Методическое пособие к практическим занятиям (часть 1 тесты и ситуационные задачи)

Занятие 11. Болезни соединительной ткани.

1. 
   Какой из патогенетических факторов не способствует развитию красной волчанки?
   

2. 
   ^ Для дискоидной красной волчанки характерны все симптомы, кроме
   

3. 
   ^ Какое из медикаментозных средств выберете для назначения больному красной волчанкой?
   

4. 
   ^ Какой из перечисленных факторов не имеет значения в патогенезе склеродермии?
   

5. 
   ^ Укажите изменения кожи, характерные для ограниченной формы склеродермии:
   

6. 
   ^ Излюбленная локализация высыпаний при дискоидной красной волчанке
   

7. 
   ^ Какой гистологический признак не характерен для красной волчанки?
   

8. 
   ^ При системной красной волчанке в крови выявляют все перечисленные изменения, кроме:
   

9. 
   ^ Исходом поражения мышц при дерматомиозите может быть все перечисленное, кроме:
   

10. 
    ^ Развитию полной картины системной формы склеродермии предшествуют
    

11. 
    ^ При длительном лечении пенициллином больных склеродермией возможны побочные явления, кроме:
    

1. 
   На прием к врачу обратилась больная 38 лет, с жалобами на появившиеся очаги на коже живота, в этих местах она отмечает похолодание, напряжение кожи. Заболевание связывает с переохлаждениями и частыми ангинами. Три недели спустя после очередного переохлаждения появились округлые бляшки синюшно-красного цвета в области живота. Пораженная кожа была отечной с тестоватой консистенцией. Через несколько недель развилось деревянистое затвердение кожи в очагах поражения, цвет очагов стал бледно-синюшным. Больная не лечилась. Сопутствующая патология – стоит на учете у эндокринолога по поводу заболевания щитовидной железы, у врача ЛОР - в связи с хроническим тонзиллитом. Объективно: на коже живота очаг размером 10х15 см, гладкий, блестящий, плотной консистенции. Цвет очага желтовато-розовый, по периферии имеется сиреневый ободок, форма очага неправильно-овальная, центр несколько западает. При пальпации выявляется деревянистое затвердение кожи, она плотно прилегает к подлежащим тканям, не собирается в складки, рисунок ее сглажен, волосы в очагах отсутствуют. Ваш предположительный диагноз? Лечение.
   

2. 
   На прием к врачу обратилась больная 44 лет, с жалобами на чувство жжения и покалывания в очагах поражения на коже лица. Заболевание связывает с периодическим охлаждением и длительным пребыванием на солнце. По поводу хронической ангины неоднократно принимала сульфаниламидные препараты. Высыпания появились три месяца назад на коже лица, процесс медленно прогрессирует. Лечилась различными противовоспалительными мазями. Больная не обследована. Объективно: очаги поражения локализуются на коже переносицы и щек в виде «крыльев бабочки», а также на губах и подбородке. Очаги резко очерчены, представлены растущими по периферии и сливающимися друг с другом розовато-красного цвета инфильтрированными бляшками, покрытыми роговыми, плотно сидящими чешуйками, связанными с устьями волосяных фолликулов (фолликулярный гиперкератоз). По периферии очагов – телеангиэктазии, в центре – атрофия кожи. Ваш предположительный диагноз? Методы лечения и профилактики.
   

3. 
   Больная 63 лет, жалуется на высыпания на коже лица, не сопровождающиеся субъективными расстройствами. Больна 6 лет. Заболевание обостряется ежегодно в апреле-июне, зимой воспалительные явления стихают, но в местах прошлых высыпаний отмечаются рубцы. Объективно: на левой щеке неправильной формы, резко ограниченный очаг поражения размером 4х2 см. Кожа в очаге синюшно-красного цвета, несколько уплотнена, покрыта плотно сидящими, трудно отделяемыми белесоватыми чешуйками. На лбу и щеках видны неправильной формы депигментированные атрофические рубцы различных размеров. Поставьте клинический диагноз. Какие препараты Вы используете для общей и наружной терапии?
   

Занятие 12. Курация больных.

Занятие 13. Общее течение сифилиса. Первичный сифилис.

1. 
   Какой из перечисленных путей заражения не характерен для сифилиса?
   

2. 
   ^ Для первичной сифиломы характерны все признаки, кроме:
   

3. 
   ^ При первичном сифилисе регионарный лимфаденит характеризуется всеми клиническими признаками, кроме:
   

4. 
   ^ Все перечисленные проявления относят к осложнениям твердого шанкра, кроме:
   

5. 
   ^ Клинический диагноз сифилиса должен быть подтвержден лабораторно. Какое из нижеперечисленных исследований применяется для обнаружения бледных трепонем?
   

6. 
   ^ Какой препарат применяют для очищения поверхности твердого шанкра перед исследованием на бледную трепонему?
   

7. 
   ^ С какого времени после образования твердого шанкра классические серологические реакции у больных, как правило, становятся положительными?
   

8. 
   ^ В первичном периоде сифилиса у больных могут встречаться все признаки, кроме
   

9. 
   ^ Укажите атипичную форму твердого шанкра:
   

12. 
    Для установления диагноза первичного серопозитивного сифилиса, кроме характерной клинической картины, прежде всего необходим положительный результат одной из указанных реакций.
    

12. 
    ^ Удлинение инкубационного периода сифилиса наблюдается при
    

12. 
    ^ Через какое время после появления твердого шанкра у большинства больных развивается регионарный лимфаденит?
    

12. 
    ^ Цикл деления патогенной бледной трепонемы продолжается
    

12. 
    После заражения сифилисом твердый шанкр чаще всего появляется через
    

12. 
    Общая продолжительность первичного периода сифилиса составляет
    

12. 
    ^ Укорочение инкубационного периода наблюдается при
    

1. 
   Пациент имел однократную половую связь с больной вторичным рецидивным сифилисом. Через 4 недели на головке полового члена появилась безболезненная эрозия округлой формы, с плотным инфильтратом в основании, без остро-воспалительных явлений вокруг. Спустя 3 дня после этого вновь имел половые связи в течение четырех дней с больной вторичным рецидивным сифилисом. Возможно ли появление новых шанкров? Если да, как называется это явление? Какие особенности новых твердых шанкров?
   

2. 
   Больная третичным сифилисом имела половую связь с больным вторичным свежим сифилисом. Возможно ли у нее появление признаков первичного сифилиса? Если да, как называется это явление?
   

3. 
   При обследовании половой партнерши больного, страдающего вторичным свежим сифилисом, на передней губе шейки матки обнаружена язвочка округлой формы с чистым красного цвета дном. Паховые лимфатические узлы не пальпируются. Можно ли предположить специфический характер язвы и тактика врача при постановке диагноза?
   

4. 
   Женщина обратилась к хирургу поликлиники по поводу язвы правой грудной железы. При осмотре в области ареолы правого соска имеется язва подковообразной формы, с уплотнением в основании, без явлений воспаления вокруг, безболезненная. Подмышечные лимфоузлы справа размером 1,5 х 1,0 см, плотно-эластические, безболезненные, не спаяны между собой и окружающей кожей. О каком диагнозе должен думать хирург? Тактика в отношении больной.
   

5. 
   К ЛОР – врачу обратилась женщина 24 лет с жалобами на чувство дискомфорта при глотании слева. Объективно: левая миндалина значительно увеличена, при пальпации плотная, имеется эритема с синюшным оттенком, с четкими границами. Подчелюстные лимфоузлы слева 1,0 х 1,0 см, безболезненные, плотно – эластической консистенции, кожа над ними не изменена. Предположительный диагноз? Тактика ЛОР – врача?
   

6. 
   У женщины, обратившейся к гинекологу, правая большая половая губа увеличина в размерах, при надавливании следа от вдавливания не остается, безболезненная, цвет кожи синюшнй. Паховые лимфатические узлы с двух сторон 2,0 х 1,5 см, подвижные, безболезненные. В анамнезе – беспорядочная половая жизнь. При исследовании крови РМП – отрицательные. Ваш предположительный диагноз? Дальнейшая тактика?
   

7. 
   У матери установлен диагноз вторичного рецидивного сифилиса. При осмотре ребенка 6 месяцев, находящегося на грудном вскармливании, на красной кайме нижней губы обнаружена эрозия округлой формы, размером 0,5 х 0,5 см, с плотным инфильтратом в основании, безболезненная, покрытая коркой. Подчелюстные лимфоузлы с обеих сторон 1,0 х 1,5 см, плотно – эластической консистенции, безболезненные, не спаяны между собой и с окружающей кожей. Ваш предположительный диагноз и тактика для его обоснования? Как произошло заражение ребенка?
   

8. 
   На прием обратился мужчина 32 лет, с жалобами на появление язвочки на половом члене, которая субъективно не беспокоит.
   

9. 
   На прием обратился больной 28 лет, с жалобами на наличие язвочек на половом члене и в правой паховой области.
   

10. 
    На прием обратилась женщина 35 лет, с жалобами на боли в области заднего прохода.
    

11. 
    На прием обратился мужчина 40 лет. Жалуется на выраженную болезненность, покраснение, отечность кожи препуциального мешка.
    

12. 
    На прием обратился больной 22 лет, с жалобами на отечность, болезненность и невозможность обнажить головку полового члена.