конспект и тестовый контроль по курсу онкологии для студентов медицинских вузов
|
|
Скачать 0.93 Mb.
|
|
Ответы и комментарии к ним. Лекция №6. Анатомическое строение |
|
Тестовый контроль на тему: Рак кожи. Меланома.(3 тема) 1.К ГРУППЕ ПОВЫШЕННОГО РИСКА В ОТНОШЕНИИ РАКА КОЖИ НЕ ОТНОСЯТ ЛИЦ:
2. ИСТОЧНИКОМ РАКА КОЖИ ЯВЛЯЕТСЯ:
3. НАИБОЛЕЕ ЧАСТО РАК КОЖИ ПРОИСХОДИТ ИЗ:
4. ПЕРВИЧНАЯ МЕЛАНОМА МОЖЕТ БЫТЬ ОБНАРУЖЕНА В:
5. НЕВУС ОТА ПОРАЖАЕТ, КАК ПРАВИЛО, ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ:
6. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ МЕЛАНОМЫ, КАК ПРАВИЛО, НЕ ИСПОЛЬЗУЮТ:
7. МЕЛАНОМА, ПРОНИКАЮЩАЯ В СОСОЧКОВЫЙ СЛОЙ ДЕРМЫ ИМЕЕТ УРОВЕНЬ ИНВАЗИИ ПО КЛАРКУ:
8. МЕЛАНОМА, ПРОНИКАЮЩАЯ В СЕТЧАТЫЙ СЛОЙ ДЕРМЫ ДО УРОВНЯ КОЛЛАГЕНОВЫХ ВОЛОКОН, СООТВЕТСТВУЕТ ПО КЛАРКУ:
9. САМОЙ ЧАСТОЙ ФОРМОЙ МЕЛАНОМЫ ЯВЛЯЕТСЯ:
10. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ДИССЕМЕНИРОВАННОЙ МЕЛАНОМЫ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ЧАЩЕ ИСПОЛЬЗУЮТ:
11. СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ МЕЛАНОМЫ ТРЕБУЕТ ОТСТУПИТЬ ОТ ВИДИМОГО КРАЯ ОПУХОЛИ:
12. РАК КАНГРИ РАСПРОСТРАНЕН В:
13. БЛИЗКОФОКУСНАЯ РЕНТГЕНОТЕРАПИЯ ПОЗВОЛЯЕТ ПОЛУЧИТЬ СТОЙКОЕ ИЗЛЕЧЕНИЕ ПРИ БАЗАЛЬНО-КЛЕТОЧНОМ РАКЕ В:
14. НЕВУС ШПИЦА (ЮВЕНИЛЬНАЯ МЕЛАНОМА) ОТНОСИТСЯ:
15. РАК КОЖИ, ПО СВОЕМУ ГИСТОЛОГИЧЕСКОМУ СТРОЕНИЮ НЕ МОЖЕТ БЫТЬ:
16. НАИМЕНЕЕ ОПАСНЫЙ НЕВУС ДЛЯ РАЗВИТИЯ МЕЛАНОМЫ:
17. ПРЕИМУЩЕСТВЕННОЙ ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ РАКА КОЖИ ЯВЛЯЕТСЯ:
18. НАИБОЛЕЕ РАДИОРЕЗИСТЕНТНОЙ ОПУХОЛЬЮ ЯВЛЯЕТСЯ:
19. ПРИЗНАКАМИ ОЗЛОКАЧЕСТВЛЕНИЯ НЕВУСА ЯВЛЯЮТСЯ ВСЕ КРОМЕ:
20. ПРИЗНАКОМ СЕБОРЕЙНОГО КЕРАТОЗА (СТАРЧЕСКОЙ БОРОДАВКИ) ЯВЛЯЮТСЯ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ, КРОМЕ:
^ 1. Правильный ответ «b». Люди со светлой кожей в большей степени подвержены воздействию ультрафиолетовых лучей, чем люди с пигментированной кожей, и у них злокачественные образования кожи возникают в несколько раз чаще. Болезнь Боуэна и пигментная ксеродерма относятся к предраковым заболеваниям кожи с частотой малигнизации близкой к 100%. 2. Правильный ответ «a». Базальный и шиповатый слои эпидермиса относятся к «ростковым слоям эпидермиса» и содержат живые, активно делящиеся клетки. В зернистом слое наступают явления кариолизиса, клетки этого слоя нежизнеспособные. Из клеток базального слоя возникает базальноклеточный рак кожи, шиповатый слой является источником плоскоклеточного рака кожи. 3. Правильный ответ «b». У 70% наблюдений рак кожи является базально-клеточным, и возникает и базального слоя дермы. 4. Правильный ответ «d». Как правило меланома является злокачественным образованием кожи, но в резких случаях она может возникнуть в других органах, содержащих пигментные клетки, в том числе в анальном канале прямой кишки и печени. 5. Правильный ответ «b». Невус Ота – большой пигментированный невус в области иннервации I и II ветвей тройничного нерва, как правило, односторонний. Нередко сочетается с пигментацией отдельных участков глаза, слизистых оболочек рта, красной каймы губ. Невус Ота может быть врожденным или возникает в раннем детстве. Растет обычно медленно. Относится к факультативным меланомоопасным процессам. 6. Правильный ответ «d». Меланома относится к наиболее злокачественным опухолям, поэтому показания к ее пункции строго ограничены. Она допустима только при экзофитном образовании, если другие методы исчерпаны. Пункция выполняется тонкой иглой, в пределах надкожного компонента опухоли. Обязательными условиями выполнения этого диагностического приема являются возможность срочного цитологического исследования и выполнения в последующем иссечения этой опухоли под наркозом под наркозом. При изъязвленных опухолях для цитологического подтверждения диагноза достаточно получения отпечатков с поверхности образования. 7. Правильный ответ «а». Уровни инвазии по Кларку – система прогностических критериев, основанных на определении глубины инфильтрации меланомы в толщу кожи. Чем глубже инфильтрация, тем хуже прогноз. 8. Правильный ответ «с». При глубоком проникновении опухоли в сетчатый слой с захватом коллагеновых волокон, потовых желез и волосяных фолликулов она расценивается, как опухоль с IV уровнем инвазии. 9. Правильный ответ «b». Поверхностная форма меланомы составляет более 70% от всех меланом. Это опухоль с неровными краями, окраска варьирует. Опухоль располагается чаще на спине и голенях. Средний возраст больных – 50 лет. Атипичные клетки располагаются в верхних слоях дермы, распространяясь в латеральном направлении. Прогноз, как правило благоприятный. Узловая меланома встречается в 15% случаев. Синего цвета, без определенной локализации, встречается в пожилом возрасте. Рост, преимущественно, вертикальный с быстрой инфильтрацией дермы. Прогноз неблагоприятный. Акролентиговидная и слизистая меланомы обнаруживаются в 10% случаев. Часто бывают беспигментными. Растут медленно в радиальном направлении в верхних слоях дермы (на ладонях, подошвах). Прогноз зависит от степени инфильтрирующего слоя. Злокачественное лентиго является наиболее редкой формой меланомы. Развивается на седьмой десятке жизни. Имеет вид пятна от желко-коричневого до почти черного цвета, диаметром 1,5-3,0 мм, формирующегося в гладких веснушках. Рост опухоли медленный, в радиальном направлении в верхних слоях дермы. Прогноз благоприятный. 10. Правильный ответ «с». Опыт паллиативного лекарственного лечения распространенной меланомы показывает, что современные химиотерапевтические препараты не позволяют получить заметного увеличения продолжительности жизни этой категории больных. В последние годы получен положительный опыт использования иммунотерапевтических препаратов (Интрон, Реаферон) для лечения метастазов меланомы. 11. Правильный ответ «d». Принят метод широкого иссечения опухоли на расстоянии от ее края не менее 5 см. Участок кожи иссекается на всю толщину кожи с захватом подлежащего листка фасции. 12. Правильный ответ «а». Рак Кангри – особая форма рака кожи, получившая свое название от горшочка с горячими углями, который носят для обогрева под одеждой жители Кашмира (Индия). Рак возникает на фоне послеожеговых рубцов. 13.Правильный ответ «b». Близкофокусная рентгенотерапия применяется для лечения базально-клеточного рака кожи при расположении опухоли в области головы. Положительной чертой этого метода является образование минимального косметического дефекта в результате лечения. 14. Правильный ответ «а». Невус Шпица (ювенильная меланома) – редкое новообразование, представляющее собой плоский или полусферический единичный узелок, расположенный на коже лица, тела, верхних и нижних конечностей и задней поверхности стопы. Обычно имеет гладкую поверхность. Никогда не имеет оволосенения и встречается одинаково у обоих полов. Цвет от розово-красного до желто-коричневого. Малигнизируется очень редко. 15. Правильный ответ «c». К микроскопическим формам рака кожи относят базальноклеточный, плоскоклеточный (с ороговением и без ороговения) и железистую аденокарциному потовых и сальных желез. 16. Правильный ответ «d». Внутридермальный невус – обыкновенное, как правило родимое, пятно, встречающееся практически у всех людей. Их число различное – от единичных до нескольких десятков. Характерной чертой его является стойкая гиперпигментация, четкие границы, мягкая консистенция, подобная пальпаторно окружающей коже, отсутствие воспалительных явлений не поверхности. Как правило, не озлокачествляется. 17. Правильный ответ «a». Развитие злокачественных опухолей кожи связано в значительной мере с воздействием экзогенных канцерогенных факторов, прежде всего ультрафиолетового излучения. Поэтому, рак кожи, чаще возникает на открытых участках кожи, в основном коже лица, где его обнаруживают в 70-90% случаев. 18. Правильный ответ «c». Вследствие низкой чувствительности меланомы к лучевому воздействию, в настоящее время этот метод самостоятельно практически не используется. Его можно провести при локализации опухоли на коже лица около носа, угла глаза, уха. 19. Правильный ответ «d». Кроме перечисленных признаков, важными являются: появление красноты в виде венчика вокруг невуса; выпадение волос с его поверхности; потеря кожного рисунка; появление ощущения наличия невуса, жжения, покалывания, напряжения; появление папилломатозных выростов, трещин, изъязвления, кровоточивости. Гиперплазия лимфатических узлов не является признаком ранней меланомы, но может говорить о ее местно-регионарном распространении. 20. Правильный ответ «c». Признак «раковых жемчужин» характерен для плоскоклеточного ороговевающего рака. Он представляет собой вкрапление рогового вещества в тяжи плоскоклеточного рака, что связано с наличием в них участов клеток шиповатого слоя, полностью сохраняющих свою дифференцировку.     План-конспект и тестовый контроль на практических занятиях по курсу онкологии МАТЕРИАЛЫ УЧЕБНИКА МАТЕРИАЛЫ ЛЕКЦИЙ   Тема №4: Дисгормональные гиперплазии молочных желез (ДГМЖ). Рак молочной железы (РМЖ). Лекция №1. Заболеваемость и смертность от РМЖ у мужчин и женщин в РФ, в Волгоградской области. ^ и области молочной железы. Мышцы грудной стенки в проекции молочной железы. Регионарные лимфатические узлы, уровни аксиллярных лимфоузлов. Основные пути лимфоттока. Особенности лимфооттока от ареолы, внутренних квадрантов. Понятие о дольковом и внутрипротоковом раке. Краткая физиология молочных желёз: роль эстрадиола, прогестерона, пролактина, тиреотропного гормона. Факторы риска РМЖ: эндокринно-метаболические, нарушение функции репродуктивной системы, генетические факторы (генетическая консультация в США). Прогностическое значение экспрессии Her 2/ neu. Алгоритм обследования женщин с ДГМЖ. Классификация мастопатий. Диффузные и локализованные. Виды локализованных мастопатий. Клиническая картина, симптом Кенига. Методика осмотра и пальпации молочных желёз. Принципы негормонального лечения диффузных мастопатий. Современные препараты растительного происхождения: кламин, мастодинон и др. Понятие о видах гормонального лечения диффузных мастопатий: прогестагенами (дюфастон, примолют, нарколут), антиэстрогенами (тамоксифен, торемифен), тиреоидными гормонами (тиреоидин), ингибиторами гипофизарных гормонов (даназол), лечение гиперпролактинэмии (парлодел). Место андрогенотерапии в лечении ДГМЖ. Принципы хирургического лечения узловых мастопатий. Техника секторальной резекции молочной железы. Макроскопические различия доброкачественной от злокачественной ткани. Дальнейшая тактика при выявлении рака в ходе секторальной резекции. Диспансерное наблюдение за больными с ДГМЖ. Профилактика РМЖ (первичная, вторичная и третичная). Патолого-анатомическая характеристика и пути метастазирования РМЖ. Клиническая картина РМЖ. Дифференциальная диагностика. Раннее выявление. Методика самообследования. Скрининг на РМЖ. Обследование больных (сбор жалоб и опрос, объективные данные, осмотр, пальпация, определение размеров опухоли, кожные симптомы, исследование соска (симптомы Прибрама)). Рак Педжета. Диффузные формы РМЖ. Рак мужской молочной железы. Методы специального исследования. Маммография: прямые и косвенные признаки рака. Дуктография (показания и методика). УЗИ молочных желёз (возрастные показания). Цитологическое исследование выделений из соска, пункция опухоли и лимфоузлов, трепанобиопсия + иммуногистохимическое исследование (ER±;PR±;Her2/neu), секторальная резекция молочной железы. Сцинтимаммография с технетрилом. Уточняющая диагностика при РМЖ (облигатные и факультативные методы). Гистологическая классификация РМЖ. Принципы классификации по системе TNM. Принципы лечения рака молочной железы на базе теорий Халстеда, Фишера. Понятие о комбинированном и комплексном лечении РМЖ в зависимости от стадии. Хирургическое лечение: виды радикальных операций при РМЖ. Переход от расширенных к органосохраняющим операциям (поиск сторожевого узла). Место радикальной резекции и показания к ней в клинике ВОКОД№1. Понятие о первичной и отсроченной пластике молочной железы, её виды (подкожная мастэктомия с лимфаденэктомией и пластикой аллопротезом и TRAM – лоскутом, пластика молочной железы эндопротезом и торакодорзальным лоскутом). Лучевая терапия: предоперационная (крупные и динамические фракции), послеоперационная. Показания. Химиотерапия: показания. Понятие о ХТ первой, второй линии. Понятие о современных препаратах: Кампто, Кселода. Герцептин, как пример достижений молекулярной онкологии только при гиперэкспресии гена Her2New. Гормонотерапия: показания. Понятие о 5-ти линиях ГТ при ЭР+/-. Знакомство с основными препаратами в линиях: Тамоксифен, Фемара, Форместан, Мегейс, Диэтилстильбэстрол, Тестостеронапропионат. Открытая и лапароскопическая двусторонняя овариоэктомия. Показания, техника операции. Особенности лечения местнораспространенных и метастатических форм РМЖ. Результаты лечения РМЖ. Зависимость от стадии. Тестовый контроль на тему: Дисгормональные заболевания молочной железы. Рак молочной железы. (4 тема) 1. ОПРЕДЕЛИТЕ ТАКТИКУ ПРИ УЗЛОВЫХ НЕ ВЕРИФИЦИРОВАННЫХ ОПУХОЛЕВИДНЫХ ОБРАЗОВАНИЯХ В МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ:
2. ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ ЯВЛЯЕТСЯ ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ ДЛЯ УСТАНОВЛЕНИЯ ДИАГНОЗА РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ:
3. ДЛЯ ЭТОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ХАРАКТЕРЕН ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ СИМПТОМ КЕНИГА:
4. ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЙ ВОЗМОЖНО ОПРЕДЕЛИТЬ СОДЕРЖАНИЕ В ОПУХОЛИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ РЕЦЕПТОРОВ ЭСТРОГЕНОВ И ПРОГЕСТЕРОНА:
5. К УЗЛОВЫМ ФОРМАМ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ОТНОСЯТ:
6. ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ МЕТАСТАЗЫ В НАДКЛЮЧИЧНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ НА СТОРОНЕ ПОРАЖЕНИЯ ПО МЕЖДУНАРОДНОЙ КЛАССИФИКАЦИИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ПО СИСТЕМЕ TNM ТРАКТУЮТ КАК:
7. У БОЛЬНОЙ РАК ЛЕВОЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. ОПУХОЛЬ РАЗМЕРОМ 6,0 Х 5,5 Х 6,0 СМ, КОЖА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НАД ОПУХОЛЬЮ ОТЁЧНА В ВИДЕ "ЛИМОННОЙ КОРОЧКИ", В ПОДМЫШЕЧНОЙ ОБЛАСТИ СЛЕВА КОНГЛОМЕРАТ МЕТАСТАТИЧЕСКИХ ЛИМФОУЗЛОВ РАЗМЕРОМ 2,5 Х 3,0 СМ. В НАДКЛЮЧИЧНОЙ ОБЛАСТИ СЛЕВА – ПЛОТНЫЙ МЕТАСТАТИЧЕСКИЙ ЛИМФОУЗЕЛ РАЗМЕРОМ 1,0 Х 1,5 СМ. ОПРЕДЕЛИТЕ СТАДИЮ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ:
8. БОЛЬНОЙ 32-Х ЛЕТ ВЫПОЛНЕНА СЕКТОРАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПО ПОВОДУ ОПУХОЛИ РАЗМЕРОМ НЕ БОЛЕЕ 1 СМ, РАСПОЛАГАЮЩЕЙСЯ В ВЕРХНЕНАРУЖНОМ КВАДРАНТЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. ПРИ СРОЧНОМ ГИСТОЛОГИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ ДИАГНОСТИРОВАН ВЫСОКОДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ РАК. ОПРЕДЕЛИТЕ ДАЛЬНЕЙШУЮ ТАКТИКУ ХИРУРГА:
9. ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ МЕТОДОВ НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ:
10. В ЭТИОЛОГИИ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ДИСГОРМОНАЛЬНОЙ ГИПЕРПЛАЗИИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ВЕДУЩУЮ РОЛЬ ИГРАЕТ:
11. ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ ОПУХОЛЬ, РАЗВИВАЮЩАЯСЯ ИЗ ЭПИТЕЛИЯ НА ГРАНИЦЕ ПРОТОКОВ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И КОЖИ. КАК НАЗЫВАЕТСЯ ЭТА ОПУХОЛЬ, КОТОРАЯ РАСПРОСТРАНЯЕТСЯ В ОБЛАСТИ СОСКА И АРЕОЛЫ:
12. ОПРЕДЕЛИТЕ ПОКАЗАНИЯ К РАДИКАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ:
13. ОПРЕДЕЛИТЕ ОПТИМАЛЬНУЮ ТАКТИКУ ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ПЕРВОЙ СТАДИИ (T1N0M0) И НАРУЖНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ:
14. ТАКАЯ МОДИФИКАЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ПРИ ПРОРАСТАНИИ ОПУХОЛИ В ГРУДНЫЕ МЫШЦЫ:
15. ТАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДОЛЖНО ПРОВОДИТЬСЯ ПРИ ПЕРВИЧНОМ МЕТАСТАТИЧЕСКОМ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (IV СТАДИЯ), ПРИ ОБЩЕМ УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНОМ СОСТОЯНИИ БОЛЬНОЙ:
16. ОПЕРАЦИЯ, ВЫПОЛНЯЕМАЯ ПО ПОВОДУ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, КОГДА ХИРУРГ УДАЛЯЕТ МОЛОЧНУЮ ЖЕЛЕЗУ, МАЛУЮ ГРУДНУЮ МЫШЦУ, КЛЕТЧАТКУ С ЛИМФОУЗЛАМИ ПОДМЫШЕЧНОЙ ПОДЛОПАТОЧНОЙ И ПОДКЛЮЧИЧНОЙ ОБЛАСТЕЙ НАЗЫВАЕТСЯ:
17. ОПУХОЛЕВЫЙ МАРКЕР, КОТОРЫЙ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДЛЯ МОНИТОРИНГА В ПРОЦЕССЕ ТЕРАПИИ И ПОСЛЕ ОКОНЧАНИЯ СПЕЦИАЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ:
18. ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА ДО ОПЕРАЦИИ ПРИ МЕСТНО-РАСПРОСТРАНЕННОМ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (IIIA – IIIB СТАДИИ) ДОЛЖНА БЫТЬ:
19. В ЭТИ СРОКИ ПОСЛЕ КОНЦЕНТРИРОВАННОГО ОБЛУЧЕНИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ДОЛЖНА БЫТЬ ВЫПОЛНЕНА ОПЕРАЦИЯ:
|
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям