Учебное пособие Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для студентов медицинских вузов icon

Учебное пособие Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для студентов медицинских вузов





Скачать 3.44 Mb.
Название Учебное пособие Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для студентов медицинских вузов
страница 5/20
Дата конвертации 04.03.2013
Размер 3.44 Mb.
Тип Учебное пособие
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   20
^

Международная номенклатура факторов свертывания крови



Факторы



Синонимы


Содержание в плазме

Полупериод

распада

(в часах)

I

II

III

IV

V

VI



VII

VIII

IX


X

XI


XII

XIII

Фибриноген*

Протромбин*

Тканевой тромбопластин

Ионы кальция

Проакселерин* (лабильный)

Исключен из употребления, т.к. является активной формой V ф.

Проконвертин* (стабильный)

Антигемофильный фактор (AHF) А

Кристмас-фактор, плазменный тромбопластиновый компонент (РТС), антигемофильный глобулин В*

Фактор Стюарт-Проуэра*

Плазменный предшественник тромбопластина, РТА, антигемофильный фактор С

Фактор Хагемана, фактор контакта

Фибриназа, фибринстабилизирующий фактор, фактор Лаки-Лоранда

2,0 – 3,5 г/л

0,07 г/л

-

0,09 – 0,10 г/л

12 – 17 ед/мл

-


0,05 г/л

0,03 – 0,05 г/л


-


-


0,50 – 1,85


-

0,019 г/л


72 – 120

48 – 96

-

-

15 –18

-


4 – 6

7 - 8


15 – 30


30 – 70


30 – 70


50 – 70

72

Дополни-тельные:

Виллебранда

Флетчера

Фитцжераль-да



VIII – ф.В

Прекалликреин плазменный

Кининоген плазменный



-

-

-



18 – 30

-

-

Примечания. * - продуцируются в печени; витамин-К-зависимые факторы II, VII, IX, X.


Клиническая картина ГрБН

Различают три вида ГрБН:

  1. ранняя (в первые 24 часа жизни);

  2. классическая (на 1-7 сутки жизни);

  3. поздняя (на 2-8 нед жизни, иногда до 6-месячного возраста).

1. Ранняя ГрБН проявляется при рождении геморрагиями на коже, кефалогематомой, внутричерепными кровоизлияниями на фоне тяжелой асфиксии или родовой травмы (обнаруживаются при УЗИ мозга). Возможны легочные кровотечения, геморрагии в надпочечники, селезенку, печень, мелена.

2. Классическая ГрБН диагностируется в виде:

  • мелены и кровавой рвоты (гематемезис);

  • экхимозов и петехий на коже;

  • кровотечений из пупочной ранки после хирургического иссечения или отпадения пуповинного остатка;

  • носовых кровотечений;

  • кефалогематомы;

  • внутричерепных кровоизлияний;

  • внутренних гематом;

  • легочных кровотечений и др.

Мелена – это кишечное кровотечение, связанное с образованием язвочек на слизистой оболочке желудка и кишечника после родового стресса (избыток глюкокортикоидов в крови новорожденного). Кроме того, в генезе мелены играют роль ишемия желудка и кишечника, повышенная кислотность желудочного сока, пептический рефлюкс-эзофагит. Часто мелена сочетается с кровавой рвотой. Могут быть рецидивы мелены.

При дифференциальной диагностике мелены и «синдрома заглоченной крови» проводят тест Апта: при смешивании надосадочной жидкости рвотных масс или мекония с 1 % раствором NaOH в соотношении 4:1 изменение цвета на коричневый укажет на присутствие в жидкости крови матери, содержащей HbA, а сохранение розового цвета означает наличие щелочно-устойчивого HbF крови ребенка. При рецидиве мелены, обильном кровотечении из ануса следует исключить ангиоматоз кишечника, папилломы и другую патологию хирургического профиля. Большие кровопотери приводят к анемии.

3. Поздняя ГрБН проявляется в конце периода новорожденности обширными и глубокими экхимозами и внутричерепными кровоизлияниями, значительно реже кровотечениями из желудочно-кишечного тракта и гематомезисом. Основным в генезе поздней ГрБН является нарушение абсорбции витамина «К» из кишечника, где он синтезируется бактериями (менахинон – витамин «К2») или поступает с растительной пищей (филлохинон – витамин «К1»). Дефицит витамина «К» развивается при:

  • диареи с мальабсорбцией жиров в течение более 1 недели;

  • атрезии желчевыводящих путей;

  • гепатитах и холестазах;

  • муковисцидозе;

  • целиакии;

  • дисбактериозе в результате продолжительной антибиотикотерапии;

  • дефиците α1-антирипсина.

Поздняя ГрБН встречается преимущественно у детей, находящихся на грудном вскармливании.

Диагностика ГрБН (рис. 5).

  1. Выявление факторов риска ГрБН.

  2. Наличие клинических проявлений ГрБН.

  3. Лабораторные данные (табл. 7):

1). Нормальное число тромбоцитов (150-400∙109/л).

2). Уровень протромбина (протромбиновый тест, ПТ) <10 % уровня взрослых.

3). Протромбиновое время (ПВ) увеличено (в норме 13-16 с), протромбиновый индекс (ПИ) > 40 %.

4). Парциальное тромбопластиновое время (ПТВ) удлинено (в норме 45-65 секунд).


Клинически «здоровые» новорожденные дети

Трансиммунная или изоиммунная пурпура, гаптено-вые или наследст-венные тромбоци-топении





^ Количество тромбоцитов




Снижено


Нормальное







^ Протромбиновое время (ПВ)

Активированное парциальное тромбопластиновое время (АПТВ)

Аутокоагуляционный тест (АКТ)


^ Симптоматическая терапия, глюкокор-тикоиды, плазмафе-рез (вит. «К» противопоказан)






^

ПВ – норма


АПТВ – норма

АКТ - норма

ПВ – норма

АПТВ – удлинено


АКТ 

ПВ 

АПТВ – норма


АКТ 

ПВ 

АПТВ


АКТ 





Длительность

кровотечения
</10>
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   20

Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Учебное пособие Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для студентов медицинских вузов icon Учебное пособие Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому

Учебное пособие Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для студентов медицинских вузов icon Учебное пособие Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому

Учебное пособие Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для студентов медицинских вузов icon Учебное пособие рекомендуется Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому

Учебное пособие Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для студентов медицинских вузов icon Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве
Биоэтический словарь: Учебное пособие \ Сост. В. А. Киселев. 2-е изд., испр и доп. Екатеринбург,...
Учебное пособие Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для студентов медицинских вузов icon Методическое пособие Рекомендуется Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому

Учебное пособие Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для студентов медицинских вузов icon Учебное пособие для студентовiii vкурсов стоматологического факультета
Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов...
Учебное пособие Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для студентов медицинских вузов icon Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве

Учебное пособие Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для студентов медицинских вузов icon Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве

Учебное пособие Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для студентов медицинских вузов icon Учебное пособие по клинической фармакологии рекомендуется Учебно-методическим объединением по медицинскому
Рекомендуется Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов...
Учебное пособие Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для студентов медицинских вузов icon Учебное пособие Рекомендуется Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина


База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Медицина