Ювенильный ревматоидный артрит
*Острая ревматическая лихорадка
Неревматический кардит
Системная склеродермия
Системная красная волчанка
У ребенка 5 лет с рождения выслушивается шум в сердце. Жалоб у родителей нет. Физическое развитие соответствует возрасту. Границы относительной сердечной тупости не смещены. При аускультации слева от грудины выслушивается грубый систолический шум. ЭКГ без патологии. Диагностирован ВПС - дефект мышечной части межжелудочковой перегородки. Уточните прогноз для данного ребенка при отсутствии хирургической коррекции порока:
*Хороший
Развитие комплекса Эйзенменгера
Развитие бактериального эндокардита
Развитие сердечной недостаточности
Формирование аортальной недостаточности
У больного 17 лет обнаружен шум в сердце. В анамнезе частые ангины. При эхокардиографии выявлено неравномерное утолщение створок митрального клапана, подвижность их снижена, регургитация в левое предсердие. Установленный диагноз хронической ревматической болезни сердца, недостаточности митрального клапана. Назовите наиболее вероятный этиологический фактор развития кардиальной патологии?
Золотистый стафилококк
Эпштейн-Бар вирус
Энтеровирус
Микоплазма
*beta-гемолитический стрептококк группы А
?Девочка 11 лет считается практически здоровой. На ЭКГ выявлен синдром WPW. Возможные осложнения, частое сочетание:
*Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, экстрасистолия.
Осложнений не бывает
Фибрилляция желудочков.
Желудочковые пароксизмальные тахикардии
Остановка сердца
У девочки 12 лет остро развился приступ наджелудочковой пароксизмальной тахикардии. ЧСС 180, наличие измененного зубца Р, желудочковый комплекс изменен. Неотложная помощь:
*Изоптин, АТФ.
Атропин, дигоксин
Адреналин, мезатон
Допамин, новокаинамид.
Электроимпульсная терапия.
У 6-месячного ребенка на фоне ОРВИ отмечено резкое ухудшение состояния: беспокойство, отказ от сосания, удушье. При осмотре обращает на себя внимание бледность, пульсация яремных вен, тахипноэ, тахикардия, повышенная потливость, частота сердечных сокращений более 220 в мин. У ребенка наиболее вероятно:
*Предсердная пароксизмальная тахикардия
Фибрилляция предсердий
Приступ удушья с цианозом
Миокардит
Кардиомиопатия
Ребенок с олигоанурической стадией острой почечной недостаточности на фоне гломерулонефрита. Калий сыворотки крови 9,0 мм / л. Потеряла сознание, отмечено мидриаз, отсутствие периферического пульса, поверхностное брадипноэ. На ЭКГ - признаки фибрилляции желудочков. Неотложные лечебные мероприятия:
*Дефибрилляция 1-2 Вт / с на кг, введение соды, хлорида кальция.
Фуросемид, адреналин в / в
Прекардиальный удар
Лидокаин в / в
Перитонеальный диализ
У новорожденного ребенка с тяжелой пневмонией при транспортировке появилась брадикардия (70-80 в мин) с нарастанием бледности. Какой препарат надо ввести немедленно?
Дофамин
*Атропин
Кордиамин
Обзидан
Строфантин
При проведении ЭКГ-исследования у ребенка 27 суток обнаружена брадикардия. Какие признаки свидетельствуют о том, что ребенок нуждается в немедленном лечении?
ЧСС на 5% меньше нормы для данного возраста
*ЧСС на 20% меньше нормы для данного возраста
АВ-блокада I степени
Блокада провой ножки пучка Гиса
Нарушение реполяризации в миокарде желудочков
У 5-ти летнего ребенка после приема около 10-ти неизвестных таблеток отмечается брадикардия, AV-блокада, артериальная гипотензия и бронхоспазм. О приеме каких лекарственных средств можно думать?
Диазепам
Амитриптилин
*Обзидан ("бета-блокаторы")
Валериана
Финлепсин
У 5-ти летнего ребенка после приема около 10-ти неизвестных таблеток определяется брадикардия, AV-блокада, заторможенность, артериальная гипотензия и бронхоспазм. Какие лекарственные средства нужно ввести неотложно?
*Атропина сульфат
Сердечные гликозиды
Допамин
Кофеин
Адреналин
Ребенок 7 лет попала под электрический провод по которому проходил ток большого напряжения. Через 30 минут после госпитализации у ребенка на ЭКГ было зарегистрировано фибрилляция. Какая сила разряда при дефибрилляции в сердечно-легочной реанимации нужно использовать у ребенка
5 Дж / кг
10 Дж / кг
100 Дж
360 Дж
*2 Дж / кг
Мальчик М., 11 лет. Жалуется на боли в области сердца, сердцебиение и толкания в груди. На ЭКГ: ЧСС - 80-60 в мин, PQ = 0.21, QRS = 0.08c, QT = 0.32c. Ритм синусовый, неправильный, частые предсердные экстрасистолы по типу квадригимении. Нормальное положение электрической оси сердца. Незначительные изменения миокарда. Проведение которой медикаментозной ЭКГ - пробы является наиболее целесообразным для выявления возможного генеза данных нарушений.
*ЭКГ - проба с атропином сульфатом
ЭКГ - проба с хлоридом калия
ЭКГ - проба с обзиданом
ЭКГ - проба с нитроглицерином
ЭКГ - проба с индералом
У новорожденного ребенка по шкале Апгар 3 балла, ЧСС остается менее 80 уд / мин, несмотря на адекватную вентиляцию 100% кислородом и непрямой массаж сердца в течение 30 сек. Какой препарат следует ввести:
*Адреналина гидрохлорид в / в
Атропин
Кальция глюконат
Допамин
Натрия гидрокарбонат
Как рассчитать энергию первого разряда при проведении дефибриляции детям?
10 Дж / кг
100 Дж
*2 Дж / кг
0,1 Дж / кг
300 Дж
Мальчик 10 лет, которой получил негативную оценку на уроке, жалуется на неприятные ощущения в области сердца, тошноту, озноб, головную боль. Кожные покровы бледные, отмечается пульсация шейных вен. Сердечные тоны усилены, ЧСС -220 в 1 минуту, АД - 110/70. Наиболее вероятная причина состояния ребенка
Гипертонический криз
Стенокардия
Ваго-инсулярный криз
*Пароксизмальная тахикардия
Симпатико-адреналовый криз
Бригаду скорой помощи вызвали к ребенку 14 лет с жалобами на усиленное сердцебиение, которое возникло внезапно. Ребенок бледный, отмечает нехватку воздуха, слабость, тошноту, повышенную потливость. ЧСС - 180 в минуту. Приемы рефлекторного воздействия на блуждающий нерв неэффективны. Какова дальнейшая тактика врача?
Изоптин внутривенно
Кордарон внутривенно
Дигоксин внутривенно
Новокаинамид внутривенно
*АТФ внутривенно
У девочки 10 лет под время урока физкультуры в школе появились жалобы на слабость, сердцебиение, чувство сжатия в груди, головокружение. Через 20 минут врач скорой помощи при обследовании определил у ребенка ускорение сердечного ритма (ЧСС - 190 в мин.) На электрокардиограмме регистрируются комплексы QRS без деформации с частотой 196 за минуту. Мера неотложной помощи является первоочередной (на догоспитальном этапе)?
*Рефлекторная стимуляция вагуса
Верапамил внутривенно
Новокаинамид внутривенно
Обзидан внутривенно
Корвалол внутренне
?У ребенка 5 лет, страдающего пищевой аллергией, через 2 недели после ОРВИ появились папулезно-геморрагические высыпания на нижних конечностях и ягодицах, боли и отечность левого коленного и лучезапястного суставов. Направлен в клинику с предварительным диагнозом геморрагический васкулит, ревматоидная форма. Укажите, какой тип кровоточивости у ребенка:
*Васкулитно-пурпурный
Гематомный
Петехиально-пятнистый
Смешанный
Ангиоматозный
У ребенка 8 лет после ОРВИ сохраняется фебрильная лихорадка, профузная потливость, появились мышечная боль, сыпь на коже, боль в животе. При осмотре на коже нижних и верхних конечностей древовидное "ливедо". По ходу сухожилий пальпируются узелки. При пальпации живота - болезненность. Высказано предположение об узелковом полиартериите. Какой морфологические изменения возникают при этом заболевания у ребенка?
*Деструктивно-пролиферативный васкулит артерий среднего и мелкого калибра
Иммунокомплексный васкулит сосудов микроциркуляторного русла
Облитерирующий тромбангиит сосудов верхних и нижних конечностей
Гранулематозный артериит аорты и ее ветвей
Артериит крупных и средних артерий и вен
Девочка 7 лет госпитализирована в клинику с жалобами на болезненность и припухлость голеностопных суставов, геморрагическая сыпь вокруг них. Из анамнеза установлено, что 2 недели назад проведена плановая вакцинация. Предварительный диагноз геморрагический васкулит. Укажите ведущий механизм развития заболевания у ребенка:
Цитотоксическая реакция
Реакция гиперчувствительности немедленного типа
*Иммунокомплексное поражение сосудов микроциркуляторного русла
Реакция гиперчувствительности замедленного типа
Иммунокомплексное поражение сосудов среднего и мелкого калибра
У ребенка 6 лет после перенесенной вирусной инфекции, сопровождавшейся явлениями конъюнктивита, через 2 недели появились боль и припухлость коленных и левого голеностопного суставов. Мочеиспускание болезненное, частое. Анализ крови: Ер.-3.1 Т / л, Нb-102 г / л, СОЭ - 44 мм / час. Анализ мочи - белок - следы, лейкоциты - 20-30 в п / зрения, Эритроциты - не обнаружены. Предварительный диагноз: Реактивный артрит, ассоциированный с хламидийной инфекцией. Назначьте оптимальный антимикробный препарат:
Амоксициллин
*Кларитромицин
Ципрофлоксацин
Цефотаксим
Линкомицин
Ребенок 11 лет находится на диспансерном учете по поводу геморрагического васкулита, абдоминальной формы, вторичного гломерулонефрита, гематурической формы в течение 3 лет. Какое исследование позволит уточнить функциональное состояние почек?
Анализ мочи по Нечипоренко
*Скорость клубочковой фильтрации
Суточная протеинурия
Учет ритма спонтанных мочеиспусканий
Суточная экскреция солей
Ребенок 16 лет находится на диспансерном учете по поводу ювенильного ревматоидного артрита, суставно-висцеральной формы с 3-х летнего возраста. Продолжает получать глюкокортикоиды, метотрексат, препараты кальция. Наблюдались 4 рецидива заболевания. При обследовании: ан. мочи - белок 1,2 г / л, относительная плотность - 1010, лейкоц.-3-4 в п / зрения, Эритроциты - 5-7 в п / зрения. С чем могут быть связаны обнаруженные изменения?
С приемом глюкокортикоидов
С приемом метотрексата
С развитием вторичного гломерулонефрита
*С развитием амилоидоза почек
С повышенной экскрецией кальция
У ребенка в течение 3-х недель наблюдаются подъемы температуры тела до фебрильных цифр, пятнистые высыпания розового цвета на коже туловища, боль и припухлость лучезапястных и межфаланговых суставов кистей, боль в шейном отделе позвоночника. Тоны сердца приглушены, ускоренные, над всей предсердечной областью выслушивается систолический шум. Анализ крови: Ер.-2, 9 T / л, Нb - 90 г / л, лейкоциты -16,0 Г / л, СОЭ - 60 мм / час. Установите предварительный диагноз:
Ювенильный ревматоидный артрит
Геморрагический васкулит
*Реактивный артрит
Остеомиелит
Инфекционный эндокардит
У ребенка 7 лет жалобы на повышение температуры тела, сыпь на конечностях и ягодицах, боль в животе, боль и припухлость коленных и голеностопных суставов. Свертываемость крови по Ли-Уайту - 3 мин. Аутокоагуляционный тест - 108% на 10 сек. Установлен диагноз геморрагический васкулит, абдоминальная форма, острое течение. Какой патогенетический препарат следует назначить ребенку?
*Гепарин
Кларитин
Макропен
Аскорбиновая кислота
Энтеросгель
Ребенок 8 лет наблюдается по поводу ювенильного ревматоидного артрита, преимущественно суставная форма, полиартрит, серонегативный, медленно прогрессирующее течение. Поступил в клинику в связи с обострением артрита коленных и лучезапястных суставов. Анализ крови: лейкоциты-12, 6 Г/ л, СОЭ-48 мм/час. В течение 2-х лет получал плаквенил. Какой препарат Вы выберете с целью проведения патогенетической терапии?
*Метотрексат
Сульфасалазин
Преднизолон
Купренил
Циклофосфан
У ребенка 12 лет ЮРА, преимущественно суставная форма, полиартрит, медленно прогрессирующее течение. При рентгенологическом обследовании коленных суставов обнаружен околосуставной остеопороз, уплотнение мягких тканей, расширение суставной щели. Какой стадии соответствует обнаруженные изменения?
I стадия
*II стадия
III стадия
IV стадия
нет верного ответа
У мальчика 14 лет жалобы на субфебрилитет, боль в голеностопных, коленных суставах, пяточных костях. При осмотре обнаружено системная лимфаденопатия, кератодермия подошв, измененная конфигурация I, II пальцев стоп. В анамнезе 3 недели назад эпизод дизурических расстройств. Высказано предположение о синдроме Рейтера. Какое исследование необходимо провести для уточнения причины заболевания?
Рентген суставов
Острофазовые показатели
Бак. посев мочи на флору
*Определение антител к хламидии
Наличие ревматоидного фактора
У ребенка 8 лет в связи с кожными высыпаниями и мышечной слабостью, гиперферментемией высказано предположение о дерматомиозите. Для подтверждения диагноза назначено гистоморфологическое исследование кожно-мышечного биоптата. Какие морфологические изменения подтвердят диагноз?
*Дегенерация и некроз миофибрилл, периваскулярная воспалительная инфильтрация
Истончение эпидермиса, атрофия придатков кожи, усиление коллагенообразования
Периваскулярная инфильтрация в сосудах кожи и мышц
Фиброз миофибрилл
Кальциноз мягких тканей
В клинику поступила девочка с предварительным диагнозом системная склеродермия. На коже нижних конечностей и живота очаги уплотнения, левая голень истончена за счет атрофии подкожной клетчатки и мышц. Капилляроскопия обнаружила выраженный спазм сосудов. Укажите основной патогенетический механизм развития заболевания:
*Повышенная продукция коллагена фибробластами
Усиление агрегации тромбоцитов
Избыточное образование циркулирующих иммунных комплексов
Нарушение баланса между Т и В-лимфоцитами
Гиперпродукция Ig E
У девочки 13 лет после отдыха на южном берегу Крыма появились лихорадка, боль в суставах. В анамнезе на первом году жизни проявления экссудативно-аллергической аномалии конституции, в дальнейшем частые ОРВИ. Профилактические прививки получила согласно календарю, наблюдались реакции в виде гипертермии. На лице, груди и на туловище элементы дерматита. Склеры иктеричны. Печень на 3 см ниже реберный край. В анализе крови нейтрофилез, повышение СОЭ, гипербилирубинемия за счет непрямой фракции, гипергаммаглобулинемия. В моче следы белка. Предварительный диагноз: Системная красная волчанка. Какова наиболее вероятная причина развития заболевания?
Экссудативно-аллергическая аномалия конституции
Инсоляция
Частые респираторные инфекции
Профилактические прививки
*Генетическая предрасположенность
У ребенка 12 лет 3 месяца назад появились изменения на коже правого бедра. При осмотре обнаружен участок уплотнения кожи, размером 7 на 6,5 см., спаянный с подлежащими тканями, с усиленным сосудистым рисунком. Кожа над ним не собирается в складку, сухая. Вокруг участка уплотнения гиперпигментация кожи. Для какого заболевания наиболее характерны эти изменения на коже?
Системная красная волчанка
Дерматомиозит
Узелковый полиартериит
*Системная склеродермия
Острая ревматическая лихорадка
У больного 11 лет в течение 2-х лет наблюдаются изменения на коже туловища и конечностей в виде участков уплотнения, гиперпигментации, а также похолодание пальцев конечностей, артралгии. С-реактивный белок, серомукоид в пределах нормы. Рентгенография органов грудной клетки: "ячеистый" рисунок в задненижних отделах. Выявлены анти-Scl 70 антитела. Установите предварительный диагноз:
Синдром Рейно
*Системная склеродермия
Ювенильный ревматоидный артрит
Дерматомиозит
Системная красная волчанка
У ребенка 12 лет жалобы на повышение температуры тела, боли в мышцах, затруднение при глотании пищи. При осмотре обнаружено отечность и эритематозно-лиловая сыпь вокруг глаз, эритематозно-папулезная сыпь на коленных, локтевых и межфаланговых суставах пальцев кистей. Самостоятельно не передвигается вследствие мышечной боли. Пальпация мышц мучительная, мышечный тонус снижен. Границы сердца расширены в поперечнике. Тоны глухие, ускорены. Печень + 2,5 см. Высказано предположение о дерматомиозите. Какое из обследований подтвердит высказанное предположение?
Острофазовые показатели
*КФК, лактатдегидрогеназа сыворотки
Аутокоагуляционный тест
Антинуклеарные антитела
Электрокардиограмма
У девочки 15 лет повышение температуры тела, боль в суставах, сыпь на коже, похудание наблюдаются в течение 2-х недель после пребывания на море. На лице и груди эритематозная сыпь неправильной формы. На ладонях и в области подушечек пальцев капиляриты. Суставы не изменены. Печень ниже реберной дугу на 2 см. Анализ крови: Эритроциты-3,0 т / л, Нb-100 г / л, лейкоциты-3, 5 Г / л, СОЭ-70 мм / час. Ан. мочи-белок 0,9 г / л, лейк.-8-10 в п / зрения, эритроциты.-30 в п / зрения. Предварительный диагноз: Системная красная волчанка. Какое обследование необходимо для уточнения диагноза?
LE-клетки
Острофазовые показателей
Суточная протеинурия
*Антитела к нативной ДНК
УЗИ почек
Девочка 14 лет поступила с жалобами на высыпания на коже лица, зябкость конечностей, боль в суставах, одышку при физической нагрузке. На лбу с переходом на волосистую часть головы очаг уплотнения кожи линейной формы цвета слоновой кости. В задненижних отделах легких выслушиваются сухие трескучие хрипы, в остальных областях дыхание жесткое. Установлен диагноз системной склеродермии. Укажите основное направление патогенетической терапии ребенку:
Преднизолон
*Д-пеницилламин
Делагил
Курантил
Нифедипин
Девочка находится в клинике по поводу системной красной волчанки, III степени активности, экссудативной эритемы, миокардита, вторичного нефрита. Несмотря на проводимую терапию в течение 4 недель, преднизолоном в дозе 1 мг / кг сохраняется выраженный отечный синдром, артериальная гипертензия, значительная протеинурия. Определите дальнейшую стратегию патогенетической терапии:
Назначение другого кортикостероида
*Назначение циклофосфана
Назначение азатиоприна
Назначение гепарина
Назначение плаквенила
У мальчика 10 лет через 2 недели после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции появились общая слабость, субфебрилитет, боль в мышцах и суставах, затруднение при глотании пищи, лиловая эритема и отек в периорбитальной области. Мышцы на ощупь уплотнены, болезненны. Мышечный тонус снижен. Высказано предположение о дерматомиозите. Выделите ведущий патологический синдром у больного:
Интоксикационный
Тромбангиитический
*Миопатический
Псевдобульбарный
Суставной
Ребенок 10 лет госпитализирован в клинику в связи с длительной гипертермией, болью в суставах, сыпью на лице, отечностью голеней и стоп. При осмотре обнаружено гиперемия на щеках и спинке носа, отечность и болезненность коленных и локтевых суставов, отечность голеней. Границы сердца расширены в поперечнике. Тоны приглушены, ускорены. АД 140/90 мм рт. ст. Печень + 3 см. Диурез снижен. Ан крови-эритроциты - 2,8 Т / л, лейкоциты -3,2 Г / л, СОЭ 48 мм / час. Ан. мочи - белок 3,6 г / л, лейкоциты-2-3 в п / зрения, эритроциты - 20-30 в п / зрения. Какой из нижеперечисленных факторов неблагоприятно влияет на прогноз заболевания у ребенка?
Поражение суставов
Поражение сердца
Высокая лабораторная активность
*Поражение почек
Анемия
Мальчик 6 лет госпитализирован в клинику с болью, отеком, ограничением движений, больше утром в коленных и голеностопных суставах. Болеет в течение 2-х месяцев, лечение аспирином и пенициллином эффекта не дало. Два дня назад заметил боль и ограничение движений при поворотах головы. Какой наиболее вероятный диагноз?
Ревматизм
Болезнь Бехтерева
*Ревматоидный артрит
Синдром Фелти
Алергосепсис
Девочка 12 лет, значительно сниженного питания. Считает себя больной с 9-летнего возраста, когда впервые заметила на коже лица и конечностей розовато-красные пятна с бело-серыми чешуйками, выпадение волос и боли в суставах. Наблюдается стойкая артериальная гипертензия. При дополнительном обследовании выявлено: протеинурия, эритроцитурия, азотемия. Какой наиболее вероятный диагноз?
Ювенильный ревматоидный артрит
Дерматомиозит
Системная склеродермия
*Системная красная волчанка
Ревматизм
Мальчик 3 года 4 месяца попал в больницу с жалобами матери на повышение температуры тела до 39,5 С, вялость, снижение аппетита, боль в нижних конечностях, невозможность самостоятельно стоять и ходить. Заболевание началось остро, 3 недели назад перенес лакунарную ангину. При обследовании: ребенок капризный, проявления артрита обоих коленных суставов. На коже ног и ягодицах симметричная сыпь геморрагического характера. Тоны сердца приглушены, печень у края реберной дуги. В общем анализе крови: эритроциты-3, 7 Т / л, Нв-114 г / л, лейкоциты-10 Г / л, э-3%, п-4%, с-49%, л-34%, м-11 %, СОЭ-23 мм / ч, время свертывания крови по Ли-Уайту 4 мин тромбоциты-60 ‰. Ваш предварительный диагноз?
Ювенильный ревматоидный артрит
Реактивный артрит
*Геморрагический васкулит
Тромбоцитопеническая пурпура
Ревматизм
Мальчик 6 лет жалуется на значительную слабость. Заболел остро с повышения температуры тела, недомогание, боль в суставах и по ходу мышц ног. Объективно: фиолетово-синюшная эритема вокруг глаз и над коленными суставами. ЧСС 120/мин, тоны сердца ослаблены. Анализ крови: лейкоциты 12,9 Г / л, СОЭ 40 мм / ч. Укажите наиболее вероятный диагноз.
системная красная волчанка
ревматизм
*дерматомиозит
атопический дерматит
реактивный полиартрит
Девочка 7 лет жалуется на пятна в области спины беловатого цвета, появились более месяца назад на спине, а несколько дней назад в области поясницы и на лице. При осмотре кожа и слизистые оболочки бледно-розовые, на спине, в области поясницы различной величины белые пятна, в области лба - белая линия. В пораженных местах рисунок кожи отсутствует, складка не собирается, выраженная плотность кожи. Тоны сердца звучные, ритмичные, ЧСС 86 / мин. Общий анализ крови: лейкоциты 6,9 Г/л, СОЭ 8 мм / ч. Укажите наиболее вероятный диагноз:
*склеродермия
витилиго
разноцветный лишай
поверхностная стрептодермия
нарушение пигментного обмена
У девочки 14 лет появились лихорадка до 39 С, артралгии, сыпь на щеках и в области спинки носа, аллопеция округлой формы в теменной области, повышение артериального давления до 140/100 мм рт. ст. Анализ крови: эритроциты-3,0 Т / л, гемоглобин-95 г / л, ЦП - 0,9, лейкоциты - 3,2 Г / л, тромбоциты - 150 Г / л, СОЭ 60 мм / ч. Анализ мочи: белок 0,99 г / л, лейк. - 4-6 в поле зрения, эритроциты - измененные 50-60 в поле зрения. Укажите главный патогенетический механизм развития заболевания у ребенка?
Реакция замедленного типа
Микробно-воспалительный
*Иммунокомплексный
Ig Е-реагинзависимый
Дисгормональный
Ребенку четыре года. Болеет в течение 3 недель. Заболела остро с подъема температуры до 39 С. В течение суток температура менялась на 2-2,5 С, снижение сопровождалось проливным потоотделением. Периодически появлялась розовая сыпь различной формы и локализации. Болели и отекали суставы (коленные, голеностопные, лучезапястные), ребенок не опиралась на ноги, не мог брать предметы. Боль продолжался 1-2 дня. Объективно: температура 39 С, печень +2 см, селезенка +1 см, пальпируются все группы лимфоузлов. Голеностопные суставы отечны, движения в них болезненные. Анализ крови: гемоглобин - 112 г / л, эритроциты - 3,9 Т / л, лейкоциты 12,9 Г / л, эозинофилы-6%, палочкоядерные-1%, сегментоядерные-48%, лимфоциты-35%, моноциты-10 %. СОЭ - 54 мм / ч. Укажите наиболее вероятный диагноз.
системная красная волчанка
реактивный артрит
ревматизм, активная фаза
*ювенильный ревматоидный артрит, субсепсис
ювенильный ревматоидный артрит, синдром Стилла
Девочка 13 лет, жалуется на боль в суставах, повышение температуры тела до 38 С, общее недомогание, повышенную утомляемость. Заболела остро неделю назад. При осмотре: пятнисто-папулезная сыпь на переносице и крыльях носа. Суставы не изменены, движения в них свободны. ЧСС 100 / мин, тоны сердца ослаблены, систолический шум на верхушке, АД 100/80 мм рт. ст. Анализ крови: эритроциты-2,7 Т / л, лейкоциты - 3,6 Г / л, тромбоциты-120 Г / л, СОЭ - 45 мм / ч. С-реактивный белок (+++), ДФА 270 ед, общий анализ мочи: эритроциты - 15-20 в поле зрения, лейкоциты - 10-15 в поле зрения. Укажите наиболее вероятный диагноз.
дерматомиозит
ревматизм, активная фаза
атопический дерматит
*синдром Лаейлла
системная красная волчанка
У мальчика 5 лет установлен диагноз ювенильного ревматоидного артрита суставно-висцеральная форма, быстро прогрессирующее течение. Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов и глюкокортикоидов лишь временно снизило активность процесса. Какие препараты необходимо дополнительно назначить ребенку?
Десенсибилизирующие
Антибиотики
Препараты золота
Гепарин
*Хлорбутин
Девочке 11 лет. Жалуется на боль и выраженное ограничение движений в коленных, лучезапястных суставах, утреннюю скованность, которая наблюдается и после обеда, повышение температуры тела до 39 С. Кожные покровы бледные. На суставах, на лице, туловище папулезная сыпь. Коленные, локтевые, лучезапястные суставы деформированы, отечны. Движения в них болезненные. Увеличены все группы лимфатических узлов. Тоны сердца ослаблены, тахикардия, нежный систолический шум на верхушке сердца. ЧСС-110 уд. в мин. В крови обнаружено ревматоидный фактор, умеренный лейкоцитоз до 12 Т / л, СОЭ-48 мм / ч, токсичная зернистость нейтрофилов, время свертывания соответствует норме. Печень выступает на 3 см из-под края реберной дуги. Ваш клинический диагноз?
Ревматизм, активная фаза, активность III степени, эндомиокардит, НК I, полиартрит, анулярная сыпь
Системная красная волчанка, кожно-висцеро-суставная форма, активность III степени
*Ревматоидный артрит, полисуставная форма, непрерывно рецидивирующее течение, активность III степени
Гемофилия, тяжелая степень, гемартрозы с нарушением функциональной активности суставов.
Первичный идиопатический полимиозит, острое течение
Девочка 12 лет болеет ювенильным ревматоидным артритом с 6 лет. Болезнь протекает как олигоартрит. При офтальмологическом обследовании обнаружен иридоциклит, назначены местные стероидные препараты. Терапия ими в течение 3 месяцев оказалась неэффективной. Какую лечебную тактику Вы выберете:
Назначение аспирина в максимальной дозе
Назначение препаратов золота
Продолжить местную стероидную терапию
Назначение хлорбутина
*Назначение системных кортикостероидов
У девочки 12 лет на протяжении 2-х месяцев отмечается периодическое повышение температуры тела до 39 С, веретенообразная припухлость межфаланговых суставов и боль в верхней части грудины, и шеи, скованность утром. Укажите наиболее вероятный диагноз?
*Ювенильный ревматоидный артрит
Ревматизм
Токсический синовиит
Септический артрит
Остеоартрит
Ребенок 5 лет госпитализирован с жалобами на повышение температуры тела до 39,8 С. В анамнезе отмечается пиковая температура до 40 С, при осмотре - веретенообразная припухлость пальцев и боль в верхней части грудины. Ваш предварительный диагноз?
*Ювенильный ревматоидный артрит
Ревматоидная лихорадка
Токсический синовит
Септический артрит
Остеоартрит
Девочке 4 года. Поступила в клинику с жалобами мамы на боль и припухлость в правом коленном и лучезапястных суставах, утреннюю скованность, быструю утомляемость, субфебрильную лихорадку. Болеет на протяжении 4 месяцев, начало заболевания связывает с ОРВИ. Заболевание началось с поражения коленного сустава, получала аспирин, но эффекта не было. Через 3 месяца процесс распространился на лучезапястные суставы. Укажите предварительный диагноз
|
