Учебно-методическое пособие по пропедевтике стоматологических заболеваний для самостоятельной работы студентов стоматологического факультета материалы, применяемые в терапевтической и ортопедической стоматологии
|
|
Скачать 2.19 Mb.
|
|
Пластмассы Пластмасса – материал, который в определенной степени обладает пластичностью (способность воспринимать и удерживать деформацию). ^
При нагревании приобретают пластичность, при охлаждении становятся твердыми, упругими. Данное свойство не утрачивается при повторном изменении температуры (полиметилметакрилат, полистирол, капрон, поливинилхлорид, полиэтилен).
При повышении температуры до критической теряют способность вторично размягчаться (бакелит, аминопласты, фенопласты).
При нагревании не становятся пластичными. Классификация пластмасс по характеру деформации
Классификация пластмасс по способу построения макромолекул
Полимеризация – реакция взаимного соединения мономеров. В результате нее другого вещества не выделяется. Реакция имеет цепной характер: - активация мономера – разрыв двойных связей в молекуле мономера; - рост цепи – активный центр присоединяет другие молекулы. Процесс свободнорадикальный, экзотермический. - обрыв цепи – образование полимеров различной длины. Чем больше длина полимера, тем лучше его свойства.
Поликонденсация – соединение мономеров с образованием высокомолекулярного соединения и низкомолекулярного соединения (вода, углекислый газ, аммиак). ^
Свойства пластмасс:
Состав пластмасс: 1.полимер, 2. мономер, 3. связующее вещество, 4. замутнитель (оксид цинка), 5. краситель (оксид титана), 6. пластификатор (эфиры, фталаты), 7. катализатор (перекись бензоила) или ингибитор. Пластмассы горячего отверждения Приготовление пластмассового теста Требования к пластмассовому тесту:
Способ приготовления Пластмассовое тесто готовят в стеклянной или пластмассовой посуде. Сначала наливают мономер, затем в жидкость засыпают полимер; размешивают, закрывают; выдерживают 30-40 минут. Мономер можно взять с избытком, а затем удалить с поверхности. Стадии тестообразования
Тесто считаю созревшим на 3 стадии. На 4 стадии оно не пригодно для формования. Способы изменения времени пластичности:
^ После формовки кювету с пластмассой нагревают с 50 до 80 градусов, затем до 100 градусов в течение 60-70 минут. Охлаждение проводится постепенно при комнатной температуре или в этой же воде. Если произвести резкое охлаждение в воде очень низкой температуры, то пластмасса даст микротрещины. ^
Возникает в толще пластмассы в виде пузырей, чаще при изготовлении протезов на нижнюю челюсть. Причина – испарение мономера внутри массы, когда мономер взят в избытке и нарушена технология полимеризации.
Наблюдается в концевых и истонченных частях в виде дефекта части протеза. Причина – низкое давление пластмассы при формовке, недостаточное количество пластмассового теста.
Имеет вид меловых полос, пятен; располагается чаще на краях изделия. Причина – недостаток мономера. Мономер испаряется, гранулы полимера становятся недостаточно связанными, поверхность пластмассы приобретает матовый вид. Применение – изготовление базисов частичных и полных съемных пластиночных протезов. ^ - Этактил, -Фторакс, - Бакрил, - Акрел, - Акронил. Основные базисные пластмассы Этакрил-02 - акриловая пластмасса горячего отверждения типа «порошок – жидкость». Применение - изготовление базисов съемных зубных протезов. Свойства: - высокими технологическими свойствами, - повышенной прочностью; - протезы, изготовленные из пластмассы Этакрил-02, хорошо имитируют мягкие ткани полости рта. ^ 1. Изготовление гипсовой формы в кювете. Гипсование производят по общепринятой методике. После удаления воска гипсовую форму обрабатывают разделительным лаком Изокол – 69. Изокол – 69 наносят кисточкой, не задевая пластмассовые зубы. 2. Приготовление формовочной массы и паковка. Порошок и жидкость смешивают в массовом соотношении 2:1 соответственно в фарфоровом или стеклянном сосуде; сосуд с массой закрывают и оставляют для набухания на 20-40 минут в зависимости от температуры окружающей среды. В процессе набухания массу несколько раз перемешивают шпателем. Массу считают готовой к формованию, когда она теряет липкость и не пристает к рукам и стенкам сосуда. Производят паковку массы в кювету. После полного закрывания кюветы ее выдерживают под холодным прессом в течение 10-15 минут, а затем зажимают в бюгель и подвергают термической обработке (полимеризации). 3. Полимеризация. Полимеризацию материала производят на водной бане или в термошкафу при соблюдении следующего режима: - повышают температуру в бане или термошкафу до 45-50°С в течение 15-20 минут; затем постепенно в течение 35-40 минут доводят температуру при полимеризации на водяной бане до кипения воды или при полимеризации в термошкафу до 110-115°С; - выдерживают при этих температурах около 30 минут; - охлаждение кюветы производят на воздухе до комнатной температуры. Важно извлекать из кюветы только полностью охлажденный протез. 4. Обработка протеза. Обработку и полировку протеза производят по общепринятой методике. ^ комплект Этакрила-02 содержит порошок (300 г), жидкость (150 г). Производитель: Украина (г.Харьков), «СТОМА». Фторакс Фторакс - пластмасса горячего отверждения на основе фторсодержащих акриловых сополимеров типа «порошок – жидкость». Назначение - изготовление базисов съемных зубных протезов. Свойства: - повышенная прочность и эластичность; - цвет и полупрозрачность хорошо гармонируют с мягкими тканями полости рта. ^ : комплект Фторакса содержит порошка (300г), жидкости (150 г). Производитель: Украина (г. Харьков), «СТОМА». Пластмасса бесцветная Пластмасса бесцветная - пластмасса на основе очищенного от стабилизатора полиметилметакрилата, содержащего антистаритель. Состоит из порошка и жидкости. Назначение - изготовление базисов зубных протезов в случаях, когда противопоказан окрашенный базис. Свойства - повышенная прочность и прозрачность. ^ : комплект бесцветной пластмассы содержит порошок (300г); жидкость (150г). Производитель: Украина (г.Харьков), «СТОМА». Синма – М - акриловая пластмасса горячего отверждения типа «порошок – жидкость». Порошок – суспензионный привитой фторсодержащий сополимер; жидкость – смесь акриловых мономеров и олигомеров. Назначение - изготовление коронок и облицовки несъемных зубных протезов (штампованно – паянных и цельнолитых). Свойства: - Благодаря наличию олигомера в Синме–М увеличено время жизнеспособности массы в пластичном состоянии, что позволяет моделировать облицовку непосредственно из пластмассы, равномерно ее наносить и распределять. - Высокие эстетические свойства зубных протезов, благодаря возможности послойного моделирования протеза массами различного цвета. ^ 1.метод моделирования облицовки непосредственно на каркасе зубного протеза. 2.паковка пластмассы в кювету. ^ комплект Синма–М содержит - порошок «дентин» 8 цветов: 6, 10, 12, 14, 16, 19, 20, 24 – 260 г; - порошок «эмаль» 2 цветов: №1 и №2 – 40 г; - жидкость – 150 г, - концентраты красителей: белый (А), желтый (Б), коричневый (В) и серый (Г)- 40 г. Порошки дентина цветов 10, 12, 14, 16 и 19 содержатся в комплекте в двойном количестве. Концентраты красителей предназначены для добавления к порошку основного цвета с целью получения желаемого оттенка. ^ Если в пластмассах горячего отверждения внешнее тепло является инициатором реакции полимеризации, действующим на катализатор, то в пластмассах холодного отверждения инициатором является специальное вещество. Химические активаторы вызывают распад катализатора (перекиси бензоила). Активаторами являются: - соли сульфиновых кислот, - диметилпаратолуидин, - третичные амины. ^
Применение:
Представители: - Протакрил, - Карбопласт, - Акрилоксид, - Вертекс, - Темпрон. Протакрил –М - быстротвердеющая пластмасса типа «порошок – жидкость». Состав: - Порошок – фторсодержащий акриловый сополимер, стабилизированный антистарителем. - Жидкость – метилметакрилат, содержащий сшивающий агент. Назначение: - изготовление съемных зубных протезов, - челюстно-лицевых и ортодонтических аппаратов, - съемных шин, - починок и других целей. Свойства: - фторкаучук, сшивающий агент и антистаритель способствуют повышению физико-механических свойств и долговечности изделий; - пластмасса Протакрил-М технологична в работе; - хорошо обрабатывается; - по цвету имитируют естественные ткани. ^ комплект пластмассы Протакрил–М содержит порошок Протакрил–М – 160г, жидкость Протакрил–М - 100г, лак разделительный Изокол – 69 – 50г, клей дихлорэтановый – 40г. Редонт–03 - быстротвердеющая пластмасса на основе сополимера акриловой группы, окрашенная в розовый цвет, полупрозрачную, типа «порошок–жидкость». Назначение: - починка и перебазировка пластмассовых протезов в случаях нарушения их фиксации, неправильного оформления границы протезного базиса, неточного прилегания пластиночного съемного протеза к слизистой оболочке протезного ложа и естественным зубам; - изготовление ортодонтических и ортопедических аппаратов. Свойства - хорошо соединяется с базисными материалами Этакрил, Фторакс. ^ комплект пластмассы Редонт–03 содержит 150 г порошка, 100г жидкости. Эластичные базисные полимеры Эластические базисные полимеры используются для уменьшения давления на слизистую оболочку тканей протезного ложа съемным протезом. Классификация в зависимости от природы материала:
Классификация по условиям полимеризации: 1. пластмассы высокотемпературной полимеризации, 2. пластмассы низкотемпературной полимеризации. В настоящее время наибольшее распространение получили силоксановые эластичные базисные полимеры благодаря простоте применения, надежности сцепления с базисом протеза, биологической инертности и возможности клинической перебазировки. Представители: - Ufi Gel (VOCO), - COE-Soft (GC Dental), - Mucopren (Kottenbahn). ^ Слепок (оттиск) – негативное отображение поверхности твердых и мягких тканей, расположенных на протезном ложе и его границах, получаемое с помощью специальных материалов. ^ 1) - анатомичекие (без применения функциональных проб, без учета функционального состояния тканей), - функциональные (с использованием функциональных проб); 2) - компрессионные (снимаемые с помощью вязких, плотных материалов), - разгружающие (снимаемые с помощью текучего материала и перфорированной ложки, когда требуется минимальное давление на подвижные ткани); 3) – однофазные, - двухфазные. Виды давления при снятии оттисков
Требования к слепочным массам
Классификация слепочных масс по свойствам
Кристаллизующиеся слепочные массы Физические свойства Природный гипс представляет собой широко распространенный минерал белого, серого или желтоватого цвета. Образование гипса происходит в результате выпадения его в осадок в озерах и лагунах из водных растворов, богатых сульфатными солями. Гипс для стоматологической практики получают в результате обжига природного гипса. При этом двуводный сульфат кальция (природный гипс) теряет часть кристализационной воды и переходит в полуводный (полугидрат) сульфат кальция. В зависимости от условий термической обработки полуводный гипс может иметь две модификации – α и β-полугидраты. - α- гипс получают при нагревании двуводного гипса под давлением 1,3 атм., что повышает его упругость. Этот гипс называется супергипсом, каменным гипсом. - β -гипс получается нагреванием двуводного гипса при атмосферном давлении. ^  ^ Замешивают на воде в соотношении 1:2 в резиновой колбе с помощью шпателя в одном направлении до консистенции сметаны. Добавляют порошок в воду. Факторы, влияющие на скорость затвердевания гипса
Достоинства гипса:
Недостатки:
Применение:
Цинкоксидэвгеноловые пасты “Репин” - 2 алюминиевые тубы с белой (основная) и желтой (катализаторная) пастами. Состав: - основная паста – оксид цинка и инертные масла (80%); - каталитическая паста:
- канифоль и пихтовое масло (65%);
Свойства: - дает четкий отпечаток слизистой оболочки, - хорошо прилипает к индивидуальной ложке, - достаточно легко отделяется от модели. Недостаток – при длительном хранении деформируется. Применение - получения функциональных оттисков. ^ Отличительная черта – размягчаются и затвердевают только при определенной температуре. Классификация термопластических масс: - обратимые, - необратимые. Требования к термопластическим массам 1. размягчаться при температуре, не вызывающей ожог; 2. не быть липкими при рабочей температуре; 3. температура затвердевания должна быть больше температуры в полости рта; 4. в размягченном виде должны представлять собой однородную массу; 5. должны обрабатываться инструментами. Достоинства:
Недостатки:
Применение:
Представители: Стенс – материал, выпускающийся в виде дисков диаметром 75 мм в диаметре, красного, розового цвета, размягчается при температуре 55-56º. Недостаток – необратимая деформация после выведения из полости рта. ^ Выпускается в виде палочек зеленого цвета. Предназначена для снятия оттисков с полостей одиночных зубов при изготовлении вкладок. Эластичные слепочные материалы
Альгинатные массы Альгинаты представляют собой необратимые гидроколлойдные упругие оттискные материалы. Базисным веществом альгинатов является альгиновая кислота, полигликозид D-маннуровой и L-гулоновой кислоты, которая сама по себе не растворяется в воде. Обычно альгинатные порошки содержат, помимо наполнителей, альгинат натрия или калия, сульфат кальция как рефгент и фосфат натрия или калия как замедлитель реакции. Для получения необходимой консистенции массы, исключения комкования при затвердевании, повышения механической прочности и уменьшения усадки в альгинатные композиции вводят наполнители: мел, диатомиты, белую сажу, двуокись кремния, органокремнеземы. Альгинаты обычно смешиваются вручную. Смешиваюшие устройства улучшают свойства материалов незначительно. Достоинства:
Недостатки:
Альгинатные оттискные материалы обладают способностью через 15-20 мин уменьшаться в объеме более чем на 1,5 %. При погружении оттисков в воду усадка прекращается и начинается резкое увеличение линейных размеров за счет поглощения воды. Применение: - при протезировании больных с частичной потерей зубов съемными протезами, - для получения предварительных оттисков с беззубых челюстей. ^ Силиконовые массы выпускаются в виде двух паст – основной и катализаторной. Консистенция пасты (по ISO 4823:2000) предопределяет ее клиническое назначение после приготовления: Тип 0. Консистенция базового материала. Применяется в качестве базового слоя при двухслойном одно- или двухэтапном оттиске. Тип 1. Материал высокой вязкости. Применяется в качестве базового слоя при двухслойном одно- или двухэтапном оттиске. Тип 2. Консистенция средней вязкости. Применяется для снятия монофазного (однослойного) оттиска или в качестве базового или корригирующего слоя при двухслойном одно- или двухэтапном оттиске. Тип 3. Консистенция низкой вязкости. Применяется в качестве корригирующего слоя при двухслойном одно- или двухэтапном оттиске. Достоинства:
Недостатки:
Полимеризация – процесс образования высокомолекулярного вещества (полимера) путём многократного присоединения молекул низкомолекулярного вещества (мономера, олигомера) к активным центрам в растущей молекуле полимера. ^ 1. реакция полиприсоединения (А-силиконы) При этом не образуется побочных продуктов и элементарный состав мономера и полимера одинаков. По этому признаку к данной группе относятся винилполисиликсановые материалы, скорость полимеризации которых находится в прямой зависимости от температуры. 2.реакция поликонденсации (С-силиконы) В этом случае образуются побочные продукты и поэтому элементарный состав мономера и полимера различен. ^ : - силикон с низким молекулярным весом – диметилсилоксан; - наполнители (карбонат меди или кремнезем); - катализатор (жидкость, состоящая из суспензии октоата олова и алкилсиликата, или паста с наполнением сгущающего агента). Реакция отверждения протекает с образованием трехмерной структуры полимера и с освобождением побочных продуктов реакции (например, этилового спирта, воды, аммиака). Тип силиконового материала, полимеризующийся по типу полиприсоединения, представлен пастами низкой, средней, высокой вязкости. ^ состоит из полимера с умеренно низким молекулярным весом и силановыми группами, а также наполнителя (диатомит, белая сажа). Катализаторная паста представлена полимером с умеренно низким молекулярным весом и виниловыми конечными группами, а также катализатором – хлорплатиновой кислотой. Из-за чего недопустимо смешивание А-силиконов в латексных перчатках, так как полисульфидные группы латекса вступают в реакцию с хлорплатиновой кислотой и снижают трехмерную стабильность полимера, следовательно, и качество оттиска. ^ - минимальная усадка; Она начинается с момента смешивания основной пасты с катализатором и сшивагентом и обусловлена процессом образования полиметилсилоксана. - силиконовые оттискные материалы позволяют точно отобразить рельеф протезного ложа; - высокая прочность на разрыв; - различная степень вязкости; - легко отделяются от модели; - стабильны в дезинфицирующих растворах; - не имеют неприятного вкуса и запаха и прочны. ^ Полисульфидный полимер обладает конечными и незавершенными боковыми меркаптеновыми группами. Указанные группы смежных молекул окисляются катализатором, приводя, с одной стороны, к расширению цепочки, и, с другой стороны, - к сшиванию молекулы. Результатом реакции является быстрое возрастание молекулярного веса и превращение пасты в полимер. Полисульфидные массы выпускаются в комплектации «паста-паста». Свойства: - хорошее упругое воссстановление формы (по сравнению с полиэфирами и силиконами). После клинически заметного отверждения продолжается сшивание. В течение этой продолжительной реакции отверждения эластичность и упругое восстановление значительно возрастают. Таким образом, полисульфидные оттиски следует оставлять в ротовой полости, по меньшей мере, еще 5 минут после видимого отверждения. - неприятный запах и вкус (по этой причине им не отводится важной роли). Достоинства:
Недостатки:
Представители: - “Тиокол”, - “Кобфленкс”, - “Permaplactic” (SDS/Kerr). ^ Полиэфир, содержащийся в базисной пасте, представляет собой нестандартный сополимер звеньев оксида этилена и оксида бутилена. Концы этой макромолекулярной цепочки конвертированы в реагирующие кольца, которые преобразуются в конечный продукт с поперечными связями под воздействием инициатора катионной полимеризации каталитической пасты. Реагирующее кольцо полиэфирного сополимера раскрывается катионным стартером, а затем само в роли катиона воздействует на другие кольца и раскрывает их, создавая эффект снежного кома. Большинство полиэфирных материалов отверждается реакцией полиприсоединения с раскрытием кольца. Исключением является материал P2 Impression Polyether (Heraeus Kulzer), который отверждается реакцией поликонденсации с выделением этанола. Представители: - Impregum (3M ESPE); - P2 Impression Polyether (Heraeus Kulzer). Достоинства:
Недостатки - из-за высокой текучести и прочности материала возможны сложности при выведении оттиска из полости рта. Моделировочные материалы Классификация моделировочных материалов
Моделировочные материалы замещаются на основные материалы. Они воссоздают анатомическую форму зуба, протезное ложе, будущий протез. |
плохо
1
отлично
1
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям