Актуальные вопросы теоретической и практической медицины
|
|
Скачать 2.26 Mb.
|
|
^ как один из показателей пропорциональности тела новорождённого ребёнка Пшукова Е.М., Будник А.Ф. Кафедра нормальной и патологической анатомии, КБГУ, г. Нальчик, Россия В организме ребёнка в процессе роста происходят изменения, которые выражаются в увеличении размеров тела, его частей, меняются их соотношение и пропорции тела. Целью настоящей работы явилось определение размеров верхних и нижних конечностей у новорожденного ребёнка. Объектами обследования были 452 новорожденных детей, родившихся от жительниц Кабардино-Балкарии в Республиканском перинатальном центре. У всех новорожденных в первый день жизни определялись длина верхних и нижних конечностей, а также их частей (плечо, предплечье, кисть, бедро, голень, стопа). Антропометрические исследования проводились по унифицированной методике, предложенной В.В. Бунаком (1941). Полученные данные подвергнуты математической обработке методом вариационной статистики. Достоверность различия между средними величинами того или иного признака у новорожденных разных групп выявлялась по критерию Стьюдента. Группы наблюдения формировались в зависимости от пола ребёнка (мальчиков было 228, девочек – 224) и национальной принадлежности матери (кабардинок было 233, балкарок и русских – по 89 человек, 41 – это женщины других национальностей). При анализе полученных данных выявлено следующее: длина верхней конечности у новорожденного ребёнка всегда больше длины нижней конечности. У мальчиков показатели длин выше, чем у девочек. Достоверно и то, что у девочек длина верхней конечности в среднем на 0,2 см меньше, чем у мальчиков (мальчики – длина верхней конечности 21,7+0,1 см, длина нижней конечности 20,8+ 0,12 см; девочки – длина верхней конечности 21,5+0,1 см, длина нижней конечности 19,8+0,11 см). У новорожденного относительно длинная кисть и короткое плечо: кисть – 6,2–6,3 см, плечо – 8,1–8,2 см. Наибольшие показатели длин верхних и нижних конечностей отмечены у детей, рождённых женщинами разных национальностей. Средний показатель длины верхней конечности в этой группе составляет 22,0+0,14; по нижней конечности – 20,5+0,17. Достоверно ниже эти параметры в группах детей балкарской и русской национальности. Длина ног, рук у новорожденных сравнительно невелика и несколько превышает 1/3 длины тела (средняя длина тела составляет 50,6 см), тогда как у взрослых длина ног приблизительно равна ½ длины тела, а длина рук составляет примерно 45 % длины тела. Длина верхней конечности у новорожденного ребёнка относится к длине туловища как 1:1 независимо от пола ребёнка, у взрослого это соотношение равно 1,33:1. Длина нижней конечности у новорожденного мальчика или девочки относится к длине туловища как 0,9:1. У взрослого человека это соотношение равно 1,4:1. Таким образом, имеются возрастные различия в пропорциях тела ребёнка, так как отдельные части тела растут неравномерно. Новорожденный ребёнок отличается от взрослого относительно короткими нижними конечностями. Длина верхней конечности у новорожденного превалирует над длиной нижней конечности. ^ качества эндодонтического лечения Рисованный С.И., Рисованная О.Н. Кафедра стоматологии ФПК и ППС Кубанского Государственного Медицинского Университета, г. Краснодар, Россия Быстрое развитие лазерных технологий явилось причиной появления новых методик с широкими возможностями, которые нашли применение в различных областях медицины. Революционной на сегодняшний день является фотоактивируемая дезинфекция (ФАД) – дезинфекция или стерилизация тканей организма с помощью применения фотосенсибилизирующего компонента с активацией лазерным лучом соответствующей длины волны. ФАД может быть вполне достойной альтернативой антисептикам и антибиотикам при лечении локализованных инфекций. Эта технология открывает новое перспективное направление в лечении и кариеса, и его осложнений. Существует множество видов фотосенсибилизаторов, которые широко используются в стоматологической практике и оказываются эффективными в борьбе с целым рядом грамположительных и грамотрицательных бактерий. Многочисленные исследования, проведенные на целом ряде лабораторных моделей, включая срезы дентина, подтвердили, что воздействие методом ФАД на микроорганизмы, обычно имеющиеся в ротовой полости и вызывающие воспаления пародонта, кариес и его осложнения и другие стоматологические заболевания, действительно, приводит к их эффективному уничтожению. Что касается термического эффекта, то прямые измерения температуры корневой поверхности во время эндодонтической дезинфекции показали, что изменения температуры были ниже 0,5 градусов по Цельсию, а прилегающие ткани не повреждены термическими или химическими ожогами. Нами проведена фотоактивируемая дезинфекция (ФАД) 1120 больным с осложненным кариесом по следующему алгоритму: после открытия корневого канала и определения точной его длины использовался метод апекслокации с дополнительным рентгеновским контролем. Расширение канала сопровождали его промыванием 3 %-м раствором гипохлорида натрия после каждой смены инструмента. После завершения механической подготовки канала производилась его обработка 17 %-м ЭДТА. В завершение канал тщательно промывался дистиллированной водой и высушивался стерильными бумажными штифтами. Для проведения ФАД в корневой канал вводился фотосенсибилизирующий раствор на фиксированное время – 60 секунд. Далее производили активацию лазера с помощью лазерного эндодонтического световода при мощности 100–200 мВт в течение 120 секунд. Лечение завершали полным пломбированием канала гуттаперчей с использованием латеральной конденсации. После проведения курса ФАД каналов корней зуба у пациентов с хроническим периодонтитом обострение, которое вызывало беспокойство больных в течение первых 3–5 дней, наблюдалось только в 3 % случаев. У пациентов с гранулематозным периодонтитом в первые 2–3 дня исчезали свищевые ходы и другие признаки воспаления. В отдаленные сроки наблюдения обострение хронического периодонтита отсутствовало, клиническое благополучие отмечено у всех пациентов. При рентгенологическом обследовании состояния периапикальных тканей через 6 месяцев, 1 и 2 года после ФАД каналов корней зубов при хроническом гранулирующем периодонтите полная регенерация отмечена в 51,9 % случаев, частичная – в 36,1 %, ткани остались без изменений в 15,8 % случаев. При гранулематозном периодонтите полное восстановление тканей в периапикальной области наблюдалось в 47,8 %, частичное – в 39,1 %, ткани остались без изменений – в 13,1 % случаев. Увеличения очага деструкции не наблюдалось. Следовательно, ФАД при консервативном лечении деструктивных форм хронического периодонтита способствует повышению эффективности лечения, а также регенерации костных структур в околоверхушечной области. ФАД корневых каналов обеспечивает полную санацию во всех без исключения случаях, происходит полная элиминация микрофлоры из корневых каналов. Рефрактерных к стерилизации микроорганизмов не отмечено. Данный метод сочетает в себе управляемое бактериотоксическое воздействие активированного лазером фотосенсибилизатора на очаг воспалений и биостимулирующее действие, что повышает эффективность эндодотического лечения. Эффективность ФАД зависит от четкого соблюдения алгоритмов лечения и параметров лазерного излучения. ФАД является высокоэффективным, малоинвазивным, имеющим минимум противопоказаний, экологически чистым, экономически приемлемым методом лечения воспалительных заболеваний полости рта и улучшает качество жизни наших пациентов. ^ пищевода у людей зрелого возраста 1Сапегина Ф.З., 1Баландина И.А., 2Губин Д.А., 1Еремченко Н.В., 1Пимкина О.В. 1Кафедра нормальной, топографической и клинической анатомии, оперативной хирургии ПГМА, г. Пермь, Россия 2МАУЗ «Городская клиническая больница № 4», г. Пермь, Россия Широкое внедрение в клиническую практику компьютерной томографии (КТ) открыло новые возможности для прижизненной визуализации органов средостения (Прокоп М., 2007). Преимуществом данного метода при изучении анатомии является то, что КТ дает более полное изображение, чем рутинные рентгенологические методы исследования (Wegener O.H., 1992). Целью данного исследования явилось прижизненное изучение топографо-анатомических взаимоотношений средостения и грудного отдела пищевода на серийных компьютерных томограммах у людей зрелого возраста при разных типах телосложения. Из числа пациентов, направляемых учреждениями здравоохранения Пермского края и города Перми на компьютерную томографию для исключения органической патологии органов грудной клетки, обследовано 160 человек: 103 мужчины (64,4 %) и 57 женщин (35,6 %), у которых патологических изменений не выявлено. Возраст пациентов составил от 17 до 60 лет. Всем пациентам было проведено исследование на спиральном компьютерном томографе «Tomoscan AV» фирмы Philips» по стандартной программе. На компьютерных томограммах каждого пациента, определяя линейные параметры грудной клетки и отношение поперечного размера к вертикальному, выявили конституциональный тип каждого. Пациентов с мезоморфным типом грудной клетки было 83 человека (52 %), с долихоморфным – 40 человек (25 %) и с брахиморфным – 37 человек (23 %). Для изучения были выделены типовые срезы с наиболее стабильной картиной – уровни грудино-ключичного сочленения, середины дуги аорты, бифуркации трахеи, деления легочных артерий и основания сердца. Учитывали следующие морфометрические показатели: переднезадний размер пищевода, поперечный размер пищевода, расположение пищевода относительно срединной плоскости, расположение пищевода относительно грудины и позвоночника. Проведена вариационно-статистическая обработка полученных морфометрических данных средостения и органов, его составляющих. Вычислялись следующие показатели: среднее арифметическое, ошибка среднего (Автандилов Г.Г., 1990). В нашем исследовании выявлено, что переднезадний размер средостения постепенно увеличивается сверху вниз с 54,8±0,7 мм до 135,0±2,4 мм. Поперечный размер переднего средостения относительно стабилен, кроме нижнего уровня, где он шире за счет сердца и составляет 98,6±2,5 мм. Поперечный размер заднего средостения на уровне дуги аорты составляет 29,5±1,5 мм, а на уровне деления общего ствола легочных артерий больше и составляет 36,5±1,3 мм. Заднее средостение занимает левостороннее положение, и величина его больше в средних отделах – 13,4±0,5 мм и меньше в верхних и нижних отделах – 4,4±0,3 и 8,2±0,5 мм соответственно. На компьютерных томограммах пищевод представлен в виде образования овальной или округлой формы, расположенного в заднем средостении. В верхней части он прилегает к задней стенке трахеи, в нижней части – к левому предсердию и задней стенке левого желудочка. Ниже дуги аорты пищевод определяется справа и спереди от нисходящей части аорты. Нижняя полая вена и непарная вена расположены справа от пищевода. По данным наших измерений пищевода составлена таблица: на уровне грудино-ключичного сочленения поперечный размер пищевода преобладает над переднезадним размером пищевода и составляет 12,3±0,5 мм и 10,4±0,5 мм соответственно. На уровне середины дуги аорты, где определяется второе физиологическое сужение пищевода, переднезадний размер пищевода больше, чем поперечный и составляет 12,3±0,5 мм против 11,4±0,3 мм соответственно. На уровне бифуркации трахеи вновь преобладает поперечный размер над переднезадним размером и составляет 14,0±0,3 мм против 10,1±0,5 мм соответственно. На нижерасположенных уровнях, на уровне деления легочной артерии и основания сердца тоже преобладает поперечный размер пищевода. На уровне пищеводного отверстия диафрагмы больше переднезадний размер – 16,4±0,4 мм (третье физиологическое сужение). Относительно срединной плоскости пищевод на уровне грудино-ключичного сочленения на 4,4±0,7 мм отклонен влево. Максимальное отклонение пищевода от срединной плоскости влево составляет 8,4±0,3 мм. На уровне середины дуги аорты пищевод отклонен вправо, это расстояние составляет 3,7±0,1 мм. Расстояние от грудины до пищевода постепенно увеличивается с величины 42,0±0,7 мм (на уровне грудино-ключичного сочленения) до величины 106,0±1,5 мм (на уровне основания сердца). На уровне пищеводного отверстия диафрагмы расстояние от грудины до передней стенки пищевода уменьшается и составляет 96,0±1,9 мм. Расстояние от позвоночника до пищевода равномерно нарастает, и если на уровне грудино-ключичного сочленения эта величина составляет 1,3±0,3 мм, то на уровне деления легочной артерии она равна 8,6±0,5 мм, а на уровне пищеводного отверстия диафрагмы достигает 23,4±0,5 мм. Размеры пищевода и расположение его относительно срединной плоскости при разных типах телосложения существенно не меняются. У людей с долихоморфным типом телосложения переднезадний размер пищевода на уровне грудино-ключичного сочленения составляет 10,5±0,5 мм, с брахиморфным – 10,3±0,6 мм. Поперечный размер пищевода на этом уровне составляет 12,4±0,3 и 12,6±0,3 мм соответственно. При долихоморфном типе телосложения пищевод располагается ближе к грудине, и на уровне грудино-ключичного сочленения расстояние от пищевода до грудины составляет 39,0±0,5 мм, на уровне середины дуги аорты – 70,9±0,1 мм. При брахиморфном типе телосложения пищевод располагается дальше от грудины и на уровне грудино-ключичного сочленения расстояние между грудиной и пищеводом составляет 43,0±0,7 мм, а на уровне середины дуги аорты – 79,9±1,6 мм. В то же время у людей зрелого возраста с долихоморфным и брахиморфным типами телосложения пищевод располагается ближе к позвоночнику, и на уровне грудино-ключичного сочленения расстояние от позвоночника до пищевода составляет 1,0±0,3 и 1,2±0,1 мм соответственно, а на уровне средины дуги аорты – 1,9±0,3 и 2,9±0,5 мм соответственно. Таким образом, при исследовании зависимости переднезаднего и поперечного размеров пищевода от типа телосложения существенных отличий в средних значениях нами не выявлено. Большее расстояние от грудины до пищевода отмечено у людей с брахиморфным типом телосложения, при этом визуализируется меньшее расстояние от пищевода до позвоночника в сравнении с другими типами телосложения. ^ и подготовка медицинских кадров Сапин М.Р. Кафедра анатомии человека Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, г. Москва, Россия Как известно каждому грамотному медику, анатомия человека занимает очень важное место и в учебном процессе в медицинских учебных учреждениях, и в практической медицине. Анатомия дает базовые знания, необходимые каждому врачу. Анатомия является также основой для других дисциплин, для гистологии, топографической анатомии, патологической анатомии, а также для всех клинических дисциплин, начиная с общей терапии и общей хирургии. На основе анатомических знаний формируется клиническое мышление. Почти двести лет назад (1814 г.) известный и авторитетнейший врач Московской медико-хирургической академии, профессор Московского Императорского университета Е.О. Мухин писал: «Врач не анатом не только не полезен, но и вреден». Примерно также в начале ХХ столетия известный клиницист (акушер-гинеколог) А.П. Губарев говорил: «Без анатомии нет ни терапии, ни хирургии, а одни лишь приметы да предрассудки». В подготовке будущих врачей анатомия человека занимает первое и главнейшее место, является первой дисциплиной в высших медицинских учебных учреждениях. Строение тела человека, его органов основательно изучают на кафедре анатомии студенты первого и второго курсов, начинающие медики. Любой врач, имеющий высшее медицинское образование, работающий на любой должности, практическим врачом или администратором, или чиновником в медицинском ведомстве, должен хорошо знать строение тела человека. Врач-клиницист любой специальности, помогающий больным или пришедшим посоветоваться по поводу своего здоровья, должен понять и грамотно оценить все сказанное обращающимся к нему человеком. Изучая анатомию человека, первую дисциплину в медицинском образовании, будущий врач одновременно воспитывает себя как медика, специалиста для работы с людьми разного возраста и пола, с больными и здоровыми. Речь идет о культуре поведения, общения с товарищами, однокурсниками, преподавателями, вначале в стенах медицинского вуза, на кафедре анатомии и других кафедре, а затем, будучи врачом, в клинике с пациентами, больными и здоровыми, с коллегами. Врач, медицинский работник должен быть грамотным специалистом, но и высоко-культурным человеком. ^ plastination slices of anatomical objects Sivrev D. Department of Anatomy, Faculty of Medicine, University of Thrace, St. Zagora, Bulgaria Introduction. Plastination with P35 (Weber et al, 2007) and P40 polyester techniques produces rigid and durable brain slices (von Hagens, 1994) for educational purposes (Weiglein and Feigl,1998; Henry and Weiglein, 1999; Latorre and Henry, 2007), but P40 plastination technology may also be used for plastination of other tissues (Latorre et al., 2004) and body slices (Latorre et Henry, 2007). UV light was used for the cure phase of the P40 plastination process (Reed R.B., 2008). Pn technologies produce 4-8 mm translucent slices that show in great details topographical anatomy of the human brain and body (Henry and Lattore, 2007). There are some other techniques for slice production: Hoffen P40 and P45 techniques (Gao H., 2006, Sui and Henry, 2007) (Hoffer Polyester, China). The purpose of this study is to determine optimal conditions (time, temperature) for P40 brain and body slices production. P40 polyester is a basic chemical material for slice brain and body preparation. The biological materials are human brain and parts of human body. The specimen fixates in 10 % formalin for 4 weeks and freezes in camera at -25oC for 48 hours. It cutes with band-saw: brain – 3-4 mm and body – 7-8 mm slices. In the first dehydration bath brain slices are placed in cold (–25 oC) 100 % acetone because minimal shrinkage. Acetone is an excellent dehydration agent and intermediary solvent. In the second dehydration bath slices are submerged for 2–3 days in cold (–25 oC) 100 % acetone again. The polyester mixture for P40 impregnation includes 98% P40 resin and 2 % activator A4. The mixture and specimens are submerged in a vacuum chamber at 5 oC. After 12 hours the vacuum pump is turned on when the temperature already is –25 oC. Vacuum level is 20 mm Hg 12 hours later. Pressure is decreased to 2 mm Hg 12 hours later. The air bubbles are an indicator for impregnation success. When pressure is the same for a long time the impregnation is finished and vacuum chamber is returned to atmospheric pressure. The impregnated slices in chamber exposed to artificial UV light. It formed a gel by 30 minutes of exposure and cured completely slices within 40 minutes. Results. Superb translucent slices with detailed anatomical characteristics are produced by P40 polyester technique as well as by P35 method. Discussion. P40 is a very labor and expensive technique but preparations are safety and durable. This is according to results of other authors (Weber, 1992, Weber, 1994, Weiglein, 2006, Weber et al., 2007). Four weeks fixation with 10 % formalin and some days double cold 100% acetone bath (–25 oC) are necessary for the success of procedure (Weiglein, 1998, Weiglein, 2002). 36 hours impregnation with P40/A4 mixture and decrease pressure is enough. Artificial UV light during 40 minutes together with 36 oC temperature are optimal conditions for curing phase of P40 polyester technique (Weber et al., 2007). Conclusions
^ морфологических дисциплин Степанова И.П., Пугачев М.К., Новикова Т.Г., Романов В.И., Куприкова И.М., Боженкова М.В., Николаева И.В., Тудор И.В. Кафедра гистологии, цитологии и эмбриологии, СГМА, г. Смоленск, Россия В 2013 году исполнится 150 лет с тех пор, как гистология была выделена в самостоятельную дисциплину для преподавания студентам согласно Императорскому приказу. Гистология, цитология и эмбриология внесены в базовую часть математического и естественнонаучного учебного цикла основной образовательной программы Федерального государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования (ООП ФГОС ВПО). В новом стандарте повышены требования к подготовке будущего врача, соответствию его установленным образовательным и профессиональным стандартам, овладению компетенциями по завершению обучения в вузе. Поставленные ФГОС задачи требуют от профессорско-преподавательского состава поисков новых эффективных подходов к совершенствованию учебного процесса на кафедре. Согласно ФГОС, студент медицинского вуза должен обладать как общекультурными, так и профессиональными компетенциями (ОК, ПК), способностью накапливать знания, умением их анализировать, использовать теоретические знания и практические умения во врачебной практике. С этой целью на кафедре гистологии, цитологии и эмбриологии созданы учебно-методические комплексы для студентов лечебного, педиатрического и стоматологического факультетов. На кафедре постоянно совершенствуется методика преподавания: создаются новые учебные пособия, обеспечивающие возможность студентам работать как в аудитории во время практических занятий, так и самостоятельно. Изучение предмета проходит во II–III семестрах лечебного и педиатрического и I–II семестрах стоматологического факультетов. Традиционно последовательно изучаются разделы: цитология, общая гистология, частная гистология, основы эмбриологии человека. В ходе изучения предмета усвоение полученных знаний контролируется на каждом практическом занятии в виде входного и выходного тестового контролей, итоговых занятий (4–5 в каждом семестре), предэкзаменационного тестового контроля и экзамена. На кафедре гистологии планируется проведение анкетирования студентов по предмету контроля выживаемости знаний за период обучения. Исторической особенностью кафедры, которой в 2010 году исполнилось 90 лет, является хорошая оснащенность. Каждый студент имеет микроскоп, микропрепарат. Кафедра хорошо обеспечена необходимым количеством учебной литературы, включая издания последних 5 лет, таблицами, слайдами, мультимедийными презентациями. Имеются исторические таблицы и макрофотографии органов ротовой полости, изготовленные профессором Л.И. Фалиным. Для изучения и запоминания строения органа на практическом занятии используются рабочие тетради и альбомы, в которые студенты зарисовывают изучаемые структуры. Важную роль в углублении изучения предмета имеет работа в студенческом научном кружке (СНК) кафедры и участие в ежегодных студенческой конференциях. Многие годы на студенческой научной конференции секция «Гистология» функционирует как самостоятельная. Таким образом, профессорско-преподавательский состав кафедры гистологии прилагает все усилия к качественному обучению студентов в рамках ФГОС ВПО. ^ школьников г. Нальчика Тлакадугова М.Х. Кафедра нормальной и патологической анатомии, КБГУ, г. Нальчик, Россия Физическое развитие представляет сложный биологический процесс, зависящий во многом от социальной и природной среды. Поэтому оно является наиболее объективным показателем здоровья населения. Целью данного исследования явилась оценка физического развития детей школьного возраста г. Нальчика. Нами было обследовано 2428 практически здоровых школьников г. Нальчика. Из всех детей было 1206 мальчиков и 1222 девочек в возрасте от 7 до 18 лет. У обследованных детей были изучены масса и длина тела, окружность грудной клетки. В результате обследования детей школьного возраста нами разработаны центильные таблицы антропометрических показателей мальчиков и девочек г. Нальчика в возрасте 7–18 лет. Полученные данные подвергнуты статистической обработке с помощью программы Windows XP Statistika 6.0. Для сравнения были использованы общероссийские таблицы длины тела, массы тела и окружности грудной клетки детей. При сравнении крайних точек (3 и 97 центили) центильных таблиц Российской Федерации с нашими исследованиями выявлялось увеличение длины тела у мальчиков г. Нальчика до 14-летнего возраста. При сравнении 3-го центиля мальчики г. Нальчика имели более высокие показатели длины тела по сравнению с общероссийскими данными во всех возрастах, кроме 14–16 лет. По 97-му центилю наблюдалась та же тенденция: мальчики г. Нальчика выше общероссийских показателей до 14 лет, а с 14 лет, наоборот, преобладают данные по Российской Федерации. По 3-му центилю почти во все возрастные периоды мальчики г. Нальчика тяжелее своих сверстников по Российской Федерации, за исключением 8 и 12 лет, когда показатели выравниваются. По 97-му центилю отмечается снижение массы тела мальчиков г. Нальчика в 9, 12–15 и 17 лет, в остальные возрастные интервалы преобладают общероссийские показатели массы тела. Анализ 3-го центиля окружности грудной клетки показал, что у мальчиков с 7 до 11 лет и в 17 лет грудная клетка уже в сравнении с общероссийскими данными. В период полового созревания (с 11 до 17 лет) у мальчиков в наших исследованиях отмечалось расширение грудной клетки. Обнаружено, что при минимальных нормальных показателях (25 центиль) у мальчиков г. Нальчика наблюдался более высокий рост до 17-летнего возраста по сравнению с общероссийскими показателями. Мальчики г. Нальчика были тяжелее своих ровесников во всех возрастах, кроме 9 и 17 лет, а в 11 лет – показатели выравнивались. По 25-му центилю окружность грудной клетки у мальчиков больше во всех возрастах. В 75-м центиле, относящемся к максимальным нормальным показателям среднего физического развития, показатели длины тела были выше во всех возрастах, только в 10 лет они выравнивались с показателями по Российской Федерации. По массе тела мальчики в наших исследованиях были тяжелее по сравнению с общероссийскими данными, кроме 9 и 13 лет, а в 10–12 лет показатели сравнялись. По 75-му центилю окружность грудной клетки у мальчиков г. Нальчика больше в 8, 12–15 лет, а общероссийские показатели становятся выше в 9, 11 и 17 лет, выравниваются показатели в 10 и 16 лет. Выявлено у девочек г. Нальчика длина тела по 3-му центилю выше только в возрасте с 7 до 9 лет. По 97-му центилю обнаружено, что девочки г. Нальчика ниже ростом своих сверстниц по общероссийским данным во всех возрастах, за исключением 9–10 и 14–15 лет, когда показатели выравниваются. Анализ 3-го центиля показал, что масса тела выше в 10–12 лет у девочек г. Нальчика, в 15–17 лет – по общероссийским данным, а в 7–9 и 13 лет показатели выравниваются. По 97-му центилю девочки г. Нальчика тяжелее своих сверстниц только в 7 лет, а в 10 лет показатели выравниваются. В остальные возрастные интервалы масса тела выше по общероссийским данным. Анализ 3-го центиля окружности грудной клетки показал, что у девочек грудная клетка шире в сравнении с общероссийскими даными во всех возрастах, за исключением 9–10 и 17 лет. По 97-му центилю окружность грудной клетки шире у девочек г. Нальчика, кроме 9–10, 13–14 и 17 лет. У девочек в наших исследованиях при минимальных нормальных показателях (25-й центиль) длины тела, как у мальчиков, была больше, чем по общероссийским данным, за исключением 13-летнего возраста, а в 11 и 16 лет показатели выравнивались. Но масса тела, в отличие от мальчиков, была меньше, по сравнению с общероссийскими показателями, кроме 7–8 и 11 лет. По 25-му центилю грудная клетка у девочек г. Нальчика шире до 17-летнего возраста, исключение является 9–10 лет, когда показатели выравниваются. При анализе максимальных нормальных показателей среднего физического развития (75-й центиль) показатели длины тела девочек г. Нальчика выше до 17 лет в сравнении с данными по Российской Федерации, а в 15 лет показатели выравниваются. По 75-му центилю масса тела до 13 лет выше у девочек г. Нальчика, с 13 лет – показатели общероссийских данных. Грудная клетка уже во всех возрастах у девочек г. Нальчика, кроме 7-, 8- и 12-летнего возраста. Таким образом, мальчики школьного возраста г. Нальчика опережали ровесников, по общероссийским данным, по массе тела, а по длине тела – до 14–17 лет, по окружности грудной клетки – до 17 лет. Школьницы г. Нальчика опережали ровесниц России по окружности грудной клетки до 17 лет, но отставали по длине и массе тела. ^ кровеносного русла простаты мужчин 36–60 лет Толстая С.Д., Усович А.К. Кафедра анатомии, УО Витебский государственный медицинский университет», г. Витебск, Беларусь Мужское бесплодие является одним из последствий, перенесенного в зрелом возрасте простатита, которым страдают 20–43 % мужчин. В патогенезе хронического простатита существенное значение имеет нарушение микроциркуляции в простате. В старших возрастных группах проблемой мужчин является доброкачественная гиперплазия, а рост опухоли в значительной степени зависит от характера васкуляризации. Поэтому в последние годы при обследовании больных, страдающих заболеваниями простаты, стали уделять внимание и оценке кровотока в органе с помощью нового метода – ультразвуковой допплерографии. Но оценка патологических изменений кровеносного русла простаты возможна только при четких критериях возрастной нормы данных параметров. Известно, что при старении кровоснабжение простаты ухудшается и уменьшение удельного объема внутриорганного артериального русла простаты человека начинается со II периода зрелого возраста. Целью работы является изучение структурной организации внутриорганного кровеносного русла простаты мужчин II периода зрелого возраста. Простаты 45 трупов человека в возрасте от 36 до 60 лет исследованы комплексом анатомических, гистологических, морфометрических методик. Состояние структур простаты анализировали качественно и количественно. Выполнение замеров структур производили с использованием морфометрической сетки. Статистическая обработка данных стереометрического исследования проведена на ПЭВМ Pentium. Достоверность различий между показателями в разных возрастных группах проверяли по критерию Стьюдента. Установлено, что кровеносное русло простаты мужчины в зрелом возрасте имеет все известные структурные звенья. Основные артерии и вены составляют 3 группы: капсулярные, радиальные (проходят от капсулы органа к мочеиспускательному каналу), периуретральные (в подслизистой основе простатической части мочеиспускательного канала вдоль его оси). Капсулярное сплетение артерий представлено сосудами диаметром 150–330 мкм, расположенными в капсуле железы. Они имеют хорошо развитые анастомозы, извиты. Отходящие от них ветви, соединяясь, образуют сплетение. От капсулярных отходят артерии, проникающие в ткань органа (радиальные). На протяжении всего возрастного периода (36–60 лет) изменения конструкции кровеносного русла и структуры сосудистой стенки протекают индивидуально. Средние для всего периода удельные объемы артерий и вен в сравнении с возрастом 22–35 лет существенно не изменяются. Уже в 37–39 лет в некоторых, а после 45–50 лет почти во всех изученных случаях, в простате выявляются зоны венозного полнокровия. Вначале стенка полнокровных венул и вен несколько истончается, в перивенозных зонах в ответ на повышение внутрисосудистого давления увеличивается количество клеток и основного вещества. В участках расширений венозной стенки выявляется нагрубание и метахромазия коллагеновых волокон. В стенке значительной части мелких артерий появляются участки фрагментации базальной мембраны, резкого утолщения со значительным снижением содержания в ней эластических волокон. Затем в паравазальных участках и стенке вен нарастает количество коллагеновых и эластических волокон. В рядом расположенных артериях также постоянно выявляются форменные элементы. Стенка артерий утолщается за счет мышечного слоя, вначале путем гипертрофии миоцитов, затем во всех оболочках артерий и в прилежащих к ним участках увеличивается количество аргирофильных волокон, в большей степени молодых коллагеновых. В периартериальных зонах формируются участки фиброза, в перивенозных – рыхлая волокнистая соединительная ткань. Затем происходит уплотнение упаковки коллагеновых волокон в стенках вен, артерий и в паравазальных зонах. Причем у молодых мужчин (37–45 лет) такие сосуды и паравазальные зоны встречаются в участках, где не выявляется значительных изменений стромы. К концу возрастного периода увеличиваются размеры участков паравазального фиброза с «фиксацией» в них зияющих вен. На фоне структурных перестроек тканей простаты во II периоде зрелого возраста имеются отличия изменений удельных объемов ГМЦР в разных участках простаты. В нижнелатеральных дольках, в сравнении с I периодом зрелого возраста, отмечается достоверное (p<0,001) увеличение суммарного удельного объема ГМЦР. В заднем отделе органа повышение доли ГМЦР тоже достоверно (p<0,05). Но здесь это обусловлено 50 %-м повышением объема посткапилляров и венул. В переднем отделе простаты на 16 % (при p<0,05) снижается объем капиллярного русла, что, при неизменности объемов звеньев притока и оттока, ведет к достоверному понижению удельного объема всего ГМЦР. Удельные количества микрососудов почти не изменяются. Повышение диаметров микрососудов имеет вероятность < 95 %. Следовательно, увеличение удельных объемов микрососудов в субкапсулярных участках и заднем отделе в первую очередь обусловлено повышением их длины, что связано с расширением кровоснабжаемых концевых отделов и выводных протоков желез. В переднем отделе простаты, где значительно возрастает величина просветов желез, микрососудистые сети, расположенные на их поверхности, превращаются в менее разветвленные, однослойные. Изменение гемодинамической нагрузки на микрососудистое русло, в большей степени в заднем отделе простаты, вызывает образование простых артериоло-венулярных и венуло-венулярных анастомозов. Структурные преобразования в ГМЦР обуславливают изменения гемодинамики в нем. Таким образом, исследование простат мужчин 36–60 лет показало, что процессы возрастной инволюции в простате и ее кровеносном русле протекают вне строгой фиксированности к возрасту мужчины. Эти изменения носят индивидуальный характер. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям