конспект и тестовый контроль по курсу онкологии для студентов медицинских вузов
|
|
Скачать 0.93 Mb.
|
|
^
1. Правильный ответ «а». Локализация опухоли типичная для сарком костей: 50 % - в области коленного сустава; 42 % - в области бедренной кости; 18 % - в области большеберцовой кости; 10% - в области плечевой кости; 8 % - в области костей таза. 2. Правильный ответ «b». Морфологическая верификация диагноза при саркомах костей может быть получена только при помощи открытой биопсии и гистологическом исследовании ткани опухоли. 3. Правильный ответ «с». Ретикулосаркома кости чувствительна к ионизирующему излучению, поэтому лучевая терапия является ведущим методом лечения при этом виде злокачественной опухоли кости. 4. Правильный ответ «b». Опухоли костей в отличие от злокачественных эпителиальных опухолей метастазируют почти исключительно гематогенно, поражая в первую очередь лёгкие, затем могут быть вторичные метастазы в кости. Опубликованы лишь единичные сообщения о метастазах в лимфоузлы, а внутрикостные отсевы опухоли составляют около 1 % метастатического поражения при саркомах костей. 5. Правильный ответ «d». После операции + адъювантной химиотерапии без рецидивов в течение 2-х лет живут 64 % и в течение 4-х лет живут 60 % больных. 6. Правильный ответ «в». Во всех ответах перечислены обязательные условия выполнения открытой биопсии при саркомах костей и мягких тканей, так как это отвечает онкологическим принципам выполнения оперативных вмешательств на опухоли, предупреждает ятрогенную диссеминацию опухоли и немаловажно для выбора вида последующей операции. 7. Правильный ответ «с». Улучшения результатов лечения Sa мягких тканей можно добиться если использовать комплексные методы лечения – полихимиотерапия + лучевая терапия + операции, сохраняющие конечность и её функции. Это позволит достичь повышения средней выживаемости больных, наряду с заметным улучшением функциональных результатов лечения. 8. Правильный ответ «а». Удаление Sa мягких тканей в пределах её псевдокапсулы сопровождается возникновением рецидивов почти у 90 % больных. При изолированно проведенном широком местном удалении опухоли (с небольшим участком окружающей её здоровой тканью), отмечается примерно 40 % рецидивов. Радикальное местное иссечение опухоли (т.е. удаление в пределах анатомической структуры или мышечной группы, либо ампутация) сопровождается локальными рецидивами в 10 – 15 % случаев. 9. Правильный ответ «а». Высокодифференцированная саркома мягких тканей – G1, опухоль более 5 см, но не поражает кость, магистральные сосуды и нервы – Т2, Регионарных и отдаленных метастазов нет – N0 и М0.     План-конспект и тестовый контроль на практических занятиях по курсу онкологии МАТЕРИАЛЫ УЧЕБНИКА   МАТЕРИАЛЫ ЛЕКЦИЙ Занятие № 7: Рак пищевода (РП). Лекция №1, №4. Заболеваемость и смертность от рака пищевода в мире и РФ. Анатомия пищевода: синтопия, подразделение на отделы и сегменты. Клиническое деление пищевода на отделы. Микроскопическое строение. Вид эпителиального покрова, понятие о “внутреннем коротком пищеводе”. Особенности лимфооттока и лимфометастазирования. Регионарные лимфоузлы для разных отделов пищевода. Предраковые состояния: Синдром Пламмера-Винсона, ахалазия кардии, грыжа пищеводного отверстия, целиакия, дивертикулы, послеожоговые стриктуры. Понятие о пищеводе Барретта. Способствующие факторы, меры профилактики рака пищевода (РП). Макроскопические формы роста РП, гистологическое строение. Понятие об источниках аденокарцином пищевода. Классификация РП по системе TNM. Рост и распространение РП. Клиническая картина: основные симптомы (дисфагия, боль, дефицит массы тела, интоксикация, запах изо рта, неприятный вкус во рту, тошнота, срыгивание). Классификация дисфагии по А.И. Савицкому. Дисфагия – ранний симптом? Осложнения РП. Клиническая картина при перфорации опухоли, пищеводно-трахеальной и пищеводно-бронхиальной фистуле, поражении возвратного и симпатического нерва. Клиническое значение этих симптомов в диагностике и выборе тактики лечения. Паранеопластические синдромы при РП: мигрирующий тромбофлебит, мигрирующая фигурная эритема, ладонно-подошвенный гиперкератоз и др. Дифференциальная диагностика РП. Диагностика РП: Облигатные методы. Рентгеноскопия обзорная, контрастная рентгенография, двойное контрастирование пищевода. Пневмомедиастинум, его клиническое значение. Фиброэзофагоскопия. Морфологическое исследование биоптата. Уточняющие методы исследования. Показания к фибробронхоскопии при РП. Место РКТ и транспищеводного УЗИ (эндосонографии) при РП. УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, шеи, надключичных зон. Диагностическая лапароскопия. Исследование функции внешнего дыхания (ОФВД). Хирургическое лечение РП: радикальные операции Льюиса и Гэрлока. Лимфодиссекции по зонам лимфогенного метастазирования. Виды эзофагопластики, пути проведения трансплантата. Паллиативные и симптоматические операции (эндопротезирование опухоли пищевода и гастростомия). Лучевое (паллиативный характер, в адьювантных целях. Дозы и режимы облучения. Внутриполостное и дистанционное облучение), комбинированное лечение. Показания. Результаты лечения. Прогноз. Тестовый контроль на тему: Рак пищевода. (7 тема)
2.СЛИЗИСТАЯ ОБОЛОЧКА ПИЩЕВОДА ПРЕДСТАВЛЕНА:
^
^
^
^
^
^
^
^
|
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям