Н. Ю. Горбунова, Н. П. Паштаев, Н. А. Поздеева
|
|
Скачать 2.49 Mb.
|
^ В ЧЕБОКСАРСКОМ МЕДИЦИНСКОМ КОЛЛЕДЖЕ Чебоксарский медицинский колледж, Чебоксары Дан обзор исторического развития и современного состояния профессиональной подготовки кадров. ^ Чебоксарский медицинский колледж - одно из перспективных учебных заведений не только в Чувашии, но и в России. За 45 лет существования подготовлено более 13000 специалистов различного профиля, диплом с отличием выдан 1475 выпускникам. Чебоксарское медицинское училище организовано в 1960 г. Зубоврачебное и зуботехническое отделение с контингентом учащихся 60 человек открыто по инициативе главного стоматолога Министерства здравоохранения Чувашской АССР Г.А. Алексеева, ныне доктора медицинских наук, профессора, заведующего кафедрой анатомии и физиологии Чувашского государственного педагогического университета. В разные годы учебное заведение возглавляли: Г.А. Алексеев, М.Ф. Сударева, П.К. Куприянов, Г.Г. Коротков, Р.К. Федорова. Первыми преподавателями были высококвалифицированные специалисты лечебно-профилактических учреждений города: Отто Эдуардович Юстус, Любовь Алексеевна Макарова, Галина Васильевна Аракелян, Александра Егоровна Борисова, Нина Петровна Фофанова, Ольга Степановна Доманова, Валентина Ильинична Решетникова, Валентина Степановна Шевцова, Михаил Степанович Степанов, Раиса Константиновна Рыбникова, Зинаида Михайловна Михайлова, Александр Никитич Никитин, Геннадий Петрович Петров. Огромен их вклад не только в дело воспитания и обучения студентов, но и подготовку педагогических кадров для колледжа. Первыми штатными преподавателями становятся Викентий Владимирович Владимиров, Лев Семенович Чернов, Лариса Михайловна Ефимова, Елена Ивановна Саперова, Анна Михайловна Терентьева, Валентина Викторовна Короткова, Луиза Николаевна Кузьмина, Людмила Владимировна Шипулина, Галина Трофимовна Игнатьева, Валерий Викторович Сорокин. В качестве преподавателей были направлены на работу Борис Шамильевич Малкевич, Зинаида Петровна Якимова, Михаил Данилович Данилов, а Вера Ивановна Рогуленко, Галина Александровна Зефирова и Тамара Владимировна Никитина работают и в настоящее время. В 1995 г. директором училища назначается Геннадий Александрович Тарасов. В сложных условиях радикальных социально-экономических перемен в обществе колледж оказывается достаточно жизнеспособным. Перестройка системы подготовки кадров требует дополнительных материальных и финансовых затрат, которые были покрыты не только за счет бюджетного финансирования, но и за счёт заработанных колледжем средств. Обновляется и растет кадровый потенциал, увеличивается число студентов до 1300, открываются новые специальности, активно разрабатываются новые технологии обучения, оперативно обновляется содержание образования, разрабатываются учебные планы, учебные программы. За это время усилия коллектива направляются на развитие материально-технической базы, на реализацию Государственных образовательных стандартов первого и второго поколения. Создаются новые образовательные программы, внедряются информационные технологии, новые технологии сестринского процесса, модульное обучение. Активно применяются инновационные педагогические технологии в процессе обучения. Совершенствуются лекционно-семинарские методы, научно-методическое обеспечение учебно-воспитательного процесса. В колледже функционирует Интернет, справочная правовая система «Гарант». Ведется экспериментальная работа по разработке современной методологии сестринского процесса, внедрению технологий сестринского процесса и стандартизации в сестринском деле в лечебно-профилактических учреждениях Чувашской Республики. Чебоксарский медицинский колледж участвует в выполнении национальной программы подготовки кадров в области семейной медицины. С этой целью на базе колледжа создан учебный модуль отделения общей врачебной (семейной) практики. Согласно перспективному плану содействия реформам здравоохранения в сестринском деле ЧР Чебоксарский медицинский колледж в рамках образовательного процесса участвует в реализации российско-канадского проекта на территории ЧР: HELP – закончен в июне 2004 г., РОКСИ (российско-канадские сестринские инициативы) – с 2005 г., ХОУП (профилактика ВИЧ/СПИД в регионах России) – с 2006 г. Педагогический коллектив и студенты Чебоксарского медицинского колледжа активно включились в региональную программу Президента Чувашской Республики: «Чувашия – здоровый регион»; «Год молодёжи и здорового образа жизни»; «Год парков и садов»; «Год духовного просвещения». После успешной Государственной аттестационной экспертизы Государственное образовательное учреждение «Чебоксарское медицинское училище» Министерства здравоохранения Чувашской Республики в 2002 г. реорганизуется в учреждение среднего профессионального образования повышенного уровня – Государственное образовательное учреждение «Чебоксарский медицинский колледж» Министерства здравоохранения Чувашской Республики. Колледж является многопрофильным учебным заведением. В 1960 г. открывается зубоврачебное и зуботехническое отделение, ныне специальность «Стоматология ортопедическая». В 1962 г. создается фельдшерское отделение, ныне специальность «Лечебное дело» повышенного уровня среднего профессионального образования. В 1962 г. организуется акушерское отделение, ныне специальность «Акушерское дело» базового уровня среднего профессионального образования. С 1964 г. функционирует медсестринское отделение, ныне специальность «Сестринское дело» базового и повышенного уровня среднего профессионального образования. С 1966 г. работает санитарно-фельдшерское отделение, ныне специальность «Медико-профилактическое дело» базового уровня среднего профессионального образования. В 1966 г. организуется фельдшерско-лаборантское отделение, ныне специальность «Лабораторная диагностика» базового и повышенного уровня среднего профессионального образования. В 2000 г. создается новое отделение, специальность «Фармация» базового уровня среднего профессионального образования. С 2001 г. ведется подготовка медицинских сестер повышенного уровня образования на базе имеющегося среднего профессионального образования. В 2004 г. вводится специальность «Стоматология профилактическая» базового уровня среднего профессионального образования. Осуществляется переподготовка по специальностям: лечебное дело, акушерское дело, лабораторная диагностика. В колледже работают постоянно действующие курсы массажистов, курсы подготовки к поступлению в образовательные учреждения высшего и среднего профессионального образования, начата подготовка младших медицинских сестер. Над реализацией задач, поставленных Министерством здравоохранения и социального развития Чувашской Республики, работает большой, творческий, сплоченный коллектив преподавателей. В составе 88 штатных педагогических работников, 37 имеют высшую квалификационную категорию, 21 – первую. В колледже преподают 11 кандидатов, из них 9 медицинских и 2 биологических наук. На дневном и вечернем отделениях работают 37 совместителей. На сегодняшний день 26 наших выпускников работают преподавателями колледжа. В колледже трудятся три заслуженных учителя Чувашской Республики, один заслуженный врач Чувашской Республики, один заслуженный строитель Чувашской Республики, пять отличников здравоохранения Российской Федерации, четыре почетных работника среднего профессионального образования Российской Федерации, трое награждены Почётной грамотой Министерства здравоохранения Российской Федерации, двое награждены медалью «К 100-летию профсоюзов», один почетный мастер спорта СССР, судья Российской Федерации, один мастер спорта СССР по легкой атлетике, победитель Кубка СССР, чемпион России. Многие наши выпускники, продолжая учебу, окончили медицинские вузы страны, среди них: Макарова Надежда Васильевна, год выпуска 1968, кандидат медицинских наук, долгие годы работала в аппарате Минздрава Чувашии, ныне заведующая кафедрой семейной медицины Института усовершенствования врачей. Яковлева Любовь Максимовна, год выпуска 1978, кандидат медицинских наук, заместитель декана стоматологического факультета ЧГУ. Викторова Ванда Ивановна, год выпуска 1974, главная медицинская сестра Республиканской клинической больницы № 1, президент Ассоциации медицинских сестер Чувашской Республики. Егорова Галина Филипповна, год выпуска 1969, врач-педиатр высшей квалификационной категории МУЗ «Городская больница №2». Охотина Тамара Никандровна, год выпуска 1971, кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии медицинского факультета Чувашского государственного университета им. И.Н. Ульянова. Цветков Анатолий Анатольевич, год выпуска 1975, заведующий гинекологическим отделением МУЗ «Городская больница № 4». Кубиков Анатолий Вениаминович, год выпуска 1972, заведующий отделением гравитационной хирургии крови МУЗ «Городская больница № 2». Фомин Валерий Павлович, год выпуска 1968, преподаватель Чебоксарского медицинского колледжа, награжден медалью «За воинскую доблесть» и многие другие. Коллектив колледжа проводит большую работу по активизации и развитию научно-поисково-исследовательского, технического творчества студентов. По итогам участия в 7 конференциях-фестивалях «Юность Большой Волги» диплома I степени удостоены 2 исследовательские работы, диплома II степени – 8, диплома III степени – 4 исследовательские работы. Приоритетным направлением в учебно-воспитательном процессе является воспитание личности профессионала, обладающего высокими нравственными и духовными качествами, сформированной культурой здоровья. Наши студенты активно участвуют не только в мероприятиях колледжа, но и в городских, республиканских и межрегиональных, имеют награды, дипломы и благодарности за участие в них. 22 студента колледжа удостоены именной стипендии Президента Чувашской Республики и Рескома профсоюза медицинских работников. Одним из важнейших направлений подготовки медицинских специалистов среднего звена является физкультура и спорт. Многие выпускники достигли высших результатов по различным видам спорта: Маргарита Малстрем – чемпионка СССР по лыжным гонкам 1967 г., почетный мастер спорта СССР; Светлана Васильева, выпускница 1985 г., – мастер спорта СССР по спортивной ходьбе, член сборной России; Дания Гибатдинова, выпускница 1986 г., – мастер спорта СССР по марафонскому бегу, член сборной РСФСР; Марина Диброва, выпускница 2004 г., – мастер спорта международного класса по дзю-до, член сборной России. Студенты нашего учебного заведения регулярно становились победителями и призерами традиционных встреч между медицинскими учебными заведениями городов Йошкар-Ола, Казань, Канаш, Чебоксары. В командных и личных соревнованиях в рамках Спартакиады Чувашской Республики среди учебных заведений среднего профессионального образования наши спортсмены показывают высокие результаты. Чебоксарский медицинский колледж сегодня – это современное, хорошо оснащенное, высокопрофессиональное образовательное учреждение, способное в полной мере решать задачи подготовки квалифицированных средних медицинских работников. ^ 1. Алексеев Г.А. Чувашская медицинская энциклопедия. Чебоксары, 1997. Т I. А-М. 400 с. 2. Алексеев Г.А. Чувашская медицинская энциклопедия. Чебоксары, 1998. Т II. Н-Я. 408 с. 3. Иванова Л.Ф. История подготовки специалистов сестринского дела // Медицинский журнал Чувашии. 1997. № 1-2. С. 194-197. 4. Лабузов А.В и др. Актуальность развития и совершенствования сестринского дела в Чувашской Республике// Медицинский журнал Чувашии. 1997. № 1-2. С. 12-13. УДК 616.71-007.234 © Коллектив авторов, 2006 Поступила 28.04.06 г. ^ ОСТЕОПОРОЗ. РОЛЬ МЕДСЕСТРЫ В ПРОФИЛАКТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург В статье обсуждается проблема остеопороза (ОСТ) в практике медицинской сестры. На каждого из 82 обследованных на базе поликлиники Городского гериатрического центра была заведена анкета, касающаяся факторов риска ОСТ, и проведены обследования (денситометрия позвоночника, шейки бедра и предплечья; клинические анализы; консультации педиатра, окулиста и гинеколога). Это позволило медсестре оценить факторы риска ОСТ, предложить рекомендации по профилактике и снижению риска, а также улучшению качества жизни каждого пациента. The problem of osteoporosis (OST) in the practical work of are nurse is discussed in the paper. Every of 82 patients examined at the city’s geriatric center had a questionnaire filled in, which contained information concerting OST risk factors and examinations were carried out (densitometry of the spine, femoral neck and forearm; clinical examinations; consultations of the pediatrician, ophthalmologist and gynecologist). These measures permitted the nurse to estimate OST risk factors, to propose recommendations on prevention and risk reduction as well as on improving every patient’s quality of life. Одной из актуальных проблем геронтологии является борьба с остеопорозом (ОСТ). ОСТ у пожилых людей чрезвычайно распространенное явление. Вероятность развития остеопоротического перелома в пожилом возрасте очень высока. В европеоидных популяциях у 40% женщин и 13% мужчин в возрасте 50 лет и старше обнаруживается по крайней мере один клинически выраженный перелом. Частота переломов бедра, составившая у 50-54-летних женщин и мужчин соответственно 22,7 и 31,3 на 100000, увеличивалась с возрастом сначала полого, но после 65-74 лет наступал экспоненциальный рост, особенно выраженный у женщин. Важная роль в профилактике и лечении больных ОСТ должна принадлежать медсестре. Однако сестринскому процессу при ОСТ у пожилых уделяется недостаточное внимание. Нет этого раздела в «Руководстве для медсестер»; нет специальных методических инструкций для медсестер. Поэтому целью данного исследования является изучение возможности профилактики и улучшения качества жизни больных с ОСТ с учетом особенностей сестринского ухода. На базе поликлиники Городского гериатрического центра (ГГЦ) было обследовано 82 пациента (мужчин – 5, женщин – 77) в возрасте от 50 до 85 лет. На каждого больного была заведена анкета, применяемая на базе ГГЦ. Большинство вопросов анкеты касаются факторов риска ОСТ (рис.1). ^ 1. Паспортные данные (ФИО, адрес, дата рождения, место рождения). Возраст пациента (с возрастом вероятность ОСТ увеличивается). Место рождения. Детство многих наших пациентов приходится на время Великой Отечественной войны, соответственно, на тот возраст, на который приходился пик костной массы, они не получали полноценного питания. Некоторые пациенты родились в блокадном Ленинграде [6]. 2. Пол – ОСТ больше подвержены женщины [1,2,9]. 3.Семейное положение. 4. Образование, профессия. 5. Рост в настоящее время и рост в 25 лет. У пациентов с множественными переломами позвонков отмечается снижение роста. С переломом каждого позвонка рост уменьшается на 1-3 см, и в целом пациент может потерять до 9-15 см. Как результат деформации позвонков формируется выраженный грудной кифоз, который компенсируется поясничным лордозом. Наблюдается также укорочение торса, из-за чего пожилой человек с множественными переломами позвонков выглядит длинноруким [5]. 6. Вес. Статистически достоверная отрицательная корреляция между индексом массы тела и частотой ОСТ выявлена, в частности, при исследовании в Турции, как среди мужчин, так и среди женщин [12]. Рис.1. Факторы риска остеопороза у пациентов 61-70 лет  7. Гинекологические данные (возраст начала климакса, гинекологические операции, количество беременностей). Так как известно, что ранняя менопауза, отсутствие беременностей или наличие более двух беременностей являются факторами риска развития ОСТ [4,8]. 8. Наличие сахарного диабета, язвенной болезни, хронических заболеваний почек или печени. Важное значение для развития ОСТ имеет наличие различных заболеваний, среди которых часто отмечают сахарный диабет и язву желудка, хроническое использование глюкокортикоидов и хроническую почечную недостаточность [9]. 9. Наличие переломов с уточнением возраста на момент перелома, уровня травмы. 10. Наличие переломов у матери (чтобы исключить наследственную предрасположенность к развитию ОСТ). 11. Наличие вредных привычек (злоупотребление алкоголем, курение), частое употребление кофе. Частота курящих среди пациентов с ОСТ чрезвычайно высока. Согласно данным исследователей из Венесуэлы, 70% женщин с ОСТ курит [6]. Злоупотребление алкоголем, по данным большинства работ, выступает в качестве фактора риска переломов [7,11]. 12. Наличие постоянной боли в спине. Мы просим пациентов по пятизначной шкале оценить испытываемую ими боль: 0-нет боли; 1-слабая боль (чуть-чуть болит при физической нагрузке); 2-умеренная (болит при незначительной физической нагрузке); 3-сильная (болит при незначительной физической нагрузке и в покое); 4-невыносимая (болит в покое и нарушает ночной сон). 13. Насколько активный образ жизни ведет пациент (сколько времени в день ходит)? Одномоментные исследования показали, что физически активные люди имеют более высокие показатели МПКТ, чем люди, ведущие неактивный образ жизни [8,10]. Затем у всех больных мы высчитываем индекс OST, который равняется: (вес (кг) – возраст (лет)) 0,2. Результат округляется до целого числа. Если показатель OST больше 4 – низкая степень риска ОСТ, OST от -1 до 4 – высокая вероятность ОСТ и обязательное обследование на денситометре, OST меньше -1 – можно начинать лечение без денситометрии, так как вероятность ОСТ очень высока. На денситометрию мы направляем следующих пациентов: лиц старше 65 лет; старше 50 лет с двумя факторами риска ОСТ; лиц с наличием перелома любой локализации в возрасте старше 40 лет [3]. Всем обратившимся было рекомендовано пройти обследование, включающее в себя: 1. Денситометрию позвоночника, шейки бедра и предплечья. Измерение минеральной плотности костной ткани выполнялось методом двойной энергетической рентгеновской абсорбциометрии на приборе LUNAR (модель PRODIGY) в поясничном отделе позвоночника, проксимальном отделе бедренной кости и дистальном отделе предплечья. Для анализа минеральной плотности костной ткани использовали Е-критерий (стандартное отклонение минеральной плотности костной ткани от показателей молодых людей в общей популяции). ОСТ и остеопению диагностировали, используя рекомендации ВОЗ: T-score – 2,5 или ниже и T-score между -1 и -2,5 соответственно. Исследования проводились на базе Медсанчасти №122. 2. Клинические анализы. Все клинические анализы выполнялись на базе ГГЦ в клинико-диагностической лаборатории на биохимическом анализаторе – автомат Cobas Mira S (Швейцария). Исследовались: кальций крови, кальций мочи, креатинин крови, креатинин мочи, фосфор крови, фосфор мочи, щелочная фосфатаза. 3. Консультацию физиотерапевта (для подбора комплекса упражнений лечебной физкультуры). 4. Консультацию подиатра (для выявления наличия натоптышей, вросших ногтей и других проблем со стопами, мешающих ходить, которые могут стать причиной падения). 5. Консультацию окулиста (для проверки зрения и при необходимости правильного подбора очков). 6. Консультацию гинеколога (для решения вопроса о заместительной гормональной терапии). Из проведенных нами исследований видно, что наибольшая частота пациентов с уменьшением роста (30,6%) приходится на возраст от 60 до 70 лет. Большая выраженность уменьшения (от 5 до 10 см) наблюдается в возрасте от 80 лет и выше (14,3%) (рис.2). Вес менее 70 кг наблюдался в 69,5% случаев. Вес свыше 70 кг имели 30,5% пациентов. Представленные данные подтверждают, что малый вес тела является фактором риска ОСТ. Раннее наступление климакса (известный фактор риска ОСТ) выявлено в 62,2% случаев. По нашим данным, отсутствие беременностей наблюдалось только в 13% случаев. Существенно большие показатели обнаружены в группе, имевшей более двух беременностей. Этот фактор риска выявлен у 62,3% пациенток. Количество переломов напрямую зависело от возраста пациента. От 50 до 80 лет вероятность перелома возросла Рис.2. Распределение пациентов по уменьшению в росте   Рис.3. Наличие постоянной боли у пациентов почти в три раза. Если в возрасте от 50 до 60 лет переломы отсутствовали в 73,3% случаев, то в возрасте от 80 лет и старше эта цифра уже равняется 28,6%. Наследственная предрасположенность к ОСТ оценивалась нами по наличию переломов у матери. В целом наследственная предрасположенность отмечена в 35,4% случаев, в том числе переломы шейки бедра у 6% пациентов. 39% пациентов затруднились ответить на данный вопрос, поэтому анализ этого фактора риска неполный. С наличием ОСТ и переломов непосредственно связан болевой синдром у пожилых пациентов. Мы просили пациентов оценивать по пятибалльной шкале испытываемую ими боль. По результатам видно, что усиление болевого синдрома напрямую зависит от возраста пациента. Чем старше пациент, тем более выражен болевой синдром. Если в возрасте от 50 до 60 лет невыносимую боль не испытывал ни один из наших пациентов, то в возрасте от 80 лет и старше все 100% пациентов отметили наличие невыносимой боли, прерывающей ночной сон. В целом в исследуемой группе более половины пациентов (68,3%) испытывали сильную и невыносимую боль (рис.3). Из-за дороговизны денситометрического исследования наши пациенты не могут быстро пройти обследование. Денситометрическое исследование одной зоны (шейка бедра, предплечье или позвоночник) стоит 250 рублей, трех зон, соответственно, – 750. Поэтому с результатами обследования на повторном приеме было только 39 человек. Из них ОСТ был диагностирован у 28 пациентов, остеопения – у 10. Изменения соответствовали возрастной норме только у одной пациентки (рис.4). Проведенный нами анализ литературы показал, что проблема ОСТ является весьма актуальной. ОСТ – заболевание лиц пожилого возраста. С учетом постарения населения во всем мире, в том числе в России, количество больных ОСТ постоянно растет. Растет и количество пациентов с переломами, вызванными ОСТ и ведущими к инвалидности и смерти. При этом одновременно ухудшается качество жизни пациентов. Все это свидетельствует о необходимости усиления мероприятий по профилактике, диагностике и лечению этого заболевания. Мировой опыт показывает, что на всех этапах борьбы с ОСТ большая роль принадлежит медицинским сестрам. В процессе опроса и анкетирования пациентов, обращающихся в Гериатрический центр, медсестра может оценить факторы риска ОСТ как индивидуально, так и в целом в группе обследованных. Это позволяет, во-первых, сопоставить данные встречаемости различных факторов риска в обследуемом контингенте с литературными данными, во-вторых, предложить индивидуальные рекомендации по профилактике и снижению риска, а также улучшению качества жизни каждого пациента. Результаты проведенного анализа пока Рис.4. Результаты денситометрии у пациентов  зали, что выявленные факторы риска (низкая масса тела, раннее наступление климакса, большое количество беременностей, наследственная предрасположенность, недостаток потребления в детстве кальцийсодержащих продуктов) соответствуют описанным в литературе. Другие факторы риска, например низкая физическая активность и вредные привычки, встречались значительно реже. Анкетирование дало возможность также оценить выраженность ОСТ и его осложнений, что послужило основанием для направления всех обратившихся пациентов на денситометрию. В результате выявлено, что частота ОСТ увеличивается с возрастом, достигая у обследуемых старших возрастных групп 100%. При этом отмечено значительное ухудшение качества жизни с выраженным болевым синдромом. С учетом проведенного обследования пациентам были даны рекомендации по применению лекарственных препаратов (препаратов кальция, а также миакальцика и фосамакса). Проведена сравнительная оценка стоимости отдельных препаратов, имеющихся на отечественном рынке. Изучалась эффективность применения препаратов. Показано, что наибольшая эффективность с улучшением качества жизни наблюдается при сочетанном применении препаратов кальция с миакальциком. Для лучшей реабилитации пациентов предложены схемы физических упражнений. ^ 1. Беневоленская Л.И. Остеопороз – актуальная проблема медицины//Остеопороз и остеопатии. 1998. №1. С. 4-7. 2. Беневоленская Л.И. Общие признаки профилактики и лечения остеопороза // Консилиум. 2000. Т. 2, №6. С. 240-244. 3. Рахманов А.С., Бакулин А.В. Костная денситометрия в диагностике остеопении// Остеопороз и остеопатии. 1998. №1. С. 43-45. 4. Сметник В.П. Постменопаузальный остеопороз//Руководство по климактерию/ Под ред. В.П. Смертник, В.И.Кулакова М., 2001. С. 506-570. 5. Франке Ю., Рунге Г. Остеопороз: Пер. с нем. М.: Медицина, 1995. 300 с. 6. Franco L.M. et al. Risk of osteoporosis in a Venezuelan population according to epidemiological variables //Osteoporosis Int. 2004. Vol. 15 (Suppl. 1). P. 267-270. 7. Fujiwara S. et al. Risk factors for hip fracture in Japanese cohort // J. Bone Miner. Res. 1997. Vol. 12. P. 998-1004. 8. Johnston C.C.Jr., Slemenda C.W. Pathogenesis of postmenopausal osteoporotic fractures// Osteoporosis. J.C.Stevenson, R. Lindsay (eds). Chapman and Hall Ltd. 1998. P. 53-64. 9. Keskin Y. et al. Basic awareness on osteoporosis and the risc factors for the disease among covered women //Osteoporosis Int. 2004. Vol.15 (Suppl. 1). P. 236-261. 10. Marcus R. Physical activity and regulation of bone mass// Primer on the Metabolic Bone Diseases and Disorders of Mineral Metabolism. 4 ed Favus M.J. (ed.) Lippincott Williams & Wilkins. 1999. P. 262-264. 11. Mari S. et al. Study of the factors of risk of osteoporosis in a population who are between 50 and 80 years old//Osteoporosis Int. 2004. Vol.15 (Suppl. 1). P. 269-270. 12. Yavuz B.B. et al. Osteoporosis in a group of Turkish geriatric women//Osteoporosis Int. 2004. Vol.15 (Suppl. 1). P. 233-260. УДК 378.661 © Т.В. Никитина, 2006 Поступила 10.04.06 г. ^ 10-ЛЕТНИЙ ОПЫТ РАБОТЫ ОТДЕЛЕНИЯ ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ СРЕДНИХ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ Чебоксарский медицинский колледж, Чебоксары Статья посвящена 10-летнему опыту работы по организации и проведению постдипломной подготовки средних медицинских работников Чувашской Республики на базе отделения повышения квалификации Чебоксарского медицинского колледжа. The article is devoted to 10 year’s experience of work on organization and realization of aftesudy’s prepation of medical staff in the Chuvash Republic on the basis of branch of improvement of professional skill in medical college in Сheboksary. В реформировании здравоохранения и реализации Государственной программы развития сестринского дела большое значение имеют повышение квалификации и профессиональная переподготовка средних медицинских кадров. До открытия отделения повышения квалификации в ГОУ «Чебоксарский медицинский колледж» постдипломная подготовка средних медицинских работников в Чувашской Республике (ЧР) носила спорадический характер. Проводились курсы повышения квалификации в основном в виде специализации на базах крупных лечебно-профилактических учреждений города Чебоксары по следующим специальностям: «Физиотерапия», «Медицинский массаж», «Лечебная физкультура», «Анестезиология и реаниматология», «Операционное дело», «Рентгенология», «Функциональная диагностика», «Лабораторная диагностика», «Диетология». Основная масса средних медицинских работников специальности «Сестринское дело» оставалась практически без переподготовки. С учетом реформ, проводимых в системе здравоохранения и медицинского образования в России в целом и ЧР в частности, а также потребностей республики в высококвалифицированных специалистах в 1994 г. в Чебоксарском медицинском колледже организовано и успешно работает отделение повышения квалификации. Первый набор слушателей проведен в январе 1995 г. Первоначальный план был небольшой – 200 слушателей в год, впоследствии его постепенно увеличили до 1100 в год. Всего за весь период работы обучено 13622 специалиста, городских – 9569, сельских – 4053, по бюджету согласно плану – 9687, на договорной основе – 3935 (таблица). На договорной основе проводятся циклы стоматологического профиля, по физиотерапии, массажу, а также для фельдшеров здравпунктов промышленных и других предприятий. Обучение ведется в виде специализации и усовершенствования с отрывом, с частичным отрывом и без отрыва от производства. Форма обучения дневная, вечерняя и очно-заочная. Ежегодно проводится до 50-52 разных тематических циклов по 24 специальностям, утвержденным приказом №249 от 19.08.97 г. Минздрава РФ «О номенклатуре специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала» с последующими дополнениями к нему и по перечню циклов в соответствии с приказом Минздрава РФ №186 от 05.06.98 г. Учебные планы теоретических и практических занятий составляются согласно образовательным стандартам постдипломной подготовки Всероссийского учебно- научно-методического центра с некоторыми дополнениями и изменениями, исходя из региональных особенностей здравоохранения. Так, дополнительные часы выделяются на сестринское дело, профилактику ВИЧ-инфекции, диагностику и профилактику туберкулеза, медицинскую информатику, на изучение региональных (национальных) программ в области охраны здоровья населения. Качество обучения специалистов во многом зависит отподбора преподавательских кадров. В обеспечении учебного процесса участвуют штатные преподаватели колледжа, обладающие опытом работы и внедряющие новые технологии обучения, преподаватели медицинских факультетов Чувашского государственного университета им. И.Н. Ульянова (среди них есть кандидаты и доктора наук), представители Ассоциации медицинских сестер Чувашии, органов Управления здравоохранения, главные медицинские сестры и практические врачи лечебно-профилактических учреждений, медицинские сестры с высшим сестринским образованием. Преподаватели-совместители наряду со штатными проходят аттестацию на присвоение квалификационной категории преподавателя. К педагогу, работающему со взрослым контингентом, предъявляются особые требования. Объект его педагогической деятельности – взрослый человек с определенным уровнем профессионализма, с определенным социальным статусом. В связи с чем от преподавателя требуется знание не только своего предмета, но и психологии и андрогогики. Лучшие результаты достигаются при создании атмосферы партнерства и взаимосотрудничества. В начале каждого цикла слушатели тестируются в целях выявления исходного уровня знаний. Результаты тестирования необходимы при распределении слушателей по подгруппам и определении их индивидуальных проблем для использования соответствующих приемов активизации познавательной деятельности обучаемых. Из года в год улучшается материально-техническая база отделения. Кроме рабочих кабинетов имеются методический кабинет, компьютерный класс, учебный модуль отделения общей врачебной (семейной) практики, оснащенный множительной и видеотехникой. Для проведения занятий наряду с закрепленными аудиториями используются учебные аудитории и кабинеты доклинической практики колледжа. Практические, иногда теоретические занятия проводятся в основном в лечебно-профилактических учреждениях, в специально выделенных кабинетах и непосредственно у постели больного. Творческие отношения сложились с лечебно-профилактическими учреждениями республики, с кафедрами Чувашского государственного университета и ГИДУВа. Отделение повышения квалификации работает в тесном сотрудничестве с Советом сестер г. Чебоксары и республики. Становятся традицией совместное проведение научно-практических сестринских конференций, организация городских и республиканских конкурсов на лучшего фельдшера, на лучшую медсестру, на лучшую акушерку, празднование Международного дня медицинской сестры. С 2001 г. проводятся сертификационные циклы (приказ Минздрава ЧР № 211 от 18.04.2001 г.), по окончании которых после успешной сдачи зачетов и квалификационного экзамена слушатели наряду со свидетельством получают сертификат российского образца. С 2001 г. по разным специальностям выдано 7976 сертификатов. Национальный проект «Здоровье» определил в качестве одного из важных приоритетов дальнейшего развития отечественного здравоохранения первичную медико-санитарную помощь, в основе которой заложен принцип общей врачебной практики. На территории республики открылось более 200 центров и отделений общей врачебной практики, для работы в которых потребовались высококвалифицированные специалисты по семейной медицине. Учитывая потребность практического здравоохранения в специалистах данного профиля, отделение с 1999 г. активно проводит подготовку средних медицинских работников по специальности «Общая практика». Всего подготовлено 413 специалистов. Перед отделением повышения квалификации на 2006-2008 гг. стоит сложная и трудоемкая задача – подготовить сверх плана 780 специалистов для первичного звена. Это включает в себя проведение 10 циклов специализации для фельдшеров – «Медицина общей практики» ( в объеме 288 часов), 16 циклов специализации для медсестер – «Первичная медико-санитарная помощь населению» (в объеме 216 часов). Отделение повышения квалификации постоянно работает над совершенствованием форм и методов постдипломного образования, внедрением новых организационных технологий. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям