Сборник задач По Гинекологии
|
|
Скачать 0.55 Mb.
|
|
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Ставропольская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Сборник задач По Гинекологиидля студентов 5 курса педиатрического факультета Ставрополь 2009 УДК: Сборник задач по гинекологии для студентов 5 курса педиатрического факультета. Ставрополь. Изд. Ставропольская государственная медицинская академия. 2009 г. Составители: доц. Можейко Л.Н., асс. Назарова Т.А. Данное учебное пособие издано кафедрой акушерства и гинекологии в помощь студентам 5 курса педиатрического факультета при проведении практических занятий по гинекологии. Тематика задач адаптирована к особенностям проведения цикла гинекологии на педиатрическом факультете с учетом специфики гинекологической патологии у детей. Тематика задач соответствует тематике практических занятий и лекций, действующим типовой и рабочей учебным программам, требованиям предусмотренным Государственным образовательным стандартом. Общая редакция: профессор Аксененко В.А. Рецензент: доц. кафедры акушерства и гинекологии ФПО Рогов В.М. Задача № 1 В кабинет детской гинекологии обратилась пациентка 6 лет. Со слов матери девочку беспокоят зуд, жжение в области наружных половых органов, гноевидные выделения. Девочка страдает хроническим отитом, пищевой аллергией. Соматическое развитие соответствует паспортному возрасту. Данные гинекологического исследования: Наружные половые органы развиты правильно, соответственно возрасту. Выраженная гиперемия, отек, следы расчесов в области малых половых губ, вестибулярные бели гноевидного характера. Девственная плева кольцевидной формы, не нарушена. Peктально: Тело матки в antepositio, соответствует возрастной норме, плотное, безболезненное. Соотношение шейки и тела матки 1:1. Придатки не определяются. ДИАГНОЗ? ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ? ЛЕЧЕНИЕ? ^ В кабинет детской гинекологии обратилась пациентка 5 лет. Со слов матери девочку беспокоят зуд, жжение в области наружных половых органов, гноевидные выделения. Заболевание появилось после перенесенной ОРВИ. Соматическое развитие девочки соответствует возрасту. Данные гинекологического исследования: Наружные половые органы развиты правильно, соответственно возрасту. Выраженные отек, гиперемия, мацерация кожи в области наружных органов, промежности, мелкие ссадины. Hymen кольцевидной формы, не нарушен, гиперемирован. Из влагалища обильные гнойные выделения. Pектально: Тело матки в antepositio, соответствует возрастной норме, плотное безболезненное. Соотношение шейки и тела матки 1:1. Придатки не определяются. ДИАГНОЗ? ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ? ЛЕЧЕНИЕ? ^ В гинекологическое отделение поступила больная 6 лет. Со слов матери девочку беспокоят зуд, жжение, боли в области наружных гениталий, гноевидные выделения. Больна в течение двух лет. Периодически получала противовоспалительное лечение с временным эффектом. Соматическое развитие соответствует паспортному возрасту. Данные гинекологического исследования: Наружные гениталии развиты правильно, соответственно возрасту. Имеется отек, гиперемия, мацерация кожи, мелкие ссадины в области наружных половых органов и промежности. Hymen фестончатой формы. Из влагалища гнойно-сукровичные выделения с ихорозным запахом. Pектально: Через переднюю стенку кишки в проекции влагалища определяется плотное смещаемое образование 2x1 см. Тело матки в антепозицио, плотное, безболезненное, соответствует возрастной норме; соотношение шейки и тела матки 1:1. Придатки не определяются. ДИАГНОЗ? ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ? ЛЕЧЕНИЕ? ^ В гинекологическое отделение направлена пациентка 7 лет. Со слов матери девочку в течение 2-х лет беспокоят периодический зуд, жжение, боли в области наружных гениталий, гнойные выделения из влагалища. С 4-х лет страдает хроническим тонзиллитом; имеются проявления распространенного кариеса. Периодически получала противовоспалительное лечение в кабинете детской гинекологии - эффект временный. ОБЪЕКТИВНО: Соматическое развитие соответствует возрастной норме. Данные гинекологического исследования: Наружные половые органы развиты правильно, соответственно возрасту. Имеется отек, гиперемия, мелкие ссадины в области малых и больших половых губ, промежности. Hymen кольцевидной формы, не нарушен. Pектально: Тело матки в антепозицио, соответствует возрастной норме, плотное, безболезненное. Придатки не определяются. ДИАГНОЗ? ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ? ЛЕЧЕНИЕ? ^ В кабинет детской гинекологии обратилась пациентка 10 лет. Со слов матери девочку беспокоят зуд, жжение, боли в области наружных половых органов, обильные гнойные выделения. Больна в течение недели. Соматическое развитие соответствует возрастной норме. Данные гинекологического исследования: Наружные гениталии развиты правильно, соответствуют возрастной норме. Имеются выраженные гиперемия, отек, мацерация кожи, следы расчесов в области малых и больших половых губ, промежности. Hymen фестончатой формы, из его отверстия обильные гнойные, пенистые выделения. Pектально: Тело матки в антепозицио, соответствует возрастной норме, плотное, безболезненное, соотношение шейки и тела 1:1. Придатки с обеих сторон не определяются. ДИАГНОЗ? ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ? ЛЕЧЕНИЕ? ^ В кабинет детской гинекологии обратилась пациентка 6 лет. Со слов матери девочку беспокоят зуд, жжение в области наружных гениталий в течение 2 недель. Из соматических заболеваний отмечает корь, ОРВИ, пневмония - месяц назад, лечение антибиотиками. Физическое развитие соответствует возрастной норме. Данные гинекологического исследования: Наружные гениталии развиты правильно, соответственно возрасту. Кожа малых и внутренних поверхностей больших половых губ гиперемирована, отечна с наличием творожистого налета. Hymen кольцевидной формы не нарушен, из отверстия обильные гнойные выделения с творожистыми включениями. Pектально: Тело матки в антепозицио, соответствует возрастной норме, плотное, безболезненное, соотношение шейки и тела 1:1. Придатки не определяются. ДИАГНОЗ? ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ? ЛЕЧЕНИЕ? ^ В кабинет детской гинекологии обратилась пациентка 6 лет. Со слов матери девочку беспокоят зуд, жжение, боли в области наружных половых органов в течение 3-х недель. Из соматических заболеваний отмечает часто ОРВИ, герпес. Физическое развитие ребенка соответствует паспортному возрасту. Данные гинекологического исследования: Наружные гениталии развиты правильно, соответственно возрастной норме. На коже малых половых губ, внутренней поверхности больших - многочисленные водянистые пузырьки, d 0,2-0,4 см., язвочки на инфильтрированном основании. Pектально: Тело матки в антепозицио, соответствует возрастной норме, плотной консистенции, безболезненное, соотношение шейки и тела матки 1:1. Придатки не определяются. ДИАГНОЗ? ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ? ЛЕЧЕНИЕ? ^ В гинекологическое отделение поступила больная 8 лет с жалобами на повышение температуры до 38° С, бессоницу, боли в нижних отделах живота, рези при мочеиспускании, гнойные выделения из влагалища, снижение аппетита. Больна в течение 3-х дней. ОБЪЕКТИВНО: Соматическое развитие соответствует норме. Кожные покровы бледные, сыпи нет. Живот при пальпации безболезнен во всех отделах. Данные гинекологического исследования: Наружные гениталии развиты правильно, соответственно возрастной норме. Отверстие уретры гиперемировано, из уретры мутные выделения. Кожа малых половых губ, внутренней поверхности больших половых губ гиперемирована, отечна, с гнойными налетами. Hymen кольцевидной формы, из отверстия - обильные гнойные выделения. Pектально: Тело матки в антепозицио, соответствует возрастной норме, плотное, безболезненное. Соотношение тела и шейки 1:1. Придатки не определяются. ДИАГНОЗ? ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ? ЛЕЧЕНИЕ? ^ В кабинет детской гинекологии обратилась пациентка 6 лет. Со слов матери девочку беспокоят затрудненное мочеиспускание, зуд, в области наружных половых органов, периодические гнойные выделения из влагалища. Страдает хроническим гайморитом, хроническим тонзиллитом. Соматическое развитие соответствует паспортному возрасту. Данные гинекологического исследования: Наружные гениталии гипопластичны. Кожа внутренней поверхности больших половых губ белесоватого цвета с наличием пятнистых участков гиперемии. Малые половые губы сращены почти на всем протяжении, в проекции уретры точечное отверстие. Pектально: Тело матки в антепозицио, соответствует возрастной норме, плотное, безболезненное, соотношение шейки и тела 1:1. Придатки не определяются. ДИАГНОЗ? ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ? ЛЕЧЕНИЕ? ^ В гинекологическое отделение поступила больная 7 лет. Со слов матери девочку беспокоят боли в области правой большой половой губы, повышение температуры, рези при мочеиспускании, гнойные выделения из влагалища. Соматический анамнез не отягощен. Физическое развитие соответствует возрастной норме. Данные гинекологического исследования: Правая большая половая губа резко увеличена в размерах, отечна, резко гиперемирована. При пальпации определяется флюктуация. Слизистая в окружности уретры гиперемирована, выделения из уретры мутные. Hymen не нарушен, кольцевидной формы, из отверстия его гнойные выделения. Pектально: Тело матки в антепозицио, соответствует возрастной норме, плотное, безболезненное. Придатки не определяются. В мазках из влагалища лейкоциты - большое количество, Гр (-) диплококки. ДИАГНОЗ? ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ? ЛЕЧЕНИЕ? ^ В кабинет детской гинекологии обратилась девочка 16 лет с жалобами на нерегулярные менструации. Родилась в срок от первой беременности, раннее развитие без патологии. С 10 лет занимается плаванием, интенсивность тренировок 20-24 часа в неделю. Менструации с 14 лет, не установились, через 2-3 мес. по 10-14 дней, умеренные, безболезненные. Соматическое развитие соответствует возрастной норме. Молочные железы гипопластичны, таз узкий, половое оволосение развито хорошо. Половая формула Ма2Р3Ах3. Данные гинекологического исследования: гипоплазия больших половых губ, гиперплазия малых. Humen кольцевидной формы, не нарушен. Pектально: тело матки в антефлексио, соответствует 13-летнему возрасту, плотное, безболезненное. Соотношение шейки и тела матки 1:1. Придатки не определяются. Диагноз? План обследования? Методы коррекции менструальной функции? ^ В гинекологическое отделение поступила больная 16 лет с жалобами на кровянистые выделения из гениталий, слабость. Родилась в срок, в состоянии гипотрофии. Течение беременности у матери осложнилось тяжелой формой гестоза. Из перенесенных заболеваний отмечает корь, краснуху, паротит, ОРВИ. Менструации с 14 лет, не установились; через 2-3 мес. по 10-12 дней, умеренные, безболезненные. Последняя менструация началась 3 недели назад, продолжается по настоящее время. Объективно: кожа и слизистые бледные. Ps 80 в минуту, ритмичен, удовлетворительных свойств. АД 110/70 мм. рт. ст.. Соматическое развитие соответствует возрасту. Половая формула Ма2Р3Ах3. Выделения из гениталий кровянистые, умеренные. Данные гинекологического исследования: имеется гипоплазия больших половых губ. Humen кольцевидной формы не нарушен. Pектально: тело матки в антефлексио, меньше нормы, плотное, безболезненное;соотношение тела и шейки матки 2:1. Придатки не определяются. Диагноз? Методы остановки кровотечения? Обследование? ^ В кабинет детской гинекологии обратилась девочка 15 лет с жалобами на нерегулярные менструации. Родилась в срок от первой беременности. С 10 лет страдает хроническим декомпенсированным тонзилитом, хроническим отитом. Менструации с 13 лет, нерегулярные; через 2-3 мес. по 10-12 дней, умеренные, безболезненные. ОБЪЕКТИВНО: физическое развитие соответствует возрастной норме. Половая формула Ма3Р3Ах3. Данные гинекологического исследования: наружные половые органы развиты правильно. Humen кольцевидной формы не нарушен. Pектально: тело матки в антефлексио-верзио, соответствует возрастной норме, плотное, безболезненное. Придатки не определяются. Диагноз? План обследования? Методы коррекции менструальной функции? ^ В гинекологическое отделение поступила больная 13 лет с жалобами на кровянистые выделения из гениталий в течение 2-х недель, слабость. Из соматических заболеваний: хр. декомпенсированный тонзилит, перенесла инфекционно-аллергический полиартрит. Менструации с 12,5 лет, не установились. Данная менструация появилась после трехмесячной задержки, выделения кровянистые, умеренные, в течение 2 недель.ОБЪЕКТИВНО: физическое развитие соответствует возрастной норме. Половая формула Ма2Р2Ах1. Кожные покровы бледные. Нb 94 г/л. Данные гинекологического исследования: наружные половые органы развиты правильно. Humen кольцевидной формы не нарушен. Pектально: тело матки в антефлексио-верзио, соответствует возрастной норме, плотное, безболезненное, соотношение тела и шейки матки 2:1.Придатки не определяются. Диагноз? Методы остановки кровотечения? Обследование? ^ В гинекологическое отделение поступила больная 14 лет с жалобами на кровянистые выделения из влагалища в течение 3 недель, слабость. Родилась в срок от доношенной беременности, в родах- травма с нарушением мозгового кровообращения II ст. Соматический анамнез: частые ангины, ОРВИ. Менструации с 13 лет, не установились; периодически отмечаются задержки менструации до 2-3 мес., продолжительность менструальных кровотечений 10-12 дней, умеренные, безболезненные. ОБЪЕКТИВНО: физическое развитие соответствует возрастной норме. Половая формула Ма2Р2Ах1. Кожные покровы бледные. Нb 90 г/л. Данные гинекологического исследования: наружные половые органы развиты правильно. Humen кольцевидной формы, не нарушен. Pектально: тело матки в антепозицио, несколько меньше нормы, плотное, безболезненное, соотношение тела и шейки матки 2:1. Придатки не определяются. Диагноз? Методы остановки кровотечения? Обследование? ^ В гинекологическое отделение поступила больная 14 лет с жалобами на кровянистые выделения из влагалища в течение 2-х недель, слабость. Родилась в срок, от первой беременности, раннее развитие без особенностей. Соматический анамнез не отягощен. Месяц назад перенесла грипп в тяжелой форме. Менструации с 12 лет, установились сразу, через 28 дней по 3-4 дня, умеренные, безболезненные. Последняя менструация началась две недели назад, после двухнедельной задержки. ОБЪЕКТИВНО: физическое развитие соответствует возрастной норме. Половая формула Ма3Р3Ах2. Кожные покровы бледные. Нb 95 г/л. Выделения кровянистые, умеренные. Данные гинекологического исследования: наружные половые органы развиты правильно. Humen кольцевидной формы не нарушен. Pектально: тело матки в антефлексио, плотное, безболезненное, соответствует возрастной норме. Придатки не определяются. Диагноз? План обследования? Лечение? Задача № 17 В гинекологическое отделение поступила больная 15 лет с жалобами на кровянистые выделения из гениталий в течение 2-х недель, слабость. Соматический анамнез не отягощен. Менструации с 12 лет, установились сразу, через 28 дней по 3-4 дня, умеренные, безболезненные. Последняя менструация в срок, началась две недели назад, продолжается по настоящее время. ОБЪЕКТИВНО: физическое развитие соответствует паспортному возрасту. Половая формула Ма2Р2Ах2. Кожные покровы бледные с наличием множественных кровоизлияний. Анализ крови: Нb 92 г/л, Эр. 2,5 х1012/л., Тр. 100.000, время кровотечения 12 минут. Выделения из гениталий в умеренном количестве. Данные гинекологического исследования: наружные гениталии развиты правильно. Humen кольцевидной формы не нарушен. Pектально: тело матки в антефлексио, соответствует возрасту, плотное, безболезненное. Придатки не определяются. Диагноз? План обследования? Лечение? Задача № 18 В гинекологическое отделение поступила больная 18 лет с жалобами на обильные кровянистые выделения из гениталий в течение 2-х недель, слабость, боли внизу живота. Соматический анамнез не отягощен. Менструации с 13 лет, установились сразу, через 28 дней по 3-4 дня, умеренные, безболезненные. Последняя менструация два месяца назад. Половая жизнь с 16 лет. Объективно: соматическое развитие соответствует возрасту. Половая формула Ма3Р3 Ах3. Кожа и слизистые бледные. Ps 96 в минуту, ритмичен, АД 90/60 мм. рт. ст. Выделения из гениталий обильные, кровянистые. В зеркалах: шейка конической формы, зев приоткрыт, выделения обильные, кровянистые. Данные гинекологического исследования: тело матки в антефлексио-верзио, увеличено соответственно 6 недель беременности, размягчено. Придатки не определяются. Своды глубокие. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям