Приветственное письмо
|
|
Скачать 1.3 Mb.
|
^
Кубланов В.С., Шмырев В.И., Азин А.Л., Поршнев С.В., Васильев А.С.^ [email protected] Целью настоящей статьи является анализ возможностей одного из способов коррекции вегетативной нервной системы, необходимым условием которого является обеспечение адекватности динамических характеристик управляющего физического поля и нервных проводящих путей. Исследования проведены на математической модели распределения импульсного тока в тканях мозга при пространственном разнесении катодов. Для вычисления распределения тока в тканях шеи решается уравнение Лапласа  Из решения этого уравнения следует, что в пространстве между электродами формируются импульсы разной длительности: в области катодов формируется токовая структура, состоящая из пространственно распределенных парциальных импульсов, а в области анода пространственно сосредоточенная структура из «пачки» парциальных импульсов. Для обеспечения участия в процессе стимуляции нервных образований различной формации необходимо, чтобы длительность пространственно распределенных парциальных импульсов была согласована со скоростью проведения возбуждения в миелинизированных волокнах, а длительность пространственно сосредоточенной структуры со скоростью проведения возбуждения в немиелинизированных волокнах. С учетом полученных результатов предложены структурные и технические решения для формирования фокусированного вращающегося пространственно распределенного поля импульсов тока, которые реализованы в аппарате «СИМПАТОКОР-01». Аппарат включен в государственный реестр медицинских изделий России (регистрационное удостоверение № ФСР 2007 / 00757 от 28.09.2007), удовлетворяет требованиям нормативных документов по безопасности (сертификат соответствия № РОСС RU.ME27.A05181). Инструкция по применению аппарата «СИМПАТОКОР-01» утверждена руководителем Департамента государственного контроля качества, эффективности и безопасности лекарственных средств и медицинской техники Минздрава России. В Инструкции сформулированы требования по организации динамической коррекции активности симпатической нервной системы (ДКАСНС), которая является ключевым элементом при лечении заболеваний различного генеза, сопровождающихся функциональными нарушениями вегетативной нервной системы. Эффективность применения методологии ДКАСНС доказана как на донозологическом этапе развития патологии, так и при лечении больных, страдающих мигренью, вегето-сосудистой дистонией, гипертонической болезнью (в том числе стойкой артериальной гипертензии, резистентной к обычной терапии), последствиями закрытых черепно-мозговых травм и сотрясений мозга, синдромом гипергидроза, синдромом ортостатической гипотензии и постуральной тахикардии, фармакорезистентной эпилепсией, неврозоподобными синдромами, расстройствами депрессивно-тревожного спектра, синдромом дефицита внимания с гиперактивностью, вестибулопатическим синдромом, а также для восстановления слуховой и зрительной функций, при реабилитации после инсультов и для эффективной замены инвазивным блокадам, состояний алкогольной и наркотической абстиненций. Рассмотренные в статье инновационные возможности аппарата «СИМПАТОКОР-01» позволяют рассматривать его перспективным для практического здравоохранения. ^ Лемешко И.Д., Холин А.А., Ильина Е.С., Михайлова С.В., Федонюк И.Д., Колпакчи Л.М., Воронкова К.В.^ ГОУ ВПО РГМУ, Москва Цель: изучение клинических характеристик и семиологии эпилептических приступов при ранней миоклонической энцефалопатии (РМЭ). Методы: За период с 2000 по 2010 гг в отделении ПНО-2 РДКБ обследованы 12 детей с ранней миоклонической энцефалопатией (5 мальчиков и 7 девочек). Запись ЭЭГ выполнялась на 21-канальном электроэнцефалографе «Nicolet Bravo» (США). Видео-ЭЭГ мониторинг проводился посредством системы портативного видео-ЭЭГ мониторинга на базе регистратора РМ-ЭЭГ-19/26 «ЭНЦЕФАЛАН-РМ» (НПКФ «Медиком МТД», Таганрог). Результаты: Большинство случаев РМЭ за исключением двух дебютировали в первые две недели постнатальной жизни (n=10): в первые сутки (n=5, 41,7%), на 2-3 сутки (n=3, 25%), а двое – на 9 и 13 сутки жизни (n=2, 16,7%). Лишь двое оставшихся младенцев развили картину приступов в возрасте 1,5 мес (16,7%). В клинической картине облигатным признаком было наличие множественного фрагментарного эпилептического миоклонуса (100%), а также отмечались и билатеральные миоклонические приступы (100%). Тонические спазмы зафиксированы у 10 из 12 младенцев (83,3%) с РМЭ. Фокальные тонические версивные приступы наблюдались у 7 пациентов (58,3%) с РМЭ, гемиконвульсивные приступы – у 4 (33,3%), генерализованные тонико-клонические – у 3 (25%), фаринго-оральные – у 3 (25%), приступы с апноэ – у 3 (25%). Наиболее угрожаемыми для жизни приступами были приступы апноэ, сопровождавшиеся акроцианозом и диффузным цианозом, в ряде приступов с явлениями брадикардии (у 3 пациентов, 25%). Миоклонический эпилептический статус является облигатным (100%, n=12) признаком РМЭ. Реже отмечался статусный характер тонических спазмов (при длительности серии более получаса) – у 2 младенцев с РМЭ (16,7%) и статус генерализованных тонико-клонических (n=1, 8,3%) и гемиконвульсивных приступов (n=1, 8,3%). Выводы: Ранняя миоклоническая энцефалопатия является редкой возраст-зависимой формой эпилепсии, которая представляет собой самый ранний вариант эпилептической энцефалопатии. Облигатным признаком заболевания является множественный эпилептический миоклонус с пребыванием в состоянии миоклонического эпилептического статуса, а также могут отмечаться тонические спазмы и фокальные моторные приступы. ^ ^ 1 - кафедра нервных болезней стоматологического факультета ГОУ ВПО «МГМСУ» Росздрава 2 - кафедра неврологии ФГУ «УНМЦ» УД Президента РФ Гипертоническая энцефалопатия (ГЭ) - прогрессирующее заболевание, сопровождающееся специфическими дегенеративными изменениями в мозге. Развитие ГЭ связано с длительно существующей неконтролируемой артериальной гипертензией. В анамнезе у таких больных отмечают, как правило, повторные гипертонические церебральные кризы, транзиторные ишемические атаки, «малые» инсульты. Серьезной и наиболее частой жалобой у этих больных (87,3%) является головная боль, не всегда однородного генеза. ^ : показать возможности метода ТМС при лечении синдрома головной боли у пациентов с ГЭ. Материалы и методы: Клиническое и детальное инструментальное обследование прошли 66 больных с ГЭ (средний возраст 51,2 ± 6,3 года), которые были разделены на 2 группы в зависимости от наличия у них конституционной венозной недостаточности. Конституционная флебопатия была выявлена у 40 пациентов (1-я группа – «венозные флебопаты», 60,6%). Вторую группу составили 26 пациентов (39,4%) с ГЭ и с клиническими признаками субкортикальной артериосклеротической энцефалопатии и с мультифокальной ГЭ, у которых не отмечали внешних венозных отклонений («нефлебопаты»). В обеих группах в течение 1 часа проводили транскраниальное ультразвуковое мониторирование кровотока по обеим средним мозговым артериям (СМА). Кроме этого исследовали гемодинамику по прямому синусу, венам Розенталя, внутренним яремным венам и детально оценивали состояние кровотока по верхним глазным венам в сочетании с пробой Вальсальвы и ортостатической пробой. Все исследования выполнялись на ультразвуковом приборе «БИОСС-2» (Россия). ТМС выполняли на магнитном стимуляторе «Нейро-МС» («Нейрософт», Иваново). Сеансы ТМС проводили в двух полярных модификациях: высокочастотной низкоамплитудной ТМС (0,3 Тл., 30 Гц), позволяющей достигать активации мозговых структур в зоне воздействия и низкочастотной высокоамплитудной ТМС (1,6 Тл, 1 Гц), при которой происходит стимуляция процессов торможения в ипсилатеральной коре и процессов возбуждения в контролируемой области. Результаты: Из 40 больных с конституциональной флебопатией на головную боль жаловались 31 человек (77,5%). При проведении ТМС в 1 группе «венопатов» уже с первого сеанса практически у всех больных отмечалось уменьшение головной боли, значительный регресс болевого синдрома наблюдался на 5 - 6 сеансе у 24 пациентов из 31 (77,4%). Отмечено улучшение показателей кровотока по СМА (повышение Vs и Vm), венам Розенталя и прямому венозному синусу. Лишь в 2-х случаях терапевтический эффект прекращения головной боли оказался недостаточным. Из 26 больных группы «нефлебопатов» на головную боль жаловались 18 человек (69,2%). При проведении у них ТМС по общепринятой методике стойкое прекращение головной боли (катамнез около года) было выявлено у 9 пациентов из 18 (50%) при умеренно стойком улучшении гемодинамики по СМА. Заключение: таким образом, применение метода ТМС при лечении головных болей у пациентов с ГЭ при правильной оценке гемодинамики мозга позволяет во многих случаях успешно и безболезненно избавлять больных от тяжелых страданий. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям