|
|
Скачать 2.26 Mb.
|
|
^ головного мозга у детей с бронхиальной астмой разной степени тяжести в условиях нормоксии ^ Кафедра нормальной и патологической физиологии, КБГУ, г. Нальчик, Россия Детская бронхиальная астма в последние годы превратилась в одну из актуальных проблем современной клинической медицины из-за тенденции роста аллергической заболеваемости. Одной из систем организма, страдающей при бронхиальной астме, является нервная система, в частности головной мозг. Целью нашего исследования явилось исследование биоэлектрической активности головного мозга детей, страдающих бронхиальной астмой разной степени тяжести. Обследовано 86 детей в возрасте от 8 до 11 лет с бронхиальной астмой, которые были разделены на 2 группы: первая группа – дети с бронхиальной астмой легкой степени тяжести (40 больных), 2 группа – дети с бронхиальной астмой средней степени тяжести (46 больных). Обследование проводилось в период относительной ремиссии. Регистрация биоэлектрических потенциалов различных участков коры головного мозга проводилось на 19-канальном электроэнцефалографе с компьютерной обработкой данных. У детей с бронхиальной астмой особенности функциональной системы дыхания, уменьшение скорости поэтапной доставки кислорода к органам и тканям, сниженное парциальное давление кислорода в артериальной крови оказали влияние на высший центр управления ФСД – кору головного мозга, что проявлялось в изменении биоэлектрической активности коры больших полушарий. ЭЭГ у детей с бронхиальной астмой легкой степени тяжести практически не отличалась от ЭЭГ здоровых сверстников. Это объясняется мало выраженными у них изменениями функциональной системы дыхания и кислородных режимов организма во время ремиссии. У 65 % детей с бронхиальной астмой средней степени тяжести наблюдались изменения ЭЭГ, свидетельствующие о вовлечении в патологический процесс структур головного мозга, нарушениях корково-подкорковых взаимоотношений. Индекс альфа-ритма у детей со среднетяжелой астмой был снижен практически во всех отведениях. Наибольшее снижение индеекса альфа-ритма наблюдалось в левой (Р3) и правой (Р4) теменных долях на 7,9±1,0 % и 12,3±1,2 % соответственно, а также в центральной области (Сz) на 8,2±0,4 % и в левой височной области на 7,3±0,6 % по сравнению со здоровыми сверстниками. Индекс бета-ритма у детей с бронхиальной астмой средней степени тяжести был снижен практически во всех отведениях, но более выраженное изменение данного индекса отмечалось в затылочных областях на 1,1±0,1 %, в левой височной и лобной областях на 0,95±0,08 %. Индекс тета-ритма у детей с бронхиальной астмой средней степени тяжести был повышен во всех отведениях. Наибольшее увеличение индекса наблюдалось в левой и правой затылочных областях на 5,5±0,3 % и 4,3±0,4 % соответственно, а также в правой теменной и центральной областях на 5,6±0,1 %. Индекс дельта-ритма у детей с бронхиальной астмой средней степени тяжести был повышен практически во всех отведениях. Наибольшее изменение индекса дельта-ритма отмечалось в левой теменной области на 10,9±0,8 % и лобных областях на 8,2±0,2 %. Таким образом, проведенные исследования показывают, что у детей с бронхиальной астмой средней степени тяжести имеется преобладание медленных волн (дельта- и тета-ритмов) биоэлектрической активности коры головного мозга, снижение суммарной быстрой активности ЭЭГ (альфа- и бета-ритмов) по сравнению со здоровыми сверстниками. ^ синтопии пищевода плодА человека Яхина И.М., Железнов Л.М. Кафедра анатомии человека, ОГМА, г. Оренбург, Россия Развитие современных методов прижизненной визуализации внутренних органов плода требует более детальных сведений об анатомии и топографии на этапах пренатального онтогенеза и особенно в раннем плодном периоде, когда завершаются процессы эмбриогенеза внутренних органов и происходит становление их топографии. Совершенствование в неонатологии современных технологий по выхаживанию глубоко недоношенных детей, развитие фетальной хирургии, в которой вмешательства на пищеводе, при его пороках развития составляют на сегодняшний день существенную долю, заставляют рассматривать плод как объект хирургического вмешательства. Это возможно только при соответствующем анатомическом обосновании. Исследование выполнено на 60 плодах человека обоего пола в возрасте от 16 до 24 недель, полученных при прерывании нормально протекающей беременности по социальным показаниям. Возраст плодов определялся по теменно-пяточному, теменно-копчиковому размерам, а также с учетом акушерского анамнеза. Сроки гестации дополнительно уточнялись по медицинским документам. Исходя из задач исследования, все плоды были объединены в возрастные группы 16–17 недель, 18–19 недель, 20–21 неделя, 22–23 недели, 24 недели. Морфологическая обработка материала включала методики фиксации материала, макромикроскопическое препарирование, метод распилов по Н.И. Пирогову в оригинальной модификации, гистотопографический метод, метод описания количественной топографии (авторы: И.И. Каган, Л.М. Железнов, Н.И. Фатеев) с использованием устройства, включающего систему вертикальных, горизонтальных, радиарных и круговых координат, имеющих общую точку отсчета в середине тела позвонка исследуемого уровня. Полученные морфометрические показатели обрабатывались с использованием статистической программы «Exel», с помощью которой определяли среднюю (X), ошибку средней (SX), коэффициент вариации (CV), коэффициент достоверности разности средних величин (t), вероятность ошибки по распределению Стьюдента (р). На исследуемом этапе морфологического онтогенеза человека в пищеводе дифференцируются шейный и грудной отделы. Длина шейной части пищевода в 16–17 недель составляет 4,9±0,6 мм, а в 24 недели она приближается к 8,0±0,7 мм. Длина грудной части пищевода в срок 16–17 недель составляет 25,0±0,2 мм, а к 24 неделе длина этой части приближается к 35,3±6,4 мм. Форма просвета пищевода в шейной части – щелевидная, причем щель располагается во фронтальной плоскости, на всем остальном протяжении пищевод на поперечном сечении имеет овальную форму. По мере приближения к пищеводному отверстию диафрагмы просвет пищевода приобретает округлую форму. Поперечный наружный диаметр пищевода в 16–17 недель составляет, по нашим наблюдениям, в шейном отделе 2,86±0,09 мм, а к 24 неделе этот показатель составляет 3,54±0,21 мм. Переднезадний диаметр пищевода в шейном отделе в 16–17 недель составляет 1,24±0,09 мм, а к 24 неделе данный показатель составляет 2,4±0,35 мм. В области шеи пищевод располагается вдоль позвоночника или слегка отклонен влево от срединно-сагиттальной плоскости. В грудной полости плода пищевод в начале изученного периода расположен вертикально, а во второй половине периода начинает отклоняться с уровня IV–V грудных позвонков кпереди и влево от позвоночника. В области шеи пищевод «прижат» к позвоночнику. Начало пищевода у плодов человека в большей части наблюдений в 16–17 недель находится на уровне верхнего края V шейного позвонка. В 24 недели начало пищевода определяется между V и VI шейными позвонками. Шейная часть пищевода заканчивается на уровне яремной вырезки грудины, что соответствует VII шейному позвонку. Грудная часть пищевода располагается в заднем средостении. Граница «глотка–пищевод» спереди определяется на уровне нижнего края пластинки перстневидного хряща (между V и VI шейными позвонками). Граница «пищевод–желудок» располагается в пределах пищеводного отверстия диафрагмы или немного ниже (между VIII и IX грудными позвонками). Пищевод проходит через пищеводное отверстие диафрагмы у плодов 16–17 недель в большинстве случаев на уровне VIII грудного позвонка, а у плодов 24 недель на уровне нижнего края IX грудного позвонка. Голо- и скелетотопия пищевода имеют свои выраженные возрастные особенности, связанные с процессами развития вилочковой железы, сердца, отсутствием функции пищеварения у плода, дыхательной функции легких и особенностями кровообращения. Полученные данные по анатомии и топографии пищевода необходимы для развития фетальной хирургии, их можно рассматривать как анатомическую основу при ультразвуковых, магнитно-резонансных исследованиях и использовать для более точной оценки результатов прижизненной диагностики развития плода. содержание
научное ИЗДАНИЕ ^ теоретической и практической медицины Материалы международной интернет-конференции, посвященной 75-летию со дня рождения доктора медицинских наук, профессора Урусбамбетова Аслана Хусейновича Редакторы Л.М. Хакулова, Л.З. Кулова, Т.П. Ханиева Компьютерная верстка Е.Л. Шериевой Корректоры Л.М. Хакулова, Л.З. Кулова, Т.П. Ханиева В печать 23.11.2012. Формат 60х84 1/16. Печать трафаретная. Бумага офсетная. 9.76 усл.п.л. 10.0 уч.-изд.л. Тираж 120 экз. Заказ № Кабардино-Балкарский государственный университет. 360004, г. Нальчик, ул. Чернышевского, 173 Полиграфический участок ИПЦ КБГУ 360004, г. Нальчик, ул. Чернышевского, 173. ![]() |