Курс лекций по специальности «Ультразвуковая диагностика» Минск Белмапо

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

• 
  округлая или овальная форма,
  
• 
  четкие, ровные контуры,
  
• 
  однородная структура,
  
• 
  билатеральные акустические тени,
  
• 
  крупноглыбчатые известковые включения (38%).
  

• 
  овальная или дольчатая форма (как бы состоит из нескольких образований),
  
• 
  неоднородная структура,
  
• 
  неровные нечеткие контуры,
  
• 
  может быть изоэхогенная.
  

• 
  большие размеры,
  
• 
  неровные полициклические контуры,
  
• 
  гипоэхогенная неоднородная внутренняя структура,
  
• 
  часто - кистозные полости или щелевидные кистозные включения .
  

• 
  хорошо отграничена, имеет гиперэхогенную капсулу,
  
• 
  овальная форма,
  
• 
  гипоэхогенная структура, часто с линейными фиброзными включениями,
  
• 
  при компрессии – сжимаемая, - дифференциальный диагноз проводится с ФА и жировой долькой.
  

• 
  округлая или овальная форма,
  
• 
  хорошо отграниченная,
  
• 
  внутренняя структура: чередование гипо- и эхогенных участков,
  
• 
  могут быть кальцификаты,
  
• 
  позадиопухолевые эффекты зависят от соотношения тканей, формирующих гамартому.
  

• 
  несколько питающих сосудов,
  
• 
  множественные сосуды по периферии и внутри узла,
  
• 
  извитость и хаотичность расположения сосудов опухоли,
  
• 
  высокие скорости кровотока,
  
• 
  высокий индекс резистентности.
  

• 
  утолщение кожи,
  
• 
  повышение эхогенности премаммарной жировой клетчатки,
  
• 
  визуализация расширенных лимфатических сосудов,
  
• 
  повышение эхогенности паренхимы с нарушением дифференциации структур МЖ,
  
• 
  УЗ - признаки напоминают диффузную форму мастита.
  

• 
  неправильная форма,
  
• 
  нечеткие, неровные контуры,
  
• 
  вертикальная ориентация (П/ПЗ<1,4),
  
• 
  неоднородная внутренняя структура,
  
• 
  низкая эхогенность (ниже жировой ткани),
  
• 
  акустическая тень позади образования,
  
• 
  стяжение связок Купера к опухоли,
  
• 
  десмоплазия (неровный гиперэхогенных ободок вокруг опухоли).
  

• 
  округлая форма.
  
• 
  гипоэхогенная неоднородная структура,
  
• 
  четкие контуры,
  
• 
  отсутствие капсулы.
  

• 
  гипоплазия МЖ,
  
• 
  постлактационная инволюция,
  
• 
  птоз МЖ,
  
• 
  пороки развития,
  
• 
  приобретенные деформации МЖ.
  

• 
  констриктивный фиброз и фиброзно-капсулярная контрактура,
  
• 
  разрыв имплантанта (интракапсулярный, экстракапсулярный),
  
• 
  силикогранулемы,
  
• 
  косметические дефекты,
  
• 
  пролежень с некрозом кожи над протезом.
  

• 
  1-2 степень – толщина перипротезной фиброзной капсулы 1,9+0,03 мм,
  
• 
  3-я степень – толщина перипротезной фиброзной капсулы 2,6+0,03 мм,
  
• 
  4-я степень – толщина перипротезной фиброзной капсулы 3,0+0,01 мм.
  

• 
  Центральная (или внутренняя) область состоит из зоны периуретральных желез, переходной зоны и гладкой мускулатуры внутреннего сфинктера. Эта область имеет объем около 5 % железистой ткани у молодых и может достигать объема 90 % железы при развитии ДГПЖ.
  
• 
  Периферическая (или наружная) область включает в себя центральную и периферическую зоны простаты.
  
• 
  Передняя область полностью соответствует передней зоне по классификации McNeal.
  

• 
  очаговые образования разной степени эхогенности
  
• 
  кальцификация семявыбрасывающего протока
  
• 
  утолщение и неоднородность капсулы
  
• 
  периуретральные неоднородности
  
• 
  расширение околопростатических вен
  
• 
  растяжение семенных пузырьков
  

• 
  мелкоацинарная,
  
• 
  крупноацинарная,
  
• 
  крибриформная,
  
• 
  солидная (трабекулярная),
  
• 
  прочие.
  

• 
  рабдомиосаркома,
  
• 
  лейомиосаркома,
  
• 
  прочие.
  

• 
  гиперплазия при атрофии,
  
• 
  фокальная интраацинарная гипер­плазия (вторичная гиперплазия),
  
• 
  базально-клеточная гиперплазия,
  

• 
  Щитовидной железы
  
• 
  Молочных желез
  
• 
  Поджелудочная железа
  
• 
  Печени
  
• 
  Почек
  
• 
  Надпочечников
  
• 
  Предстательной железы
  
• 
  Органов грудной полости
  

• 
  Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТИАБ, ТАБ, ТПАБ)
  
• 
  Лечебно-диагностическая пункция
  
• 
  Трепанбиопсия
  
• 
  Дренирование полостных образований:
  
• 
  - одномоментное дренирование
  
• 
  - дренирование по методу
  
• 
  Сельдингера
  

• 
  Наличие аппарата УЗИ, работающего в реальном масштабе времени с пункционным датчиком 3,5-5 мгц.
  
• 
  Наличие специального адаптера для секторного либо конвексного датчика.
  
• 
  Набор пункционных и биопсийных игл различного диаметра и длины.
  

• 
  Возможность осуществления вмешательств в условиях операционной.
  
• 
  Наличие рентгенологического и эндоскопического оборудования.
  
• 
  Наличие в штате учреждения гистологов и цитологов с достаточно высоким уровнем квалификации либо возможность доставки материала в соответствующие лаборатории других учреждений.
  
• 
  Возможность наблюдения за больным после ПАБ врачом УЗД и хирургом.
  

• 
  Очаговые образования органов брюшной полости и забрюшинного пространства (диагностические пункции);
  
• 
  Выраженные диффузные изменения в паренхиматозных органах с наличием псевдоузловых зон (трепан-биопсии);
  
• 
  Верифицированные опухолевые образования злокачественного генеза (паллиативные лечебные манипуляции)
  
• 
  Кистозные ретенционные образования паренхиматозных органов (диапевтические манипуляции);
  
• 
  Подозрения на наличие абсцессов в брюшной полости и забрюшинном пространстве (диагностические и лечебные манипуляции;
  
• 
  Желтухи неясного генеза (трепан-биопсия печени + ЧЧХГ)
  
• 
  Обтурационные холециститы (диапевтические манипуляции);
  
• 
  Механические желтухи в случаях противопоказания к ЭРХПГ и лапароскопии (декомпенсации ССС, острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, комы, спаечные процессы и инфильтраты, пилоростеноз, оперированный желудок и т.д.)
  

• 
  Декомпенсированные коагулопатии и другие заболевания сопровождающиеся выраженными необратимыми нарушениями свертывающей системы крови.
  
• 
  Отсутствие контакта с пациентом (психозы)
  
• 
  Отсутствие информированного согласия больного на проведение малоинвазивной манипуляции.
  

• 
  Тяжелое состояние больного;
  
• 
  Пункции эхинококковых кист и гемангиом иглами более 1 мм в диаметре;
  
• 
  Механическая желтуха – при проведении только диагностических процедур без дальнейшей декомпрессии желчной протоковой системы.
  

• 
  Кровотечение;
  
• 
  Повреждение полых органов;
  
• 
  Дополнительное инфицирование;
  
• 
  Септический шок.
  

• 
  Предварительное заключение о природе очага,
  
• 
  Определение оптимального «пути» пункционного канала до очага,
  
• 
  Оценка степени опасности потенциальных осложнений после манипуляции,
  
• 
  Подбор программы абластики пункционного канала при подозрении на злокачественную природу очага,
  

• 
  проведение малоинвазивного инструмента в зону интереса,
  
• 
  следование млоинвазивного инструмента в зону интереса по ранее выбранному оптимальному «пути» пункционного канала,
  
• 
  оценка степени опасности потенциальных осложнений во время манипуляции,
  
• 
  уверенная визуализация малоинвазивного инструмента в зоне интереса и по ходу пункционного канала,
  
• 
  оценка эффективности манипуляции,
  
• 
  выведение малоинвазивного инструмента из зоны интерес по оптимальному пути пункционного канала,
  
• 
  выявление немедленных осложнений после манипуляции.
  

• 
  Оценка эффективности манипуляции;
  
• 
  Выявление ранних (до 1-3 суток) и отсроченных (3 -15 суток) осложнений после МИМ;
  
• 
  Оценка степени восстановления функции органа и системы в целом;
  
• 
  Мониторинг для выявления отдаленных осложнений (от 3 до 6 месяцев);
  
• 
  Мониторинг для оценки восстановления функции органа и системы органов в целом в отдаленном периоде клинического наблюдения (от 1 до 3 лет)
  

• 
  хорошая визуализация органа-мишени;
  
• 
  наличие безопасной траектории пункционного канала (отсутствие петель кишечника, магистральных сосудов и т.д.);
  
• 
  четкая дифференциация патологического очага от других, сходных по ультразвуковой структуре изображений;
  
• 
  возможность выполнения экстренного хирургического пособия в случае возникновения осложнений непосредственно в ходе МИМ , или процедур, носящих отсроченный характер.
  

• 
  Не поддающиеся коррекции нарушения свертывающейся системы крови;
  
• 
  Отсутствие безопасного доступа к объекту исследования.
  

• 
  Содержание тромбоцитов менее 150^.10³ /л;
  
• 
  Асцит;
  
• 
  Выраженная портальная гипертензия;
  
• 
  Холангит и билиарная гипертензия;
  
• 
  Вероятность наличия гнойного очага в зоне биопсии;
  
• 
  Вероятность того, что пунктируемое образование является эхинококковой кистой;
  
• 
  Аллергические реакции на местные анестетики и/или антисептики.
  

• 
  Варфарин за несколько дней (3-5);
  
• 
  Гепарин за 6 часов:
  
• 
  Пентоксифиллин (трентал) за 7 дней;
  
• 
  Аспирин за 7 дней;
  
• 
  Нестероидные противовоспалительные препараты за 2 дня;