Н. Ю. Горбунова, Н. П. Паштаев, Н. А. Поздеева
|
|
Скачать 2.49 Mb.
|
Подготовка специалистов отделением повышения квалификации в 1995-2005 гг.  ^ 1. Алексеев Г.А. Чувашская медицинская энциклопедия. Чебоксары, 1997. Т I. А-М. 400 с. 2. Алексеев Г.А. Чувашская медицинская энциклопедия. Чебоксары, 1998. Т II. Н-Я. 408 с. 3. Лабузов А.В. и др. Актуальность развития и совершенствования сестринского дела в Чувашской Республике // Медицинский журнал Чувашии. 1997. № 1-2. С. 12-13. УДК 378.14:61 © Н.В. Туркина, 2006 Поступила 28.04.06 г. ^ ДИСТАНЦИОННОЕ ОБУЧЕНИЕ. ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И.Мечникова Статья посвящена дистанционному обучению в высшей медицинской школе. Важная роль при этом принадлежит личностным особенностям преподавателя. Показано, что дистанционное обучение позволяет повысить уровень обучения в социуме. The article is devoted to the distance training at the higher medical school. The important role here belongs to the personal peculiarities of the teacher. It is shown that in distance education allows to increase the level of training in the society. Наряду с технической составляющей очень важна педагогическая составляющая дистанционного обучения (ДО). Не вызывает сомнений необходимость комплексного подхода, объединяющего технические, организационные и педагогические аспекты ДО (Minasian-Batmanian L.C., 2002). В зарубежных странах активизируются исследования в области педагогики и психологии ДО; можно говорить об Интернет-педагогике (Twomey A., 2004). D.L. Felder (2002) выделяет две основные проблемы: 1) мотивации студентов, 2) психологической подготовки преподавателей. Ведущим фактором, влияющим на успешность ДО, является технологическая компетентность обучающихся. При возможности выбора между дистанционным и традиционным обучением ДО чаще выбирают активные пользователи компьютеров, имеющие опыт работы в сети Интернет. В системе последипломного образования ДО привлекает главным образом молодых врачей и медсестер, тогда как специалисты среднего и пожилого возраста отдают предпочтение традиционным методикам (Cobb S.C., 2004) [6]. Как показало исследование J.M. Harris et al. (2003), среди врачей, выбравших ДО, много женщин, причем они усваивают материал более глубоко и прочно, чем мужчины. Исследование N. Mattheos et al. (2001) выявило следующие факторы, мотивирующие студентов к успешному прохождению дистанционных курсов: аккредитация учебных заведений и программ ДО, возможность работы в команде и индивидуальный контакт с преподавателем. Дистанционные курсы должны разрабатываться таким образом, чтобы студент не оставался один на один с компьютером, только тогда обучение будет эффективным (Wiesha J., Barrie N., 2002). По данным C.J. Bland et al. (2001), специалисты Университета штата Миннесота (США), выбирая программу дистанционного обучения для семейных врачей, рассмотрели 17 предложенных проектов и отдали предпочтение тому, в котором предусматривался более тесный индивидуальный контакт студента и преподавателя. D.M. Kennedy (2002) приводит данные, согласно которым продолжительность индивидуальной коммуникации преподавателя и студента при ДО почти на треть (на 29%) больше, чем при традиционном. Серьезное значение придается дисциплинарным моментам. Высказывается мнение (de Maio M., Ferreira M.C., 2001), что важнейшее преимущество ДО перед традиционным – возможность свободного выбора времени занятий – приводит к снижению дисциплинированности студентов. Время часто используется нерационально: студенты занимаются в последние дни перед окончанием курса лишь для того, чтобы успешно сдать итоговый тест; естественно, такое отношение к занятиям отрицательно влияет на качество знаний. Другого мнения придерживается J.E. Thiele (2003), этот автор считает, что студенты, обучающиеся дистанционно, не только более независимы, но и более дисциплинированны, отличаются высоким самоконтролем, глубже изучают материал. D. Clark (2002) замечает, что многие учащиеся занимаются неправильно и не в то время. В связи с этим автор ставит под сомнение эффективность ДО, говоря о ней как о «психологическом мифе». В статье D. Clark (2002) поставлен целый ряд методических вопросов: Как лучше изучать материал – весь сразу или понемногу, но часто? Какие познавательные процессы должны быть задействованы? Как мотивировать учащихся? Автор подчеркивает, что эти вопросы, достаточно хорошо разработанные в традиционной педагогике, применительно к ДО остаются совершенно неизученными. Развитие дистанционного обучения ведет к переосмыслению роли профессорско-преподавательского состава в учебном процессе. Для участия в ДО преподавателям необходима целенаправленная психологическая подготовка (Felder D.L., 2002 Ryan M. et al., 2004). Соответствующие программы уже разрабатываются в ряде университетов США (Barker A., 2003; Edwards Y.W., 2004). Программы включают как технические, так и педагогические аспекты ДО; особое внимание уделяется методам контроля знаний студентов (Barker A., 2003), а также методикам инструктирования, что особенно важно при ДО (Debourg G.A., 2003; Frith K.H., Kee C.C., 2003). В университете штата Мэриленд проведено психологическое исследование в целях определения ведущих мотивационных факторов у преподавателей, осуществляющих ДО (1-я группа) и работающих по традиционным методикам (2-я группа) (Edwards Y.W., 2004). Установлено, что специалисты, осуществляющие дистанционное преподавание, в большей степени мотивированы такими факторами, как высокая зарплата, хорошие условия труда, адекватная техническая поддержка. Показатели удовлетворенности работой в обеих группах оказались равными. Исследователям не удалось выявить психологические факторы, которые мешали бы преподавателям осуществлять ДО. Важная роль в учебном процессе принадлежит личностным особенностям преподавателя. Студенты, обучающиеся дистанционно, столь же внимательны к ним, как и студенты, получающие традиционное образование. Студенты ценят в своих преподавателях такие качества, как профессиональная и педагогическая компетентность, умение налаживать межличностные отношения, честность, справедливость, доступность, открытость (Viverais-Dresler G. et al.). ^ 1. Barker A. Faculty development for teaching online: educational and technological issues // J. Contin. Educ. Nurs. 2003. Vol.34, № 6. P.273-278. 2. Bland C.J. et al. Lessons learned from a distance-based consulting program to assist faculty development projects // Acad. Med. 2001. Vol.76, № 8. P.776-790. 3. Fender D.L. Student and faculty issues in distance education occupational safety and health graduate programs // J. Safety Res. 2002. Vol.33, № 2. P.175-193. 4. Frith K.H., Kee C.C. The effect of communication on nursing student outcomes in a Web-based course // J. Nurs. Educ. 2003. Vol.42, № 8. P.350-358. 5. Clark D. Psychological myths in e-learning // Med. Teach. 2002. Vol.24, № 6. P.598-604. 6. Cobb S.C. Internet continuing education for health care professionals: an integrative review // J. Contin. Educ. Health Prof. 2004. Vol.24, № 3. P.171-180. 7. Debourgh G.A. Predictors of student satisfaction in distance-delivered graduate nursing courses: what matters most? // J. Prof. Nurs. 2003. Vol.19, № 3. P.149-163. 8. Edwards N. et al. The integration of problem-based learning strategies in distance education // Nurse Educ. 1999. Vol.24, № 1. P.36-41. 9. Harris J.M. et al. Women physicians are early adopters of on-line continuing medical education // J. Contin. Educ. Health Prof. 2003. Vol.23, № 4. P.221-228. 10. Kennedy D.M. Dimensions of distance: a comparison of classroom education and distance education // Nurse Educ. Today. 2002. Vol.22, № 5. P.409-416. 11. Mattheos N. et al. Distance learning in academic health education // Eur. J. Dent. Educ. 2001. Vol.5, № 2. P.67-76. 12. Minasian-Batmanian L.C. Guidelines for developing an online learning strategy for your subject // Med. Teach. 2002. Vol.24, № 6. P.645-647. 13. Thiele J.E. Learning patterns of online students // J. Nurs. Educ. 2003. Vol.42, № 8. P.364-366. 14. Twomey A. Web-based teaching in nursing: lessons from the literature: Rev. // Nurse Educ Today. 2004. Vol.24, № 6. P.452-458. 15. Viverais-Dresler G., Kutschke M. RN students’ ratings and opinions related to the importance of certain clinical teacher behaviors // J. Contin. Educ. Nurs. 2001. Vol.32, № 6. P.274-282. 16. Wiecha J., Barrie N. Collaborative online learning: a new approach to distance CME // Acad. Med. 2002. Vol.77, № 9. P.928-929. УДК 616.89-083 © Л.А.Овечкина, А.В. Аверин, 2006 Поступила 18.05.06 г. ^ ОПЫТ РАБОТЫ ОТДЕЛЕНИЯ СЕСТРИНСКОГО УХОДА В ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЕ Республиканская психиатрическая больница, Чебоксары Описаны особенности организации сестринского процесса (ухода) за пациентами возраста обратного развития в условиях психиатрической больницы. Показана эффективность такого вида психиатрической помощи. The features of organizationof patients’ nursing at reverse development age in the condition of the psychiatric hospital are described. Efficiency of such kind of psychiatric help is shown in the paper. Достижения современной цивилизации и успехи в развитии здравоохранения привели к значительному увеличению средней продолжительности жизни и существенному росту доли лиц пожилого возраста [1-4]. В соответствии с классификацией ВОЗ возраст 60-74 года считается пожилым, 75 и старше – старческим, а свыше 90 лет – периодом долгожительства. Вместе с тем пожилые люди чаще страдают психическими расстройствами (ПР), чем молодые и люди среднего возраста. Так, по данным Всемирной организации здравоохранения, среди пожилых людей 236 на 100 тыс. населения страдают ПР, в то время как в возрастной группе от 45 до 64 лет – только 93. Контингент психически больных лиц пожилого возраста в Российской Федерации за 1999-2004 г. увеличился на 12,4% и в 2004 г. составил 2443,3 на 100 тыс. населения. В Чувашской Республике данный показатель равняется 444,23. Тенденция увеличения популяции пожилых людей повлекла за собой увеличение потребности их в медико-социальной помощи. О несовершенстве психиатрической помощи пожилым и престарелым можно судить по данным государственной статистической отчетности, согласно которым психиатрическими службами России в 1996 г. зарегистрировано 555,4 тыс. чел. пожилого и старческого возраста, что составляет всего 2,3% от этой возрастной группы. Прогнозируемое увеличение количества людей с ПР заставляет искать оптимальные модели оказания психиатрической помощи таким больным. Одним из таких моделей является отделение сестринского ухода (ОСУ). ОСУ широко распространены в здравоохранении [1, 4]. На фоне происходящих депопуляционных процессов в России их число ежегодно увеличивается, т. к. они показали свою эффективность и востребованность группами населения старше трудоспособного возраста. Однако в психиатрии ОСУ практически отсутствуют. Поэтому представляет определенный интерес опыт их организации и работы, основанный на новой для нашей страны технологии сестринского процесса. По сравнению с общим населением пациенты психиатрического стационара чаще страдают заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем, нарушениями гормональных функций и жирового обмена, а также новообразованиями. Самыми тяжелыми как по психическому, так и соматическому состоянию являются больные деменцией альцгеймеровского типа [1-4]. Поэтому подавляющее большинство пациентов психиатрической больницы нуждаются в сочетанном лечении ПР и сопутствующих соматических заболеваний, а больше трети - в обеспечении ухода. ОСУ в Республиканской психиатрической больнице (РПБ) в г. Чебоксары функционирует с августа 1999 г. Оно организовано на базе одного из общепсихиатрических отделений больницы и рассчитано на прием 25 больных обоего пола. На основании приказа №19 МЗ РСФСР от 01.02.91 г. «Об организации домов сестринского ухода, хосписов и отделений сестринского ухода многопрофильных и специализированных больниц» разработаны «Положение об отделении», показания и противопоказания к приему в отделение. Отделение предназначено для лечения больных преимущественно пожилого и старческого возраста с ПР и нуждающихся в сестринском уходе. В ОСУ осуществляются их социальное обслуживание, медицинская реабилитация, оформление одиноких престарелых граждан в дома-интернаты, психологическая помощь и адекватная симптоматическая терапия. Финансируется ОСУ из бюджета и средств, полученных от заключенных договоров на оказание платных медицинских услуг. Вырученные деньги расходуются на дополнительное питание, приобретение предметов медицинского назначения и создание в отделении условий, максимально приближенных к домашним. Срок лечения пациентов в ОСУ 30 дней. При наличии свободных мест пребывание в отделении может быть продлено до трех месяцев. Консультации врача-психиатра проводятся один раз в неделю, врачей-специалистов – в плановом порядке [2, 5]. В ОСУ госпитализируются психически больные, не требующие активного лечения в условиях психиатрического стационара. Пациенты, имеющие острую соматическую и психическую патологию, инфекционные и венерические заболевания, активную форму туберкулеза, в отделение не принимаются. В отделении преимущественно проходят лечение лица пожилого и старческого возраста (средний возраст – 70,1 года). Больные с органическими психозами и состояниями слабоумия, деменциями (сосудистыми, органическими), составляют 90,8% (из них с сосудистыми деменциями – 62,4%), шизофренией и непсихотическими ПР – по 4,6, умственной отсталостью– 0,8%. Среди пролеченных больных преобладают лица женского пола – 69,2%. В 2001-2005 гг. в отделении пролечилось 425 человек. Количество пролечившихся в ОСУ растет из года в год. Так, если в 2001 г. пролечено 46, то в 2005 г. – уже 120 чел., что выше в 1,6 раза. Соответственно, оборот койки увеличился с 1,9 до 4,8 чел. Среднее число занятости в году также увеличилось на 1,4% и составило в 2005 г. 310 дней. Средняя длительность пребывания в стационаре снизилась с 156,0 до 63,7 дня. Анализ внедрения сестринского процесса в РПБ показал, что около 70% больных с ПР выписываются с улучшением состояния. Лучшие результаты достигаются при начальных стадиях сосудистой и органической деменции, поражениях головного мозга травматического, инфекционного, соматического и интоксикационного генеза, шизофрении с аффективными нарушениями. Лишь незначительных изменений в состоянии удается достичь у 20-25% больных с выраженным слабоумием (сенильная деменция, болезнь Альцгеймера, Пика) и умственной отсталостью (в степени имбецильности). Летальность в ОСУ составляет от 6 до 9% [1, 4]. Комплексный подход различных специалистов, среднего и младшего медицинского персонала позволяет обеспечить в данном отделении круглосуточный полноценный уход за больными. В отделении обычно на лечении находится по 22-25 пациентов, за каждым закреплены медицинская сестра и заместитель на время ее отсутствия. Работа медицинской сестры с пациентом строится по принципу «Моя медсестра – мой пациент», что предполагает оказание психиатрической помощи, обеспечение основного ухода, предоставление пациенту прав и свобод, работу с семьей и родственниками [2, 3]. Сестры являются основными кураторами пациентов, осуществляют основной уход, сопровождают пациентов на прогулках, манипуляциях, обучают пациентов навыкам самообслуживания, т.е. проводят все свое рабочее время с пациентом в целях выявления его основных проблем, контроля за динамикой его психического состояния и оказания помощи в адаптации пациента к условиям жизни. Следовательно, функции медсестры не ограничиваются выполнением сестринских манипуляций, а включают в себя элементы медицинской, социальной, психолого-педагогической работы. Таким образом, именно медицинские сестры являются основными исполнителями лечебно-реабилитационного процесса. Это подтверждается и штатным расписанием отделения: на 5 ставок медицинских сестер приходится 0,5 ставки врача-психиатра. Врач-психиатр работает по совместительству (курирует одновременно больных в других отделениях), ведет динамическое наблюдение за психическим состоянием пациента и назначает адекватные дозы препаратов, консультации узких специалистов (терапевта, невролога и т.д.). В том, что отделение сестринского ухода расположено на базе крупного лечебно-профилактического учреждения республики, есть определенные выгоды как для пациентов, так и для родственников. В частности, предусмотренная положением консультативно-диагностическая помощь врачей-специалистов больницы (психиатра, терапевта, невролога и т.д.), возможность использования современной физиотерапевтической базы, квалифицированная неотложная помощь при ухудшении состояния. Здесь также разрабатываются стандарты работы медицинских сестер, готовятся к выпуску методические указания. В настоящее время на базе отделения проводится преддипломная практика студентов высшего сестринского дела Чувашского госуниверситета. Таким образом, ОСУ является необходимым структурным подразделением РПБ, которое обеспечивает психоэмоциональную поддержку и специальный уход за пожилыми больными с ПР. ^ 1. Голенков А.В. и др. Первый опыт применения сестринского процесса в психиатрической практике // Медицинская сестра. 2003. №1. С. 6-9. 2. Риттер С. Руководство по сестринской работе в психиатрической клинике: Принципы и методики. Киев: Сфера, 1997. 400 с. 3. Сестринский процесс: Учеб. пособие / Пер. с англ., под общ. ред. Г.М. Перфильевой. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. 80 с. 4. Шувалина М.А. и др. Оказание геронтопсихиатрической помощи в отделении сестринского ухода // Современные тенденции организации психиатрической помощи. Клинические и социальные аспекты: Материалы Рос. конф. М., 2004. С. 22. УДК 614.2 © Н.В. Туркина, 2006 Поступила 28.04.06 г. ^ ПОДГОТОВКА КАДРОВ В УСЛОВИЯХ РЕФОРМИРОВАНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И.Мечникова Обсуждается современная многоуровневая система подготовки сестринских кадров в нашей стране. Особое внимание уделено высшему сестринскому образованию. ^ Качество медицинской помощи определяется, прежде всего, наличием квалифицированных специалистов. Медицинские кадры, являясь главной, наиболее ценной и значимой частью ресурсов здравоохранения, в конечном итоге, обеспечивают результативность и эффективность как всей системы здравоохранения в целом, так и ее структурных подразделений [2]. Это определяет кадровую политику в качестве одного из приоритетов в развитии амбулаторно-поликлинической помощи как важнейшего звена отечественной системы здравоохранения [5, 7-11, 13]. В утвержденной Правительством Российской Федерации Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации [1-6, 14, 17] основные цели национальной кадровой политики в стране сформулированы следующим образом: 1. Усовершенствование системы планирования, прогнозирования и мониторинга подготовки специалистов здравоохранения, способных реализовать стоящие перед системой здравоохранения задачи, в том числе по таким новым направлениям, как: - врач общей практики; - клинический фармаколог; - медицинский психолог; - медицинская сестра с высшим образованием; - специалист по социальной работе; - экономист здравоохранения; - менеджер здравоохранения. 2. Совершенствование системы итоговой государственной аттестации выпускников медицинских и фармацевтических образовательных учреждений, а также сертификация специалистов отрасли. 3. Изменение соотношения между количеством врачей и средних медицинских работников в сторону увеличения числа последних. 4. Формирование органами здравоохранения целевых заказов на подготовку специалистов. 5. Реформирование в системе оплаты труда работников здравоохранения с учетом его сложности, количества и качества оказания лечебно-профилактической помощи. 6. Обеспечение охраны труда медицинских работников. В качестве задач кадровой политики в здравоохранении России предлагается: - обеспечение оптимального подбора, расстановки и использования имеющихся кадров здравоохранения; - разработка и оптимизация программ подготовки, поддержания и развития компетентности персонала здравоохранения и преподавателей; - оптимизация сети учебных заведений и использование международных учебных ресурсов. В сентябре 2003 г. Россия присоединилась к Болонской декларации, подписанной в 1999 г. министрами образования 29 европейских стран. Основная цель так называемого Болонского процесса – повышение качества образования. С этой целью предполагается создание единых европейских стандартов высшего образования, базирующихся на двух уровнях знаний (бакалавр и магистр), взаимное признание дипломов вузов. Для этого планируется: - разработать общие критерии оценки качества преподавания во всех высших учебных заведениях стран-участниц; - ввести образовательные кредиты (по типу кредитных трансфертов); - облегчить доступ к знаниям во всех странах Европы. Зарубежные партнеры предлагают трехфазную систему подготовки врача: - базовое медицинское образование, - последипломное, - непрерывное профессиональное образование. В России все это присутствует в виде додипломного (6 лет вуза), последипломного образования (интернатура и ординатура) и непрерывного профессионального развития (система последипломного образования). Повышение качества образования зависит от многих причин: - уровня подготовки преподавателей, - материального обеспечения вузов, - преподавания дисциплин, программ обучения студентов, - контроля над обучением [3]. Таким образом, перед российскими вузами с введением Болонской декларации стоят задачи по совершенствованию системы высшего образования. И.Н. Денисов [3] формулирует следующие основные проблемы медицинского образования России на современном этапе: - дисбаланс в подготовке врачебного и сестринского персонала; - необоснованное увеличение числа медицинских вузов и факультетов; - чрезмерная специализация врачебных кадров в системе первичной медико-санитарной помощи; - отсутствие системы подготовки кадров общественного здоровья и управления здравоохранением. Реформы в медицинском образовании необходимы для того, чтобы: - адаптировать медицинское образование к изменяющимся условиям работы системы здравоохранения; - внедрить международные стандарты улучшения качества базового и последипломного образования; - справляться с «взрывоопасным» ростом медицинских научных знаний и технологий путем внедрения клинических рекомендаций, основанных на доказательствах; - сформировать у врачей и медсестер способность к обучению на протяжении всей жизни. Он также перечисляет основные условия обновления образовательных программ [3]: - соответствие нуждам здравоохранения и общества по числу и качеству подготовки специалистов; - эффективность (соотношение вложенных ресурсов к результату); - преемственность между традиционным образованием и новациями; - конкурентоспособность на основе стандартов качества; - непрерывность. Совершенствование высшего медицинского образования в соответствии с Болонской декларацией позволит более обоснованно определять потребность и приоритеты в подготовке медицинских кадров в стране и регионе, а также разработать новое поколение стандартов для базового, последипломного образования и непрерывного профессионального развития врачей и медицинских сестер с учетом реализации принципов Болонского процесса. Одной из серьезных проблем является неравномерность в обеспечении населения сестринскими кадрами, сложившийся дисбаланс соотношения между врачами и сестрами [10-12]. В 1997 г. диспропорция соотношения врач – средний медицинский работник составила 1:2,4 против 1: 4,1 в 1960 г. Особенно низок этот показатель в Москве и Санкт-Петербурге (1:1,5) [4]. Очень важный момент, снижающий престижность сестринской профессии, - крайне низкая заработная плата медицинских сестер. Указанные недостатки требуют серьезной корректировки на всех уровнях. Здесь важны научно обоснованные подходы к расчету потребности, планированию, подготовке и использованию сестринского персонала, обеспечение рационального соотношения и взаимодействия с другими работниками здравоохранения. Поднять престиж медицинских сестер может, прежде всего, их профессиональный рост, следовательно, необходимо совершенствование системы подготовки среднего медицинского персонала [2, 16-18]. Именно поэтому реформирование медсестринских служб началось с преобразований в системе профессиональной подготовки медсестер. Г.М. Перфильева [10] формулирует рекомендации для профессионально-образовательных учреждений, осуществляющих подготовку кадров здравоохранения: - совершенствовать многоуровневую систему сестринского образования, обеспечить интеграцию и преемственность всех уровней этой системы; - разработать государственные стандарты сестринского образования всех уровней подготовки; - продолжить дальнейшую переориентацию учебных программ на принципы первичной медико-санитарной помощи, с учетом актуальных потребностей населения, которые могут быть удовлетворены сестринским персоналом; - развивать и совершенствовать систему высшего сестринского образования как основу для подготовки педагогических, управленческих и исследовательских кадров; - поддерживать проведение учебными заведениями научных исследований по таким актуальным проблемам, как расчеты потребности в сестринских кадрах, стандарты деятельности и качество сестринской помощи, экономические аспекты сестринской помощи, управление сестринскими службами, многоуровневая система подготовки сестринского персонала. Отраслевая Программа развития сестринского дела в Российской Федерации утверждена Приказом Минздрава РФ от 09.01.2001 № 4 [17]. Программа ставит целью формирование условий для повышения эффективности и усиления роли сестринского персонала в оказании медико-санитарной и медико-социальной помощи населению. Одним из приоритетных направлений реализации Программы является развитие системы профессионального образования и кадровой политики в области сестринского дела. В настоящее время в Российской Федерации окончательно сформирована система многоуровневой подготовки специалистов сестринского дела, которая включает базовый уровень подготовки, повышенный уровень подготовки и высшее сестринское образование. 30 декабря 1996 г. утвержден Государственный образовательный стандарт (ГОС) среднего медицинского образования по специальности 0406 «Сестринское дело». Решением коллегии Минздрава России от 20.04.1999 г. «О состоянии и перспективах развития сестринского дела в Российской Федерации» отмечена необходимость развития и совершенствования среднего, повышенного уровня и высшего медицинского образования по специальности «Сестринское дело», разработки и внедрения ГОС по всем профилям и уровням квалификации медсестер, Государственных стандартов практической деятельности сестринского персонала, проведения комплексных научных исследований в сестринском деле. Выпускники базового уровня подготовки получают квалификацию «медицинская сестра широкого профиля». Повышенный уровень подготовки предназначен для обучения лиц, имеющих среднее медицинское образование и стаж работы, и предполагает углубление знаний по вопросам управления и экономики, необходимых для выполнения руководящих функций в условиях реформы здравоохранения. Этот уровень обучения дает возможность приобрести специальность медицинской сестры-организатора, медицинской сестры общеврачебной (семейной) практики, преподавателя средних медицинских и фармацевтических учебных заведений [16]. Высшее сестринское образование в нашей стране стало возможным после введения образовательного стандарта по специальности «Сестринское дело» в высшей школе и реформирования сестринского дела в России в соответствии с решением коллегии Минздравмедпрома РФ от 20 апреля 1994 г. [15]. Формирование качественно нового уровня сестринской помощи должно основываться на совершенствовании профессиональной подготовки, развитии научных исследований в области сестринского дела и использовании их результатов в практическом здравоохранении. Особое внимание при решении этой проблемы необходимо уделить развитию высшего сестринского образования, которое создаст потенциал для научных исследований, обеспечит высококвалифицированные управленческие и педагогические кадры [4, 17]. В многоуровневой системе сестринского образования высшее сестринское образование определяется как важнейшее условие для работы менеджером, администратором, преподавателем, клиническим специалистом и исследователем в области сестринского дела [10]. В 1997 г. подготовку специалистов сестринского дела с высшим образованием осуществляли 19 вузов Российской Федерации [17]; в утвержденной в 2001 г. Программе развития сестринского дела в Российской Федерации упоминается о подготовке таких специалистов более чем в 20 вузах. Согласно данным Министерства здравоохранения и социального развития сегодня функционирует уже более 30 факультетов высшего сестринского образования (ФВСО) и имеется три института сестринского дела. В России имеются собственные кандидаты и профессора медицинских наук, являющиеся выпускниками ФВСО. ^ 1. Государственная программа развития сестринского дела в Российской Федерации // Мед. помощь. 1999. № 2. С.3-8. 2. Денисов И.Н., Мелешко В.П. Медицинские кадры России // Пробл. соц. гигиены и ист. мед. 1996. № 2. С.30-33. 3. Денисов И.Н. Болонский процесс: структурные изменения в медицинском образовании России // Экон. здравоохранения. 2004. № 9. С.5-8. 4. Иванова С.С. Государственная программа развития сестринского дела в России // Здравоохранение. 1999. № 3. С.19-24. 5. Дмитриева Т.Б. и др. О состоянии кадровой политики и первоочередных задачах Минздрава РФ по ее совершенствованию в связи с Концепцией развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации // Пробл. соц. гигиены и ист. мед. 1998. № 3. С.11-13. 6. Концепция развития телемедицинских технологий в Российской Федерации: Утв. приказом Минздрава России №344 от 27.08.01 // http://www.webapteka.ru/phdocs/doc789.html. 7. Кудрина В.Г. и др. Комплексный подход к системе профессиональной подготовки кадров и его информационное обеспечение // Пробл. стандартизации в здравоохранении. 2003. № 5. С.7-21. 8. Кузьменко М.М. Медицинские кадры: научно-практические аспекты (Современное состояние проблемы) // Пробл. соц. гигиены и ист. мед. 1996. № 4. С.42-46. 9. Кузьменко М.М. Характеристики медицинских кадров // Здравоохранение РФ. 1996. № 2. С.32-34. 10. Перфильева Г.М. Сестринское дело в России (Соц.-гигиен. анализ и прогноз): Автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 1995. 46 с. 11. Перфильева Г.М. Роль сестринского дела в реформе здравоохранения России // Мед. помощь. 1996. № 1. С. 4-7. 12. Перфильева Г.М. Сестринское дело: эволюция понятия и развитие теорий // Мед. помощь. 1996. № 4. С. 3-6. 13. Преображенская В.С., Зарубина А.В. Основные тенденции кадрового обеспечения в системе регионального здравоохранения // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и ист. мед. 2002. № 2. С. 30-32. 14. Приказ Минздрава РФ от 09.01.2001 №4 «Об отраслевой программе развития сестринского дела в Российской Федерации» // Здравоохранение. 2001. № 3. С.120-138. 15. Резер Т.М. Колледж в системе непрерывного профессионального образования // Мед. помощь. 1998. № 3. С.29-31. 16. Семенков Н.Н. Проблемы профориентации в современных условиях по специальности «Сестринское дело» // Мед. консультация. 1995. № 1. С.27-29. 17. Стародубов В.И. О мерах по реализации концепции развития здравоохранения и совершенствованию сестринского дела в России // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и ист. мед. 1999. № 3. С.3-7. 18. Степанов С.И. Разработка и обоснование медико-социальных и организационно-психологических критериев профессиональной деятельности медицинских сестер в области менеджмента: Автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб., 1997. 20 с. УДК 616.33-002.44 : 616.8 © Л.Н. Иванов, М.Л. Колотилова, 2006 Поступила 15.03.06 г. ^ |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям