Сборник задач По Гинекологии
|
|
Скачать 0.55 Mb.
|
^
ЗАДАЧА № 19В гинекологическое отделение поступила девочка 13 лет с жалобами на обильные кровянистые выделения из влагалища в течение 2-х недель, слабость. Соматический анамнез не отягощен. Родилась в срок от первой беременности с массой 4600 гр. Менструации с 11 лет, через 28 дней по 5-6 дней, умеренные, безболезненные. Периодически отмечаются задержки менструации (на 1-2 недели), сменяющиеся обильными продолжительными менструациями. ОБЪЕКТИВНО: физическое развитие соответствует 15-16 летнему возрасту. Половая формула Ма4Р3Ах3. Кожные покровы бледные (Нb 92 г/л). Выделения из гениталий обильные (3 день менструации). Данные гинекологического исследования: наружные гениталии развиты правильно. Humen кольцевидной формы не нарушен. Ректально: тело матки в антепозицио, соответствует 16- летнему возрасту, плотное, безболезненное, соотношение шейки и тела матки 1:3. Придатки не определяются. Диагноз? Лечение? План обследования? ^ В кабинет детской гинекологии обратилась девочка 16 лет с жалобами на отсутствие менструаций, частые головные боли. Со слов матери родилась в состоянии тяжелой гипоксии, с нарушением мозгового кровообращения II ст. Менструации не было ни разу. ОБЪЕКТИВНО: высокого роста, астенического телосложения, длинные конечности, размеры таза меньше возрастной нормы. Молочные железы гипопластичны. Половая формула Ма1Р0Ах0. Данные гинекологичекого исследования: имеется гипоплазия больших половых губ. Humen кольцевидной формы не нарушен. Pектально: тело матки в ретропозицио , меньше возрастной нормы, плотное, безболезненное. Соотношение шейки и тела матки 2:1 Придатки не определяются. Содержание в крови ГТГ и половых стероидов меньше нормы. Диагноз? План обследования? Лечение? ^ В кабинет детской гинекологии обратилась пациентка 17 лет с жалобами на отсутствие менструаций. Родилась в срок от первой физиологической беременности: течение беременности и родов без осложнений. Соматический анамнез: страдает хроническим тонзилитом, ревматизмом. ОБЪЕКТИВНО: высокого роста, астенического телосложения, длинные конечности, поперечные размеры таза меньше возрастной нормы. Половая формула Ма2Р1Ах1Ме0. Данные гинекологичекого исследования: наружные половые органы несколько гипопластичны. Humen кольцевидной формы не нарушен. Pектально: тело матки в антепозицио, меньше нормы, обычной плотности, безболезненное. Соотношение шейки и тела матки 1:1. Придатки не определяются.^ЗАДАЧА № 22В кабинет детской гинекологии обратилась пациентка 16 лет с жалобами на первичное отсутствие менструаций. Родилась в срок, течение беременности и родов без осложнений. С 10 лет страдала туберкулезом легких, снята с учета в 15 лет. ОБЪЕКТИВНО: правильного телосложения, удовлетворительного питания. Половая формула Ма3Р3Ах2. Данные гинекологичекого исследования: наружные гениталии развиты правильно. Humen кольцевидной формы не нарушен. Pектально: тело матки в антепозицио, соответствует возрастной норме, слегка болезненное. Придатки не определяются. Содержание в крови ГТГ и половых стероидов в пределах нормы. Диагноз? План обследования? Лечение? ^ В кабинет детской гинекологии обратилась пациентка 17 лет с жалобами на первичное отсутствие менструаций. Родилась в срок, от патологической беременности. Соматический анамнез не отягощен, менструации не было ни разу. ОБЪЕКТИВНО: правильного телосложения, соматическое и половое развитие соответствует возрасту. Половая формула Ма3Р3Ах3. Данные гинекологичекого исследования: наружные гениталии развиты правильно. Humen кольцевидной формы не нарушен. Pектально: тело матки не определяется. По средней линии пальпируется плотный тяж 2,5х1,5 см. Придатки не определяются. Содержание в крови ТТГ и половых стероидов в пределах возрастной нормы. Диагноз? План обследования? Лечение? Задача № 24 В гинекологическое отделение поступила больная 14 лет с жалобами на первичное отсутствие менструаций, наличии опухолевидного образования в нижних отделах живота, периодические боли в животе. Соматический анамнез не отягощен. ОБЪЕКТИВНО: физическое и половое развитие соответствует возрастной норме. Половая формула Ма3Р3Ах2Ме0. Данные гинекологического исследования: наружные гениталии развиты правильно. Humen без отверстия напряжен, пролабирует, сине-багровой окраски. Ректально: через переднюю стенку прямой кишки пролабирует образование туго-эластической консистенции. Выше него, интимно с ним связано аналогичное образование меньших размеров. Тело матки, придатки отдельно не определяются. Диагноз? План обследования? Лечение? Задача № 25 В гинекологическое отделение обратилась больная 14 лет с жалобами на наличие опухоли и периодические боли внизу живота, первичное отсутствие менструаций. Соматический анамнез не отягощен. ОБЪЕКТИВНО: физическое и половое развитие соответствует возрастной норме. Половая формула Ма3Р3Ах2. Живот увеличен за счет опухолевидного, болезненного образования туго-эластической консистенции, определяемого над лоном. Верхний полюс его на 12 см. выше лона. Данные гинекологического исследования: наружные гениталии развиты правильно. Humen кольцевидной формы не нарушен. Ректально: через переднюю стенку прямой кишки, на всем ее протяжении пролабирует опухолевидное образование туго-эластической консистенции, безболезненное. Выше него, интимно с ним связано аналогичное образование меньших размеров. Тело матки, придатки отдельно не определяются. При попытке зондирования влагалища длина его 3 см. Диагноз? План обследования? Лечение? Задача № 26 В кабинет детской гинекологии обратилась девочка 16 лет с жалобами на прекращение менструаций, боли в левой подвздошной области, усиленный рост волос на лице. Соматический анамнез не отягощен. Менструации с 12 лет, установились сразу, через 30 дней по 4 дня, умеренные, безболезненные. С 14 лет – менструации через 2-3 месяца, с 15 лет отсутствуют. Объективно: правильного телосложения, усиленный рост волос на конечностях, по средней линии живота, на лице. Молочные железы гипопластичны. Живот болезнен в проекции левых придатков. Данные гинекологического исследования: имеется гипертрофия клитора. Humen кольцевидной формы не нарушен. Ректально: тело матки в декстрапозицио, гипопластично, обычной консистенции. В области левых придатков определяется опухолевидное образование плотной консистенции, болезненное при пальпации, размерами 10х8х8 см. Диагноз? План обследования? Лечение? ^ В гинекологическое отделение направлена на обследование девочка 6 лет. Со слов матери девочка страдает частыми головными болями, плаксива, раздражительна, агрессивна. Родилась в срок, от первой беременности, в родах - гипоксия, при рождении - нарушение мозгового кровообращения II ст. Страдает хроническим тонзиллитом в компенсированной форме. ОБЪЕКТИВНО: физическое развитие соответствует 10 летнему возрасту. Отмечается умеренное развитие молочных желез, оволосение лобка. Половая формула Ма2Р1Ах0Ме0. Данные гинекологического исследования: наружные половые органы развиты правильно. Слизистая предверия влагалища яркая, "сочная". Выделения слизистые. Ректально: тело матки в антепозицио, больше возрастной нормы, обычной консистенции, безболезненно, соотношение тела и шейки 2:1. Придатки не определяются. Диагноз? План обследования? Лечение? Причины патологии? ^ В кабинет детской гинекологии обратилась пациентка 7 лет. Со слов матери у девочки отмечаются периодические головные боли, повышенная потливость, раздражительность, периодическое повышение температуры до 37,2° - 37,4°; с 6 лет - развитие молочных желез. Родилась в срок от второй беременности, течение родов без осложнений. Страдает хроническим декомпенсированным тонзиллитом. ОБЪЕКТИВНО: физическое развитие соответствует 10 - летнему возрасту. Отмечается умеренное развитие молочных желез. Не менструирует. Половая формула Ma2P1Ax0Me0. Данные гинекологического исследования: наружные гениталии развиты правильно. Hymen кольцевидной формы не нарушен. Слизистая предверия влагалища розовая, "сочная", выделения слизистые, прозрачные. Ректально: тело матки в антепозицио, больше возрастной нормы, обычной консистенции, безболезненно, соотношение шейки и тела 2:1. Придатки не определяются. Диагноз? Причина патологии? Лечение? ^ В кабинет детской гинекологии обратилась пациентка 8 лет. Со слов матери девочка страдает частыми головными болями, агрессивна, раздражительна, плаксива. С 6 лет отмечается развитие вторичных половых признаков, с 8 лет - менструации (первая). Родилась недоношенной, в состоянии гипоксии с нарушением мозгового кровообращения II степени. ОБЪЕКТИВНО: физическое развитие опережает возрастную норму. Ожирение 2 степени. Вторичные половые признаки развиты хорошо. Половая формула Ма3Р3Ах3Ме0 Данные гинекологического исследования: наружные половые органы развиты правильно. Оволосение лобка по женскому типу. Hymen кольцевидной формы не нарушен. Слизистая предверия влагалища яркая, "сочная". Выделения кровянистые в умеренном количестве. Ректально: Тело матки в антефлексио-верзио, значительно больше нормы, обычной консистенции, безболезненно. Придатки не определяются, Диагноз? Причина патологии? План обследования? Лечение? ^ В гинекологическое отделение направлена на обследование девочка 8 лет. Со слов матери у девочки отмечаются периодические головные боли и повышение температуры до 37,4°, повышенная потливость, раздражитель-ность. С 6 лет - развитие вторичных половых признаков, менархе в 8 лет. Родилась в срок от первой беременности. Страдает хроническим декомпенсированным тонзиллитом, ревматизмом. Обьективно: физическое развитие опережает возрастную норму. Вторичные половые признаки развиты хорошо. Половая формула Ма3Р3Ах3Ме1. Данные гинекологического исследования: наружные половые органы развиты правильно, оволосение лобка по женскому типу. Hymen кольцевидной формы не нарушен. Слизистая предверия влагалища ярко-розовая, «сочная». Ректально: тело матки в антепозицио-верзио, больше возрастной нормы, обычной консистенции, безболезненное при пальпации. Придатки с обеих сторон не определяются. Диагноз? Причина патологии? План обследования? Лечение? Задача№31В кабинет детской гинекологии направлена пациентка 5 лет с умеренными кровянистыми выделениями из влагалища. Родилась в срок от первой беременности, недоношенной, ранее развитие без особенностей. Полгода назад началось формирование молочных желез. Объективно: физическое развитие соответствует возрасту. Половая формула Ма1Р0Ах0Ме1. Живот при пальпации болезнен в правой подвздошной области. Выделения кровянистые в умеренном количестве. Данные гинекологического исследования: наружные половые органы развиты правильно, оволосение лобка по женскому типу. Hymen кольцевидной формы не нарушен. Слизистая предверия влагалища ярко-розовая, «сочная». Ректально: тело матки в антепозицио-верзио, больше возрастной нормы, обычной консистенции, безболезненное при пальпации. Справа в области придатков опухолевидное образование 7х6х5см., умеренной плотности. болезненное при пальпации. Слева придатки без особенностей. Диагноз? План обследования? Лечение? |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям