Тема. Дефекты твердых тканей зубов. Протезирование штампованными коронками

Скачать 1.44 Mb.

Название	Тема. Дефекты твердых тканей зубов. Протезирование штампованными коронками
страница	2/8
Дата	11.02.2013
Размер	1.44 Mb.
Тип	Документы

Содержание

1 2 3 4 5 6 7 8

^ Контрольные вопросы

1. Определите понятие «искусственная коронка».

2. Перечислите виды коронок.

3. Определите показания и противопоказания к изготовлению искусственных металлических штампованных коронок.

4. Перечислите этапы и правила препарирования твердых тканей зубов под штампованные коронки.

5. Какие требования предъявляются к культе зуба?

6. Перечислите клинико-лабораторные этапы изготовления металлических штампованных коронок.

7. Каким клинико-технологическим требованиям должна отвечать штампованная металлическая коронка?

8. Какова тактика врача при припасовывании металлической штампованной коронки в полости рта?

9. Какие осложнения могут возникнуть во время препарирования твердых тканей зубов? Меры их профилактики.

10. Какова реакция твердых тканей зубов на препарирование?

Контрольные задачи

Задача 1. Что необходимо соблюдать при препарировании зубов под штампованную коронку?

1. Наклон препарированных поверхностей по отношению к оси зуба более 20°
2. Параллельность контактных поверхностей зуба
3. Сохранение анатомической формы зуба
4. На поперечном распиле в области шейки зуб имеет форму цилиндра

Задача 2. Перечислите показания к применению коронок:

1. Патологическая стираемость
2. Изменение цвета зуба
3. Дефекты коронки зуба, при которых невозможно восстановить ее форму вкладкой или пломбой
4. Нарушения формы зуба, создающие эстетический недостаток
5. Все вышеперечисленное верно

Задача 3. Какие виды коронок различают по функции?

1. Опорные (фиксирующие), восстановительные, пластмассовые
2. Восстановительные, временные, комбинированные
3. Фиксирующие (опорные), временные, коронки с облицовкой
4. Восстановительные, фиксирующие, временные

Задача 4. На какую толщину необходимо сошлифовывать ткани с окклюзионной поверхности при препарировании зубов под штампованную коронку?

1. 0,15 мм
2. 0,35 мм
3. 0,45 мм
4. 0,20 мм
5. 0,50 мм

Задача 5. Какие искусственные коронки выделяют по конструкции?

1. Полные, жакетные, телескопические, коронки с облицовкой
2. Жакетные, полные, телескопические, культевые, экваторные, коронки с облицовкой
3. Полные, жакетные, телескопические, экваторные, культевые
4. Коронки со штифтом, комбинированные, телескопические
5. Экваторные, культевые, жакетные, полные

Задача 6. Что такое сепарация?

1. Укорочение длины зуба
2. Снятие эмали, дентина с небной поверхности
3. Снятие твердых тканей с вестибулярной стороны
4. Препарирование кариозной полости
5. Разобщение рядомстоящих зубов друг от друга

Задача 7. Какая максимальная толщина снимаемых твердых тканей при препарировании зубов под штампованную коронку?

1. 0,15-0,18 мм
2. 0,30-0,50 мм
3. 0,50-1,22 мм
4. 0,20-0,25 мм
5. 0,26-0,30 мм

Задача 8. В какой последовательности необходимо проводить клинические этапы при изготовлении штампованной коронки?

1. Одонтопрепарирование, примерка колонок, припасовка и фиксация коронок на цемент
2. Одонтопрепарирование, снятие слепков, отливка модели, примерка коронок
3. Снятие слепков, примерка коронок, припасовка и фиксация коронок на цемент
4. Одонтопрепарирование, снятие слепков, отливка модели, примерка коронок, окончательная припасовка и фиксация коронок на цемент
5. Все вышеперечисленное неверно

Задача 9. Что представляет собой искусственная коронка?

1. Несъемный протез, применяемый для восстановления анатомической формы, функции зуба, фиксируется на культе естественного зуба, может служить опорным элементом других видов протезов
2. Разборный мостовидный протез, применяемый для восстановления анатомической формы зуба, фиксируется на культе естественного зуба
3. Съемный протез, который применяется для восстановления анатомической формы зуба, фиксируется на культе естественного зуба
4. Культевая штифтовая вкладка, применяемая для восстановления анатомической формы, функции зуба, фиксируется на коронке естественного зуба
5. Все вышеперечисленное верно

Задача 10. Какую поверхность зуба препарируют под искусственную коронку?

1. Вестибулярную
2. Окклюзионную
3. Контактную
4. Оральную
5. Все вышеперечисленные

Ситуационные задачи

Учебные

1. При препарировании зуба под металлическую штампованную коронку у больного С. отмечается выраженный болевой синдром. Ваша тактика? Какие правила и режимы препарирования необходимо соблюдать?

2. При сепарации 6|зуба врачом была допущена травма десневого сосочка. Дайте оценку действиям врача. Какие правила сепарации зубов необходимо соблюдать?

3. Пациент В. обратился в поликлинику с жалобами на боли при накусывании на 5| зуб. 5| зуб покрыт штампованной коронкой, перкуссия болезненна, при смыкании зубов нет плотного равномерного окклюзионного контакта. Поставьте диагноз. Какова ваша тактика.

4. Пациент К. обратился в клинику с жалобами на кровоточивость десны в области зуба покрытого коронкой. Допущена ли ошибка при изготовлении коронки? Ответ обоснуйте.

5. Больной Т. предъвляет жалобы на затрудненное пережевывание пищи в области 6| и 7| зубов, которые покрыты металлическими штампованными коронками. Зубы находятся в плотном окклюзионном контакте, окклюзионная поверхность искусственных коронок имеет плоскую форму, жевательная поверхность коронок анатомически не выражена. Допущена ли ошибка врачом при изготовлении искусственных коронок? Ответ обоснуйте.

6. Во время препарирования под штампованную коронку 4| зуба врачом были сошлифованы твердые ткани с контактных поверхностей и с окклюзионной, были сохранены экватор и придесневой валик с вестибулярной и оральной поверхностей. Дайте оценку действиям врача.

7. Штампованная искусственная коронка изготовлена цилиндрической формы по форме культи зуба. Дайте оценку качества изготовления искусственной коронки. Ответ обоснуйте.

8. При препарировании |1 зуба больному С. врачом сошлифованы твердые ткани со всей поверхности на 0, 15 мм. Допущена ли ошибка?

9. При препарировании зуба под штампованную металлическую коронку врачом были сошлифованы твердые ткани зуба сначала с вестибулярной поверхности, затем проведена сепарация и сошлифовывание твердых тканей с окклюзионной и оральной поверхностей. Допущена ли ошибка?

Контрольные

1. При препарировании зуба под штампованную коронку врачом сформирована культя зуба конусовидной формы с наклоном отпрепарированных поверхностей к оси зуба более 20%. Допущена ли ошибка? Обоснуйте ответ.

2. При изготовлении штампованной коронки врачом с окклюзионной поверхности сошлифованы твердые ткани на толщину 0,15 мм. Допущена ли ошибка? Ответ обоснуйте.

3. При изготовлении штампованной коронки врачом проведено препарирование зуба в следующей последовательности: вестибулярная поверхность, оральная поверхность, сепарация, окклюзионная поверхность. Допущена ли ошибка?

4. При изготовлении штампованной коронки после препарирования зуба врачом получен рабочий оттиск с зубного ряда, который передан технику для дальнейшего изготовления коронки. Правильна ли тактика врача? Ответ обоснуйте.

5. При припасовывании штампованной металлической коронки в полости рта коронка не одевается на культю зуба. Какова тактика врача?

6. При припасовывании штампованной коронки на культю зуба коронка не доходит до края десны. Какова тактика врача?

7. После припасовывания коронки на культю зуба и при смыкании зубов пациент предъявляет жалобы на невозможность смыкания зубов. Какая допущена ошибка? Какова тактика врача.

8. После припасовывания коронки отмечается побеление десневого края вокруг зуба. О чем это свидетельствует?

9. При препарировании зуба под штампованную коронку врачом были сошлифованы бугры с окклюзионной поверхности. Допущена ли врачом ошибка? Ответ обоснуйте.

10. При препарировании зуба под штампованную коронку врачом был сохранен придесневой эмалевый валик. Допущена ли ошибка?

^ Тестовый контроль знаний

1. При препарировании зубов под штампованную коронку необходимо соблюдать все, кроме:

а) параллельность контактных поверхностей зуба;

б) сохранность анатомической формы зуба;

в) наклон препарированных поверхностей по отношению к оси зуба более 20^о;

г) на поперечном распиле в области шейки зуб имеет форму цилиндра.

2. При изготовлении штампованной коронки на какую толщину сошлифовываются твердые ткани с окклюзионной поверхности:

а) 0,2 мм;

б) 0,35 мм;

в) 0,15 мм;

г) 0,45 мм;

д) 0,5 мм.

3. Показаниями к применению коронок является:

а) дефекты коронки зуба, при которых невозможно восстановить ее форму вкладкой или пломбой;

б) нарушения анатомии формы зуба, создающие эстетический недостаток;

в) изменение цвета зуба;

г) патологическая стираемость;

д) все вышеперечисленное.

4. Искусственные коронки по функции различают:

а) восстановительные, временные, комбинированные;

б) фиксирующие (опорные), временные, коронки с облицовкой;

в) восстановительные, фиксирующие, временные;

г) опорные (фиксирующие), восстановительные, пластмассовые;

д) все вышеперечисленное неверно.

5. Искусственной коронкой называют:

а) съемный протез, который применяется для восстановления анатомической формы зуба и фиксируется на культе естественного зуба;

б) несъемный протез, который применяется для восстановления анатомической формы, функции зуба и фиксируется на культе естественного зуба, может служить опорным элементом других видов протезов;

в) разборный мостовидный протез, который применяется для восстановления анатомической формы зуба и фиксируется на культе естественного зуба;

г) культевая штифтовая вкладка, которая применяется для восстановления анатомической формы, функции зуба, фиксируется на коронке естественного зуба;

д) все вышеперечисленное верно.

6. По конструкции искусственные коронки делятся на:

а) полные, жакетные, телескопические, экваторные, культевые;

б) жакетные, полные, телескопические, культевые, экваторные, коронки с облицовкой;

в) полные, жакетные, телескопические, коронки с облицовкой;

г) коронки со штифтом, комбинированные, телескопические;

д) экваторные, культевые, жакетные, полные.

7. Максимальная толщина снимаемых твердых тканей при одонтопрепарировании под штампованную коронку составляет:

а) 0,20-0,25 мм;

б) 0,15-0,18 мм;

в) 0,26-0,30 мм;

г) 0,30-0,50 мм;

д) 0,50-1,22 мм.

8. Последовательность клинических этапов при изготовлении штампованной коронки:

а) одонтопрепарирование, снятие слепков, отливка модели, примерка коронок;

б) снятие слепков, примерка коронок, припасовка и фиксация коронок на цемент;

в) одонтопрепарирование, снятие слепков, отливка модели, примерка коронок, окончательная припасовка и фиксация коронок на цемент;

г) одонтопрепарирование, примерка коронок, припасовка и фиксация коронок на цемент;

д) вcе вышеперечисленное неверно.

9. Сепарация – это:

а) снятие эмали, дентина с небной поверхности;

б) препарирование кариозной полости;

в) разобщение рядомстоящих зубов друг от друга;

г) укорочение длины зуба;

д) снятие твердых тканей с вестибулярной стороны.

10. При подготовке зуба под искусственную коронку препарируют:

а) окклюзионную поверхность;

б) контактные;

в) вестибулярную;

г) оральную;

д) все вышеперечисленное.

^ Домашнее задание:

а) выписать показания к протезированию штампованными коронками;

б) перечислить этапы препарирования зубов под штампованные коронки;

в) написать требования, предъявляемые к штампованной коронке;

г) решить контрольные задачи.

Литература

Основная

1. Базикян Э.А. Пропедевтическая стоматология: Учебник для медицинских вузов / Под ред. Э.А. Базикяна. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – С. 606-612.

2. Ортопедическая стоматология: учебник / под ред. В.А. Колейкина, М.З. Миргазизова, изд-е 2-е, доп. – М.: Медицина, 2001.

3. Пожарицкая М.М., Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология. – М.: Медицина, 2004. – 304 с.

4. Трезубов В.Н. Ортопедическая стоматология. Пропедевтика и основы частного курса: Учебник для студентов / В.Н. Трезубов, А.С. Щербаков, Л.М. Мишнев; Под ред. з.д.н. России, проф. В.Н. Трезубова. – 3-е изд., испр. и доп. – М.: МЕДпресс-информ, 2008. – С. 251-253.

Дополнительная

1. Лебеденко И.Ю. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии: учебное пособие / Под ред. И.Ю. Лебеденко, В.В.Еричева, Б.П. Маркова. – М.: Практическая медицина, 2007. – С. 352-376.

2. Моторкина Т.В. Классификации в ортопедической стоматологии / Т.В. Моторкина и др. – Ростов н/Д: Феникс, 2007. – С. 10-27.

3. Тестовые задания для контроля уровня знаний по пропедевтике стоматологических заболеваний / под ред. проф. М.М. Пожарицкой. – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2000.

Практическое занятие № 8

Тема. Дефекты твердых тканей зубов. Протезирование фарфоровыми, пластмассовыми, цельнолитыми металлическими и комбинированными коронками.

Цель. Научиться препарировать зубы под пластмассовые, фарфоровые или металлокерамические коронки на фантомах. Изучить особенности изготовления и протезирования зубов фарфоровыми, пластмассовыми, цельнолитыми металлическими и комбинированными коронками.

^ Метод проведения. Групповое занятие.

Место проведения. Лечебный и фантомный кабинеты.

Обеспечение

Техническое оснащение: стоматологические установки, кресла, лотки с инструментами, наконечники, зуботехнический инструментарий, диапроектор, видеоаппаратура.

Учебные пособия: фантомы головы с верхней и нижней челюстями с искусственными зубами, наборы алмазных головок, сепарационные диски, учебники, лекции, методические указания, стенды, таблицы, слайды, видеофильмы.

Средства контроля: контрольные вопросы, задачи, ситуационные задачи, вопросы для тестового контроля знаний, домашнее задание.

^ Вопросы, изученные ранее и необходимые для данного занятия: анатомия зубов (кафедра нормальной анатомии и предклинический курс терапевтической и ортопедической стоматологии), физико-химические свойства различных веществ (кафедра химии).

План занятия

1. Проверка домашнего задания.

2. Теоретическая часть. Фарфоровые и пластмассовые коронки: показания к применению. Особенности препарирования зубов под фарфоровые и пластмассовые коронки. Клинико-лабораторные этапы изготовления фарфоровых и пластмассовых коронок. Металлоакриловые и металлокерамические коронки. Показания к применению. Особенности препарирования зубов. Виды уступов. Клинико-лабораторные этапы изготовления металлоакриловых и металлокерамических коронок. Особенности изготовления комбинированных коронок по Белкину. Собеседование по контрольным вопросам и задачам. Решение учебных ситуационных задач.

3. Клиническая часть. Демонстрация ассистентом этапов припасовки пластмассовой и фарфоровой коронки. Проверка в полости рта каркаса металлокерамической или металлоакриловой коронки.

4. Лабораторная часть. Изготовление фарфоровой коронки (видеофильм). Гипсование, формование и полимеризация пластмассы при изготовлении пластмассовой коронки.

5. Самостоятельная работа. Препарирование зубов на фантомах под пластмассовые, фарфоровые или металлокерамические коронки.

6. Разбор результатов самостоятельной работы студентов.

7. Решение контрольных ситуационных задач.

8. Тестовый контроль знаний.

9. Задание на следующее занятие.

Аннотация

Показания и противопоказания к изготовлению коронок из пластмассы, фарфора, металлопластмассы, металлокерамики:

1. Изменение цвета коронки зуба (пломбирование каналов серебросодержащими материалами, а также резорцин-формалиновым методом; травма зуба и т.д.).

2. Аномалия положения зуба (поворот вокруг оси, скученность зубов, наличие трещин, положение вне дуги и т.д).

3. Аномалия формы коронковой части (бочкообразные или с выемкой на режущем крае, шиповидные зубы и др.).

4. Заболевания твердых тканей зубов: флюороз, патологическая стираемость, клиновидный дефект, кариес, гипоплазия эмали.

5. Оголение корней в результате пародонтоза или пародонтита.

6. Как опора для мостовидного протеза.

Противопоказания в основном относительные – после соответствующей подготовки они, как правило, снимаются (кроме п. 3).

1. Нелеченный кариес и его осложнения.

2. Подвижность зубов 3-4 степени.

3. Заболевания слизистой оболочки и тканей пародонта.

Особенности препарирования зубов при изготовлении различных эстетических коронок:

– при изготовлении пластмассовой коронки зуб препарируют по обычной методике и теми же инструментами, что и под штампованные коронки. Отличие заключается в следующем: твердые ткани убираются от 0,8 до 1,5 мм со всех сторон, иначе пластмассовая коронка быстро ломается, истирается, а если недопрепарировать вестибулярную поверхность – будет выступать из зубного ряда и будет проигрывать косметически. Зуб после обработки должен иметь форму усеченного конуса, а с вестибулярной стороны в пришеечной области желательно создание уступа – ступеньки величиной до 1,5 мм. Пластмассовая коронка набухает во влажной среде, поэтому с целью профилактики развития травматического гингивита ее край не должен заходить под десну. Формирование уступов в пришеечной области – болезненный процесс, в связи с чем его осуществляют под местным обезболиваем, а работать предпочтительно турбинным наконечником и алмазными головками;

– при изготовлении фарфоровой коронки сошлифовывание твердых тканей должно осуществляться инструментами с алмазным покрытием.

Сепарационным диском сошлифовывают контактные поверхности от режущего края до уровня верхушки межзубных сосочков с образованием предварительного уступа (ширина 0,8-1,0 мм) под прямым углом к продольной оси зуба. Сняв ткани в области межзубного контакта, постепенно продвигаются к шейке зуба, где на уровне десны намечают уступ шириной 0,3-0,5 мм.

Одновременно контактные поверхности сводят на конус в сторону режущего края с углом конвергенции стенок по отношению к продольной оси зуба не более 7°. После этого кругом с алмазным покрытием укорачивают коронку на 1/4 ее высоты, создавая при этом наклон под углом 20°-45° с небной стороны для верхних зубов и с вестибулярной для нижних при ортогнатическом прикусе.

Жевательную поверхность удобнее подготавливать специальными бочкообразными или колесовидными алмазными головками, сохраняя ей индивидуальную анатомическую форму. Вершины жевательных бугров должны быть закруглены. У зубов, утративших антагонисты, возрастные изменения жевательных поверхностей могут отсутствовать. При подготовке их под искусственную коронку следует придать жевательной поверхности вид, присущий другим функционирующим зубам, с учетом возрастного стирания твердых тканей.

Далее создают на вестибулярной и небной поверхностях предварительный уступ шириной 0,8 мм и на 0,5 мм ниже края десны при помощи обратноконусной головки с алмазным покрытием. Затем концы обоих уступов с контактных поверхностей соединяются с небной и вестибулярной бороздкой, создаваемой линзообразным камнем на уровне края десны. Твердые ткани с вестибулярной и небной поверхностей коронки сошлифовываются цилиндрической или в форме усеченного конуса головкой до образования ступеньки.

Для ограниченного и равномерного снятия тканей зуба с вестибулярной и небной поверхностей коронки можно применить следующую тактику. Цилиндрической головкой, имеющей запрограммированную глубину погружения (0,8-1,3 мм) на вестибулярной и небной поверхности зуба создается бороздка на уровне десневого края. С вестибулярной стороны, кроме того, наносятся бороздки от десневого к режущему краю. Затем с помощью различных головок, боров и кругов сошлифовывают твердые ткани на глубину надреза. Этот этап препарирования завершают выравниванием поверхности культи, закруглением углов и приступают к окончательному формированию уступа.

Уступ – это площадка для фарфоровой коронки, которая несет на себе нагрузку, создавая определенную толщину коронки, и препятствует тем самым ее раскалыванию. Уступ, как правило, должен быть равномерным по ширине. Неравномерная ширина уступа допускается в тех случаях, когда имеется сужение боковых поверхностей зуба и отсутствуют условия для создания его необходимой ширины.

Существуют различные формы уступов. Основные из них, применяемые для изготовления фарфоровых коронок: прямой, скошенный и с выемкой. Характер уступа зависит от величины, формы, наклона, функциональной принадлежности зуба и состояния его коронковой части. Уступ рекомендуется располагать на уровне десны или минимально (на 0,2-0,3 мм) погружать в десневой желобок. Оставшиеся в пришеечной части зуба твердые ткани сошлифовывают алмазной головкой в виде усеченного конуса. Культя зуба приобретает коническую форму с углом схождения боковых стенок 5°-7° для передних зубов и 4°-5° для многокорневых. Формирование уступа заканчивается сошлифовыванием нависающих над десной острых краев пламевидной алмазной головкой.

^ Общую оценку качества изготовленной культи проводят по следующим критериям:

1. Подготовленный под фарфоровую коронку зуб должен сохранять присущую ему анатомическую форму, отражающую индивидуальные и возрастные особенности.

2. Культя подготовленного зуба должна иметь наклон боковых стенок для передних зубов в пределах 5°-7°, а для премоляров и моляров – 4°-5° и приближаться по форме к конусу. При низких клинических коронках угол схождения боковых стенок может быть уменьшен, а при высоких, наоборот, увеличен. Это позволит обеспечить надежную ретенцию коронки.

3. По периметру шейки зуба формируется уступ, ширина которого варьируется от 0,5 до 2,0 мм. Выбор методики подготовки пришеечной части зуба и положение уступа по отношению к десневому краю диктуются конкретными клиническими условиями.

4. Подготовленный зуб должен быть укорочен в среднем на 2 мм.

5. Культя подготовленного зуба должна быть уменьшена в объеме на толщину фарфоровой коронки, чем предупреждается возможность выхождения протеза за пределы зубной дуги.

Препарирование зубов при изготовлении металлопластмассовых и металлокерамических коронок проводится так же, как под фарфоровую коронку, но создание уступа не обязательно.

^ Клинико-лабораторные этапы изготовления фарфоровой коронки

Клиника	Зуботехническая лаборатория
^ 1-е посещение Обследование полости рта, зубов, зубных рядов. Выбор конструкции протезов. Препарирование опорного зуба, снятие двойного рабочего и вспомогательного слепков, определение цвета коронки	Отливка комбинированной рабочей и вспомогательной моделей. Формирование основы (колпачка) из золотой или платиновой фольги. Устанавливают цементный штампик с колпачком в рабочей модели. Рядомстоящие гипсовые зубы покрывают жидким раствором целлулоида в ацетоне. Готовят фарфоровую массу и кисточкой наносят на коронку добавочный слой фарфоровой массы, конденсируют, а влагу удаляют фильтровальной бумагой. Снимают колпачок со штампика и одевают на специальную подставку, сушат на плитке 7-10 мин, затем осуществляют первый обжиг фарфоровой массы в электропечи при температуре 880°C. Медленно охлажденную коронку, моют с мылом под струей воды, протирают спиртом, наносят новый фарфоровый слой, заделывают трещины и другие дефекты. Осуществляют второй обжиг (900°C)
^ 2-е посещение Оценка качества изготовления фарфоровой коронки. Припасовка на зубе, коррекция	Если требуется, наносят свежий слой массы, осуществляют третий обжиг (глазурирование) при температуре 980°C. После охлаждения вынимают фольгу, подшлифовывают острые края
^ 3-е посещение Оценка качества изготовления и фиксация фарфоровой коронки на цемент

Клинико-лабораторные этапы изготовления комбинированной коронки по Белкину

Клиника	Зуботехническая лаборатория
^ 1-е посещение Обследование полости рта, зубов и зубных рядов. Выбор конструкции протезов. Препарирование зуба под усеченный конус с уступом на вестибулярной поверхности. Снятие двойного рабочего и вспомогательного слепков	Отливка гипсовых моделей. Загипсовка их в окклюдатор. Изготовление металлической штампованной коронки по известной методике
^ 2-е посещение Оценка качества изготовления металлической коронки. После припасовки на зубе коронку снимают и на вестибулярной поверхности колесовидным бором (вулканитовым диском) делают отверстие. Коронку заполняют расплавленным воском, одевают на культю зуба. Снимают полный слепок гипсом. С помощью гарнитура определяют цвет пластмассовой облицовки	Закрепляют коронку в слепке расплавленным воском (не заливая внутренней поверхности). Отливают гипсовую модель. Коронку снимают с модели, расширяют отверстие на всю вестибулярную поверхность по периметру и создают заусеницы для фиксации пластмассы. После отбеливания и полировки коронку устанавливают на модели и заливают вестибулярную поверхность расплавленным воском. Моделируют вестибулярную поверхность согласно анатомической форме. Вырезают фрагмент гипсовой модели с коронкой и рядомстоящими зубами, загипсовывают в кювету. Заменяют воск на пластмассу, осуществляют отделку, шлифовку и полировку
^ 3-е посещение Оценка качества изготовления коронки, припасовка на зубе, перебазировка самотвердеющей пластмассой. Временная фиксация коронки на искусственный дентин
^ 4-е посещение Коррекция и фиксация коронки на цемент

Клинико-лабораторные этапы изготовления
металлокерамической коронки

Клиника	Зуботехническая лаборатория
^ 1-е посещение Обследование полости рта, зубов и зубных рядов. Выбор конструкции протеза. Препарирование опорного зуба. Снятие двойного рабочего и вспомогательного слепков	Отливка комбинированной рабочей и вспомогательной гипсовой моделей. Загипсовка в окклюдатор. Моделирование колпачка из воска. В литейной – замена воска на металл, отбеливание, отделка
^ 2-е посещение Припасовка металлического колпачка на зубе, коррекция, выбор цвета фарфора	Нанесение основного слоя фарфора на металлический колпачок, первый обжиг. Нанесение дентинного слоя фарфора, моделирование анатомической формы зуба, второй обжиг
^ 3-е посещение Припасовка металлокерамической конструкции на зубе, коррекция	Нанесение эмалевого слоя фарфора, глазурирование (третий обжиг)
^ 4-е посещение Припасовка и фиксация металлокерамической коронки на цемент

Клинико-лабораторные этапы изготовления
металлопластмассовой коронки

Клиника	Зуботехническая лаборатория
^ 1-е посещение Обследование полости рта, зубов и зубных рядов. Выбор конструкции протеза. Препарирование опорного зуба. Снятие двойного рабочего и вспомогательного слепков	Отливка комбинированной рабочей и вспомогательной гипсовой моделей. Моделирование колпачка из воска. Нанесение на колпачек микроретенций (пластмассового песка). В литейной замена воска с микроретенциями на металл
^ 2-е посещение Припасовка металлического колпачка на зубе, выбор цвета пластмассы	Моделирование из воска анатомической формы зуба на металлическом колпачке. Замена воска на пластмассу. Отделка, шлифовка, полировка
^ 3-е посещение Оценка качества изготовления и припасовка металлопластмассовой коронки в полости рта. Фиксация на цемент

^ Клинико-лабораторные этапы
изготовления пластмассовой коронки

Клиника	Зуботехническая лаборатория
^ 1-е посещение Обследование полости рта, зубов и зубных рядов. Выбор конструкции протеза. Препарирование опорного зуба. Снятие полных слепков с верхней и нижней челюстей. Подбор цвета пластмассы	Отливка гипсовых моделей, обозначение клинической шейки зуба. Заливка культи зуба расплавленным моделировочным воском. Моделирование анатомической формы. Вырезка гипсового фрагмента опорного зуба из модели, загипсовка в кювету. Выплавление воска, заполнение контрформы пластмассовым тестом, полимеризация. Отделка, шлифовка, полировка пластмассовой коронки
^ 2-е посещение Оценка качества изготовления пластмассовой коронки, припасовка на зубе. Перебазировка, фиксация на цемент

1 2 3 4 5 6 7 8

плохо

не очень плохо

средне

хорошо

отлично

Ваша оценка:

	Клинические и лабораторные приемы протезирования металлопластмассовыми коронками Ортопедическое лечение патологии твердых тканей зубов коронками и частичных дефектов зубных рядов...		Х. М. Бербекова Ортопедическое лечение патологии твердых тканей зубов коронками и частичных дефектов
	Примерная программа дисциплины стоматология модуль «кариесология и заболевания твёрдых тканей зубов» Цель подготовка врача стоматолога, способного оказать пациентам с заболеваниями твёрдых тканей зубов...		Дефекты зубных рядов. Особенности клинического обследования. Мостовидные протезы. Обоснование применения Несъемные мостовидные протезы по способу передачи жевательного давления относятся
	Некариозные поражения твердых тканей зубов: наследственные нарушения, изменения цвета, тауродонтизм. Мотивационная характеристика темы: Некариозные поражения твердых тканей зубов возникают не только...		Темы кол час рассматриваемые вопросы, используемые иллюстрации Классификация патологии твердых тканей зубов некариозного происхождения. Патология, возникающая до...
	Региональный стандарт оказания медицинской помощи в Тюменской области больным с болезнями твердых Региональный стандарт оказания медицинской помощи в Тюменской области больным с болезнями твердых...		Информированное добровольное согласие на лечение кариеса и иных болезней твердых тканей зубов
	Некариозные поражения твердых тканей зубов: гипоплазия, гиперплазия, флюороз. Диагностика, возможности		Обоснование профилактики заболеваний твердых тканей зубов у детей с учетом индивидуальной восприимчивости

Тема. Дефекты твердых тканей зубов. Протезирование штампованными коронками

Похожие: