Тема. Дефекты твердых тканей зубов. Протезирование штампованными коронками

Скачать 1.44 Mb.

Название	Тема. Дефекты твердых тканей зубов. Протезирование штампованными коронками
страница	3/8
Дата	11.02.2013
Размер	1.44 Mb.
Тип	Документы

Содержание

Схема ориентировочной основы действия при препарировании зубов на фантомах под пластмассовые, фарфоровые или металлокерамические
Тестовый контроль знаний
Домашнее задание
Цель занятия.
Вопросы, изученные ранее и необходимые для данного занятия
Клинико-лабораторные этапы изготовления вкладок. Прямой и косвенный методы
1-е посещение
2-е посещение
1-е посещение
2-е посещение

1 2 3 4 5 6 7 8

^ Схема ориентировочной основы действия при препарировании зубов на фантомах под пластмассовые, фарфоровые
или металлокерамические коронки

Этапы работы	Средства и условия работы	Критерий для самоконтроля
1	2	3
1. Возьмите фантом, закрепите его в окклюдаторе	Фантом. Окклюдатор	Фантом прочно зафиксирован
2. Возьмите лоток со стоматологическими инструментами	Лоток, стоматологическое зеркало, угловой зонд, пинцет
3. Возьмите наконечники для бормашины	Прямой наконечник
4. Возьмите набор боров, сепарационных дисков и алмазных головок для прямого наконечника	Боры, алмазные головки, сепарационные диски
5. Включите в электросеть бормашину и проверьте работу микромотора	Портативная бормашина с микромотором	Отсутствие вибрации и посторонних шумов
6. Соедините наконечник с микромотором и включите бормашину
1	2	3
7. Вставьте сепарационный диск в наконечник, проверьте его фиксацию и, включив бормашину, проверьте направление вращения диска		Сепарационный диск вращается по «часовой стрелке» и не выпадает из наконечника
8. Сепарация – отделение опорного зуба от рядомстоящего при помощи сепарационных дисков	Портативная бормашина с микромотором, сепарационные диски, (алмазная стружка нанесена на них с одной или обеих сторон)	Отсутствие контакта препарируемого зуба с апроксимальных поверхностей, конусность должна равняться до 7° для резцов и клыков, до 12° для премоляров и моляров
9. Разобщаем зубы антагонисты на толщину будущей коронки с помощью фасонных или алмазных головок, стараясь сохранить контуры жевательных бугров. У верхних фронтальных зубов удаляют также режущий край	Портативная бормашина с микромотором, фантом, прямой наконечник, фасонные и алмазные головки	Жевательную поверхность стачивают на толщину 2 мм
10. Сошлифовывание с вестибулярной и оральной сторон с помощью карборундовых камней разного диаметра и формы	Карборундовые камни	Конусовидная форма культи зуба, конусность должна равняться до 7° для резцов и клыков, до 5° для премоляров и моляров
11. Создание прямого уступа в области шейки зуба шириной 2 мм	Алмазные головки	Равномерный уступ по периметру зуба шириной 2 мм
12. Сглаживаем и закругляем острые выступы и углы, используя для этого алмазные или фасонные головки

Контрольные вопросы

1. Показания и противопоказания к изготовлению пластмассовых коронок.

2. Показания и противопоказания к изготовлению фарфоровых, металлопластмассовых и металлокерамических коронок.

3. Особенности препарирования твердых тканей зубов под пластмассовые, фарфоровые, литые металлические, металлокерамические коронки.

4. Опишите различные виды уступов при препарировании твердых тканей зубов.

5. Перечислите клинико-лабораторные этапы протезирования пластмассовыми коронками.

6. Каковы особенности изготовления фарфоровых и металлокерамических коронок?

7. Показания и противопоказания к изготовлению комбинированных коронок по Белкину.

8. Особенности изготовления комбинированных коронок по Белкину.

9. Показания и противопоказания к изготовлению литых металлических коронок.

10. Перечислите клинико-лабораторные этапы изготовления литых металлических коронок.

Контрольные задачи

Задача 1. Что представляет собой металлокерамическая коронка?

1. Литая коронка, облицованная керамикой
2. Экваторная коронка
3. Фарфоровая коронка
4. Литая коронка, облицованная пластмассой
5. Штампованная коронка с облицовкой

Задача 2. Какое расположение уступа должно быть на отпрепарированном зубе?

1. На уровне экватора
2. Отступив от десневого желобка на 0,5-0,8 мм в сторону режущего края
3. На уровне десны
4. Под десной на уровне середины глубины зубо-десневого желобка
5. С вестибулярной стороны на уровне середины зубо-десневого прикрепления, с оральной на уровне десны

Задача 3. Перечислите преимущества литых коронок:

1. Не создают ретенционных пунктов для пищи
2. Не травмируют ткани пародонта
3. Восстанавливают анатомическую форму зубов, высокий эстетический эффект
4. Плотное прилегание к шейке зуба
5. Все перечисленное верно

Задача 4. Что представляет собой уступ?

1. Площадка, необходимая для большей эстетики
2. Площадка, которая предотвращает погружение под десну
3. Площадка, которая несет на себе нагрузку
4. Площадка для фиксации коронки
5. Все перечисленное верно

Задача 5. На какую толщину производят сошлифовывание твердых тканей зуба с окклюзионной поверхности при изготовлении пластмассовой коронки?

1. 0,45 мм
2. 0,95 мм
3. 0,5 мм
4. 0,35 мм
5. 0,25 мм

Задача 6. Что представляет собой фасетка?

1. Литая часть мостовидного протеза, облицованная пластмассой
2. Штампованная коронка, облицованная пластмассой
3. Мостовидный протез с односторонней опорой
4. Литая часть мостовидного протеза
5. Пластмассовая коронка

Задача 7. Какая должна быть максимальная толщина сошлифовываемых тканей при препарировании зубов под металлокерамическую коронку?

1. 0,25-1,50 мм
2. 0,25-0,28 мм
3. 0,26-0,30 мм
4. 0,28-1,80 мм
5. 1,50-2,00 мм

Задача 8. Какую коронку называют комбинированной?

1. Литую часть мостовидного протеза, облицованную пластмассой
2. Коронку на искусственной культе
3. Пластмассовую коронку, используемую в качестве временного протеза
4. Штифтовый зуб
5. Штампованную коронку, облицованную пластмассой или керамикой с вестибулярной стороны

Задача 9. Перечислите преимущества металлокерамических коронок:

1. Прочность
2. Высокая эстетичность
3. Большой объем снимаемых твердых тканей
4. Плотный охват шейки зуба

Задача 10. Назовите разновидности придесневых уступов:

1. Прямой, с вершиной, скошенный
2. Без уступа, с вершиной, прямой
3. Скошенный, прямой, с вершиной, с выемкой
4. Со скошенным краем, прямой, без уступа
5. Все перечисленное верно

Ситуационные задачи

Учебные

1. При изготовлении штампованной коронки врачом проведено препарирование зуба в следующей последовательности: 1) вистибулярная и оральная поверхность; 2) сепарация; 3) окклюзионная поверхность; 4) сглаживание острых выступов и углов. Дайте оценку действиям врача. Ответ обоснуйте.

2. У пациента С. дефект коронки |3 зуба и при этом отмечается глубокий прикус. Врачом планируется изготовить металлокерамическую коронку на |3 зуб. Дайте оценку действиям врача.

3. Пациент В. обратился в клинику с дефектом коронковой части 25 зуба, определяется подвижность 3 степени. Каковы ваши действия?

4. На 22 зуб планируется изготовить фарфоровую коронку. Врачом сформирована культя зуба конусовидной формы с конусностью 12°. Допущена ли ошибка? Ответ обоснуйте.

5. При препарировании 12 зуба под пластмассовую коронку сформирован уступ на уровне десневого края. Допущена ли ошибка? Ответ обоснуйте.

6. При препарировании 24 зуба под металлопластмассовую коронку врачом сформирован уступ ниже уровня десны на 2,5 мм. Дайте оценку действиям врача.

7. Во время препарирования 26 зуба под металлокерамическую коронку с окклюзионной поверхности сошлифованы твердые ткани на толщину 0,8 мм. Допущена ли ошибка? Ответ обоснуйте.

8. На 13 зуб планируется изготовить пластмассовую коронку. Врачом сформирована культя зуба конусовидной формы без уступа. Допущена ли ошибка? Ответ обоснуйте.

9. Больной Б. обратился в клинику с дефектом коронковой части |7 зуба. Врач планирует изготовить пластмассовую искусственную коронку. Дайте вашу оценку.

10. Во время проверки и припасовки пластмассовой коронки на |1 зуб врачом установлено, что коронка широкая и свободно располагается на зубе. Какова дальнейшая тактика врача?

Контрольные

1. При препарировании зубов под металлокерамическую коронку врачом с окклюзионной поверхности сошлифовано твердой ткани на толщину 1 мм. Допущена ли ошибка? Ответ обоснуйте.

2. При препарировании 26 зуба под металлокерамическую коронку врач сформировал культю конусовидной формы с наклоном отпрепарированных поверхностей к оси зуба более 20°. Допущена ли ошибка? Ответ обоснуйте.

3. При препарировании 21 зуба под фарфоровую коронку врачом была сформирована культя зуба конусовидной формы. Конусность составляет 12°. Допущена ли ошибка? Ответ обоснуйте.

4. Врачом при подготовке 12 зуба под пластмассовую коронку сформирован уступ ниже уровня десны на 1 мм. Допущена ли ошибка?

5. При препарировании 17 зуба под металлопластмассовую коронку сформирован уступ на уровне десневого края. Дайте оценку действиям врача.

6. На 14 зуб планируется изготовить металлокерамическую коронку. Врачом сформирована культя зуба конусовидной формы с конусностью 7° без уступа. Допущена ли ошибка? Ваша тактика.

7. При припасовывании металлического каркаса металлокерамической коронки он не доходит до десневого края. На каком этапе изготовления допущена ошибка? Ваша тактика.

8. Во время примерки пластмассовой коронки 21 зуба врачом установлено, что коронка с оральной стороны не доходит до десневого края. Какова дальнейшая тактика врача?

9. После получения оттисков с 26 зуба, при изготовлении металлокерамической коронки зубным техником был получен металлический каркас и нанесены слои керамической массы, и коронка была передана в клинику для дальнейшей примерки и припасовки коронки в полости рта. Допущена ли ошибка в тактике изготовления металлокерамической коронки? Ответ обоснуйте.

10. При препарировании 13 зуба под фарфоровую колонку, врач сформировал уступ ниже уровня десневого края на 0,15 мм. Дайте оценку действиям врача.

^ Тестовый контроль знаний

1. При изготовлении пластмассовой коронки твердые ткани с окклюзионной поверхности сошлифовываются на:

а) 0,95 мм;

б) 0,5 мм;

в) 0,45 мм;

г) 0,35 мм;

д) 0,25 мм.

2. Фасеткой называют:

а) штампованную коронку, облицованную пластмассой;

б) литую часть мостовидного протеза, облицованную пластмассой;

в) мостовидный протез с односторонней опорой;

г) литую часть мостовидного протеза;

д) пластмассовую коронку.

3. Комбинированной коронкой называют:

а) штампованную коронку, облицованную пластмассой или керамикой с вестибулярной стороны;

б) литую часть мостовидного протеза, облицованного пластмассой;

в) пластмассовую коронку, используемую в качестве временного протеза;

г) коронку на искусственной культе;

д) штифтовый зуб.

4. Максимальная толщина снимаемых твердых тканей при одонтопрепарировании под металлокерамическую конструкцию:

а) 0,25-0,28 мм;

б) 0,26-0,30 мм;

в) 0,25-1,50 мм;

г) 0,28-1,80 мм;

д) 1,50-2,00 мм.

5. Преимуществами металлокерамических коронок является все, кроме:

а) высокая эстетичность;

б) большой объем снимаемых твердых тканей;

в) плотный охват шейки зуба;

г) прочность;

д) восстановление окклюзионной поверхности.

6. Разновидности придесневых уступов:

а) прямой, с вершиной, скошенный;

б) без уступа, скошенный, прямой;

в) со скошенным краем, прямой, без уступа;

г) скошенный, прямой, с вершиной, с выемкой;

д) все перечисленное верно.

7. Назовите преимущества литых коронок:

а) плотное прилегание к шейке зуба;

б) не травмирует ткани пародонта;

в) не создают ретенционных пунктов для пищи;

г) восстанавливают анатомическую форму зубов, высокий эстетический эффект;

д) все перечисленное верно.

8. Уступ – это:

а) площадка для фиксации коронки:

б) площадка, которая несет на себе нагрузку;

в) площадка, необходимая для большей эстетики;

г) площадка, которая предотвращает погружение под десну;

д) все перечисленное верно.

9. Расположение уступа на зубе, отпрепарированном под фарфоровую коронку:

а) с вестибулярной стороны на уровне середины зубо-десневого, с оральной на уровне десны;

б) под десной на уровне середины глубины зубо-десневого желобка;

в) отступив от десневого желобка на 0,5-0,8 мм в сторону режущего края;

г) на уровне экватора;

д) на уровне десны.

10. Металлокерамическая коронка – это:

а) штампованная коронка с облицовкой;

б) литая коронка, облицованная керамикой;

в) литая коронка, облицованная пластмассой;

г) фарфоровая коронка;

д) экваторная коронка.

^ Домашнее задание:

а) перечислить показания к изготовлению цельнолитых металлических, фарфоровых, металлокерамических коронок;

б) схематически изобразить различные виды уступов;

в) выписать особенности изготовления комбинированных коронок по Белкину;

г) решить контрольные задачи.

Литература

Основная

1. Базикян Э.А. Пропедевтическая стоматология: Учебник для медицинских вузов / Под ред. Э.А. Базикяна. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – С. 612-626.

2. Ортопедическая стоматология: учебник / под ред. В.А. Колейкина, М.З. Миргазизова, изд-е 2-е, доп. – М.: Медицина, 2001.

3. Пожарицкая М.М., Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология (учеб. лит. для студентов стоматологических факультетов медицинских вузов). – М.: Медицина, 2004. – 304 с.

4. Трезубов В.Н. Ортопедическая стоматология. Пропедевтика и основы частного курса: Учебник для студентов / В.Н. Трезубов, А.С. Щербаков, Л.М. Мишнев; Под ред. з.д.н. России, проф. В.Н. Трезубова. – 3-е изд., испр. и доп. – М.: МЕДпресс-информ, 2008. – С. 253-260.

Дополнительная

1. Лебеденко И.Ю. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии: учебное пособие / Под ред. И.Ю. Лебеденко, В.В.Еричева, Б.П. Маркова. – М.:Практическая медицина, 2007. – С. 32-48, 344-376.

2. Марков Б.П., Лебеденко И.Ю., Еричев В.В. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. Часть 2-я, ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001.

3. Марков Б.П., Лебеденко И.Ю., Еричев В.В. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. Часть 3-я, ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ,
2001.

4. Моторкина Т.В. Классификации в ортопедической стоматологии / Т.В. Моторкина и др. – Ростов н/Д: Феникс, 2007. – С. 10-27.

Практическое занятие № 9

Тема. Дефекты твердых тканей зубов. Восстановление коронковой части зубов вкладками и штифтовыми конструкциями.

^ Цель занятия. Научиться препарировать зубы под культевые штифтовые вкладки, моделировать вкладки из воска.

Метод проведения. Групповое занятие.

Место проведения. Лечебный и фантомный кабинеты.

Обеспечение

Техническое оснащение: стоматологические установки, кресла, лотки с инструментами, наконечники, зуботехнический инструментарий, спиртовка, диапроектор, видеоаппаратура.

Учебные пособия: фантомы головы с верхней и нижней челюстями с искусственными зубами, наборы алмазных головок, сепарационные диски, моделировочный воск, пломбировочные материалы, слепочные массы, ложки, учебники, лекции, методические указания, стенды, таблицы, слайды, видеофильмы.

Средства контроля: контрольные вопросы, задачи, ситуационные задачи, вопросы для тестового контроля знаний, домашнее задание.

^ Вопросы, изученные ранее и необходимые для данного занятия: анатомия зубов (кафедра нормальной анатомии и предклинический курс терапевтической стоматологии), физико-химические свойства различных веществ (кафедра химии), пломбировочные материалы (предклинический курс терапевтической стоматологии).

План занятия

1. Проверка домашнего задания.

2. Теоретическая часть. Вкладки: показания к применению, конструкционные материалы, методы изготовления вкладок из сплавов металлов. Восстановление коронковой части зубов штифтовыми конструкциями. Штифтовые зубы со стандартными штифтами: Логана, Ричмонда, Ахметова. Реставрация коронковой части зуба с использованием анкерных штифтов и композиционных материалов. Культевые штифтовые вкладки: показания к применению и методы изготовления. Собеседование по контрольным вопросам и задачам. Решение учебных ситуационных задач.

3. Клиническая часть. Демонстрация ассистентом подготовки корня к изготовлению культевой штифтовой вкладки и ее моделирование из воска при изготовлении прямым методом.

4. Лабораторная часть. Моделирование вкладок и культевых штифтовых вкладок при изготовлении непрямым методом.

5. Самостоятельная работа. Препарирование зубов на фантомах под культевые штифтовые вкладки. Моделирование культевых вкладок из воска.

6. Разбор результатов самостоятельной работы студентов.

7. Решение контрольных ситуационных задач.

8. Тестовый контроль знаний.

9. Задание на следующее занятие.

Аннотация

Вкладка – это зубной микропротез, по конструкции напоминающий обычную пломбу, но изготовляемый в зуботехнической лаборатории.

Показания к применению:

1. Восстановление анатомической формы зуба, утраченной в результате разрушения кариозным процессом, травмы, клиновидного дефекта.

2. Использование вкладки как опоры в мостовидных протезах.

3. Лечение патологической стираемости зубов.

4. Изготовление культевых вкладок при полном разрушении коронки.

Противопоказания:

1. Значительное разрушение коронки зуба.

2. Тонкие стенки полости корневого канала.

3. Верхушечный периодонтит.

Вкладки можно изготовить из стали, золота, СПС, фарфора, композиционных материалов, в том числе, на основе стеклокерамики.

^ Клинико-лабораторные этапы изготовления вкладок.
Прямой и косвенный методы

Клиника	Зуботехническая лаборатория
Прямой метод
^ 1-е посещение Формирование полости в зубе, заполнение ее разогретым воском (моделировочным в горячем виде). Моделирование анатомических образований зуба с помощью зубоврачебного шпателя. Разогретый кончик зонда помещают в восковую композицию и после затвердевания воска вынимают вкладку из полости в зубе	1. Замена воска на металл. Отделка, шлифование и полировка
^ 2-е посещение Припасовка вкладки в полости рта, фиксация на цемент
Косвенный метод
^ 1-е посещение Формирование полости в зубе под вкладку. Снятие двойного слепка или слепка с помощью кольца. (По показаниям снятие вспомогательного слепка)	1. Отливка комбинированной модели. Моделирование вкладки из воска. Замена воска на металл. Отделка, шлифовка, полировка
^ 2-е посещение Припасовка вкладки из металла в полости рта, фиксация на цемент

1 2 3 4 5 6 7 8

плохо

не очень плохо

средне

хорошо

отлично

Ваша оценка:

	Клинические и лабораторные приемы протезирования металлопластмассовыми коронками Ортопедическое лечение патологии твердых тканей зубов коронками и частичных дефектов зубных рядов...		Х. М. Бербекова Ортопедическое лечение патологии твердых тканей зубов коронками и частичных дефектов
	Примерная программа дисциплины стоматология модуль «кариесология и заболевания твёрдых тканей зубов» Цель подготовка врача стоматолога, способного оказать пациентам с заболеваниями твёрдых тканей зубов...		Дефекты зубных рядов. Особенности клинического обследования. Мостовидные протезы. Обоснование применения Несъемные мостовидные протезы по способу передачи жевательного давления относятся
	Некариозные поражения твердых тканей зубов: наследственные нарушения, изменения цвета, тауродонтизм. Мотивационная характеристика темы: Некариозные поражения твердых тканей зубов возникают не только...		Темы кол час рассматриваемые вопросы, используемые иллюстрации Классификация патологии твердых тканей зубов некариозного происхождения. Патология, возникающая до...
	Региональный стандарт оказания медицинской помощи в Тюменской области больным с болезнями твердых Региональный стандарт оказания медицинской помощи в Тюменской области больным с болезнями твердых...		Информированное добровольное согласие на лечение кариеса и иных болезней твердых тканей зубов
	Некариозные поражения твердых тканей зубов: гипоплазия, гиперплазия, флюороз. Диагностика, возможности		Обоснование профилактики заболеваний твердых тканей зубов у детей с учетом индивидуальной восприимчивости

Тема. Дефекты твердых тканей зубов. Протезирование штампованными коронками

Похожие: