Областные стандарты (протоколы) диагностики и лечения ревматических болезней

Скачать 2.4 Mb.

Название	Областные стандарты (протоколы) диагностики и лечения ревматических болезней
Количество страниц	20
Дата	16.03.2013
Размер	2.4 Mb.
Тип	Документы

Содержание

Глава 4. Системные васкулиты
Глава 7. Серонегативные спондилоартриты
Глава 8. Артриты, связанные с инфекцией
Глава 9. Микрокристаллические артропатии
Глава 11. Приложения
Острая ревматическая лихорадка
Международная классификация болезней
Дополнительные инструментальные и лабораторные исследования
Большие критерии
Боль в суставах
Характеристика лечебных мероприятий
При средней степени активности
При высокой степени активности
Критерии эффективности терапии
3.1. Системная красная волчанка
Международная классификация болезней
Обязательные инструментальные исследования
Дополнительные инструментальные и лабораторные исследования
Консультации специалистов по показаниям.
Индекс активности
При хроническом течении с низкой активностью без поражения почек и ЦНС
При остром и подостром течении без поражения почек и ЦНС
При остром и подостром течении с поражения почек (пролиферативный и мембранозный нефрит) и/или ЦНС
При наличии рефрактерности
Критерии эффективности терапии
3.2. Склеродермия / системный склероз/ прогрессивный системный склероз
Обязательные инструментальные исследования
Дополнительные инструментальные и лабораторные исследования
Консультации специалистов по показаниям
Индекс активности
Критерии эффективности терапии
Обязательные инструментальные исследования
Дополнительные инструментальные и лабораторные исследования
Консультации специалистов по показаниям
Tahimoto et al.:Criteria for PM and DM. 1995.
Индекс активности
Боль в мышцах
Критерии эффективности терапии
3.4. болезнь ШЕГРЕНА
Международная классификация болезней
Обязательные инструментальные исследования
Дополнительные инструментальные и лабораторные исследования
Консультации специалистов
Vitali et al: Preliminary criteria for classification of Sjogren's syndrome
Индекс активности
При средней степени активности
При высокой степени активности
Стратегия лечения больных при неэффективности стандартных программ
Критерии эффективности терапии
3.5. Болезнь стилла у взрослых
Международная классификация болезней
Обязательные инструментальные исследования
Дополнительные инструментальные и лабораторные исследования
Для диагноза болезни Стилла взрослых требуется 2 главных критерия и 3 любых дополнительных, а также исключение диагнозов I-III.
Основные критерии
4. Пятнистая желтовато-розовая сыпь, явно выраженная вечером и исчезающая утром
5. Серозит (плеврит, перикардит)
III. Ревматические заболевания (особенно узелковый полиартериит, васкулит с внесуставными проявлениями)
При умеренной активности
При высокой активности
При наличии рефрактерности
Критерии эффективности терапии
Международная классификация болезней
Обязательные лабораторные исследования
Обязательные инструментальные исследования
Консультации специалистов
Индекс активности
При умеренной степени активности
При высокой степени активности
При наличии рефрактерности
Критерии эффективности терапии
3.7. Смешанное заболевание соединительной ткани
Международная классификация болезней.
Обязательные лабораторные исследования
Обязательные инструментальные исследования
Консультации специалистов по показаниям.
Характеристика лечебных мероприятий
При умеренной степени активности
При наличии рефрактерности
4.1. Узелковый полиартериит
Международная классификация болезней.
Обязательные инструментальные исследования
Дополнительные инструментальные и лабораторные исследования
Консультации специалистов
Lighfoot et al.: The American College of Rheumatology, 1990.
Индекс активности
Умеренная степень активности
Выраженная степень активности с повышением креатинина  500 ммоль/л и/или и легочными геморрагиями.
Критерии эффективности терапии
4.2. МИКРОСКОПИЧЕСКИЙ ПОЛИАНГИИТ (полиартериит)
Международная классификация болезней
Обязательные инструментальные исследования
Дополнительные инструментальные и лабораторные исследования
Консультации специалистов по показаниям
Zashin et al., Ann.Rheum.Dis. 49:53-56,1990.
Индекс активности
Умеренная степень активности
Выраженная степень активности
Критерии эффективности терапии
4.3. Гранулематоз вегенера
Международная классификация болезней
Обязательные инструментальные исследования
Дополнительные инструментальные и лабораторные исследования
Консультации специалистов по показаниям
Leavitt et al.: The American College of Rheumatology, 1990.
Индекс активности
Умеренная степень активности
Выраженная степень активности
Выраженная степень активности с быстропрогрессирующим течением
Критерии эффективности терапии
4.4. Синдром чарга – стросса
Международная классификация болезней
Обязательные инструментальные исследования
Дополнительные инструментальные и лабораторные исследования
Консультации специалистов по показаниям
Masi et al.: The American College of Rheumatologiy, 1990.
Индекс активности
Умеренная степень активности
Выраженная степень активности
Критерии эффективности терапии
4.5. Гигантоклеточный артериит
Международная классификация болезней
Обязательные инструментальные исследования
Дополнительные инструментальные и лабораторные исследования
Консультации специалистов по показаниям
Индекс активности
С нарушения зрения и признаками поражения крупных сосудов
Острое развитие зрительных нарушений
Критерии эффективности терапии
4.6. Неспецифический аортоартериит (артериит такаясу)
Международная классификация болезней
Обязательные инструментальные исследования
Дополнительные инструментальные и лабораторные исследования
Консультации специалистов по показаниям
Arned et al.: The American College of Reumatology, 1990
Индекс активности
Умеренная степень активности
Выраженная степень активности
Критерии эффективности терапии
4.7. Полимиалгия ревматическая
Международная классификация болезней
Обязательные инструментальные исследования
Консультации специалистов по показаниям.
Средней степень активности
Высокая степень активности
Критерии эффективности терапии
4.8. геморрагический васкулит (ПУРПУРА ШЕНЛЕЙН-ГЕНОХА)
Обязательные инструментальные исследования
Консультации специалистов по показаниям
Н.П. Шилкина, А.С. Полтырев, Е.В. Кауфман, 1994
Индекс активности
Выраженная степень активности с поражением почек
Критерии эффективности терапии
4.9. Эссенциальный криоглобулинемический васкулит
Международная классификация болезней
Обязательные инструментальные исследования
Консультации специалистов по показаниям
Индекс активности
Умеренная степень активности
Выраженная степень активности
Критерии эффективности терапии
4.10. облитерирующий тромбоангиит
Обязательные инструментальные исследования
Дополнительные инструментальные и лабораторные исследования
Консультации специалистов по показаниям
Н.П. Шилкина, А.С. Полтырев Е.В. Кауфман, 1994
Индекс активности
Умеренная степень активности
Выраженная степень активности
Критерии эффективности терапии
4.11. Болезнь бехчета
Обязательные инструментальные исследования
Дополнительные инструментальные и лабораторные исследования
Консультации специалистов по показаниям
International Study group for Bechcet's disease. Diagnosekriterien, 1992
Дополнительные критерии
Индекс активности
Умеренная степень активности
Выраженная степень активности
Выраженная степень активности с рефрактерностью к проводимой терапии
Критерии эффективности терапии
4.12. Слизисто-кожный лимфоузелковый синдром (болезнь Кавасаки)
Международная классификация болезней
Обязательные инструментальные исследования
Дополнительные инструментальные и лабораторные исследования
Консультации специалистов по показаниям
Sekiguchi M.,Takao A.,Endo M. etal., 1985
Индекс активности
Умеренная степень активности
Выраженная степень активности
Критерии эффективности терапии
4.13. КОЖНЫЙ АНГИИТ (васкулит)
Международная классификация болезней
Обязательные инструментальные исследования
Консультации специалистов по показаниям.
Calabrese et al.: The American College of Reumatology, 1990
Индекс активности
Умеренная и высокая степень активности
Критерии эффективности терапии
4.14. Атифосфолипидный синдром
Международная классификация болезней
Обязательные инструментальные исследования
Дополнительные инструментальные и лабораторные исследования
Консультации специалистов по показаниям
Harris N., Klippel J.H., Dieppe P.A.Baltimore - Boston - Chicago - London - Philadelphia - Sydney -Toronto 1994
Б. Иммунологические
Определение риска рецивирования тромбозов (прогнозирование болезни)
Катастрофический антифосфолипидный синдром
Критерии эффективности терапии
Обязательные лабораторные исследования
Обязательные инструментальные исследования
Дополнительные инструментальные и лабораторные исследования
Консультации специалистов по показаниям
Американская Коллегия Ревматологов, 1987г.
Определение активности
Признак/ баллы
Определение характера течения
Характеристика лечебных мероприятий
При РА не прогрессирующего течения (5-20% больных)
При РА с умеренным прогрессированием
При прогрессирующем РА.
При прогрессирующем РА, резистентным к стандартной терапии А) Симптом-модифицирующая терапия
При прогрессирующем РА с висцеропатиями, резистентным к стандартной терапии и неблагоприятными прогностическими признаками (высо
Критерии эффективности терапии
1. Ювенильный хронический артрит (юха)
Обязательные лабораторные исследования
Обязательные инструментальные исследования
Дополнительные инструментальные и лабораторные исследования
Консультации специалистов по показаниям
Ювенильный ревматоидный артрит (юра) акр
Характеристика лечебных мероприятий
При минимальной степени активности
При средней степени активности
При высокой степени активности
Критерии эффективности терапии
7.1. Анкилозирующий спондилит
Международная классификация болезней
Обязательные лабораторные исследования
Обязательные инструментальные исследования
Модифицированные Нью-Йоркские критерии, 1985
Дополнительные критерии
Индекс активности
Характеристика лечебных мероприятий
При минимальной степени активности.
При средней степени активности
При высокой степени активности
А) Симптом-модифицирующая терапия
Критерии эффективности терапии
7.2. Болезнь рейтера
Международная классификация болезней
Обязательные лабораторные исследования
Обязательные инструментальные исследования
Консультации специалистов по показаниям.
И один или несколько следующих критериев
Критерии исключения
Индекс активности
1. Общие проявления
Характеристика лечебных мероприятий
Острое течение
Критерии эффективности терапии
7.3. ПСОРИАТИЧЕСКИЙ АРТРИТ (псористическая артропатия)
Обязательные лабораторные исследования
Обязательные инструментальные исследования
Дополнительные инструментальные и лабораторные исследования
Консультации специалистов по показаниям.
I. Диагностические критерии
II. Критерии исключения
Характеристика лечебных мероприятий
При минимальной степени активности
При средней степени активности
При выраженной степени активности
При выраженной рефрактерности к проводимой терапии
Критерии эффективности терапии
Артриты связанные с инфекцией
8.1. Лайм – боррелиоз
Международная классификация болезней
Обязательные инструментальные исследования
Дополнительные инструментальные и лабораторные исследования
Консультации специалистов по показаниям.
Немецкое ревматологическое общество, 1995
Характеристика лечебных мероприятий
Вторая стадия
Третья стадия
Критерии эффективности терапии
8.2. Реактивный артрит
Обязательные лабораторные исследования
Обязательные инструментальные исследования
Дополнительные инструментальные и лабораторные исследования
Консультации специалистов по показаниям
Факторы риска хронизации течения
Характеристика лечебных мероприятий
Острое течение
Подострое течение
Хроническое течение
Критерии эффективности терапии
Обязательные инструментальные исследования
Дополнительные инструментальные и лабораторные исследования
Консультации специалистов по показаниям
Population Studies of the Rheumatic Diseases, 1966
А. Наличие характерных мононатриевых уратных кристаллов в синовиальной жидкости.
Характеристика лечебных мероприятий
Лечение острого приступа подагры
Лечение межприступной подагры
Основные принципы терапии аллопуринолом
Остеоартроз (остеоартрит)
Дополнительные инструментальные и лабораторные исследования
Консультации специалистов по показаниям
Л.И.Беневоленская и др., НИИ ревматологии РАМН, 1994г.
Характеристика лечебных мероприятий
I – II стадии без синовитов
I – II стадии c синовитами
III стадия
IV стадия
Общеклинические исследования
Объем инструментальных исследований в зависимости от уровня оказания медицинской помощи
Рентгенологические исследования
С некоторыми трудностями
II. Вставание
IV. Прогулки
Пожалуйста, отметьте КАКИМИ ПРИСПОСОБЛЕНИЯМИ Вы обычно пользуетесь для выполнения перечисленных выше действий
Пожалуйста, отметьте в какой области деятельности Вы обычно НУЖДАЕТЕСЬ В ПОСТОРОННЕЙ ПОМОЩИ
Период прошедшей недели.
С некоторыми трудностями
V. Гигиена
VI. Достижимый радиус действия
VIII. Прочие виды деятельности
Пожалуйста, отметьте КАКИМИ ПРИСПОСОБЛЕНИЯМИ Вы обычно пользуетесь для выполнения перечисленных выше действий
Пожалуйста, отметьте в какой области деятельности Вы обычно НУЖДАЕТЕСЬ В ПОСТОРОННЕЙ ПОМОЩИ

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям

Документы