интермитирующая бронхиальная астма
Тактику лечения бронхиальной астмы у детей определяет:
возраст больного
пол больного
*тяжесть течения заболевания
длительность заболевания
социальный статус пациента
В определении приступа бронхиальной астмы у детей верны все положения, за исключением:
острый эпизод экспираторного удушья
острый эпизод затрудненно дыхание
острый эпизод свистящего дыхания
резкое понижение показателя пиковой скорости выдоха
*резкое повышение показателя пиковой скорости выдоха
У детей грудного возраста бронхиальную астму чаще вызывают:
бытовые аллергены
*пищевые аллергены
эпидермальные аллергены
бактериальные аллергены
грибковые аллергены
У детей раннего возраста появлению типичных приступов бронхиальной астмы предшествует следующее, за исключением:
атопический дерматит
острые аллергические реакции на пищевые продукты, лекарства
повторные респираторные заболевания, протекающие без гипертермии
*повторные острые кишечные инфекции
респираторные заболевания, протекающие с выраженными катаральными проявлениями
К профилактическим препаратам для правильного контроля бронхиальной астмы у детей не относятся:
ингаляционные глюкокортикостероиды
*beta 2 - агонисты короткого действия
кромоны
beta 2 - агонисты длительного действия
теофиллины пролонгированного действия
Какой способ введения препаратов предпочитают при лечении бронхиальной астмы у детей:
подкожный
внутримышечный
подкожный
*ингаляционный
внутривенный
К основным жалобам при бронхиальной астме у детей не принадлежит:
кашель, преимущественно ночью
*повышение температуры тела
повторные эпизоды свистящего дыхания
повторные эпизоды утрудненного дыхания
повторные ощущения заложенности в груди
Дополнительные обследования ребенка больного бронхиальной астмой не требуют проведения:
ЭКГ
рентгенографии органов грудной клетки
исследование общего и специфического Ig E
*УЗИ внутренних органов
определение эозинофилии крови и мокроты
К врожденным порокам развития органов дыхания у детей относится все, кроме:
врожденная трахеомаляция
дивертикул бронхов
агенезия бронхов
*идиопатический диффузный фиброз легких
врожденная лобарная эмфизема
В какой дозе назначаются витамины при муковисцидозе у детей?
витамины противопоказаны
В обычной средней терапевтической возрастной
В половинной от возрастной
*В двойной возрастной
В тройной возрастной
Длительность антибактериальной терапии для снятия обострения хронического воспалительного процесса при муковисцидозе у детей составляет не менее:
1 недели
2 недель
*3-4 недель
2 месяцев
6 месяцев
Диагноз муковисцидоза у детей подтверждают такие признаки, за исключением:
Концентрация натрия в поте 60 ммоль/л и выше
Наличие мышечных волокон и нейтрального жира в кале
*Гипогликемия
Повышение хлоридов в поте
Повышение хлоридов в ногтях
Основные симптомы кишечного синдрома при муковисцидозе, у детей первого года жизни, кроме:
Обильный, частый стул
Плохо пахнущий, неоформленный
Метеоризм
*Мекониальный илеус
Пролапс прямой кишки
Основные осложнения бронхолегочного процесса при муковисцидозе у детей, за исключением:
Пневмоторакс
Пиопневмоторакс
Кровохарканье
Легочное кровотечение
*Острое легочное сердце
Что из перечисленного характерно для I стадии муковисцидоза у детей?
Хронический трахеит
*Хронический бронхит
Диффузный пневмофиброз
Кардиореспираторная недостаточность
Дыхательная недостаточность
Какой возбудитель наиболее часто является причиной хронического воспаления у детей больных муковисцидозом?
Синегнойная палочка
Стафилококк
Пневмококк
Гемофилюс инфлюэнца
*Ассоциация стафилококка и синегнойной палочки
Характеристика кашля при муковисцидозе такова:
Сухой мучительный, преимущественно в ночное время, как правило, заканчивается рвотой
Влажный, с обильной пенистой мокротой, равномерно в течение суток
*Болезненный, часто приступообразный, коклюшеобразный, малопродуктивный, постоянный, с устой гнойной мокротой
"Лающий", сухой, поверхностный, сопровождается рвотой
Влажный, с обильной дурно пахнущей мокротой, зеленоватого цвета
Характерные внешние признаки ребенка больного муковисцидозом такие, кроме:
Кукольное лицо
Большой вздутый живот
Худые конечности, симптом "барабанных палочек"
Сухая серовато-землистая кожа
*"Башенный" череп
Болезнь "молочных преципитинов", обусловленная аллергенами коровьего молока, - это:
*Приобретенный гемосидероз легких
Летучий легочный инфильтрат
Альвеолярный микролитиаз
Обструктивный бронхит
Приступ бронхиальной астмы
При идиопатическом гемосидерозе легких у детей в периоде обострения для анализа крови аиболее характерно следующее:
Высокий лейкоцитоз
Тромбоцитопения
Высокий ретикулоцитоз
*Снижение гемоглобина и эритроцитов
Лимфоцитоз
Рентгенологическими критериями идиопатического гемосидероза легких у детей являются акие, кроме:
Множественные мелкие и крупные очаговые тени, "куски ваты"в обоих легких
*Очаговые тени, преимущественно в верхних отделах легких
2-сторонний бронхоаденит
Полиморфизм, изменчивость рентгенологических признаков
Усиление интерстициального рисунка легких
Для идиопатического легочного гемосидероза у детей характерны такие клинические роявления, за исключением:
Пневмонический статус
"Ржавая" мокрота
Анемия
*Экзантема геморрагического характера
Двустороннее поражение легких
В развитии идиопатического легочного гемосидероза у детей основное значение придается:
Системным васкулитам
Хронической гипертензии в малом круге кровообращения
Тромбоцитопенической пурпуре
Массивным гемотрансфузиям
*Аутоиммунным процессам
Для альвеолярного микролитиаза у детей характерны такие симптомы, кроме:
Кашель
Выделение мокроты
Мелкие тени-уплотнения на рентгенограмме легких
Легочное сердце
*Гепатит
Диагностические критерии первичной легочной гипертензии у детей такие, кроме:
Повышенное давление в легочной артерии
Отсутствие сердечных или легочных заболеваний
Отсутствие локальных аномалий легочных сосудов по данным легочной ангиографии
Наличие характерных гистологических признаков (биопсия)
*Наличие врожденных аномалий развития со стороны других органов и систем
Окончательный диагноз первичной легочной гипертензии у детей базируется на результатах:
Динамического исследования периферического артериального давления
Рентгенографии и рентгеноскопии органов грудной клетки
*Катетеризации полостей сердца и легочной артерии
Электрокардиографии
Плевральной пункции
Характерные рентгенологические признаки первичной легочной гипертензии у детей ледующие:
Увеличение правых отделов сердца при нормальных левых
Расширение корней легких и усиленная их пульсация
Расширение общего ствола и крупных ветвей легочной артерии
Выбухание дуги легочной артерии
*Обогащенный сосудистый рисунок по периферии легких
Наиболее ранними проявлениями первичной легочной гипертензии у детей есть такие, КРОМЕ:
Одышка, вначале при нагрузке, затем и в покое
Боль за грудиной,
Боль в области сердца
Головокружение, обморочные состояния
*Цианоз, симптом "барабанных палочек"
Кардинальные патоморфологические признаки первичной легочной гипертензии у детей такие, кроме:
Гипертрофия правого желудочка
Атеросклероз и расширения крупных ветвей легочной артерии
Фиброэластоз интимы
Тромбоз и фибриноидно-некротический артериит мелких ветвей легочной артерии
*Облитерация основного ствола легочной артерии
Клиническая картина синдрома Картагенера у детей включает такие проявления КРОМЕ:
*Спонтанные переломы ребер
Утолщение дистальных фаланг пальцев, линзообразные ногти
Изменения в легких, подобные хронической пневмонии
Печень пальпируется слева
Декстрокардия
В каком возрасте наиболее часто выявляются признаки синдрома Картагенера у детей?
*В первые 2 года жизни
В 7 - 10 лет
В подростковом возрасте
в возрасте 16-18 лет
В возрасте 20 - 30 лет
При недостаточности альфа1-антитрипсина у детей характерны такие клинические синдромы, за исключением:
Обструктивный бронхо-легочный процесс
Эмфизема легких
Бронхоэктазы
Цирроз печени
*Отиты, синуситы
Укажите неверное утверждение о дефиците альфа1-антитрипсина у детей:
Это наследственное заболевание с мультифакториальным типом наследования
*Синоним - синдром Картагенера
Это первичный комбинированный иммунодефицит
В клинической картине доминируют легочная и печеночная патология
Наиболее тяжелой формой поражения легких является эмфизема
Каковы основные клинические проявления трахеобронхомегалии у детей?
*Лающий "кашель с гнойной мокротой, одышка, кровохарканье
Частые пневмонии,
Частые бронхиты
Бессимптомное течение
Гепатоспленомегалия
Основные морфологические изменения при трахеобронхомегалии у детей:
*Врожденное недоразвитие эластических и мышечных волокон трахеи и бронхов
Приобретенное недоразвитие эластичных волокон трахеи и бронхов
Приобретенное недоразвитие мышечных волокон трахеи и бронхов
Хронический воспалительный процесс бронхов
Хронический воспалительный процесс трахеи
Основной метод лечения секвестрации легкого у детей:
*Оперативный
Консервативный
Оперативный только в случаях легочного кровотечения
Санаторно-курортный
Физиотерапевтический
Основной метод диагностики секвестрации легкого у детей:
*Аортография
Ангиопульмонография
Бронхография
Бронхоскопия
Плевральная пункция
Виды секвестрации легкого у детей:
Внутрилегочная,
Внелегочная
Внутрилегочная
Внелегочная
*Все верно
Укажите правильное определение секвестрации легкого у детей:
Врожденный порок развития участка легкого с сохранением вентиляции
Врожденный порок развития участка легкого с отсутствием кровоснабжения
Приобретенный порок легкого с отторжением участка легкого при отсутствии ровоснабжения
Приобретенный порок легкого с сохранением вентиляции при отсутствии кровоснабжения
*Врожденный порок развития, характеризующийся аномальным развитием части паренхимы легкого, кровоснабжение которого осуществляется артериями аорты
На основании какого из рентгенологических признаков можно заподозрить поликистоз егкого у детей?
Дформация легочного рисунка
Наличие шварт
*"Воротниковые" образования в легочных полях
Инфильтративные тени в легочной ткани
Расширение корня легкого
Для какого порока развития легких у детей характерно одностороннее западение или уплощение грудной клетки?
Поликистоз легких
Трахеобронхомегалия
Врожденная лобарная эмфизема
*Агенезия, аплазия, гипоплазия легкого
Легочная секвестрация
Основным методом диагностики гипоплазии легкого у детей являются:
Ангиопульмонография
Трахеобронхоскопия
*Бронхография
Рентгенография
Плевральная пункция
Какой порок развития легких у детей может осложняться спонтанным пневмотораксом?
*Поликистоз
Легочная секвестрация
Аплазия
Синдром Вильямса-Кэмпбелла
Трахеобронхомегалия
Самой ранней и характерной клиническим признаком синдрома Вильямса-Кэмпбелла у детей являются:
Кашель
Деформация грудной клетки
Периодическая одышка
*Постоянная одышка со свистящим дыханием
Наличие "барабанных палочек"
Какой порок развития бронхолегочной системы у детей связан с врожденным отсутствием или недоразвитием хрящей бронхов?
Врожденная лобарная эмфизема
Поликистоз
Трахеобронхомегалия
*Синром Вильямса-Кэмпбелла
Легочная секвестрация
Клинические признаки синдрома Вильямса-Кэмпбелла у детей впервые обнаруживаются в возрасте:
Подростковом
Школьном
Дошкольном
В 2 - 3 года
*На первом году жизни
Какая легочная патология у детей не относится к порокам развития бронхов и легких?
*Синдром Картагенера
Врожденная лобарная эмфизема
Поликистоз легких
Легочная секвестрация
Синдром Мунье-Куна
К общей клинической симптоматике врожденных заболеваний легких у детей относят все, кроме:
отставание в физическом развитии
*невралгии
одышка
«барабанные палочки», бледность, цианоз
дебют заболевания в раннем детстве
Укажите нехарактерный признак для поликистоза легких у детей
ногтевые фаланги в виде «барабанных палочек»
звучные разнокалиберные хрипы
*притупление перкуторного звука
на томограмме - ячеистые образования
амфорическое дыхания
К осложнениям поликистоза легких у детей можно отнести все, кроме:
гнойные легочные процессы,
пневмоторакс,
*бронхиальная астма,
легочное сердце,
амилоидоз.
Для синдрома Вильямса-Кэмпбелла у детей характерно все, кроме:
одышки при физической нагрузке,
кашля,
*судорог
свистящего дыхания,
ногтевые фаланги в виде «барабанных палочек»
Укажите анатомическую характеристику синдрома Вильямса-Кэмпбелла у детей
недоразвитие или отсутствие хрящей главного бронха
*полное отсутствие или недостаточное развитие хрящей бронхов от 2-3 до 6-8 порядков
расширение трахеи и главных бронхов
отсутствие легкого вместе с главным бронхом
удвоение верхнедолевых бронхов
Укажите анатомическую характеристику синдрома Мунье-Куна у детей
недоразвитие или отсутствие хрящей главного бронха
полное отсутствие или недостаточное развитие хрящей бронхов от 2-3 до 6-8 порядков
*расширение трахеи и главных бронхов
отсутствие легкого вместе с главным бронхом
удвоение верхнедолевых бронхов
Укажите нехарактерные признаки синдрома Мунье-Куна у детей
*свистящее дыхание
грубый «вибрирующий» кашель
длительное отхаркивание
повторные вспышки бронхопульмональные инфекции
при бронхоскопическом обследовании - широкий просвет трахеи и бронха
Анатомически для агенезии легких у детей характерно:
недоразвитие или отсутствие хрящей главного бронха
полное отсутствие или недостаточное развитие хрящей бронхов от 2-3 до 6-8 порядков
расширение трахеи и главных бронхов
*отсутствие легкого вместе с главным бронхом
удвоение верхнедолевых бронхов
Анатомически для аплазии легкого у детей характерно:
недоразвитие или отсутствие хрящей главного бронха
*отсутствие легкого при наличии рудиментарного главного бронха
расширение трахеи и главных бронхов
отсутствие легкого вместе с главным бронхом
недоразвитие паренхимы легких при сохранившихся главных и долевых бронхов
Анатомически для гипоплазии легких у детей характерно:
недоразвитие или отсутствие хрящей главного бронха
отсутствие легкого при наличии рудиментарного главного бронха
расширение трахеи и главных бронхов
отсутствие легкого вместе с главным бронхом
*недоразвитие паренхимы легких при сохранившихся главных и долевых бронхах
?На ЭКГ ребенка 7 лет зубец Р высокий 3,5 мм, заострен во II, III, аVF отведениях, в V1 - высокий, двухфазный О чем следует думать?
Стеноз аорты
Миокардит
*Гипертрофия правого предсердия
Гипертрофия левого предсердия
Дистрофия миокарда
Укажите дозу преднизолона для комплексной терапии при III степени активности ревматического процесса у детей:
0,5 мг / кг
0,7 мг / кг
*1,0 мг / кг
1,5 мг / кг
2,0 мг / кг
Формированию "легочного" сердца у детей способствует ряд заболеваний, кроме одного:
Хроническая пневмония
Бронхиальная астма
*Недостаточность аортального клапана
Деформация грудной клетки / воронкообразная
Первичная легочная гипертензия
Спортивное сердце у детей включает ряд признаков, кроме одного:
Левограмма
Ослабление 1 тона
Функциональный систолический шум
III тон сердца
*Повышение АД
Для тетрады Фалло у детей характерны такие признаки, кроме:
Цианоз
Приступы удушья и цианоза
Одышка
*Кашель с пенистой мокротой
Систолический шум
Какая тактика участкового педиатра по ведению ребенка с подозрением на врожденный порок сердца?
Назначить лечение самостоятельно
Направить на госпитализацию
*Направить на консультацию к кардиоревматологу
Направить на ЭКГ и ФКГ
Направить на рентгенографию органов грудной клетки
Какое исследование помогает уточнить диагноз фиброэластоз эндокарда у детей?
Анализ крови
*Эхокардиография
Анализ мочи
Исследования биохимических показателей крови
Фонокардиография
Для фиброэластоз эндокарда у детей характерны такие клинические проявления, за исключением:
Кардиомегалия
*Линзовидные ногти
Одышка
Тахикардия
Снижение вольтажа зубцов на ЭКГ
Какова тактика ведения ребенка с острым течением фиброэластоз в условиях поликлиники?
*Госпитализировать в кардиологическое отделение
Наблюдать участковым педиатром
Направить в кардиохирургический центр
Назначить антибиотики
Назначить гормоны
К дополнительным диагностическим признакам ревматизма Киселя-Джонса-Нестерова у детей относятся такие, кроме одного:
Утомляемость, боли в животе
Артралгии
Удлинение интервала PQ на ЭКГ
*Ревматические узелки
Лейкоцитоз, увеличение СОЭ
Недостаточность митрального клапана у детей характеризуют такие признаки, кроме:
Смещение левой границы сердца
Левограмма по данным ЭКГ
Систолический шум, возникающий одновременно с I тоном
Максимальная громкость систолического шума на верхушке
*Ослабление II тона
Для аортальной недостаточности у детей характерны такие признаки, кроме:
*Систолический шум
Протодиастолический шум
"Танец каротид"
Тень "сапога" на рентгенограмме
Положительный капилярний пульс Квинке
Дифференциальная диагностика вегетососудистой дистонии у детей проводится с заболеваниями, кроме:
Хронический тонзиллит
Неревматический кардит
Коарктация аорты
*Кардиомегалия
Заболевания почек
Укажите заболевание, чаще всего предшествует началу ревматического процесса у детей:
ОРВИ
*Ангина
Сепсис
Гайморит
Кишечные инфекции
Какие антибактериальные препараты показаны в начальном периоде ревматического процесса у детей?
Цефалоспорины
Тетрациклины
Аминогликозиды
*Пенициллин
Сульфаниламиды
Какой из сердечных гликозидов лучший в клинике раннего возраста детей для быстрой дигитализации?
Дигитоксин в табл
Изоланид в табл
*Строфантин
Дигоксин в табл
Адонизид в каплях
При каком пороке сердца у детей возникает "ритм перепела"?
Митральная недостаточность
*Митральный стеноз
Аортальная недостаточность
Пролапс митрального клапана
Аортальный стеноз
Для "легочного" сердца у детей характерны следующие признаки, кроме:
Девиация пищевода вправо
Акцент II тона на легочной артерии
Правограмма
Высокий зубец Р на ЭКГ
*Сужение ретрокардиального пространства
Для функциональных кардиопатий у детей характерны такие признаки, за исключением:
Веретенообразный систолический шум / по данным ФКГ
Уменьшение систолического шума при переходе в положение сидя
Ослабление I тона
Систолический шум не проводится за пределы сердца
*Клик открытия митрального клапана
При желудочковых экстрасистолиях у детей показаны такие препараты, кроме одного:
Кордарон
Аймалин
Дифенин
*Дигоксин
Обзидан
При желудочковых экстрасистолиях у детей показаны такие препараты, кроме одного:
Аймалин
Дифенин
*Дигоксин
Обзидан
Этмозин
Соотношение между частотой дыхания и пульсом в дошкольном возрасте составляет
1:2-2,5
1:2,5-3
*1:3,5-4
1:4-5
1:1
Соотношение между частотой дыхания и пульсом у школьников составляет
1:2-2,5
1:2,5-3
1:3,5-4
*1:4-5
1:1
Малый пульс у детей регистрируется при
Артериальной гипертензии
*Артериальной гипотензии
Стенозе устья аорты
Лихорадке
Констриктивном перикардите
Медленный пульс у детей регистрируется при
Артериальной гипертензии
Артериальной гипотензии
*Стенозе устья аорты
Лихорадке
Констриктивном перикардите
Обнаруженная дыхательная аритмия у ребенка 10 лет расценивается как
Симптом слабости синусового узла
Симптом ревматизма
Симптом миокардита
Симптом пневмонии
*Физиологическое состояние
Для функционального шума сердца у детей характерно
Грубый по тембру
Всегда систоло-диастолический
Проводится за пределы сердца
*Мягкий, музыкальный; исчезает при перемене положения тела
Усиливается после физической нагрузки
Для органического шума сердца у детей характерно все ниже сказанное, КРОМЕ
Грубый по тембру
Всегда систоло-диастолический
Проводится за пределы сердца
*Мягкий, музыкальный; исчезает при перемене положения тела
Усиливается после физической нагрузки
Тахикардия - это
*Увеличение ЧСС на 10% и более от возрастной нормы
Увеличение ЧСС на 20% и более от возрастной нормы
Снижение ЧСС на 10% и более от возрастной нормы
Снижение ЧСС на 20% и более от возрастной нормы
Равенство звучности I и II тонов рядом с равенством интервалов между I-II и II-I тонами.
Место наилучшего выслушивания аортального клапана у детей является
Верхушка сердца
*II межреберье справа от края грудины
II межреберье слева от края грудины
В IV-V межреберье слева от грудины
Место прикрепления мечевидного отростка к грудине
Место наилучшего выслушивания клапанов легочной артерии у детей является
Верхушка сердца
II межреберье справа от края грудины
*II межреберье слева от края грудины
В IV-V межреберье слева от грудины
Место прикрепления мечевидного отростка к грудине
Увеличение относительной сердечной тупости вправо у детей наблюдается при
Гипертонической болезни юношеского периода
Недостаточности клапана аорты
Открытом артериальном протоке
*Болезни Фалло
Стенозе митрального клапана
Увеличение сердечной тупости вверх у детей возникает при
Гипертонической болезни юношеского периода
*Дефекте межпредсердной перегородки
Стенозе правого AV-отверстия
Открытом артериальном протоке
Недостаточности клапана аорты
Дефицит пульса у детей регистрируется при
Пароксизмальной тахикардии
*Мерцательной аритмии
Желудочковых экстрасистолах
Предсердных экстрасистолах
AV-блокаде
Увеличение относительной сердечной тупости влево у детей наблюдается при следующих состояниях, кроме
*Дефекта межжелудочковой перегородки
Коарктации аорты
Открытого артериального проливе
Недостаточности митрального клапана
Стеноза устья аорты
Увеличение относительной сердечной тупости влево у детей наблюдается при следующих состояниях, кроме
Гипертонической болезни юношеского периода
Недостаточности клапана аорты
Открытом артериальном протоке
*Недостаточности митрального клапана
Стеноза митрального клапана
Увеличение относительной сердечной тупости вправо у детей наблюдается при
*Стенозе легочной артерии
Коарктации аорты
Открытом артериальном протоке
Недостаточности митрального клапана
Стенозе устья аорты
Систолическое дрожание в IV-V межреберье слева от грудины или в левой подключичной ямке у детей характерное для
*Дефекта межжелудочковой перегородки
Дефекта межпредсердной перегородки
Открытого артериального проливе
|
