизацией и тревогой для ребенка осуществить полноценное скринирующее, по показаниям и углубленное обследование. Целью нашего исследования явилось изучение показателей состояния здоровья детей и подростков с использованием автоматизированного комплекса диспансерного обследования (АКДО). Материалы и методы: Объектом исследования явились 950 подростков (456 мальчиков, 494 девочек), получающих первичную медико- санитарную помощь на базе МУЗ ГДБ№8 г. Красноярска, внедривших автоматизированную технологию диспансерного осмотра (АКДО) в период с 2007 года. Средний возраст обследованных составил 14,22±2,04 лет. Проведен анализ результатов углубленных медицинских осмотров с участием хирурга-ортопеда, офтальмолога, невролога, эндокринолога, гинеколога, отоларинголога; данных медицинской документации (истории развития ребенка ф. №112, карт ребенка ф. №26). Всем детям было проведено стандартное антропометрическое исследование, включая динамометрию, измерение артериального давления (АД) по методике ВОЗ. Математическая обработка полученных данных проводилась использованием пакета анализа MS Excel 9.0, Statistica for Windows 7.0. Для количественных данных рассчитывали среднее (М) и ошибку среднего (m), определяли границы доверительного интервала. Достоверность различий средних оценивали с помощью t - критерия Стьюдента. Обсуждение результатов: Большинство подростков были отнесены ко II группе здоровья, причем мальчиков во всех возрастных группах больше, чем девочек. По данным АКДО к I группе здоровья были отнесены 1,45% обследованных мальчиков и 4,54% девочек, функциональные отклонения выявлены у 56,7%, хронические заболевания у 18,4%. Физическое развитие средним гармоничным отмечалось у 48,4% подростков. Наибольший процент гармоничных юношей отмечается среди 16-ти летнего возраста (51,5%), а девушек- 17 лет (62,2%). При этом, в группе юношей отмечается значительный рост подростков с дефицитом массы (до 14 лет – 17,7%; 15-18 лет – 31,6%), а с избыточной массой подростков меньше, чем детей школьников (до 15 лет – 23,2%; 15-18 лет – 20,0%). В группе девушек процент гармонично развитых выше и практически не отличается от такового у школьниц (до 15 лет – 54,6%; 15-18 лет – 53,3%). Дисгармоничные варианты у девушек, фиксируются с точностью до наоборот: до 15 лет – 20,5%; с 15 до 18 лет – 32,2%, при этом, снижается удельный вес с дефицитом массы (до 15 лет – 24,8%; 15-18 лет – 14,5%). Эти данные подтверждают, что рост и развитие современных подростков характеризуют такие негативные параметры, как увеличение дисгармоничности и грацилизация, особенно в группе юношей. Так, в 15 лет дисгармоничных девушек с избытком массы тела регистрируется в количестве 30,8%, а юношей – 26,7%. К 17 годам девушек регистрируется 21,1%, а юношей – 17,9%. Кроме половых отличий, необходимо отметить и различия по возрастам. Большинство лиц со средним гармоничным физическим развитием отмечается у девушек 17 лет (33,3%), меньше всего - в 16 лет (18,5%). У юношей в 16 лет отмечен самый высокий процент лиц со средним, гармоничным развитием (24,3%), а в 18 лет – с самым низким (17,1%). По результатам профилактических осмотров патология по классу костно-мышечной системы прогрессирует из года в год. Направленность патологии костно-мышечной системы по АКДО выявлена у 10,25% подростков. Привлечение к осмотру врача – ортопеда позволило выявить у 8,67% обследованных сколиоз I степени. Отмечен высокий уровень патологии небных миндалин при осмотре врачом отоларингологом: гипертрофия II–III степени выявлена у 4,60% мальчиков и 6,43% девочек. Частота встречаемости хронического тонзиллита оказалась выше у девочек 8,93%. Частота встречаемости хронического ринита диагностирована у 1,97% юношей и 1,72% девушек в возрасте 15-ти лет; у 18-летних соответственно 3,15% и 2,98%. Частота хронического отита составила 3,45%. Тугоухость различной степени составила- 0,16% у девушек и 1,31% - у юношей. Искривление носовой перегородки выявлено у 19,54% юношей и 5,38% девушек (р< 0,001). Профилактическим осмотром офтальмологом было охвачено 73,1% подростков, у 20,3 % детей была выявлена патология глаз и придатков, в т.ч. впервые у 3,5%. Среди причин, вызывающих у подростков снижение остроты зрения, ведущее место принадлежит миопии, преимущественно I степени. Частота встречаемости миопии у девочек составила 15,4% и 14,2% - у юношей. В группу патологии нервной системы включены последствия нейроинфекции, последствия закрытой черепно-мозговой травмы, синдром внутричерепной гипертензии, детский церебральный паралич, энурез. Частота встречаемости патологии нервной системы среди юношей составила 20,8% и 16,4% девушек (р < 0,001). Отдельно проанализирована частота встречаемости гипоталамического синдрома: в возрасте 15 лет у юношей зарегистрирован у 1,44% юноше и 1,41% девушек; в 18 лет соответственно - 2,83% и 2,21%. Среди наблюдаемых подростков частота встречаемости психических расстройств и расстройств поведения была у юношей выше, чем у девушек (4,7% и 2,1%, р<0,05). Число детей с хронической патологией верхних отделов пищеварительного тракта увеличивается с возрастом. Гендерные статистически значимые различия выявлены в большинстве возрастных групп, причем до 16 лет патология регистрируется у девочек, а с16 до 18 лет – у юношей. Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки регистрируется преимущественно у подростков в единичных случаях, частота встречаемости не превышает 1,5%. Заболевания почек и мочевыводящей системы регистрировались у девушек чаще, чем у юношей, хотя разница показателей статистически не достоверна. Увеличивается частота регистрации патологии почек с возрастом: в возрасте 15 лет отмечается у 1,97% юношей и 2,51% девушек; в 18 лет соответственно 3,86% и 6,01%. Сохранение репродуктивного здоровья является важнейшей медицинской и государственной задачей, благополучное решение которой определяется возможностью воспроизводства вида и сохранения генофонда. Нарушение менструального цикла выявлено у 1,57% школьниц в возрасте 15 лет и у 2,85% 18-летних девушек. Мы провели анализ распространенности отклонений, связанных с деятельностью сердечно-сосудистой системы. Синдром вегетативной дисфункции среди юношей регистрируется чаще, чем у девушек, причем разница показателей статистически значима в возрасте 16-18 лет. Данное обстоятельство может быть частично связано с более высокой медицинской активностью у юношей. Число детей с артериальной гипертензией составило 17,6% среди юношей и 7,82%- среди девушек. Включение в АКДО электрокардиографического обследования позволило выявить высокий процент функциональных изменений со стороны сердечно-сосудистой системы. Мы проанализировали структуру нарушений сердечного ритма и проводимости по данным ЭКГ. Нами выявлено, что наиболее часто регистрировалась синусовая аритмия (42,5%), реже синусовая брадикардия (21,3%), синусовая тахикардия (6,4%), экстрасистолия (6,4%) и миграция водителя ритма (6,4%). Неполная блокада правой ножки пучка Гиса выявлена у 12,8% обследованных лиц, феномен укороченного интервала PQ - у 6,4% обследованных. Заключение: проведенный нами анализ выявил, что значительная часть детей и подростков имеют отклонения в состоянии здоровья. Представленные в комплексе АКДО медицинские и психолого - педагогические блоки, позволяют оценить показатели здоровья детей и подростков при массовых скрининговых исследованиях, проводимых как в условиях детской поликлиники, так и в медицинском кабинете общеобразовательного учреждения. Особенностью патологии в данном возрасте является учащение перехода острых форм заболеваний в рецидивирующие и хронические. В связи с этим необходима разработка эффективных мер, направленных на охрану и укрепление здоровья детей и подростков.

---

Ваша оценка:

Похожие:

	Руководителям территориальных управлений образованием. Ресурсных центров, психолого-педагогических		Научно-практическая программа «Врач России XXI века» Круглый стол «Перспективы развития центров здоровья
	Итоги и перспективы развития службы охраны здоровья матери и ребенка в Российской Федерации День		Итоги деятельности Академии наук рб в 2009 г. 1 Важнейшие итоги научно-исследовательских работ
	Информация для врачей из Общества акушеров-гинекологов		Заседание Общества врачей трихологов Тезисы докладов
	От состояния здоровья детей во многом зависит благополучие общества		К всемирному дню психического здоровья Воз страдают психическими расстройствами – от депрессии до шизофрении – и многие из них не получают...
	Рекомендации Объединенных Целевых Групп Северо-Американского вертебрологического общества, Американского		Важность и актуальность задач по сохранению и укреплению душевного здоровья подрастающего поколения

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

---