конспект и тестовый контроль по курсу онкологии для студентов медицинских вузов

ОТВЕТЫ И КОММЕНТАРИИ К НИМ.

1. 
   2 сегмента
   
2. 
   3 сегмента
   
3. 
   4 сегмента
   

1. 
   в составе верхней доли
   
2. 
   в составе средней доли
   
3. 
   в составе нижней доли
   

1. 
   пульмональные, бронхопульмональные, бифуркационные, паратрахеальные
   
2. 
   пульмональные, бронхопульмональные, бифуркационные, паратрахеальные, надключичные,
   
3. 
   пульмональные, бронхопульмональные, бифуркационные,
   
4. 
   пульмональные
   

1. 
   не влияет на заболеваемость раком лёгких
   
2. 
   увеличивает заболеваемость раком лёгких
   
3. 
   увеличивает заболеваемость раком лёгких при контакте курильщика с хромовой, никелевой асбестовой пылью
   

1. 
   недифференцированный рак
   
2. 
   аденокарцинома
   
3. 
   плоскоклеточный рак
   

1. 
   лучшим прогнозом
   
2. 
   худшим прогнозом
   
3. 
   обильным выделением слизистой мокроты
   
4. 
   Верно а и с
   

1. 
   расположение опухоли вне корня лёгкого
   
2. 
   субплевральное положение опухоли на рентгенограмме
   
3. 
   рост в пределах долевого бронха по данным бронхоскопии
   
4. 
   рост из слизистой субсегментарного бронха, или бронха более мелкого калибра
   

1. 
   опухоль верхушки лёгкого
   
2. 
   опухоль лёгкого, врастающая в средостение
   
3. 
   опухоль лёгкого, вызывающая синдром верхней полой вены
   

1. 
   подключичной артерии
   
2. 
   подключичного нерва
   
3. 
   блуждающего нерва,
   
4. 
   симпатического нерва
   

1. 
   метастазов в гипофиз
   
2. 
   метастазов в надпочечники
   
3. 
   гормональной активности опухоли
   

1. 
   гормональной активности опухоли
   
2. 
   метастазов в кости,
   
3. 
   метастазов в паращитовидные железы
   
4. 
   правильно а и b
   

1. 
   рентгеновское
   
2. 
   фибробронхоскопия
   
3. 
   цитологическое исследование мокроты
   
4. 
   все перечесленное
   

1. 
   синдром гомогенного затемнения
   
2. 
   синдром толстостенной полости,
   
3. 
   синдром лёгочной диссеминации
   
4. 
   синдром шаровидной тени
   
5. 
   все перечисленные признаки
   

1. 
   сторона поражения
   
2. 
   состояние внутреннего контура полости
   
3. 
   толщина стенки полости
   
4. 
   Только b и c
   

1. 
   30 дней
   
2. 
   100 – 120 дней
   
3. 
   360 – 400 дней
   
4. 
   500 – 600 дней
   

1. 
   показана,
   
2. 
   не показана,
   
3. 
   показана, когда опухоль доступна визуализации бронхоскопом
   

1. 
   удалить как минимум долю лёгкого, поражённую первичной опухолью
   
2. 
   удалить регионарные лимфатические узлы с окружающей клетчаткой
   
3. 
   отступить от края опухоли на 1,5-2 см по бронху
   
4. 
   исключить наличие клеток рака по линии резекции
   
5. 
   все ответы верные
   

1. 
   пневмонэктомии
   
2. 
   лобэктомии
   
3. 
   билобэктомии справа
   
4. 
   билобэктомии слева
   
5. 
   а, b и c
   
6. 
   все перечисленные операции
   

1. 
   типичным,
   
2. 
   расширенным,
   
3. 
   паллиативным
   
4. 
   комбинированным
   
5. 
   расширенно-комбинированным
   

1. 
   плоскоклеточного рака лёгкого
   
2. 
   железистого рака лёгкого
   
3. 
   мелкоклеточного рака лёгкого
   
4. 
   все ответы правильные
   
5. 
   Все, кроме с
   

1. 
   девитализацию возможных микроскопических элементов в операционном поле и лимфатичесих узлах
   
2. 
   профилактику метастазов в противоположном лёгком,
   
3. 
   борьбу с возможной гематогенной диссеминацией опухоли
   

1. 
   Фторурацил + Платидиам
   
2. 
   Цисплатина + Вепезид
   
3. 
   Гемзар + Таксол
   
4. 
   Таксотер + Карбоплатин
   

• 
  Характерный возраст больных (пики в 17-30 и 1-16 лет).
  
• 
  Характерная локализация (1 место-проксимальный метафиз б.и м. берцовой кости; 2 место-дистальный метафиз бедра; 3 место-проксимальный метафиз плеча);
  
• 
  Характерное распространение (отношение к суставам, отдалённые гематогенные метастазы в лёгкие и др. кости, редкость лимфометастазов).
  
• 
  Клиническая триада (боль при поражении надкостницы, припухлость, нарушение функции).
  
• 
  Клинические формы (остеолитическая, остеопластическая, смешанная).
  
• 
  Инструментальное обследование: рентгеновская и компьютерная томография. Место ангиографии. Роль цито-и гистологического исследования, методы получения материала.
  
• 
  Основные рентгенологические симптомы: остеолиз, остеосклероз, периостальная реакция – козырёк Кодмана, спикулы, слоистый и бахромчатый периостит, внекостный компонент.
  
• 
  Общие принципы лечения. Место хирургического, лекарственного, лучевого методов.
  
• 
  Основные разновидности опухолей:
  
• 
  Особенности остеогенной саркомы – опухоль из костеобразующей ткани, возраст - 90% больных до 30 лет, поражение в 96% трубчатых костей, в 79% - у коленного сустава, стремительный рост, частые метастазы в лёгкие. Современная схема лечения – неодъювантная ПХТ (платина в/аадриамицин в/в)  операция  6 курсов ПХТ теми же препаратами при хорошем ответе, либо высокодозным метатрексатом  ифосфамидом при плохом ответе. Операции по поводу частых метастазов в лёгкие оправданы.
  
• 
  Особенности хондросаркомы - опухоль из хрящеобразующей ткани, в возрасте 30 – 50 лет, 60% поражений трубчатых и 40% плоских костей, рост медленный при высокой дифференцировке и быстрый при низкой дифференцировке клеток, лечение сугубо хирургическое.
  
• 
  Особенности саркомы Юинга – опухоль из костного мозга, чувствительная к лучевой терапии. Болеют дети и взрослые до 20 лет. Поражаются трубчатые кости чаще не прилегающие к коленному суставу, плоские кости, бурный рост по костномозговому каналу с вовлечением всей кости, симптомы интоксикации, гипертермия до 39 – 40⁰С, возможны ремиссии, крайняя злокачественность с ранними метастазами в кости, лёгкие, лимфоузлы (!), лечение лучевое  ПХТ (циклофосфан, сарколизин и др.).
  

• 
  Определение понятия “мягкие ткани” и основные виды сарком (миогенные, ангиогенные, нейрогенные, десмоидные и др.).
  
• 
  Особенности роста: местная инвазия без образования капсулы, редкие лимфометастазы, гематогенные лёгочные метастазы. Понятие о ложной капсуле. Особенности десмом (местнодеструирущий рост, с чатыми рецидивами и отсутствием метастазов).
  
• 
  Клиническая картина: редко болезненная опухоль, ограничение её подвижности, деформация конечности.
  
• 
  Инструментальное обследование: УЗИ, КТ, гистологическое исследование. Особенности биопсий малых опухолей.
  
• 
  Варианты лечения: хирургический метод, предоперационное облучение  операция (десмомы), операцияПХТ (ангиосаркомы).
  
• 
  Отдалённые результаты лечения.
  

1. 
   нижние конечности
   
2. 
   верхние конечности
   
3. 
   кости таза
   
4. 
   кости черепа
   

1. 
   сцинтиграфии костей скелета
   
2. 
   открытой биопсии опухоли
   
3. 
   рентгеновской компьютерной томографии пораженной кости
   
4. 
   пункционной биопсии опухоли тонкой иглой
   

1. 
   остеогенная саркома.
   
2. 
   хондросаркома
   
3. 
   ретикулолсаркома кости
   
4. 
   фибросаркома
   

1. 
   лимфогенный
   
2. 
   гематогенный
   
3. 
   внутрикостные отсевы опухоли
   
4. 
   имплантационный
   

1. 
   хирургическое лечение
   
2. 
   химиотерапия
   
3. 
   лучевая терапия
   
4. 
   операция + адъювантная химиотерапия
   

1. 
   следует избегать иссечения первичной опухоли при биопсии если размеры опухоли более 4 см
   
2. 
   необходимо избегать образования гематомы и дренирования раны, т.к. это может привести к диссеминации опухоли
   
3. 
   нельзя выполнять биопсию через поперечный разрез. Разрез должен быть продольный
   
4. 
   все вышеперечисленное верно
   

1. 
   только хирургическое лечение
   
2. 
   хирургическое лечение в объеме ампутации конечности + лучевая терапия.
   
3. 
   комплексные методы лечения – полихимиотерапия + лучевая терапия + операции, сохраняющие конечность и её функции.
   
4. 
   полихимиотерапию + лучевую терапию.
   

1. 
   радикальное местное иссечение опухоли т.е. удаление в пределах анатомической структуры или мышечной группы, либо ампутация.
   
2. 
   удаление опухоли в пределах её псевдокапсулы
   
3. 
   широкое местное удалении опухоли (с небольшим участком окружающей её здоровой тканью)
   
4. 
   объем операции не влияет на результат лечения
   

1. 
    В G1T2N0M0
   
2. 
   II B G2T2N0M0
   
3. 
   III B G3T2N0M0
   
4. 
   IV B GTN – любые, М1