Ситуационные задачи
Участковым педиатром осмотрен 1,5-летний ребенок, который болеет около недели. При осмотре: температура тела 38,5° С, частый влажный кашель, одышка в покое. Перкуторно: укорочение легочного звука с обеих сторон ниже лопаток. Аускультативно: жесткое дыхание с обеих сторон. Рентгенологически: корни легких широкие, инфильтрированы, в прикорневых зонах с обеих сторон есть мелкоочаговые тени. Какой форме пневмонии отвечает эта рентгенологическая картина?
*Бронхопневмонии
Интерстициальной
Моносегментарной
Полисегментарной
Крупозной
-
На стационарном лечении находится 10-летний ребенок, которого беспокоит повышение температуры до субфебрильных цифр, сухой кашель. Болеет 4 дня. При осмотре: бледность кожных покровов, румянец на щеках, больше справа. Перкуторно: укорочение звука справа ниже угла лопатки, в аксиллярной области. Аускультативно: справа ниже угла лопатки ослабленное дыхание, крепитация. О каком клиническом варианте пневмонии можно думать?
*Крупозная
Очаговая
Моносегментарного
Полисегментарная
Интерстициальная
-
Госпитализирован 7-летний ребенок с жалобами на субфебрилитет, кашель. Болеет 6 дней. При осмотре: легкий периоральный цианоз. Перкуторно: укорочение звука ниже угла лопатки справа. Аускультативно: дыхание бронхиальное, сухие и влажные хрипы, справа в базальных отделах ослабленное дыхание. Какое исследование позволит окончательно установить диагноз?
*Рентгенография органов грудной полости
Клинический анализ крови
Бакпосев мокроты
Спирография
Бронхоскопия
-
Госпитализирован 5-месячный ребенок по поводу пневмонии. Проведено клиническое исследование крови: эритроциты 2,86 х 10 12/л, Нв - 86 г / л, КП - 0,8, лейкоциты 11,2 х 10 9/л, эозинофилы - 3%, палочкоядерные - 2%, сегментоядерные - 30% , лимфоциты - 58%, моноциты - 7%, СОЭ - 8 мм/ч. Указать патологические изменения в гемограмме.
*Лейкоцитоз, анемия
Лимфопения, анемия
Лейкопения, ускоренная СОЭ
Палочкоядерный сдвиг формулы влево
Лимфоцитоз, моноцитоз
-
Участковым педиатром осмотрен 9-месячный ребенок, которого беспокоят кашель, одышка, субфебрилитет. Заболел неделю назад, состояние ухудшилось накануне, когда появилась и начала нарастать одышка. По результатам обследования была заподозрена очаговая пневмония. Какие аускультативные данные являются типичными для пневмонии?
*Локальные влажные мелкопузырчатые хрипы
Диффузные сухие хрипы
Жесткое дыхание
Диффузные влажные мелкопузырчатые хрипы
Ослабленное дыхание
-
Госпитализирован 4-месячный ребенок с жалобами на сухой изнурительный кашель, одышку, субфебрилитет. Заболел за 4 дня до госпитализации. По результатам клинического и рентгенологического обследования диагностирована интерстициальная пневмония. Какой возбудитель наиболее вероятно является причиной болезни?
*Пневмоциста
Стафилококк
Стрептококк
Клебсиелла
Пневмококк
-
Ребенок 2 лет находится на стационарном лечении по поводу острой пневмонии. Во время приема пищи ребенок закашлялась, впоследствии стал беспокойным, появилась одышка. При осмотре: цианоз слизистых оболочек, выбухание левой половины грудной клетки. Перкуторно: слева возле верхушки легкого определяется тимпанит, от III ребра вниз - укорочение звука. Аускультативно: здесь дыхание не прослушивается. Границы сердца смещены вправо. Какой диагноз является наиболее вероятным?
*Пиопневмоторакс слева
Инородное тело левого бронха
Острая сердечная недостаточность
Абсцесс легкого
Перикардит
-
Мальчик 5 лет жалуется на головную боль, фебрильную температуру тела, одышку, малопродуктивный кашель с прожилками крови. Перкуторно: укорочение перкуторного звука паравертебрально. Аускультативно: жесткое дыхание. Рентгенологически: признаки эмфиземы и сетчатый рисунок легочной ткани. О каком заболевании можно думать?
*Интерстициальная пневмония
ОРВИ
Обструктивный бронхит
Милиарный туберкулез
Синдром Леффлера
-
На стационарном лечении по поводу деструктивной пневмонии находится 5-летний ребенок. Бактериологическое исследование пунктата из плевральной полости позволило установить стафилококковую этиологию болезни. Какой антибактериальный препарат целесообразно назначить?
*Цефтриаксон
Ципрофлоксацин
Амоксил
Эритромицин
Гентамицин
-
Врачом осмотрен 7-месячный ребенок, болеет 4 день после контакта с больным ОРВИ отцом. При осмотре: температура тела 38,3 °С, цианоз носогубного треугольника, частота дыхания 54 в 1 минуту, раздувание крыльев носа. Перкуторно: укорочение звука паравертебрально. Аускультативно: большое количество влажных мелкопузырчатых хрипов над всеми легкими. Рентгенологически: очаговые тени в обоих легких на фоне усиленного бронхолегочного рисунка. Наиболее вероятным диагнозом является:
*Бронхопневмония
ОРВИ
Острый бронхит
Острый бронхиолит
Интерстициальная пневмония
-
Девочка 3-х лет поступила в клинику с жалобами на повышение температуры тела до 38 градусов, частого кашля, учащенного дыхания. Состояние средней тяжести. В легких жесткое дыхание, справа ниже угла лопатки на фоне ослабленного дыхания мелкопузырчатые влажные хрипы. Предварительный диагноз: Правосторонняя внебольничная пневмония. Укажите наиболее вероятный возбудитель заболевания.
Стафилококк
*Пневмококк
Кишечная палочка
Микобактерия
Вирус
-
Мальчик 9-ти лет заболел остро, началось заболевание с повышения температуры тела до фебрильных цифр, насморка, кашля. На второй день заболевания состояние ухудшилось, усилился кашель. Состояние средней тяжести, лихорадит. Задняя стенка глотки гиперемирована, отечна. Из носа слизистые выделения. Кашель грубый, сухой. Перкуторно над легкими легочный звук, аускультативно дыхание жесткое, рассеянные сухие, непостоянные среднепузырчатые влажные хрипы с обеих сторон. Укажите топику поражения дыхательных путей у ребенка.
Трахея
*Бронхи среднего и крупного калибра
Альвеолы
Бронхиолы
Интерстициальная ткань легких
-
В течение 5 дней у 10-летнего ребенка наблюдается лихорадка, кашель, затрудненное дыхание. ЧД - 28 в мин. В легких жесткое дыхание, справа на фоне ослабленного дыхания мелкопузырчатые влажные хрипы. Предварительный диагноз: Правосторонняя внебольничная пневмония. Какой характер одышки наблюдается у ребенка?
Одышка отсутствует
Инспираторная одышка
Экспираторная одышка
*Смешанная одышка
Нет верного ответа
-
Ребенок 5-ти лет заболел остро, началось заболевание с повышения температуры тела до фебрильных цифр, насморка, кашля. На второй день заболевания состояние ухудшилось, усилился кашель. Состояние средней тяжести, лихорадит. Гиперемия и отек задней стенки глотки. Из носа слизистые выделения. Кашель грубый, сухой. Перкуторно над легкими легочный звук, аускультативно дыхание жесткое, рассеянные сухие, непостоянны среднепузырчатые влажные хрипы с обеих сторон. Установите предварительный диагноз ребенку.
Острый обструктивный бронхит
Острый бронхиолит
Острая пневмония
*Острый бронхит
Острый трахеит
-
У девочки 7-ми лет наблюдается повышение температуры тела до 38 градусов. Состояние средней тяжести, кашель с густой мокротой. В легких жесткое дыхание, справа ниже угла лопатки на фоне ослабленного дыхания мелкопузырчатые влажные хрипы. Предварительный диагноз: Правосторонняя внебольничная пневмония. Препарат какой группе необходимо назначить ребенку?
*Защищенный аминопенициллин
Аминогликозид
Цефалоспорин
Макролид
Сульфаниламид
-
У ребенка 4-х месяцев на фоне катаральных явлений появились бледность, слабость, отказ от груди, глубокий влажный кашель, периоральный цианоз. При осмотре наблюдается участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. Аускультативно ослабление дыхания слева книзу от угла лопатки, здесь же - крепитирующие хрипы. ЧД - 68 в мин. ЧСС - 168 в мин. Анализ крови: эр. - 3,6 Т/л, Лейк. - 22,0 Г/л, СОЭ – 25 мм/ч. Какое исследование следует провести в первую очередь для верификации диагноза?
*Рентгенография органов грудной клетки
ЭКГ
Томография легких
Бронхоскопия
Компьютерная томография грудной клетки
-
У ребенка 6 месяцев спустя неделю после перенесенной ОРВИ появились бледность, слабость, кашель, одышка. При осмотре периоральный цианоз, участие вспомогательной мускулатуры в дыхании. Аускультативно жесткое дыхание с удлиненным выдохом, крепитирующие влажные хрипы слева в задне-нижних отделах. ЧД - 68 в мин. ЧСС - 168 в мин. Анализ крови: эр. - 3,6 Т/л, Лейк. - 16,0 Г/л, СОЭ – 34 мм/ч. Рентгенологически - мелкоочаговая инфильтрация левого легочного поля. Установите предварительный диагноз.
Острый бронхиолит
Острый обструктивный бронхит
Левосторонняя полисегментарная пневмония
*Левосторонняя очаговая пневмония
Левосторонний экссудативный плеврит
-
У ребенка 2 лет, который болеет ОРВИ, ночью неожиданно появилась одышка с затрудненным вдохом. Объективно: кожа бледная, периоральный цианоз, акроцианоз. Дыхание шумное, ЧД - 52 в мин. Втягивание яремной, над-и подключичных ямок. При аускультации дыхание жесткое, сухие свистящие хрипы с двух сторон. Тоны сердца приглушены, ускорены. ЧСС-160 в мин. Укажите, какой ведущий синдром обусловил тяжесть состояния ребенка?
Интоксикационный
*Дыхательной недостаточности
Сердечной недостаточности
Синдром нарушения сердечного ритма
Интестинальный
-
Мальчик 6 лет жалуется на повышение температуры тела до 39 градусов, слабость, многократную рвоту, боли в животе, кашель. Состояние тяжелое, выраженная одышка смешанного характера. ЧД - 52 в мин. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура, наблюдается отставание правой половины грудной клетки. Перкуторно справа книзу тупой звук, аускультативно на этой же участке дыхание не прослушивается, слева - дыхание жесткое. Диагностирована правосторонняя долевая пневмония, ДН 2. Укажите, какая этиотропная терапия наиболее целесообразна в данном случае.
Цефалоспорины III поколения
*"Защищенные" пенициллины
Аминогликозиды
Фторхинолоны
Линкозамиды
-
Ребенок 6 месяцев с проявлениями рахита, анемии, находящийся на искусственном вскармливании коровьим молоком, заболел острой респираторной вирусной инфекцией с гипертермическим синдромом. Укажите, какие лечебные мероприятия необходимо назначить ребенку для профилактики воспалительного поражения дыхательных путей?
Препараты интерферона
*Антибактериальная терапия
Препараты витамина Д
Поливитамины
Назначение адаптированных молочных смесей
-
У мальчика 10 лет бронхиальная астма, атопическая форма, легкое, персистирующее течение, период обострения. Какой вариант терапии наиболее рациональный?
Бета-2-агонист пролонгированный
Кортикостероиды (ингаляционные)
Кортикостероиды (ингаляционные) + бета-2-агонисты короткого действия (по требованию)
Кромогликат + бета 2-агонисты пролонгированные
Кортикостероид в табетках
-
У 9-летнего ребенка редкие приступы удушья (до 10 раз в год), которые снимаются ингаляционными бронхолитическими препаратами. Установлен диагноз - бронхиальная астма, интермиттирующая форма. Какие препараты следует назначить в качестве длительной базисной терапии?
Антигистаминные препараты
Ингаляционные кортикостероиды
Эуфиллин
*Интал
Бронхолитики
-
У мальчика 13 лет, больного атопической формой бронхиальной астмы легкой степени, после контакта с аллергеном (библиотечная пыль) возник приступ удушья. Какой препарат наиболее целесообразно использовать для снятия приступа в первую очередь?
Адреналина гидрохлорид подкожно
Недокромил натрия ингаляционно
*Сальбутамол ингаляционно
Преднизолон внутрь
Эфедрина гидрохлорид подкожно
-
У ребенка 1,5 года наблюдается частый, навязчивый кашель. Болеет ОРВИ 5 дней. В анамнезе - экссудативно-аллергический диатез. Объективно: дыхание учащенное, с удлиненным выдохом, дистанционные хрипы. В легких перкуторно легочный звук с коробковым оттенком, жесткое дыхание, сухие свистящие и разнокалиберные влажные хрипы над всей поверхностью. На рентгенограмме ОГК: повышенная прозрачность легочной ткани с усилением сосудистого рисунка. Какой наиболее вероятный диагноз у данного ребенка?
Острый бронхит
*Обструктивный бронхит
Приступ бронхиальной астмы
Острая пневмония
Рецидивирующий бронхит
-
Госпитализирован 9-месячный ребенок в тяжелом состоянии. При клинико-рентгенологическом обследовании диагностирован бронхиолит Чем, скорее всего, обусловлена тяжесть состояния ребенка?
*дыхательной недостаточностью
нейротоксикозом
сердечной недостаточностью
надпочечной недостаточностью
эксикозом
-
Ребенок 4-х лет, болеет пищевой аллергией, 3-й раз в течение 2-х месяцев наблюдается выраженная экспираторная одышка, сухой кашель. Установлен предварительный диагноз: бронхиальная астма, обострение. Укажите основное направление патогенетической терапии.
*Ингаляционные стероиды
Холинолитики
Адреномиметики
Системные кортикостероиды
Ингаляционные противовоспалительные
27.
ьчик 12 лет болеет бронхиальной астмой 3 года. Получал фликсотид ингаляционно в течение 6 месяцев, сальбутамол по требованию. В течение последних 2-х месяцев приступов не наблюдалось. Через 2 недели после отмены терапии развился приступ удушья, который исчез после ингаляции сальбутамола. Госпитализирован в клинику с целью определения дальнейшей тактики ведения. Ваша тактика?
Продолжить прежнюю терапию
Назначить кромогликат натрия
Антигистаминные препараты в сочетании с теофиллином
*Назначить преднизолон
Назначить серетид
-
У мальчика 6-ти лет с отягощенной по бронхиальной астме наследственностью, третий раз за месяц развился ночной приступ кашля, одышка с затрудненным выдохом. Приступ ликвидировался ингаляцией сальбутамола. Установите предварительный диагноз.
Острый стенозирующий ларинготрахеит
*Бронхиальная астма
Острый обструктивный бронхит
Острый трахеит
Хронический бронхит
-
Девочка 10-ти лет наблюдается по поводу бронхиальной астмы в течение 1 года. Поступила в клинику с жалобами на сухой кашель в ночное время, приступы затрудненного дыхания. Указанные приступы наблюдаются ежедневно, трижды в неделю ночные, исчезающие после ингаляции сальбутамола. Базисную терапию не получала. Показатель пиковой скорости выдоха составляет 80% от должного. Колебания его в течение суток 20%. Определите тяжесть бронхиальной астмы.
Легкая интермитирующая
Легкая персистирующая
*Среднетяжелая персистирующая
Тяжелая персистирующая
Астматический статус
-
В течение 6-ти месяцев у 10-летнего ребенка наблюдаются рецидивы заболевания, сухого кашля, сопровождающегося приступами затрудненного дыхания, сухими хрипами на фоне жесткого дыхания. Предположительный диагноз бронхиальная астма. Какое обследование необходимо для уточнения тяжести заболевания?
*Определение функции внешнего дыхания
Исследование уровня иммуноглобулина Е
Компьютерная томография легких
Бронхография
Бронхоскопия
-
У ребенка 1 года, мать которого страдает поллинозом, впервые развился приступ затрудненного дыхания на фоне ОРВИ. Объективно: Состояние средней тяжести, умеренная одышка экспираторного характера, сухие свистящие хрипы в легких. Общий анализ крови - эозинофилы - 8%, лейкоциты - 9,2 Г / л. Установите предварительный диагноз:
Острый стенозирующий ларинготрахеит
Бронхиальная астма
*Острый обструктивный бронхит
Острый бронхит
Острый трахеит
-
Госпитализирован 10-месячный ребенок в тяжелом состоянии (за счет дыхательной недостаточности). По результатам клинико-рентгенологического обследования диагностировано бронхиолит. Что является аускультативным признаком?
*Диффузные мелкопузырчатые хрипы
Жесткое дыхание
Сухие свистящие хрипы
Крупнопузырчатые хрипы в нижних отделах легких
Ослабленное дыхание
-
У ребенка 6 лет на фоне ОРВИ, возник приступ сухого кашля, затрудненного дыхания. Состояние тяжелое, субфебрильная лихорадка, одышка с удлиненным выдохом. На лице, в локтевых сгибах элементы атопического дерматита. В легких жесткое дыхание, сухие рассеянные и крупнопузырчатые влажные хрипы с обеих сторон. Предварительный диагноз: бронхиальная астма. Выделите ведущий синдром заболевания.
Интоксикационный
*Бронхообструктивный
Кожный аллергический
Дыхательной недостаточности
Астеновегетативный
-
Госпитализирован 5-месячный ребенок с жалобами на субфебрилитет, малопродуктивный кашель, одышку, который заболел 3 дня назад после контакта с больной ОРВИ сестрой. При осмотре: состояние тяжелое, кожа цианотическая, значительная экспираторная одышка, оральная крепитация. Перкуторно: коробочный оттенок звука. Аускультативно: с обеих сторон большое количество мелкопузырчатых влажных хрипов, частота дыхания 80 в 1 минуту. О каком заболевании можно думать?
*Бронхиолит
Бронхиальная астма
Аспирация инородного тела
Острый бронхит
Острая пневмония
-
Госпитализирован 7-летний ребенок с жалобами на влажный кашель. Состояние ухудшилось 10 дней назад. Болеет в течение 4 лет: ОРВИ 3-4 раза в год сопровождаются бронхитом. При осмотре: кашель с выделением слизистой мокроты. Перкуторно: ясный легочный звук. Аускультативно: жесткое дыхание, непостоянные единичные диффузные влажные разнокалиберные хрипы. Рентгенологически: бронхо-сосудистый рисунок усилен, корни неструктурные. О каком заболевании можно думать?
*Рецидивирующий бронхит, обострение
ОРВИ
Острый бронхит
Острая пневмония
Хроническая пневмония
-
Участковым педиатром осмотрен 3-летний ребенок, которого беспокоит сухой приступообразный кашель, одышка, субфебрилитет. Болеет 8 дней, заболевание началось остро, с явлений ОРВИ. После проведенного обследования был диагностирован острый обструктивный бронхит. Какие перкуторные данные могли быть получены врачом?
*Коробочный звук
Ясный легочный звук
Локальное укорочение легочного звука
Тотальное укорочение легочного звука
Мозаичность звука
-
Госпитализирован 5-летний ребенок с жалобами на частый малопродуктивный кашель, свистящее дыхание, повышение температуры до субфебрильных цифр. Болеет 5 дней. При осмотре: периоральный цианоз. Перкуторно: коробочный оттенок легочного звука. Аускультативно: над всеми легкими большое количество разнокалиберных влажных хрипов. Диагностирован обструктивный бронхит. Какие препараты будут в качестве базовой терапии?
*Бронхолитики
Антибиотики
Гипосенсибилизирующие препараты
Муколитики
Кортикостероиды
-
Госпитализировано 11-месячного ребенка по поводу фебрильной температуры тела, слабости, кашля, одышки, наличии дистантных хрипов. При осмотре: периоральный и периорбитальный цианоз. Перкуторно: коробочный звук. Аускультативно: жесткое дыхание, тотальные крупнопузырчатые влажные хрипы, частота дыхания 90 в 1 минуту. Рентгенологически: признаки эмфиземы. РО2 - 55 мм рт. ст. С чего стоит начать лечение?
*Наладить искусственную вентиляцию легких
Поместить в кислородную палатку
Применить кислородную маску
Ввести антибиотики
Назначить отвлекающие процедуры
-
На стационарном лечении по поводу острого бронхита находится 2-летний ребенок. Болеет в течение 10 дней, амбулаторное лечение ("домашними" методами) было неэффективным. Что является основным в лечении бронхита?
*Восстановление проходимости бронхов
Борьба с вирусами
Борьба с токсикозом
Борьба с обезвоживанием
Борьба с сердечной недостаточностью
-
Участковый педиатр был вызван к 2-летнему ребенку в связи с жалобами на повышение температуры тела до субфебрильных цифр, насморк, сухой поверхностный кашель. Болеет 3-и сутки. Перкуторно: ясный легочный звук с коробочным оттенком. Аускультативно: пуэрильное дыхание. По результатам обследований: лейкопения, лимфоцитоз, ускоренная СОЭ. О каком заболевании можно думать в первую очередь?
*Острый бронхит
Острый обструктивный бронхит
Острый трахеит
Внебольничная бронхопневмония
Обострение рецидивирующего бронхита
-
У ребенка 2 лет имеет место сухой приступообразный кашель, одышка смешанного характера, повышение температуры тела до 37,5 ° С. Перкуторно: над легкими ясный легочный звук с коробочным оттенком. Аускультативно: сухие свистящие и разнокалиберные влажные хрипы. Клинический анализ крови выявил умеренный лейкоцитоз, эозинофилия, ускоренную СОЭ. О каком заболевании можно думать?
*Острый обструктивный бронхит
Острый трахеит
Внебольничная бронхопневмония
Обострение рецидивирующего бронхита
Острый бронхит
-
Госпитализирован 10-месячный ребенок в тяжелом состоянии (за счет дыхательной недостаточности). По результатам клинико-рентгенологического обследования диагностировано бронхиолит. Что является аускультативным признаком?
*Диффузные мелкопузырчатые хрипы
Жесткое дыхание
Сухие свистящие хрипы
Крупнопузырчатые хрипы в нижних отделах легких
Ослабленное дыхание
-
Госпитализирован 7-летний ребенок с жалобами на влажный кашель. Состояние ухудшилось 10 дней назад. Болеет в течение 4 лет: ОРВИ 3-4 раза в год сопровождаются бронхитом. При осмотре: кашель с выделением слизистой мокроты. Перкуторно: ясный легочный звук. Аускультативно: жесткое дыхание, непостоянные единичные диффузные влажные разнокалиберные хрипы. Рентгенологически: бронхо-сосудистый рисунок усилен, корни неструктурные. О каком заболевании можно думать?
*Рецидивирующий бронхит, обострение
ОРВИ
Острый бронхит
Острая пневмония
Хроническая пневмония
-
У 3-летнего ребенка, имеет место дефицит массы тела, наблюдается постоянный влажный кашель. В анамнезе несколько перенесенных пневмоний, протекающих с явлениями обструкции. Объективно грудная клетка раздута, над легкими укорочение перкуторного звука в нижних отделах, аускультативно - обилие разнокалиберных влажных хрипов. Уровень хлоридов пота 80 ммоль / л. Укажите предварительный диагноз.
Бронхоэктатическая болезнь
Бронхиальная астма
Рецидивирующий бронхит
*Муковисцидоз
Идиопатический фиброзирующий альвеолит
-
У девочки 2,5 лет в анамнезе трижды пневмония с обструктивным синдромом. При обследовании обнаружено акроцианоз, пальцы в виде барабанных палочек, при аускультации легких - влажные хрипы и свистящее дыхание. Какие критерии могут указать на вероятность муковисцидоза?
Наличие пальцев в виде барабанных палочек
*Повышение концентрации хлоридов пота
Положительный семейный анамнез относительно кистозного фиброза
Выявление бронхоэктазов на рентгенограмме легких
Стойкость физикальных изменений в легких
-
В приемное отделения поступил ребенок 12 лет с жалобами на вялость, снижение массы тела, малопродуктивный кашель, одышку при физической нагрузке. Известно, что мальчик в течение 2 месяцев находился на каникулах в сельской местности, помогал в сборе сена. Аускультативно в базальных отделах мелкопузырчатые хрипы. Рентгенологически - сотообразный рисунок с рассеянными очагами мелких теней. Результаты бактериологических исследований: Thermophilus actinomycetes, чьи антигены привели к нарушению состояния ребенка. Какой предварительный диагноз?
Муковисцидоз
Бронхиальная астма
Бронхиолит
*Экзогенный аллергический альвеолит
Синдром Картагенера
-
Ребенок 6 лет поступил с жалобами на кашель с гнойной мокротой в утренние времена, субфебрилитет. В анамнезе частые бронхиты, дважды перенес правостороннюю пневмонию. Отстает в физическом развитии. Перкуторно над легкими справа ниже угла лопатки укорочение перкуторного звука, дыхание ослабленное, выслушиваются сухие "трескучие" хрипы. Предварительный диагноз: хронический бронхит, обострение. Какое исследование нужно провести для подтверждения диагноза?
*Бронхоскопия
Рентгенография органов грудной клетки
Исследования функций внешнего дыхания
Определение газов крови
Проба Манту
-
Больной 3 года, жалобы на коклюшеобразный кашель с выделением густой мокроты, устойчивые изменения в легких с 6 мес. возраста, когда впервые диагностирована острая пневмония. Хлориды в поте - 112 ммоль / л. Диагностирован муковисцидоз. Что служит патоморфологической основой в данном случае?
Отложение в альвеолах трифосфатов и кальция
Дефицит альфа-1-антитрипсина
*Нарушение клеточного транспорта ионов хлора и натрия
Кисты легких
Гипоплазия легочных артерий
-
У мальчика 12 лет жалобы на кашель с выделением гнойной мокроты в течение 2 месяцев. В раннем возрасте перенес стафилококковую пневмонии. При осмотре отстает в физическом развитии, бледный, пальцы в виде "барабанных палочек", ногти - "часового стекла", перкуторно слева ниже угла лопатки притупление легочного звука, тут же крепитирующие и мелкопузырчатые влажные хрипы. Сердечные тоны приглушены, ритмичные, систолический шум в V точке. Рентгенологически в нижних отделах слева - пневмофиброз. Укажите, какое заболевание можно предположить у ребенка.
*Хронический бронхит, обострение
Левосторонняя нижнедолевая пневмония
Бронхиальная астма, обострение
Рецидивирующий бронхит, обострение
Идиопатический фиброзирующий альвеолит
-
У мальчика 3-х лет диагностирована бронхоэктатическая болезнь с двусторонней локализацией. С рождения наблюдаются диспепсические явления. Ребенок отстает в физическом развитии. В копрограмме большое количество нейтрального жира. Какие изменения ниже приведенных лабораторных показателей следует ожидать?
*Увеличение хлоридов пота
Выявление гемосидерина в мокроте
Снижение общего белка
Увеличение гамма-глобулинов сыворотки крови
Нарушение клеточного транспорта ионов хлора и натрия
-
Мальчик 10 месяцев трижды болел острым обструктивным бронхитом. При бронхоскопии обнаружено катаральный эндобронхит с большим количеством вязкого секрета. Выделения бронхов без особенностей. Пилокарпиновый тест - 70 ммоль / л, амилаза крови - 28 ммоль / л, активность трипсина кала - 4 разведения, протеинограмма - в норме. Какие лекарственные средства необходимо назначить ребенку для предотвращения рецидивов?
Преднизолон
Иммуноглобулин внутримышечно
Жирорастворимые витамины
Панкреатические ферменты
*Ацетилцистеин
-
У 5-ти месячного ребенка трижды рецидивировал бронхообструктивный синдром без предварительных катаральных явлений. Наблюдается кашель с густой мокротой практически постоянно. Кал жирный, пахнущий плохо, с первых дней жизни. Предполагается муковисцидоз. Какое исследование может подтвердить диагноз?
Определение уровня липидов в крови
Рентгенография органов грудной клетки
Копроцитограмма
Сцинтиграфия легких
*Хлориды пота
-
У ребенка 6 мес. со дня рождения отмечается рецидивирующая бронхолегочная патология с обструктивным синдромом. Ребенок отстает в физическом развитии. На вкус кожа соленая. Поставьте предварительный диагноз.
*Муковисцидоз
Синдром Мунье-Куна
Синдром Картагенера
Синдром Вильямса-Кэмпбелла
Первичная легочная гипертензия
-
У 3 месячного ребенка трижды отмечался бронхообструктивный синдром без предварительных катаральных явлений, по поводу которого лечился в стационаре. Отмечался кашель с мокротой, которая тяжело отхаркивается. Стул жирный, зловонный с первых дней жизни. Установлен диагноз муковисцидоз, смешанная форма. Какое исследование может подтвердить диагноз?
*Определение хлоридов пота
Рентгенография органов грудной клетки
Копрограмма
Сцинтиграфия легких
Определение липидов крови
Мальчик 5 лет часто болеет бронхитами и пневмониями. При бронхологическом исследовании выявлено бронхоэктазы. Кроме того, ребенок страдает хроническими синуситами, имеет место декстракардия. Наиболее вероятный диагноз?
|
