Сборник задач По Гинекологии
|
|
Скачать 0.55 Mb.
|
^
ЗАДАЧА № 44В гинекологическое отделение поступила больная 16 лет с жалобами на боли в левой подвздошной области, усиленный рост волос на лице, конечностях, прекращение менструаций. Менструации с 13 лет установились сразу, через 30 дней по 4 дня умеренные, безболезненные. В течение последнего года менструации отсутствуют. ОБЪЕКТИВНО: кожные покровы обычной окраски, отмечается усиленный рост волос на лице, конечностях, средней линии живота. Молочные железы гипопластичны. Половая формула Ма2Р3Ах3. Живот не увеличен, болезнен в левой подвздошной области; имеется гипертрофия клитора, оволосение лобка по мужскому типу. Данные влагалищного исследования: тело матки в антепозицио, меньше нормы, плотное, безболезненное. Слева в области придатков определяется опухолевидное образование 10x10x8 см., с гладкой поверхностью, умеренной плотности и болезненности. Справа придатки не определяются. Диагноз? Лечение? План обследования? ^ В кабинет детской гинекологии обратилась пациентка 5 лет. Со слов матери девочку беспокоят ноющие боли в подвздошной левой области, кровянистые менструально подобные выделения из половых путей. Родилась в срок от первой беременности, раннее развитие без особенностей. ОБЪЕКТИВНО: физическое развитие соответствует возрастной норме. Половая формула MalP0Ax0. Живот не увеличен, болезнен в левой подвздошной области. Данные влагалищного исследования: наружные гениталии развиты правильно, слизистая предверия влагалища ярко-розовая, «сочная», выделения кровянистые, умеренные. РЕКТАЛЬНО: Тело матки в антепозицио .больше нормы, обычной консистенции, безболезненно. Слева в области придатков определяется опухолевидное образование 6x5x5 см. Справа придатки не определяются. ^ ЗАДАЧА № 46В кабинет детской гинекологии обратилась больная 15 лет с жалобами на нерегулярные, обильные, продолжительные менструальные кровотечения. Соматический анамнез не отягощен. Менструации с 12 лет, установились сразу, через 30 дней по 4 дня, умеренные, безболезненные. В течение последнего года нарушение ритма, интенсивности менструации, ОБЪЕКТИВНО: правильного телосложения, морфотип сексуальный. Половая формула Ма4РЗАхЗ. Живот не увеличен, болезнен в правой подвздошной области. Данные влагалищного исследования: наружные гениталии развиты правильно, слизистая предверия влагалища ярко-розовая с синюшным оттенком, «сочная». Hymen кольцевидной формы не нарушен. Выделения слизистые, прозрачные. РЕКТАЛЬНО: тело матки в антефлексио-версио, больше нормы, обычной консистенции, безболезненное. Справа в области придатков определяется опухолевидное образование 8x6x6 см., умеренно болезненное при пальпации. Слева придатки не определяются. Диагноз? пЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ? лЕЧЕНИЕ? ^ В гинекологическое отделение поступила больная 17 лет с жалобами на боли в левой подвздошной области, наличие опухоли в животе. Соматический анамнез не отягощен. Менструации с 13 лет, установились сразу, через 30 дней по 4-5 дней умеренные, безболезненные. ОБЪЕКТИВНО: физическое и половое развитие соответствует возрасту. Половая формула Ма3Р3Ах3. Живот не увеличен, болезнен в левой подвздошной области, где определяется опухолевидное образование 10x9x8 см. Данные влагалищного исследования: наружные гениталии развиты правильно. Hymen кольцевидной формы не нарушен. РЕКТАЛЬНО: тело матки отклонено кзади. Слева и спереди от матки определяется опухолевидное образование 10x9x8 см. неоднородной консистенции, подвижное, малоболезненное. Справа придатки не определяются. Диагноз? План обследования? Лечение? ^ В гинекологическое отделение поступила девочка 15 лет с жалобами на увеличение живота, периодические боли в животе. Соматический анамнез не отягощен. Менструации с 13 лет, установились сразу, через 30 дней по 4-5 дней, умеренные, безболезненные. ОБЪЕКТИВНО: физическое и половое развитие соответствует норме. Половая формула Ма3РзАх2. Живот увеличен в размерах, ассиметричен, в левых его отделах определяется образование 18x10x10 см., плотной консистенции, умеренно болезненное. Данные влагалищного исследования: наружные гениталии развиты правильно. Hymen кольцевидной формы не нарушен. РЕКТАЛЬНО: тело матки обычных размеров и консистенции, отклонено кзади, безболезненное. Слева и спереди от матки определяется опухолевидное образование плотной консистенции 18x10x10 см. Справа придатки не определяются, выполнена лапароскопия и прицельная биопсия образования. Гистологическое заключение - дисгерминома. Диагноз? План обследования? Лечение? ^ Больная 16 лет доставлена машиной скорой помощи в гинекологическое отделение с жалобами на сильные боли внизу живота, слабость, высокую температуру тела, рези при мочеиспускании. Менархе в 12 лет, менструации по 4 дня через 30 дней, умеренные, безболезненные. Последние закончились 3 дня тому назад. Половая жизнь с 15 лет, нерегулярная. Заболела три дня назад, остро, после менструации, когда появились боли внизу живота, озноб, повысилась температура до 38,6. Язык суховат, слегка обложен белым налетом. Пульс 110 в минуту, удовлетворительного наполнения. АД 120/60 мм рт ст. Патологических изменений со стороны легких, сердца нет. Живот обычной конфигурации, при пальпации болезненный в нижних отделах; здесь, же определяется напряжение мышц передней брюшной стенки, положительные симптомы раздражения брюшины. Мочеиспускание болезненное, учащенное. ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС: Слизистая входа во влагалище не гиперемирована, из уретры гнойные выделения. В ЗЕРКАЛАХ: шейка цилиндрической формы, зев округлый, слизистая вокруг него гиперемирована. Выделения из цервикального канала обильные, гноевидные. Данные влагалищного исследования: тело матки в антефлексио-верзио, обычных размеров и консистенции, болезненно при пальпации. Слева в области придатков определяется опухолевидное образование размерами 12х4см, продолговатой формы, резко болезненное; справа придатки не определяются, область их болезненна, задний свод сглажен. Параметрии свободны. 1.Сформулируйте предполагаемый диагноз. 2.Составьте подробный план обследования. 3.Определите врачебную тактику. 4. Составьте план лечения. Задача № 50 В гинекологическое отделение машиной скорой помощи доставлена больная 19 лет. Жалобы на резкие боли в животе, появившиеся после окончания менструации, внезапно на фоне общего благополучия; тошноту, рвоту, общую слабость, повышение температуры тела до 380С. При объективном обследовании выявлено выраженное напряжение мышц передней брюшной стенки, положительный симптом Щеткина-Блюмберга, выраженная болезненность при пальпации живота. 1. Сформулируйте вероятный диагноз.
Задача № 51 В гинекологическое отделение доставлена больная 15 лет с жалобами на острые боли внизу живота, больше слева, появившиеся 3 часа назад, после значительной спортивной нагрузки; тошноту, однократную рвоту, повышение температуры до 380С. Последний раз осматривалась детским гинекологом год назад – патологии не выявлено. Менструальная функция не нарушена. Сомато – половое развитие соответствует возрастной норме. Половая формула Ма3Р3Ах3Ме3
Задача № 52 В гинекологическое отделение доставлена больная 19 лет с жалобами на слабость, головокружение, резкие боли в животе, иррадирующие в прямую кишку, кровянистые выделения, появившиеся на фоне кратковременной задержки менструации. Половая жизнь регулярная.
Задача № 53 В гинекологическое отделение поступила больная 19 лет с жалобами на темные кровянистые выделения из гениталий в течение недели, боли внизу живота, больше справа, субфебрильную температуру. Последняя нормальная менструация 1,5 месяца назад. Живот при пальпации болезнен в нижних отделах. 1.Сформулируйте наиболее вероятный диагноз. 2.Укажите перечень заболеваний, с которыми необходимо проводить дифференциальную диагностику. 3.Составьте подробный план обследования. 4.Определите врачебную тактику. Задача № 54 В гинекологическое отделение машиной скорой помощи доставлена больная 22 лет с жалобами на слабость, головокружение, резкие боли в животе, иррадирующие в прямую кишку, темные кровянистые выделения из гениталий в незначительном количестве. Симптомы заболевания появились 2 часа назад, остро. Соматический анамнез не отягощен. Менструации с 12 лет, не нарушены. Два года назад перенесла острое воспаление придатков матки. Последняя нормальная менструация 2 месяца назад. Считает себя беременной. В анамнезе одни физиологические роды, 3 медицинских аборта, последний - год назад, осложнился задержкой частей плодного яйца, эндометритом. ОБЪЕКТИВНО: Общее состояние больной тяжелое. В сознании, на вопросы отвечает адекватно. Кожные покровы бледные, холодные, влажные, акроцианоз. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульс 102 в минуту, слабого наполнения и напряжения. АД 80/50мм.рт.ст. ЧДД 28 в минуту, дыхание везикулярное, поверхностное, с участием вспомогательной мускула-туры. Язык влажный, не обложен. Живот умеренно вздут, в акте дыхания не участвует. При пальпации определяется напряжение мышц передней брюшной стенки, резкая болезненность, более выраженная справа. Положительны симптомы Щеткина-Блюмберга, френикус-симптом. При перкуссии живота определяется резкая болезненность в правой подвздошной области, притупление в отлогих местах живота. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. В ЗЕРКАЛАХ: Слизистая шейки и влагалища цианотична, без патологических изменений. Шейка матки цилиндрической формы, зев щелевидный, закрыт. Из цервикального канала скудные кровянистые выделения. БИМАНУАЛЬНО: Тело матки "плавает", четко не определяется из-за выраженной болезненности и напряжения передней брюшной стенки; создается впечатление, что оно несколько больше нормы, мягковатой консистенции. Задний свод влагалища нависает, при пальпации его и смещении матки боль усиливается.
Задача № 55 В гинекологическое отделение доставлена пациентка 18 лет с жалобами на резкие боли в правой подвздошной области, разлитые боли в животе, повышение температуры тела до 380С . Больна около суток. Из перенесенных заболеваний отмечает пневмонию, аппендектомию. Менструальная функция с 13 лет, не нарушена. Год назад при профосмотре обнаружена киста правого яичника, от хирургического лечения отказалась. ОБЪЕКТИВНО: общее состояние средней тяжести. Пульс 100 в минуту, удовлетворительных свойств. АД 120/70 мм.рт.ст. Т 380С. Язык суховат, обложен белым налетом. Со стороны сердца, легких патологических изменений не выявлено. Живот умеренно вздут, в акте дыхания участвует плохо; при пальпации болезнен во всех отделах, больше в нижних. Определяется напряжение мышц передней брюшной стенки, положительный симптом Щеткина - Блюмберга. В ЗЕРКАЛАХ: шейка цилиндрической формы, зев щелевидный, слизистая в окружности не изменена. БИМАНУАЛЬНО: тело матки в антефлексио-верзио, обычных размеров и консистенции, безболезненно при пальпации. Справа в области придатков опухолевидное образование около 15 см. в диаметре, резко болезненно при пальпации. Слева придатки не определяются. Параметрии свободны. Задний свод уплощен.
^ Больная 48 лет доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на сильные разлитые боли в животе, повышение Т до 380С. Состоит на диспансерном учете по поводу множественной миомы больших размеров, от хирургического лечения отказалась. При осмотре выявлена тахикардия, симптомы раздражения брюшины.
^ В гинекологическое отделение поступила больная 43 лет с жалобами на обильные, длительные менструации, боли внизу живота, учащенное мочеиспускание, слабость, головокружение. Менструации с 13 лет, установились сразу, по 3-4 дня, через 28-30 дней, умеренные, безболезненные. В последние 3 года нарушены по типу гиперполименореи. Беременностей 4, в анамнезе двое физиологических родов, 2 мед. аборта. ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы, слизистые бледные. Пульс 74 в мин., удовлетворительных свойств. АД 115/60 - 110/60 мм.рт.ст. Живот обычных размеров, в акте дыхания участвует всеми отделами, при пальпации безболезнен. При глубокой пальпации в нижних отделах живота, над лоном, определяется верхний полюс опухолевидного образования, исходящего из матки. Симптомы раздражения брюшины отрицательны. В ЗЕРКАЛАХ: Шейка матки цилиндрической формы, зев щелевидный, слизистая в окружности не изменена. Из цервикального канала обильные кровянистые выделения. БИМАНУАЛЬНО: Тело матки увеличено соответственно 14-15 неделям беременности, неоднородной консистенции, деформировано отдельными опухолевидными узлами, один из которых около 8 см в диаметре, исходит из передней стенки матки. Придатки не определяются. Своды глубокие, параметрии свободны.
^ Больная М. 35 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные кровянистые выделения из половых путей. Менструации с 12 лет, установились сразу, по 7 дней, через 30 дней, умеренные безболезненные. В течении последних 2 лет нарушены – обильные, со сгустками, продолжительные, болезненные. После месячных отмечает слабость, недомогание, мелькание "мушек" перед глазами. Половая жизнь с 30 лет, 2 беременности закончились искусственными абортами, при сроке беременности 11 - 12 недель. Гинекологические заболевания отрицает. ОБЪЕКТИВНО: общее состояние удовлетворительное. Пульс 92 в мин., АД 120/80 мм.рт.ст. Кожа и видимые слизистые бледные. Тоны сердца ритмичные, отмечается систолический шум на верхушке сердца. Живот мягкий, безболезненный, стул и мочеиспускание в норме. В ЗЕРКАЛАХ: Шейка цилиндрической формы, укорочена. Из канала шейки матки пролабирует нижний полюс образования диаметром до 5 см. Выделения кровянистые обильные. БИМАНУАЛЬНО: Влагалище узкое. В канале шейки матки пальпируется плотное образование на тонкой ножке, до 5 см в диаметре. Тело матки увеличено соответственно 7-8 неделям беременности, плотное, подвижное, безболезненное. Своды глубокие, параметрии свободны.
^ Больная 38 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на постоянные ноющие боли внизу живота, учащенное мочеиспускание, обильные менструации. Менструации с 14 лет, нарушены по типу гиперполименореи в течении 2-х лет. Беременности 4,закончились самопроизвольными выкидышами в ранние сроки, вторичное бесплодие в течение 10 лет. Считает себя больной в течение 2-х последних лет, когда была диагностирована миома матки соответствующая 8-недельной беременности, появились постоянные ноющие боли внизу живота, учащенное мочеиспускание до 20 раз в сутки, менструации стали обильными и продолжительными. Общее состояние при поступлении удовлетворительное. Пульс - 70 в мин. АД - 110/70 мм.рт.ст. Со стороны внутренних органов патологических изменений не выявлено. При пальпации живота обнаружено бугристое, плотное образование исходящее из полости малого таза, безболезненное, верхний полюс его располагается на 10 см выше лона. В ЗЕРКАЛАХ: Шейка матки цилиндрической формы. Зев щелевидный. Слизистая вокруг не изменена. БИМАНУАЛЬНО: Матка представляет собой опухолевидное образование размерами до 16-ти недель беременности, бугристая, плотная, ограниченно подвижная, безболезненная, Придатки пальпировать не удается. Своды глубокие, параметрии свободные. РЕКТАЛЬНО: слизистая прямой кишки подвижная, инфильтратов в параметральной клетчатке нет. 1.Сформулируйте диагноз. 2.Составьте план обследования. 3.Определите врачебную тактику. 4.Составьте план лечения. ^ Больная 40 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на длительные обильные кровянистые выделения из половых путей, слабость, головокружение. Менструации с 12 лет, без нарушений, в течение последних 2-х лет месячные стали обильными, болезненными, продолжительными, до 8-10 дней. Год назад диагностирована миома матки. Заболела 3 дня назад, когда появились боли внизу живота, озноб, повышение Т тела до 38-39 градусов. Состояние при поступлении средней тяжести. Пульс 98 в мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения, АД - 110/60 мм.рт.ст. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот при осмотре обычной конфигурации. Над лоном пальпируется плотное, бугристое, болезненное образование. В нижних отделах живота определяются симптомы раздражения брюшины и выраженное мышечное напряжение. Притупления перкуторного звука в отлогих местах живота нет. В ЗЕРКАЛАХ: Шейка цилиндрической формы, слизистая вокруг эрозирована. Выделения кровянистые в умеренном количестве. БИМАНУАЛЬНО: Тело матки увеличено до 13-14 недель беременности, бугристое, болезненное. Особенно выражена болезненность при пальпации узла, располагающегося по левому ребру матки. Придатки не определяются. Параметрии свободны, своды глубокие. 1. Сформулируйте диагноз. 2. Составьте план обследования. 3. Определите врачебную тактику. 4. Составьте план лечения. ^ В кабинет детской гинекологии обратилась девочка 16 лет с жалобами на обильные, продолжительные, болезненные менструации, «кровомазанье» перед менструацией. Соматический анамнез: не отягощен. Менструация с 13 лет, установились сразу, через 28 дней, по 8-10 дней, обильные, болезненные. Менструации предшествует «кровомазанье» в течение 2-3 дней. Объективно: физическое развитие соответствует возрасту. Половая формула Ма3Р3Ах2. Кожные покровы бледные. Гемоглобин 100 гр/л. Живот при пальпации болезненен над лоном. Выделения кровянистые, обильные (2-ой день менструации). Данные гинекологического исследования: Наружные гениталии развиты правильно. Hymen кольцевидной формы, не нарушен. Ректально: тело матки в антифлексио–верзио, больше нормы, плотное, болезненное. Придатки не определяются. При УЗИ в толще миометрия определяются полости d – 0,3 – 0,6 см. заполненные эхонегативным содержимым. 1. Сформулируйте диагноз. 2. Составьте план обследования. 3. Определите врачебную тактику. 4. Составьте план лечения. Задача № 62 К врачу женской консультации обратилась больная 39 лет с жалобами на болезненные, продолжительные, обильные менструации, приводящие к анемизации, «кровомазанье» накануне менструации, боли внизу живота, усиливающиеся во время менструаций. Считает себя больной в течение года, заболевание связывает с произведенным ранее медицинским абортом. При влагалищном исследовании выявлено некоторое увеличение размеров матки. 1.Сформулируйте наиболее вероятный диагноз. 2.Укажите перечень заболеваний, с которыми необходимо проводить дифференциальную диагностику.
Задача № 63 К врачу женской консультации обратилась больная 35 лет с жалобами на болезненные обильные, продолжительные менструации, «кровомазанье» до и после менструации, боли в крестце, метеоризм, жидкий стул с примесью темной крови, накануне и во время менструации. Считает себя больной в течение двух лет. Соматический анамнез: грипп, ангина, корь; страдает хроническим бронхитом с частыми обострениями. Менструации с 13 лет, установились сразу, через 30 дней по 4-5 дней, умеренные, безболезненные. В течение двух последних лет - гиперполименорея, альгодисменорея. Половая жизнь с 21 года, в анамнезе двое физиологических родов, 5 артифициальных абортов. ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные. Пульс 84 в минуту, удовлетворительных свойств. АД 115/70 мм.рт.ст. Живот участвует в акте дыхания всеми отделами, не увеличен в объеме, при пальпации безболезнен. В ЗЕРКАЛАХ: Шейка матки цилиндрической формы, зев щелевидный, слизистая в окружности не изменена. Из цервикального канала темные кровянистые выделения. В заднем своде влагалища просматриваются единичные синюшные "глазки" БИМАНУАЛЬНО: Тело матки в антефлексио-верзио, увеличено соответственно 6-7 неделям беременности, с неровной поверхностью, плотной консистенции, болезненно при пальпации, ограничено подвижно. Придатки не определяются, область их безболезнена. В позадиматочном пространстве определяется инфильтрат 4x3x3 см., с мелкобугристой поверхностью, резко болезненный при пальпации, задний свод уплощен. 1. Сформулируйте клинический диагноз.
Задача № 64 Больная 30 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на темные кровянистые выделения из половых путей накануне менструации. АНАМНЕЗ: В детстве перенесла скарлатину, ветряную оспу. Менструации с 12 лет, без нарушений. Беременностей - 3, роды 1 – физиологические, 2 мед. аборта при сроке беременности 10 и 12 недель с повторными выскаблива-ниями в связи с задержкой частей плодного яйца. ОБЪЕКТИВНО: Состояние удовлетворительное, пульс 76 в мин., АД 120/75 мм. рт. ст. Живот мягкий, болезненный при пальпации в нижних отделах. В ЗЕРКАЛАХ: Шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. На слизистой вокруг зева мелкокистозные кровоточащие о6разования багрово-синего цвета. БИМАНУАЛЬНО: Тело матки нормальных, безболезненное при пальпации, плотной консистенции. Придатки не определяются. Своды глубокие. Параметрии свободны.
Задача № 65 Больная 50 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на ациклические кровянистые выделения из половых путей. В течение семи лет страдает сахарным диабетом, гипертонической болезнью II Б ст., ожирение III ст.. АД 180/110 мм. рт. ст. По результатам ранее произведенного раздельного диагностического выскабливания и гистологического исследования в соскобе признаки атипической пролиферации эндометрия.
Задача № 66 Больная 15 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на длительные, обильные кровянистые выделения из влагалища, слабость, головокружение. Из перенесенных заболеваний отмечает корь, дифтерию, ревматический порок сердца. Менструации с 13 лет, нарушены с менархе, с задержками в 2-3 недели, длительные и обильные. Месяц назад после последней менструации обнаружены признаки анемии. Соматическое и половое развитие соответствует норме. Состояние при поступлении удовлетворительное. Пульс 80 в мин., ритмичный, хорошего наполнения. АД-100/60 мм.рт.ст. Кожные покровы и видимые слизистые бледные. При аускультации сердца прослушивается систолический шум на верхушке и в V точке. Со стороны других внутренних органов патологических изменений не выявлено. Молочные железы не изменены. Половая формула Ма4Р3Ах3, морфотип – сексуальный. Ректально: Шейка матки цилиндрической формы. Матка в антефлексио-верзио, обычной консистенции, размеры соответствуют возрастной норме, безболезненная, подвижная. Придатки с обоих сторон не определяются. Своды глубокие, параметрии свободные. 1. Сформулируйте вероятный диагноз. 2. Укажите перечень заболеваний с которыми необходимо проводить дифференциальную диагностику. 3. Составьте план обследования. 4. Определите врачебную тактику и план лечения. ^ Больная С., 29 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на незначительные межменструальные кровянистые выделения из половых путей. Менструации с 12 лет, без нарушений. В анамнезе одни физиологические роды, крупным плодом, 4 медицинских аборта. В ЗЕРКАЛАХ: шейка матки цилиндрической формы, с боковыми разрывами. Передняя губа гипертрофирована, слизистая цервикального канала вывернута в виде «языка» 1x2 см, ярко красного цвета. Задняя губа шейки матки укорочена. БИМАНУАЛЬНО: со стороны матки и придатков патологии не выявлено.
4. Определите врачебную тактику. ^ Больная 42 лет. Жалобы на появление белей и чувство тяжесть внизу живота в течении полугода. Наследственность: отец умер от рака легкого. Менструаль-ная функция не нарушена. Роды - одни, абортов-6. В ЗЕРКАЛАХ: слизистая влагалища не изменена. На передней и задней губе шейки матки имеются белесоватого цвета участки ткани в диаметре около 1,5см. Выделения из цервикального канала слизистые. БИМАНУАЛЬНО: шейка матки цилиндрической формы, плотной консистенции. Матка нормальной величины и плотности, безболезненна. Своды свободны, придатки не определяются. При цитологическом исследовании мазков-отпечатков обнаружены признаки гиперкератоза, атипии, дисплазии III ст. 1. Сформулируйте клинический диагноз. 2. Наметьте план дополнительного обследования. 3. Определите врачебную тактику. 4. Наметьте план лечения. ^ Больная 40 лет. При профилактическом осмотре на влагалищной части шейки матки обнаружен участок патологически измененной ткани округлой формы, диаметром 1-1,5 см., белесоватого цвета, несколько возвышающийся над поверхностью слизистой.
^ В стационар поступила больная 55 лет с жалобами на обильные кровянистые выделения. Менопауза 2 года. Менопаузе предшествовали длительные нарушения менструальной функции характера гиперполименореи. Трижды проводилось выскабливание стенок полости матки. Гистологическое заключение – железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. Гормонального лечения не получала. В ЗЕРКАЛАХ: шейка матки цилиндрической формы, зев щелевидный, слизистая в окружности не изменена. Выделения из цервикального канала кровянистые. . БИМАНУАЛЬНО: тело матки увеличено до 7-8 недель беременности, мягковатой консистенции, умеренно болезненное при пальпации. Придатки с обеих сторон не определяются.
|
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям