конспект и тестовый контроль по курсу онкологии для студентов медицинских вузов icon

конспект и тестовый контроль по курсу онкологии для студентов медицинских вузов



Скачать 0.93 Mb.
Название конспект и тестовый контроль по курсу онкологии для студентов медицинских вузов
страница 2/8
Дата 24.02.2013
Размер 0.93 Mb.
Тип План-конспект
Материалы лекций
Патогенез клинических симптомов.
Лекция №2. Течение рака
Методы диагностики и лечения злокачественных опухолей.
Лекция №2. Лучевая терапия (ЛТ)
Тестовый контроль по разделу
1. Укажите, как называются заболевания или патологические процессы в организме, на фоне которых очень высока вероятность развити
3. Каким индексом по международной классификации tnm определяют поражение регионарных к опухоли лимфатических узлов
4. Выберите символ для обозначения степени дифференцировки или степени злокачественности опухоли
6. Реакция татаринова-абелева позволяет диагностировать
7. К методам лучевой диагностики в онкологии не относятся
8. Методом выбора для исключения или подтверждения метастатического поражения костной системы является
9. Методом диагностики, позволяющим не только оценить состояние полого органа или полости, но и получить материал для морфологич
11. Комбинированный метод лечения в онкологии – это
14. Радикальная операция по поводу рака желудка, прорастающего в поперечную ободочную кишку – гастрэктомию с резекцией поперечно
15. Операция, выполняемая для облегчения состояния больного при нерезектабельном осложненном раке называется
16. Радиочувствительность опухоли определяет
17. Сочетанная лучевая терапия – это
18. Первое место в мире у мужчин по заболеваемости и смертности от рака какой локализации занимает
19. Наиболее частой формой злокачественных новообразований у женщин является
...
Полное содержание
1   2   3   4   5   6   7   8
^


МАТЕРИАЛЫ

ЛЕКЦИЙ



МАТЕРИАЛЫ

УЧЕБНИКА




Тема №1:

Закономерности развития злокачественных опухолей.

^ Патогенез клинических симптомов.

симптомов. Организация онкологической помощи в РФ.






Предмет онкологии.

Заболеваемость в РФ, Волгоградской области.

Пять самых распространённых злокачественных новообразований

(ЗНО) в РФ, половые различия. Демографические показатели.

Региональные особенности распространения ЗНО. Возрастно-половые особенности.

Смертность в РФ, Волгоградской области от ЗНО. Структура смертности.

Пятилетняя выживаемость онкологических больных в РФ.

Первичная, вторичная профилактика рака. Понятие о третичной профилактике.

Факторы, способствующие возникновению опухолей (наследственность, эндокринные нарушения, значение тобакокурения, УФО, радиоактивные излучения, вирусный канцерогенез, химические соединения, алиментарный фактор). Характеристика химических канцерогенов (механизм, группы, стадии канцерогенеза). Профессиональные вредности.

Динамика показателей излечения окологических больных в РФ.

Структура онкологической службы в РФ. Онкологический диспансер (республиканский, краевой, областной, городской, межрайонный). Онкологические кабинеты и онкологические отделения. Задачи онкологического кабинета. Основные задачи онкологического диспансера и онкологической службы в РФ.

Клинические группы онкологических больных (Ia, Ib, II, III, IV). Сроки диспансеризации больных с III клинической группой. Учетная документация.

Причины запущенности рака в РФ. Показатель запущенности.

Паллиативная помощь с запущенными формами ЗНО. Хосписы.

Понятие о предраке. 4 фазы морфогенеза рака: факультативный (предраковые состояния) и облигатный предрак (предраковые условия). Примеры предраковых состояний, рак in situ или ранний (прединвазивный) рак, инвазивный рак (микрокарцинома). Триада дисплазии эпителия. Неоангиогенез в опухоли как этап роста и метастазирования ЗНО. Отличие ДНО от ЗНО макро- и микроскопически. Формы роста злокачественных опухолей (экзо-, эндофитный, смешанные типы роста).

Принципы классификации по системе TNM на примере рака желудка. Дополнительные дискрипторы: G, C, P, R

Доклинический и клинический периоды развития рака. Основные клинические феномены рака: обтурации (сужение или сдавление просвета органа), деструкции (распад опухоли и изъязвление опухоли, кровотечение), компрессии (сдавление нервных стволов, боль), интоксикация (нарушение обмена веществ, синдром «малых признаков» Савицкого), наличие пальпируемого опухолевого образования и увеличенных периферических лимфоузлов. Дополнительные феномены ЗНО: неспецифические симптомы (иммунодепрессия, лихорадка, анемия, астения, кахексия). Нарушение специфических функций органа, паранеопластические синдромы (примеры). Роль инфекции и предшествующих заболеваний в клинической картине.

Лекция №1. Биологические особенности опухолевых клеток (автономность клеточного роста, анаплазия, инвазивный рост, метастазирование: лимфогенное, гематогенное, смешанное, имплантационное).

^ Лекция №2. Течение рака. Темпы роста опухолей, их связь с гистологической структурой. Понятие о ростковой фракции опухоли и гетерогенности опухоли. Связь с чувствительностью к химио-, лучевой терапии, гормонотерапии.


 - здесь и далее: выделение вопроса, обсуждаемого с преподавателем.







План-конспект и тестовый контроль на практических занятиях по курсу онкологии





МАТЕРИАЛЫ

УЧЕБНИКА


МАТЕРИАЛЫ

ЛЕКЦИЙ




Тема №2:

Современные проблемы онкологии.

^ Методы диагностики и лечения злокачественных опухолей.









Лекция №1. Мировая статистика заболеваемости ЗНО (абсолютные показатели). Ранговое место смертности от ЗНО в общей структуре смертности. Темпы роста онкозаболеваемости и основные её тенденции.

Проблемы диагностики: “золотой стандарт” диагностики в онкологии. Процент активно выявленных больных и одногодичная летальность в РФ. Выявление рака в доклиническом периоде (активный скрининг на примере профилактической флюорографии, фиброгастроскопии в Японии, группы повышенного риска по онкологическим заболеваниям).

Основные принципы и этапы обследования. Жалобы и анамнез.

Объективный осмотр. Плановое обследование больных

с подозрением на ЗНО (клинический, базово-диагностический, эндоскопический, морфологический, дифференциально-тактический (аналитический) этапы.

Применение современных методов визуализации внутренних органов и тканей.

Лучевая диагностика. Основные виды: рентгенодиагностика

(базовая рентгенодиагностика: флюорография ОГК, полипозиционная

рентгеноскопия, рентгеноэндоскопические манипуляции, ирригоскопия, рентгенография, линейная томография, специальные методы рентгенографии (ЭРПХГ, фистулография, маммография, цисто- и дуктография, холецистография), рентгеновская компьютерная томография, магнитно-резонансная томография), ультразвуковая (доплеровская сонография, сонно-КТ), радионуклидная диагностика (сцинтиграфия печени и скелета, оценка функционального компонента патологических изменений) и позитронно-эмисионная томография (ПЭТ).

Эндоскопическая диагностика: Фибробронхоскопия. ЭФГДС. Ректороманоскопия. Фиброларинкоскопия. Фиброколоноскопия. Торакоскопия. Медиастиноскопия. Лапароскопия. Холецистохолангиоскопия. Цистоскопия. Щипцевая и браш-биопсия.

Лабораторные методы обследования. Опухолевые маркеры (СА 125, 15,3, 19-9; ПСА, альфа-фетопротеин, раково-эмбриональный антиген).

Понятие о радикальном, паллиативном и симптоматическом лечении в онкологии.

Комбинированное и комплексное лечение в онкологии.

Хирургическое лечение:

Принципы радикальных оперативных вмешательств (принцип радикализма, абластика, антибластика, операбельность, резектабельность).

Радикальные операции: расширенные, комбинированные, сочетанные, симультантные, экономные. Примеры.

Нерадикальные операции: паллиативные и симптоматические Примеры.

^ Лекция №2. Лучевая терапия (ЛТ): задачи ЛТ. Показания и противопоказания к ЛТ. Понятие об основной радиологической реакции, кислородном эффекте. Чувствительность опухолевых клеток к ЛТ в зависимости от фазы клеточного цикла. Интерфазная и митотическая гибель опухолевых клеток.

Тканевая чувствительность к лучевой терапии (высокая, относительно высокая, средняя, относительно низкая, низкая). Понятие о репарации, реоксигенации, репопуляции опухолевых клеток.

Методы ЛТ по способу распределения дозы во времени (классическое, крупное, мультифракционирование, гиперфракционирование, динамическое фракционирование, непрерывный режим облучения, одномоментная ЛТ). Примеры. Цель лучевой терапии. Методы ЛТ по способу подведения доз к опухоли: дистанционные методы ЛТ (короткофокусная, длиннофокусная, линейным ускорителем) статическая и подвижная; контактные методы ЛТ (аппликационная, близкофокусная рентгентерапия, метод избирательного накопления изотопов в тканях, внутритканевая (радиохирургический), внутриполостная. Сочетанные и комбинированные методы ЛТ. Источники излучения при этих методах.

Дозы и режимы облучения: единицы измерения, мелкое, среднее, крупное фракционирование.

Способы повышения радиочувствительности: оксибарорадиотерапия (ГБО), гипоксирадиотерапия, синхронизация клеточного цикла (электрон-акцепторные соединения (ЭАС), полирадиомодификация, 5-фторурацил, платидиам, винкристин), гипергликемия, терморадиотерапия (гипертермия - идеальный радиосенсибилизатор), использование неионизирующих излучений (лазерное излучение, ультразвук, магнитные и электрические поля).

Лучевая терапия линейным ускорителем, её преимущества. Понятие о предоперациононной, послеоперационной и интраоперационной лучевой терапии, преимущества, недостатки.

Понятие о толерантной дозе: ТД5/5, ТД50/5, дозолимитирующих органах (костный мозг, почки).

Понятие о лучевых реакциях, повреждениях, генетических последствиях ЛТ. Фотодинамическая терапия в онкологии (ФДТ).

Химиотерапия. Понятие о тканевой чувствительности к химиотерапии. Причины низкой чувствительности (малый объём ростковой фракции, большой объём опухоли, плохая васкуляризация).

Понятие о моно-, полихимиотерапии. Адъювантная и неоадъювантная химиотерапия.

Задачи лекарственной терапии в онкологии. Показания и противопоказания к химиотерапии. Методы введения химиопрепаратов (системная, региональная, локальная).

Общие принципы ХТ. Клиническая классификация осложнений ХТ опухолевых заболеваний. По срокам возникновения (непосредственные, ближайшие, отсроченные и отдаленные осложнения).

Классификация противоопухолевых препаратов, механизм их действия.


^ Тестовый контроль по разделу:

Закономерности развития злокачественных опухолей.

Патогенез клинических симптомов. Современные проблемы онкологии. Методы диагностики и лечения злокачественных опухолей. (1 и 2 тема)


^ 1. УКАЖИТЕ, КАК НАЗЫВАЮТСЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ ИЛИ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ В ОРГАНИЗМЕ, НА ФОНЕ КОТОРЫХ ОЧЕНЬ ВЫСОКА ВЕРОЯТНОСТЬ РАЗВИТИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОГО НОВООБРАЗОВАНИЯ:

  1. облигатный предрак

  2. факультативный предрак

  3. дисплазия

  4. дистрофия

2. КАКАЯ ФОРМА РОСТА БУДЕТ У ЗЛОКАЧЕСТВЕННОГО НОВООБРАЗОВАНИЯ, ЕСЛИ ОПУХОЛЬ ИМЕЕТ ВИД УЗЛА, КОТОРЫЙ ВЫСТУПАЕТ В ПРОСВЕТ ПОЛОГО ОРГАНА, ИЛИ РАСПРОСТРАНЯЕТСЯ В ТОЛЩЕ ПАРЕНХИМАТОЗНОГО:

  1. эндофитный рак

  2. экзофитный рак

  3. язвенно-инфильтративный рак

  4. рак in situ

^ 3. КАКИМ ИНДЕКСОМ ПО МЕЖДУНАРОДНОЙ КЛАССИФИКАЦИИ TNM ОПРЕДЕЛЯЮТ ПОРАЖЕНИЕ РЕГИОНАРНЫХ К ОПУХОЛИ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ:

  1. T

  2. N

  3. M

  4. G

^ 4. ВЫБЕРИТЕ СИМВОЛ ДЛЯ ОБОЗНАЧЕНИЯ СТЕПЕНИ ДИФФЕРЕНЦИРОВКИ ИЛИ СТЕПЕНИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОСТИ ОПУХОЛИ:

  1. T

  2. N

  3. M

  4. G

5. ОСНОВНЫМИ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ РАКА ЯВЛЯЮТСЯ:

  1. тень опухоли или дефект наполнения

  2. обрыв складок слизистой

  3. деформация контуров органа

  4. все ответы правильные

^ 6. РЕАКЦИЯ ТАТАРИНОВА-АБЕЛЕВА ПОЗВОЛЯЕТ ДИАГНОСТИРОВАТЬ:

  1. гепатоцеллюлярный рак печени

  2. мелкоклеточный рак легкого

  3. переходно-клеточный рак мочевого пузыря

  4. перстневидно-клеточный рак желудка

^ 7. К МЕТОДАМ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ В ОНКОЛОГИИ НЕ ОТНОСЯТСЯ:

  1. радиоизотопная диагностика

  2. рентгеновская компьютерная томография

  3. эндоскопическая диагностика

  4. рентгенологическая диагностика

^ 8. МЕТОДОМ ВЫБОРА ДЛЯ ИСКЛЮЧЕНИЯ ИЛИ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ МЕТАСТАТИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ КОСТНОЙ СИСТЕМЫ ЯВЛЯЕТСЯ:

  1. рентгенологическое исследование всех костей в двух проекциях

  2. сцинтиграфия костей скелета с РФП технецием

  3. термография с использованием тепловизора

  4. ультразвуковое исследование

^ 9. МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ, ПОЗВОЛЯЮЩИМ НЕ ТОЛЬКО ОЦЕНИТЬ СОСТОЯНИЕ ПОЛОГО ОРГАНА ИЛИ ПОЛОСТИ, НО И ПОЛУЧИТЬ МАТЕРИАЛ ДЛЯ МОРФОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ:

  1. эндоскопическое исследование

  2. радиоизотопное исследование

  3. рентгенологическое исследование

  4. иммуногистохимическое исследование

10. "ОТНОШЕНИЕ ЧИСЛА БОЛЬНЫХ РАКОМ ТОЙ ИЛИ ИНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ, ПОДВЕРГНУТЫХ ОПЕРАТИВНОМУ ВМЕШАТЕЛЬСТВУ, К ОБЩЕМУ ЧИСЛУ БОЛЬНЫХ ЭТОЙ ЖЕ ОПУХОЛЬЮ, ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ В ЛЕЧЕБНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ" – ЭТО:

  1. заболеваемость

  2. резектабельность

  3. операбельность

  4. выявляемость

^ 11. КОМБИНИРОВАННЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ В ОНКОЛОГИИ – ЭТО:

  1. сочетание всех методов специфического противоопухолевого лечения

  2. сочетание двух методов специфического противоопухолевого лечения

  3. сочетание двух методов лучевой терапии

  4. сочетание химиотерапии и гормонотерапии

12. ПРИНЦИПОМ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТЕХНИКИ, ПРЕДУСМАТРИВАЮЩИЙ ПРОФИЛАКТИКУ РЕЦИДИВА И МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛИ ПУТЕМ УДАЛЕНИЯ ЕЁ В ПРЕДЕЛАХ ЗДОРОВЫХ ТКАНЕЙ ЕДИНЫМ БЛОКОМ С ПУТЯМИ ЛИМФООТТОКА ЯВЛЯЕТСЯ:

  1. асептика

  2. антисептика

  3. абластика

  4. антибластика

13. СОЧЕТАНИЕ ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ, ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ И АДЪЮВАНТНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ, ПРОВОДИМОГО ПО ОТНОШЕНИЮ К КАКОМУ-ЛИБО ЗЛОКАЧЕСТВЕННОМУ НОВООБРАЗОВАНИЮ СОСТАВЛЯЕТ:

  1. комбинированное лечение

  2. комплексное лечение

  3. сочетанное лечение

  4. симптоматическое лечение

^ 14. РАДИКАЛЬНАЯ ОПЕРАЦИЯ ПО ПОВОДУ РАКА ЖЕЛУДКА, ПРОРАСТАЮЩЕГО В ПОПЕРЕЧНУЮ ОБОДОЧНУЮ КИШКУ – ГАСТРЭКТОМИЮ С РЕЗЕКЦИЕЙ ПОПЕРЕЧНОЙ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ НАЗЫВАЕТСЯ:

  1. расширенная операция

  2. комбинированная операция

  3. симультантная операция

  4. сочетанная операция

^ 15. ОПЕРАЦИЯ, ВЫПОЛНЯЕМАЯ ДЛЯ ОБЛЕГЧЕНИЯ СОСТОЯНИЯ БОЛЬНОГО ПРИ НЕРЕЗЕКТАБЕЛЬНОМ ОСЛОЖНЕННОМ РАКЕ НАЗЫВАЕТСЯ:

  1. радикальной

  2. паллиативной

  3. симптоматической

  4. диагностической

^ 16. РАДИОЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ ОПУХОЛИ ОПРЕДЕЛЯЕТ:

  1. гистологическое строение опухоли

  2. форма роста и размеры опухоли

  3. фаза клеточного цикла

  4. всё вышеперечисленное

^ 17. СОЧЕТАННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ – ЭТО:

  1. сочетание лучевой терапии и операции

  2. сочетание лучевой терапии и лекарственного лечения

  3. пред- и послеоперационное применение лучевой терапии

  4. применение двух видов излучений или двух методов – дистанционного и контактного

^ 18. ПЕРВОЕ МЕСТО В МИРЕ У МУЖЧИН ПО ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ ОТ РАКА КАКОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ ЗАНИМАЕТ:

  1. рак легкого

  2. рак предстательной железы

  3. рак желудка

  4. рак толстой кишки

^ 19. НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ФОРМОЙ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ У ЖЕНЩИН ЯВЛЯЕТСЯ:

  1. рак шейки матки

  2. рак тела матки

  3. рак молочной железы

  4. рак яичников

^ 20. КЛЕТКИ НАИБОЛЕЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНЫ К ВОЗДЕЙСТВИЮ ПРОТИВООПУХОЛЕВОЙ ХИМИОТЕРАПИИ В ФАЗЕ:

  1. начальный период роста клетки – (G1)

  2. период метаболической консолидации клетки – (G2)

  3. фаза синтеза – (S)

  4. митоз – (М)

^ 21. АДЪЮВАНТНАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ – ЭТО:

  1. вспомогательная, профилактическая химиотерапия, используемая после локального лечения с целью профилактики возникновения рецидивов и метастазов опухоли

  2. вспомогательный вид лечения, используемый до локального противоопухолевого воздействия

  3. используется для лечения местно-распространенного рака

  4. используется для лечения рецидивов и метастазов, возникших после локального лечения

^ 22. К СИСТЕМНОМУ СПОСОБУ ВВЕДЕНИЯ ХИМИОПРЕПАРАТОВ ОТНОСЯТ:

  1. внутриартериальное введение

  2. внутривенное введение

  3. внутриплевральное или внутрибрюшное введение

  4. использование химиопрепаратов на основе мазей

^ 23. БОЛЬНЫЕ С ПРЕДОПУХОЛЕВЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ И ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМИ ОПУХОЛЯМИ ОТНОСЯТСЯ К КЛИНИЧЕСКОЙ ГРУППЕ:

  1. Ia

  2. Iб

  3. IIa

  4. III

^ 24. БОЛЬНЫМ, НАХОДЯЩИМСЯ НА УЧЕТЕ В IV КЛИНИЧЕСКОЙ ГРУППЕ, ДОЛЖНА ПРОВОДИТЬСЯ:

  1. симптоматическая терапия

  2. комплексное противоопухолевая терапия

  3. физиотерапевтическое лечение

  4. комбинированное противоопухолевое лечение

^ 25. БОЛЬНЫМ III КЛИНИЧЕСКОЙ ГРУППЫ ПОКАЗАНО:

  1. лучевая терапия

  2. химиотерапия

  3. хирургическое лечение

  4. противоопухолевое лечение не показано

^ 26. К II КЛИНИЧЕСКОЙ ГРУППЕ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ ОТНОСЯТСЯ ПАЦИЕНТЫ:

  1. с предопухолевыми заболеваниями и доброкачественными опухолями

  2. со злокачественными новообразованиями, подлежащие специальному лечению

  3. излеченные от злокачественных новообразований

  4. с инкурабельными формами рака

^ 27. В ТЕЧЕНИЕ КАКОГО СРОКА ВЫ МОЖЕТЕ ОБСЛЕДОВАТЬ БОЛЬНОГО С ПОДОЗРЕНИЕМ НА НАЛИЧИЕ РАКА ДЛЯ ИСКЛЮЧЕНИЯ ИЛИ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДИАГНОЗА ЗЛОКАЧЕСТВЕННОГО НОВООБРАЗОВАНИЯ:

  1. не более 10 дней

  2. не более 1 месяца

  3. не более 1 года

  4. сроки не имеют значения
1   2   3   4   5   6   7   8
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

конспект и тестовый контроль по курсу онкологии для студентов медицинских вузов icon Европейская школа онкологии «Онкология для студентов медицинских вузов»

 конспект и тестовый контроль по курсу онкологии для студентов медицинских вузов icon Методические рекомендации по курсу психологии для студентов медицинских вузов волгоград, 2004
конспект и тестовый контроль по курсу онкологии для студентов медицинских вузов icon Тестовый контроль для студентов 5 курса

 конспект и тестовый контроль по курсу онкологии для студентов медицинских вузов icon Тестовый контроль к курсу пк «Нейроинфекции у детей: этиология, клиника, лечение и профилактика»
конспект и тестовый контроль по курсу онкологии для студентов медицинских вузов icon Методические рекомендации для студентов медицинских вузов по курсу общей психологии Волгоград, 2004

 конспект и тестовый контроль по курсу онкологии для студентов медицинских вузов icon Методические рекомендации по курсу медицинской психологии для студентов медицинских вузов волгоград,
конспект и тестовый контроль по курсу онкологии для студентов медицинских вузов icon Учебно-методическое пособие для студентов 4-6 курсов лечебного факультета медицинских вузов, врачей-стажеров,

 конспект и тестовый контроль по курсу онкологии для студентов медицинских вузов icon Гоу впо нижгма минздравсоцразвтия Кафедра детских инфекций Тестовый контроль для студентов VI курса
конспект и тестовый контроль по курсу онкологии для студентов медицинских вузов icon Тестовый контроль студентов 4-5 курсов стоматологического факультета

 конспект и тестовый контроль по курсу онкологии для студентов медицинских вузов icon Практикум по патологической физиологии (для студентов лечебного, педиатрического и стоматологического
Рекомендуется Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов...
Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Новые материалы

опубликовать
Документы