^
Специализированная гериатрическая помощь предусматривает обслуживание граждан старших возрастных групп (60 лет и старше), страдающих хроническими инвалидизирующими заболеваниями, с частичной или полной утратой способности к самообслуживанию; граждан, имеющих признаки преждевременного старения; проведение консультаций родственникам пациентов по вопросам организации медико-социальной помощи и ухода за пациентами с высокой степенью зависимости (75% и более).
Оценка потребности пациента в комплексной гериатрической помощи проводится на основании распоряжения Комитета по здравоохранению № 468 от 15.12.2005, проводится каждому пациенту гериатрической службы не реже, чем 1 раз в год, и служит основой для мониторинга состояния здоровья и благополучия граждан пожилого возраста в административном районе. Критерии оценки должны разрабатываться городским организационно-методическим отделом по гериатрии совместно с органами социальной защиты населения под руководством главного специалиста по геронтологии и гериатрии Комитета по здравоохранению.
В учреждениях (подразделениях) гериатрической службы используется документация, разработанная в рамках реализации Законов Санкт-Петербурга о гериатрической службе и апробированная на базе Городского гериатрического медико-социального центра (см. Приложения к «Методическим рекомендациям»).
На амбулаторный прием к врачу-гериатру пациенты записываются самостоятельно (по телефону или лично в регистратуре) или могут быть направлены специалистами учреждения здравоохранения. Специальной формы для направления пациента к врачу-гериатру от врачей других специальностей не требуется.
Для проведения реабилитации в дневных стационарах или стационарных учреждениях гериатрической службы врач-гериатр на амбулаторном приеме выписывает направление установленной формы, рекомендованное к использованию в системе гериатрической службы (см. Приложения к «Методическим рекомендациям»).
Для госпитализации в стационар гериатрического профиля необходимо направление установленного образца, выданное врачом-гериатром любого подразделения гериатрической службы с учетом решения отборочной комиссии данного стационара. Госпитализация проводится в плановом порядке.
Рекомендуемая длительность пребывания пациента в дневных стационарах гериатрической службы — не более 14 дней. В течение этого периода должен быть уточнен диагноз основного и сопутствующих заболеваний, проведена коррекция фармакотерапии, проведены реабилитационные мероприятия с использованием всех возможностей базового учреждения, при необходимости подключена к работе социальная служба и т.п. При поступлении и в конце пребывания в дневном стационаре пациенту проводится «Гериатрическая оценка», анализ которой позволит определить потребность пациента в услугах медико-социального профиля.
Длительность пребывания пациента в стационарных учреждениях гериатрической службы в среднем составляет 21 день, но при обслуживании пациента в профильных отделениях, входящих в состав гериатрического стационара — урология, хирургия, травматология — рекомендуется пребывание пациента в них не менее 21 дня, психиатрия — не менее 40 дней, в отделении Хоспис — не менее 28 дней. В течение этого периода должно быть проведено обследование пациента, уточнен диагноз основного и сопутствующих заболеваний, проведены коррекция фармакотерапии, наблюдение за пациентом медицинской сестрой, реабилитационные мероприятия и даны рекомендации по дальнейшей организации жизнедеятельности пациента с учетом характера патологий. Кроме того, должна быть определена диспансерная группа по степени снижения способности к самообслуживанию и нозологической форме и, при необходимости в посторонней помощи, налажено взаимодействие с социальной службой по месту жительства пациента и т.п.
При необходимости врач-гериатр на амбулаторном приеме или при выписке из стационара выдает пациенту направление к специалистам Городского гериатрического медико-социального центра или рекомендует обратиться в Центр самостоятельно.
Противопоказаниями к принятию на диспансерное обслуживание врачом-гериатром граждан старших возрастных групп могут являться активные формы туберкулеза, хронический алкоголизм, карантинные инфекционные заболевания, тяжелые психические расстройства, венерические и другие заболевания, требующие лечения в специализированных учреждениях здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации.
^
Приложение № 1
к «Методическим рекомендациям по организации деятельности государственных учреждений гериатрической службы»
^
Общие положения
Поликлиническое отделение гериатрической службы (далее – Отделение) является первичным структурным подразделением гериатрической службы. Отделение является структурным подразделением лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ), на базе которого оно находится.
Создание, реорганизация и закрытие, а также выбор формы организации Отделения осуществляется на основании приказа главного врача ЛПУ, согласовывается с главным специалистом по геронтологии и гериатрии Комитета по здравоохранению и утверждается приказом органов здравоохранения административного района, на территории которого Отделение будет проводить работу.
Штатное расписание Отделения зависит от формы организации Отделения, целей и задач, которые возлагаются на Отделение органами здравоохранения административного района, по представлению главного врача ЛПУ, в составе которого образуется отделение.
В своей деятельности Отделение руководствуется действующим законодательством Российской Федерации, Санкт-Петербурга, а также учредительными документами и иными профильными нормативно-правовыми актами.
Контроль за деятельностью Отделения осуществляют последовательно заместитель главного врача по лечебной работе, главный врач ЛПУ, отдел здравоохранения соответствующего административного района, , отдел амбулаторно-поликлинической помощи взрослому населению Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга. Городской организационно-методический отдел по гериатрии во главе с главным специалистом по геронтологии и гериатрии Комитета по здравоохранению проводят экспертную оценку работы Отделения на основании методических проверок и ежегодных отчетов.
Отделение может являться клинической базой медицинских образовательных и научно-исследовательских организаций в соответствии с заключенными ЛПУ договорами.
^
Целью деятельности Отделения на базе ЛПУ является организация доступной гериатрической помощи лицам пожилого и старческого возраста (60 лет и старше), имеющим в анамнезе 2 и более хронических заболевания в стадии декомпенсации для проведения диагностики, лечения, реабилитации, вторичной профилактики по месту их жительства.
Задачи
В связи с поставленными целями Отделения создаются для решения следующих задач:
Уточнение диагноза гериатрической патологии с использованием всех необходимых диагностических мероприятий и проведением оценки потребности пациента в комплексной гериатрической помощи с определением способности к самообслуживанию
Коррекция медикаментозного лечения по всем имеющимся у пожилого пациента, нозологическим формам
Содействие в проведении медико-социальной экспертизы с целью получения инвалидности
Проведение пациенту всех возможных (имеющихся на базе ЛПУ по месту жительства пациента) реабилитационных мероприятий. Содействие в получении социальной помощи путем взаимодействия с социальной службой района.
Содействие в получении дополнительных консультаций у врачей-специалистов по месту жительства и в Городском гериатрическом медико-социальном центре
Содействие в проведении лечения в условиях стационаров и дневных стационаров гериатрического профиля
Проведение консультаций на дому у пациентов, способность к самообслуживанию у которых снижена на 75% и более
Проведение консультаций родственникам пациентов по вопросам лечения, реабилитации, организации ухода и быта пациентов.
Содействие в получении технических средств реабилитации в т.ч. системы «Тревожная кнопка»
Внедрение в практику современных геронтотехнологий
Развитие в рамках гериатрического отделения «Школ пациентов и их родственников» по вопросам вторичной профилактики заболеваний, клубной работы, горячих линий и т.п.
Взаимодействие с научно-исследовательскими, образовательными организациями, негосударственными фондами и др. организациями по вопросам проведения научно-исследовательских работ, анализа работы учреждений, внедрения мониторинга за состоянием здоровья граждан пожилого возраста, а также разработок новых методик обслуживания.
^
Отделение является структурным подразделением ЛПУ и функционально подчиняется главному врачу ЛПУ, методически — главному специалисту по геронтологии и гериатрии Комитета по здравоохранению и Городскому организационно-методическому отделу по гериатрии.
Отделение работает в тесном сотрудничестве с Городским гериатрическим медико-социальным центром, на базе которого разрабатываются и внедряются новые геронтотехнологии и проводится стажировка сотрудников Отделения, а также с центрами социальной защиты населения районов (на основании договоров и распоряжений администрации районов).
Штатная численность медицинского персонала Отделения определяется потребностью в гериатрической помощи на территории административного района на основании действующих нормативных документов и настоящих «Методических рекомендаций», разрабатывается главным врачом ЛПУ, согласовывается с главным специалистом по геронтологии и гериатрии Комитета по здравоохранению и утверждается отделом здравоохранения административного района.
С целью преемственности пациентов пожилого и старческого возраста между учреждениями здравоохранения и социальной защиты заключается договор, на основании которого в штат Отделения могут быть введены должности социальных работников, специалистов по социальной работе, психологов, специалистов по трудотерапии и др.
Руководство Отделением осуществляет заведующий гериатрическим отделением, который назначается на должность и освобождается от должности главным врачом ЛПУ. Требования к профессиональной подготовке: врач, стаж работы в учреждениях здравоохранения не менее 5 лет, имеющий сертификат по специальности «Геронтология и гериатрия» и организаторские способности.
Заведующий отделением организует и осуществляет управление работой персонала Отделения, распределяет работу между сотрудниками, разрабатывает функциональные обязанности сотрудников Отделения, занимается вопросами контроля качества оказываемой помощи, представляет сотрудников к поощрениям или взысканиям, проводит обучающие мероприятия в рамках своего Отделения, анализирует работу Отделения, доводит результаты анализа до сведения своего непосредственного руководства, участвует в работе конференций по гериатрической тематике, ведет активное сотрудничество с организационно-методическим отделом по гериатрии и с центрами социальной защиты населения района (ЦСОН) по вопросам развития службы в административном районе, участвует в разработке программ по гериатрической службе на уровне района и города.
Для работы Отделения в структуре гериатрической службы ЛПУ в течение 6 мес. с момента вступления в силу Приказа о создании гериатрической службы администрация ЛПУ обязана получить лицензию по утвержденному регламенту, а так же информировать Городской организационно-методический отдел по гериатрии, с целью внесения изменений в профильные приказы по службе.
Работу Отделения рекомендуется осуществлять с учетом суточного светового режима (в первой половине дня).
Финансирование работы Отделения осуществляется за счет средств бюджета и иных источников в соответствии с действующим законодательством.
На отделении могут предоставляться платные медицинские услуги при наличии соответствующих лицензий и разрешений, в порядке, определенном действующим законодательством.
Приложение № 2
к «Методическим рекомендациям
по организации деятельности государственных
учреждений гериатрической службы»
|
