Рабочая учебная программа дисциплины
|
|
Скачать 1.07 Mb.
|
|
Тема 1. Десмургия. Понятие о повязке и перевязке. Сущность лечебного значения повязок. Основные перевязочные материалы. Виды повязок: по назначению, по способам закрепления перевязочного материала, по локализации. Бинтовые повязки. Типы бинтования. Общие правила наложения повязок. Техника наложения мягких защитных и лечебных повязок на различные части тела. Лейкопластырные повязки. ^ Понятие об антисептике. Виды антисептики по цели проведения, по уровню и глубине воздействия, по действующему агенту. Механическая антисептика. Комплекс хирургической обработки ран. Дренирование ран. Физическая антисептика (высушение, облучение раны, применение гипертонических растворов, гигроскопических материалов и др.). Гнотобиологическая изоляция в хирургии. Гипербарическая оксигенациия и другие физиотерапевтические методы. Химическая антисептика. Основные группы антисептических средств и механизм их действия. Антибиотики, сульфаниламиды, нитрофураны. Основы рациональной антисептической химиотерапии. Способы и методы антибиотикотерапии. Биологическая антисептика. Методы воздействия на иммунные силы организма. Пассивная и активная иммунизация. Энзимотерапия хирургической инфекции. ^ Угроза хирургической инфекции и необходимость ее профилактики. Многообразие источников и путей распространения хирургической инфекции. Экзогенная и эндогенная хирургическая инфекции. Профилактика эндогенной хирургической инфекции. Внутрибольничная (госпитальная) инфекция. Понятие о «хирургическом госпитализме». Организационные формы обеспечения асептики. Планировка и принципы работы операционного блока. Асептика оснащения и оборудования. Профилактика воздушной инфекции. Профилактика контактной инфекции. Методы тепловой стерилизации. Оценка эффективности различных методов тепловой стерилизации. Стерилизация перевязочного материала, операционной одежды, белья, хирургических перчаток. Стерилизация хирургических инструментов, игл, шприцов, систем для инфузий, дренажей и др. Контроль эффективности стерилизации. Стерилизация ионизирующим излучением. Ультрафиолетовая и ультразвуковая стерилизация. Методы химической стерилизации. Химические средства стерилизации и их применение. Профилактика имплантационной инфекции. Стерилизация шовного материала, протезов. Газовая химическая стерилизация. Хранение стерилизованных материалов. Применение материалов и инструментов однократного использования. Асептика участников операции и операционного поля. Профилактика воздушно-пылевой и воздушно-капельной инфекции, Современные способы обработки рук перед операцией. Техника и правила обработки рук. Подготовка и обработка операционного поля. Облачение в стерильную одежду, одевание, ношение и смена резиновых перчаток. Правила работы в условиях строгой асептики. Структура хирургической службы поликлиники (амбулатории), травматологического пункта. Объем консервативного и оперативного хирургического лечения. Основной контингент хирургических амбулаторных больных. Организация и оснащение хирургического кабинета. Амбулаторная операционная – особенности асептики. Порядок госпитализации плановых и экстренных больных, Хирургические аспекты диспансеризации населения. ^ Понятие о кровотечении и кровопотере. Классификация кровотечений. Клиническая картина внутреннего и наружного кровотечения. Отдельные виды кровоизлияний и кровотечений. Лабораторная диагностика кровопотери. Значение специальных методов диагностики кровотечения. Оценка тяжести кровопотери и определение ее величины. Спонтанная остановка кровотечения. Понятие о системе коагуляции — антикоагуляции крови. Методы временной остановки кровотечения. Методы окончательной остановки кровотечения. Остановка кровотечения с применением адгезивных средств. Химические методы остановки кровотечения. Биологические методы остановки кровотечения. Осложнения кровотечений. Первая помощь при кровотечениях. Принципы лечения осложнений и последствий кровотечений. Транспортировка больных с кровотечением и кровопотерей. Объем помощи при кровотечениях в условиях поликлиники. ^ Место трансфузионной терапии в современной хирургии и медицине. Переливание крови. Иммунологические аспекты трансфузиологии. Основные системы антигенов-антител, человека. Система групп крови АВО и система резус, их определение. Понятие об «обратной» агглютинации и титре антител. Современное правило переливания крови по группам системы АВО и системы резус. Использование цоликлонов и саплемента в идентификации групп крови по полным и неполным антигенам. Проба на совместимость крови донора и реципиента перед переливанием. Понятие об индивидуальном подборе крови. Документация .переливания крови. Организация службы крови и донорства в России. Правила обследования доноров крови и ее препаратов. Организация диагностических исследований на ВИЧ и другие инфекции, передаваемые трансмиссивным путем, в службе крови. Заготовка, консервирование крови и ее компонентов. Препараты крови и 'плазмы. Компонентная гемотерапия. Виды и методы переливания крови, ее компонентов и препаратов: показания и техника. Осложнения при переливании крови, их профилактика и лечение. Реинфузия, аутотрансфузия крови и ее компонентов. Кровозамещающие жидкости. Классификация растворов для инфузионной терапии. Растворы с волемическим эффектом: солевые растворы, растворы декстрана, растворы желатины. Растворы с дезинтоксикационным эффектом. Корректоры водноэлектролитных нарушений. Инфузионные растворы для 'парентерального питания. Перспективы создания «истинных» кровезаменителей. Осложнения при переливании кровезаменителей. Первая помощь и лечение этих осложнений. Нежелательные последствия трансфузионной терапии. ^ Общее обезболивание. Понятие о боли и обезболивании. Общая и местная анестезия. Современное состояние анестезиологии. Виды наркоза. Ингаляционный наркоз – масочный и эндотрахеальный. Основные вещества, применяемые для наркоза. Аппаратура для наркоза. Принципы и правила работы с наркозными аппаратами и респираторами. Системы циркуляции дыхательной смеси во время наркоза. Основные компоненты современной комбинированной общей анестезии. Премидикация и ее выполнение. Общая схема проведения типичного комбинированного эндотрахеального наркоза. Тотальная внутривенная анестезия. Клиническая картина современной общей анестезии: оценка глубины наркоза по стадиям. Осложнения наркоза и ближайшего после-наркозного периода, их профилактика и лечение. Анестезия при гипотермии. Применение аппаратов искусственного кровообращения. Местная анестезия. Виды местного обезболивания: фармакохимическая (терминальная, инфильтрационная, регионарная) и физическая. Медикаменты для местной фармакохимической анестезии. Показания и противопоказания к местной анестезии. Техника местной анестезии. Местная анестезия смазыванием и распылением анестетика. Простая инфильтрационная анестезия, инфильтрационная анестезия по А.В. Вишневскому. Проводниковая эпидуральная и спинномозговая анестезия. Местная анестезия охлаждением. Новокаиновые блокады: показания к применению, техника, растворы. Возможные осложнения местной анестезии и пути их предупреждения. Интоксикация местными анестетиками и ее лечение. ^ Методика исследования хирургического больного. Местный статус. Роль лабораторных и специальных методов исследования в обследовании хирургического больного: рентгенологических, эндоскопических, радиоизотопных, функциональных и других методов. Последовательность применения методов исследования. Ультразвуковая диагностика. Современная цифровая эндоскопическая техника. Особенности обследования больных в условиях поликлиники. ^ Тема 8. Предоперационный период. Операция. Послеоперационный период Обследование больного. Организация и последовательность проведения диагностических исследований. Показания к операции в плановой и экстренной хирургии. Абсолютные и относительные показания к операции. Понятие о противопоказаниях к операции. Оценка операционного риска, пути его снижения. Подготовка больного к операции. Цели подготовки. Деонтологическая подготовка. Медикаментозная и физическая подготовка больного. Период операции. Понятие о хирургической операции. Виды хирургических операций: плановые, срочные, экстренные, радикальные и паллиативные. Типы операций: с удалением патологического очага, восстановительные (реконструктивные) и пластические операции. Подготовка к операции операционных помещений и оборудования. Операционный стол, положение больного на нем. Аппарат для диатермокоагуляции, «электронож», «лазерный скальпель». Электроотсосы. Контроль за состоянием больного во время операции. Лечение больного в отделении (палате) интенсивной терапии. Оценка общего состояния больного и состояния его основных функциональных систем. Мониторные системы. Клиническое наблюдение за больным. Наблюдение за состоянием сознания, нервно-мышечной активности, дыхания, кровообращения, органов пищеварения и мочеотделения. Наблюдение за областью хирургического вмешательства. Диагностика осложнений в области раны и дренажей: послеоперационное кровотечение, эвентрация, нагноение раны – первая помощь и лечение. Местное лечение операционной раны. Проведение общехирургического лечения. Послеоперационный режим, диета, медикаментозная терапия и парентеральное питание, физиотерапия и лечебная физкультура. Лабораторный и функционально-диагностический контроль за состоянием основных функциональных систем организма. Осложнения послеоперационного периода. Понятие о реабилитации после хирургического лечения. РАЗДЕЛ 3.^ Тема 9. Раны и раневой процесс. Определение раны и симптоматика раны. Виды ран. Понятие об одиночных, множественных, сочетанных и комбинированных ранах. Фазы течения раневого процесса. Виды заживления ран. Принципы оказания первой помощи при ранениях. Первичная хирургическая обработка ран, ее виды. Вторичная хирургическая обработка. Закрытие раны методом кожной пластики. Гнойные раны первичные и вторичные. Общие и местные признаки нагноения раны. Лечение гнойной раны в зависимости от фазы течения раневого процесса. Применение протеолитических ферментов. Дополнительные методы обработки гнойных ран. Особенности лечебной тактики в амбулаторных условиях. ^ Понятие о травме. Виды травматизма и классификация травм. Общие принципы диагностики травматических повреждений, оказания первой медицинской помощи и лечения. Механическая травма. Виды механических травм: закрытые (подкожные) и открытые (раны). Закрытые механические травмы мягких тканей: ушибы, растяжения и разрывы (подкожные), сотрясения и сдавления, синдром длительного сдавления. Первая медицинская помощь и лечение закрытых травм мягких тканей. Переломы костей. Классификация. Клинические симптомы переломов. Основы рентгенодиагностики вывихов и переломов. Понятие о заживлении переломов. Процесс образования костной мозоли. Первая медицинская помощь при закрытых и открытых переломах. Осложнения травматических переломов: шок, жировая эмболия, острая кровопотеря, развитие инфекции и их профилактика. Первая медицинская помощь при переломах позвоночника с повреждением и без повреждения спинного мозга. Первая медицинская помощь 'при переломах костей таза с повреждением и без повреждения тазовых органов. Транспортная иммобилизация – цели, задачи и принципы. Виды транспортной иммобилизации. Стандартные шины. Принципы лечения переломов: репозиция, иммобилизация, оперативное лечение. Понятие о гипсовых повязках. Гипс. Основные правила наложения гипсовых повязок. Основные виды гипсовых повязок. Инструменты и техника снятия гипсовых повязок. Осложнения при лечении переломов. Понятие об ортопедии и протезировании. Понятие о пневмотораксе. Виды пневмоторакса: открытый, закрытый, клапанный (напряженный) наружный и внутренний. Первая помощь и особенности транспортировки при напряженном пневмотораксе, кровохарканье, инородных телах легких, открытых и закрытых повреждениях легких, сердца и магистральных сосудов. Особенности огнестрельных ранений груди, первая помощь, транспортировка пострадавшего. Повреждения живота с нарушением и без нарушения целостности брюшной стенки, органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Задачи первой помощи при травме живота.. Особенности лечебной тактики в амбулаторных условиях. ^ Гнойная хирургия кожи и подкожной клетчатки. Виды гнойных заболеваний кожи: акне, остиофолликулит, фолликулит, фурункул и фурункулез, карбункул, гидраде6нит, рожа, эризипелоид, околораневые пиодермии. Клиника, особенности течения и лечения. Виды гнойно-воспалительных заболеваний подкожной клетчатки: абсцесс, целлюлит, флегмона. Клиника, диагностика, местное и общее лечение. Возможные осложнения. Гнойные заболевания лимфатических 'и кровеносных сосудов. Понятие о панариции. Виды панариция. Гнойные воспаления ладони. Гнойные воспаления тыла кисти. Профилактика гнойных заболеваний кисти. Гнойная хирургия клетчаточных пространств. Флегмоны шеи. Гнойный медиастинит. Гнойные процессы в клетчатке забрюшинного пространства и таза. Причины возникновения, симптоматика, диагностика, принципы местного и общего лечения. Острые и хронические гнойные маститы. Симптоматика, профилактика, лечение острого лактационного послеродового мастита. Острый гнойный плеврит и эмпиема плевры. Острый перитонит. Классификация. Этиология и патогенез. Симптоматология и диагностика. Общие нарушения в организме при остром перитоните. Принципы лечения. Первая помощь при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости. Особенности диагностики и лечебной тактики в амбулаторных условиях. Гнойные бурситы. Остеомиелит. Классификация. Понятие об экзогенном (травматическом) и эндогенном (гематогенном) остеомиелите. Современное 'представление об этиопатогенезе гематогенного остеомиелита. Симптоматика острого остеомиелита. Понятие о первично-хронических формах остеомиелита. Хронический рецидивирующий остеомиелит. Принципы общего и местного (оперативного и неоперативного) лечения остеомиелита. Особенности диагностики и лечебной тактики в амбулаторных условиях. Понятие о сепсисе. Виды сепсиса. Клинические формы течения и клиническая картина сепсиса. Лечение сепсиса: хирургическая санация гнойного очага, общая заместительная и корригирующая терапия. ^ Понятие о специфической инфекции. Основные заболевания: столбняк, сибирская язва, бешенство, дифтерия ран. Столбняк – острая специфическая анаэробная инфекция. Пути и условия проникновения и развития столбнячной инфекции. Инкубационный период. Клинические проявления. Профилактика столбняка: специфическая и неспецифическая. Значение ранней диагностики столбняка. Комплексное симптоматическое лечение столбняка. Сибирская язва и дифтерия ран: особенности клинической картины, лечение, изоляция больного. Понятие о хронической специфической инфекции. Хирургический туберкулез у детей и взрослых. Формы хирургического туберкулеза. Наиболее частые формы костно-суставного туберкулеза. Особенности туберкулезного натечного (холодного) абсцесса Диагностика и комплексное лечение костно-суставного туберкулеза. Местное лечение натечных абсцессов и свищей. Хирургические формы легочного туберкулеза. Туберкулезный лимфаденит. Актиномикоз. Клиническая картина, дифференциальная диагностика, комплексная терапия. Понятие о хирургическом сифилисе. Особенности диагностики и лечебной тактики в амбулаторных условиях. ^ Омертвения. Нарушения кровообращения, способные вызвать омертвение. Другие факторы, приводящие к местному (ограниченному или распространенному) омертвению тканей.Виды омертвения, местные и общие проявления. Гангрена сухая и влажная. Нарушения артериального, венозного кровотока: острые и хронические. Общие принципы клинической и инструментальной диагностики. Оперативное и консервативное лечение. Первая помощь при острых тромбозах и эмболиях артерий. Понятие о флеботромбозе, флебите, тромбофлебите. Понятие об эмболии легочной артерии. Трофические язвы, принципы оперативного и неоперативного лечения. Пролежни, как частный вид омертвения. Причины возникновения. Динамика развития пролежня. Профилактика пролежней: особенности ухода за больными, длительно пребывающими в постели. Местное лечение пролежней. Значение и характер общих мероприятий в лечении пролежней. Особенности диагностики и лечебной тактики в амбулаторных условиях. Ожоги. Классификация ожогов. Распознавание глубины ожогов. Определение площади ожога. Прогностические приемы определения тяжести ожога. Первая помощь при ожогах. Методы лечения местного лечения ожогов.: открытые, закрытые, смешанные. Амбулаторное лечение ожогов: показания, противопоказания, методы. Ожоговая болезнь: 4 периода ее развития и течения. Общие принципы инфузионной терапии различных периодов ожоговой болезни, энтерального питания и ухода за больными. Виды лучевых ожогов. Особенности первой помощи при лучевых ожогах. Травмы от охлаждения. Виды холодовой травмы: общие – замерзание и ознобление; местные – отморожения. Профилактика холодовой травмы в мирное и военное время. Классификация отморожении по степеням. Клиническое течение отморожении: дореактивный и реактивный периоды болезни. Первая помощь при отморожениях в дореактивный период. Общее и местное лечение отморожении в реактивный период в зависимости от степени поражения. 0'бщая комплексная терапия пострадавших от холодовой травмы. Профилактика столбняка и гнойной инфекции, питание и особенности ухода. Электротравма. Действие электротока на организм человека. Понятие об электропатологии. Местное и общее действие электрического тока. Первая помощь при электротравме. Особенности дальнейшего обследования и лечения местной и общей патологии. Поражения молнией. Местные и общие проявления. Первая помощь. Химические ожоги. Воздействие едких химических веществ на ткани. Особенности местного проявления. Первая помощь при химических ожогах кожи, полости рта, пищевода, желудка. Осложнения и последствия ожогов пищевода. Особенности лечебной тактики в амбулаторных условиях. ^ Понятие о доброкачественных и злокачественных опухолях. Предраковые заболевания. Особенности клинической картины и развития заболевания при доброкачественных и злокачественных новообразованиях. Клиническая классификация опухолей. Хирургическое лечение доброкачественных опухолей. Профилактические осмотры. Организация онкологической службы. Принципы комплексной терапии злокачественных опухолей и место оперативного метода в лечении опухолей. Особенности диагностики и лечебной тактики в амбулаторных условиях. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Краткий итог изучения дисциплины. Задачи на предстоящую аттестацию. Способы самостоятельного пополнения знаний. ^
^
5.4. План практических занятий
^
^
Примерная тематика рефератов 1. Черепно-мозговые повреждения. 2. Клиника терминальных состояний. 3. Злокачественные опухоли, принципы диагностики и лечения. Примерный перечень вопросов по общей хирургии, для самостоятельной работы: 1. Виды мягких повязок. Общие правила наложения. Требования к мягким повязкам. 2. Антисептика. Понятие. Виды современной антисептики. 3. Основные антисептические средства. Их применение в клинике. 4. Асептика. Пути проникновения инфекции в организм. Профилактика имплантационной инфекции. 5. Стерилизация металлических инструментов, шприцов, резиновых и пластмассовых изделий, оптических приборов. 6. Профилактика контактной инфекции. Обработка рук хирурга и операционного поля. Процесс операции с точки зрения асептики. 7. Профилактика имплантационной инфекции. Стерилизация шовного материала. 8. Приготовление и стерилизация операционного и перевязочного материала. Контроль стерильности. 9. Госпитальная инфекция. Профилактика, борьба с ней. 10. Методы определения групповой принадлежности крови. Резус-фактор и его определение. 11. Переливание крови: показания и противопоказания. Критерии годности крови. Транспортировка. Хранение. 12. Переливание крови (утильная кровь, реинфузия, аутотрансфузия). 13. Препараты и компоненты крови. Кровезаменители. 14. Осложнения и реакции при переливании крови. Распознавание и борьба с ними. Предупреждение. 15. Внутриартериальное нагнетание крови/показания/. Методика проведения. Цели. 16. Кровотечения. Классификация. Диагностика внутренних кровотечений. 17. Самостоятельная, временная и окончательная остановка кровотечений. 18. Реакция организма на кровотечение, кровопотерю. 19. Особенности обследования больных с травмой, острыми и хроническими хирургическими заболеваниями. 20. Предоперационный период. Обследование и подготовка больных к операции. Цели и задачи. 21. Виды хирургических вмешательств в зависимости от сроков, объема, этапности. Примеры. 22. Послеоперационный период. Наиболее частые осложнения и борьба с ними, 23. Наблюдение за больными во время операции и методы контроля их состояния. Осложнения во время операции. 24. Техника промывания желудка, постановки сифонной и очистительной клизм. Показания. 25. Шок травматический, геморрагический, обморок. Понятия. Особенности течения. Различия. Лечебные мероприятия. 26. Терминальные состояния. Методы лечения. 27. Переломы костей. Классификация. Клиника. Первая помощь при открытых и закрытых переломах. 28. Оперативное лечение открытых и закрытых переломов костей. Показания и противопоказания. 29. Пробы на годность гипса. Виды гипсовых повязок. Гипсовая техника. Транспортная иммобилизация. 30. Закрытые повреждения черепа: сотрясение, ушиб, сдавление мозга. Клиника. 31. Закрытые повреждения мягких тканей: ушибы, растяжения, разрывы. 32. Закрытые и открытые повреждения грудной клетки. Диагностика. Первая помощь. 33. Клиника и диагностика повреждений органов живота при закрытой травме. 34. Вывихи. Классификация. Этиология, диaгностика. Первая помощь. Принципы лечения. 35. Раны. Течение раневого процесса. Виды заживления ран. 36. Классификация ран. Первая помощь при ранениях. Первичная хирургическая обработка ран. 37. Лечение свежих и инфицированных ран. Основные положения. 38. Основные принципы общего и местного лечения инфицированных ран. 39. Принципы лечения гнойных ран. Вторичная хирургическая обработка. Протеолитические ферменты. 40. Виды швов. Техника наложения и снятия швов. Понятие "первичные" и "вторичные" швы. Отсроченные швы. 41. Острая гнойная хирургическая инфекция. Возбудители, этиология, патогенез. 42.. Фурункул, карбункул, гидраденит. Этиология. Клиника. Лечение. 43. Абсцесс, флегмона. Понятия. Клиника, диагностика, лечение. Примеры. 44. Рожа. Эризипелоид. Этиология, клиника, лечение. 45. Острый плеврит, перитонит. Этиология, патогенез, клиника. Общие принципы лечения. 46. Острая гнойная инфекция пальцев и кисти. 47. Острый мастит. Причины. Общие и местные симптомы. Лечение. 48. Гематогенный и травматический остеомиелит. Диагностика. Клиника. Лечение. 49. Острый медиастинит. Понятие, клиника, лечение. 50. Сепсис. Классификация. Патогенез. Клиника и диагностика. 51. Газовая флегмона и газовая гангрена. Клиника и лечение. 52. Сибирская язва, Симптоматология. Лечение, профилактика. 53. Костно-суставной туберкулез. Классификация, патогенез. Клиника. 54. Столбняк. Симптоматология, лечение, профилактика. 55. Хроническая специфическая инфекция в хирургии /туберкулез, сифилис, актиномикоз/. 56. Трофические расстройства /некрозы, язвы, пролежни, свищи/. 57. Сухая и влажная гангрена. Причины. Принципы лечения. Профилактика. 58. Отморожения. Классификация, клиника, лечение. 59. Электротравма. Местные и общие проявления. Первая помощь. Лечение. 60. Управляемая гипотензия, искусственная гипотермия: понятия. 61. Ожоги: классификация. Понятие - ожог и ожоговая болезнь. Первая помощь. Определение площади ожога. 62. Общие сведения о доброкачественных и злокачественных опухолях. 63. Стадии развития рака, формы роста. Пути метастазирования. 64. Предраковые заболевания. Методы лечения злокачественных опухолей. 65. Значение ранней диагностики в лечении злокачественных опухолей. 66. Организация онкологической помощи. 67. Местная анестезия. Ее виды. Показания и противопоказания к применению. 68. Эндотрахеальный и масочный наркоз. Показания. Методика проведения. Возможные осложнения. 69. Понятие "реанимация". Мероприятия при остановке сердца и дыхания. Модуль «ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ» ^ Краткие исторические сведения о дисциплине. Предмет и задачи дисциплины. Порядок изучения дисциплины. Отчетность. Литература. |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям