Приветственное письмо

Главного специалиста по неврологии

Главного медицинского управления

Управления делами Президента РФ,

заведующего кафедрой неврологии

ФГУ «Учебно-научный медицинский центр»

Управления делами Президента РФ,

заслуженного врача РФ,

лауреата премии Правительства РФ

профессора В.И. Шмырева

Инновационные исследования и практические разработки в области медицины являются, пожалуй, одним из основных направлений современной науки. Появление новых технологий диагностики и лечения каждый год продлевает и облегчает жизнь пациентам с различной неврологической и смежной патологией, а зачастую и делает курабельными заболевания, которые еще совсем недавно считались приговором.

Основным путем достижения подобных успехов был и остается мультидисциплинарный подход к проблеме. Так, применение комплексных методов лучевой диагностики (МРТ, КТ, ПЭТ и т.д.) позволяет обеспечивать максимально точную оценку актуального состояния пациента и мониторинг его изменений, адекватно корректировать терапию, определять наличие показаний к ангио- или нейрохирургическому лечению и многое другое. В частности, включение в схему предоперационного обследования пациентов с патологией брахиоцефальных артерий такого метода диагностики, как МСКТ-ангио, позволило в коре изменить подход к планированию оперативного вмешательства и снизить риск осложнений.

Также очень важным является вопрос оптимизации ведения пациентов с острыми цереброваскулярными заболеваниями на догоспитальном этапе, характеризующемся наиболее «благодарными» физиологическими условиями для лечения (малый объем необратимых поражений) в сочетании с минимальными диагностическими и лечебными возможностями.

Этап реабилитации также является непростым направлением в медицине. Сочетание классического неврологического подхода и новейших немедиаментозных технологий, включая роботизированные реабилитационные тренажеры, имплантируемые системы (кохлеарные имплантаты, системы нейроаналгезии и прочее), мягкотканые мануальные техники и т.д. открывает новые горизонты в решении этого вопроса.

Особенно радует интерес, проявленный к участию в конференции коллегами не только из регионов России, но и из целого ряда государств СНГ, что демонстрирует их высокий научно-практический потенциал и позволяет ожидать появление новых инновационных разработок в будущем.

Искренне приветствую проведение Межведомственной научно-практической конференции «Актуальные инновационные медицинские технологии в области неврологии и мануальной терапии» и всех ее участников. Выражаю надежду, что эта конференция станет ежегодной и приобретет международный статус, соответствующий важности рассматриваемой проблемы.

Д.м.н., профессор В.И. Шмырев

^

Возрастные аспекты дисциркуляторной энцефалопатии в свете современных диагностических технологий

Агеева О.А. Голутвина М.Н. Агеева С.А.

^ ФГУ «Клиническая больница» УД Президента РФ

Цель работы – изучить возрастные аспекты ДЭ, используя современные диагностические технологии.

^ Материалы и методы.

Обследовано 123 больных в возрасте от 18 до 81 года (мужчин – 55 - 44,72%; женщин – 68 – 55,28%) с дисциркуляторной энцефалопатией (ДЭ) в различных стадиях заболевания, которые находились на лечении в «неврологическом отделении для больных с нарушением мозгового кровообращения» ФГУ КБ УДП РФ.

Пациентов молодого возраста (до 45лет) было 28 (22,74%), среднего возраста (46-60лет) – 48 (39,02%), пожилого(61-70) – 33 (26,82%) и старческого (71г и старше) - 14 (11,38%). По экстренным показаниям поступили 63 (51.21%) из 123 больных: в группе молодого возраста -18 (64,28%) из 28; среднего возраста - 20 (41,66 %) из 48; пожилого – 19 (57,57%) из 33; старческого – 6 (42,85 %) из 14 пациентов.

Использованы общепринятые и современные диагностические технологии: МРТ (у 27) и КТ головного мозга (у 63), МРА (у 5) и КТА (у 56 больных) - ангиография сосудов головы и шеи, которая выполнялась на мультислайсовом компьютерном томографе с внутривенным контрастированием по программе многослойного (6) объёмного сканирования толщиной коллимации 1мм, толщиной реконструкции 1,25 мм, 3 мм, 5 мм. Для уточнения состояния околоносовых пазух выполнено КТ пазух носа у 21 больного.

^ Результаты исследования.

В группе молодого возраста можно было выделить три подгруппы, которые значительно отличались по результатам проведенного исследования. В возрасте от 18 до 28 лет (10 больных) доминировали функциональные расстройства вегетативной нервной системы, но у 3 больных выявлено расширение наружных ликворных пространств, а у 1 больной отмечались арахноидальные изменения ликворо-кистозного характера. В 29-37 лет (8 больных) морфологические признаки ДЭ более чёткие. На их фоне у 2 больных развились транзиторные ишемические атаки. С возрастом церебро-сосудистые изменения становились ещё более выраженными. С 38 до 45 лет (10 больных) всё чаще отмечались атеросклеротические, клинически значимые поражение экстра- и интракраниальных сосудов. После перенесенной ОРВИ и пневмонии на фоне ДЭ у 2-больных развился ИИ. Подобные процессы на фоне вегетативных дисфункций наиболее ярко проявлялись в группах больных среднего и пожилого возраста и менее остро в старческом возрасте. Кроме того, при КТ, МРТ, МРА, КТА ГМ в 35,29% исследований находки диагностики составила хроническая патология околоносовых пазух и полости носа. В общей сложности заболевания носа и горла выявлены у 111 больных - 90,24% от общего числа обследованных пациентов. Нужно заметить, что больные с болями лица и головы часто связывали начало или обострение своего заболевания с перенесенным гайморитом, острым ринитом или ангиной.

^ Обсуждение полученных результатов и выводы.

Клинические и нейровизуализационные исследования (КТ, МРТ, МРА, КТА) позволили уточнить особенности морфофункциональных изменений и патогенез патологии головного мозга в различных возрастных группах. Выявление значительного процента хронических заболеваний носа и горла может говорить о их сопряжённости и взаимном влиянии. У больных с ДЭ ринологические заболевания часто протекают атипично и скрыто, но могут быть причиной вегетативной дисфункции, начала или обострения хронической сосудистой патологии мозга и ухудшать её течение. Поэтому необходимо активно выявлять хронические заболевания носа с использованием возможностей КТ.

^

ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ РЕАКТИВНОСТИ ВЕН РОЗЕНТАЛЯ У БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ ПРИ НАГРУЗОЧНОМ ТЕСТИРОВАНИИ НИТРОГЛИЦЕРИНОМ

Белова Л.А. ¹, Никитин Ю.М. ², Машин В.В. ¹, Белов В.Г. ¹

¹ - Ульяновский государственный университет, Ульяновск;

² - НЦ неврологии РАМН, Москва

[email protected]

Возможность нарушений мозгового кровообращения во многом зависит от состояния реактивности мозговых сосудов. Доказано, что в патогенезе гипертонической энцефалопатии (ГЭ) наряду с поражением артерий значение имеет нарушение венозного компонента церебральной гемодинамики, при этом имеет значение исходный тонус вен, конституциональный и наследственный факторы

Цель: оценка реактивности вен Розенталя (ВР) в ответ на проведение функционально-нагрузочного теста (ФНТ) миогенной направленности с нитроглицерином (НТГ) у больных ГЭ.

^ Методы исследования: 209 больных ГЭ I-III ст. (средний возраст 52±10,7 года) разделены на группы: с конституциональной флебопатией (КФП) 93 человека (44,5%) и без конституциональной флебопатии – (НФ) 116 человек (55,5 %). Критериями включения в группу с КФП являлись наличие жалоб, обусловленных венозной церебральной дисциркуляцией, наличие нескольких типичных локализаций венозной патологии (варикозное расширение и тромбоз вен нижних конечностей, геморрой, варикоцеле, варикозное расширение вен пищевода), семейный “венозный” анамнез (Стулин И.Д., 2007). Критериями исключения явилось наличие соматических заболеваний, сопровождающихся вторичными нарушениями венозного кровообращения. Группу контроля (ГК) составили 30 человек. Исследовали реактивность ВР при проведении ФНТ с НТГ ультразвуковыми сканерами SSD-5500 (“Aloka”, Япония) и Sonoline G-60 (“Siemens”, Германия) датчиками с частотой 2,1-2,5 МГц. Оценивали линейную скорость кровотока (ЛСК), индекс резистентности (IR). Результаты представлены в виде: медиана (стандартное отклонение).

В ГК по сравнению с фоновыми значениями отмечено повышение ЛСК [11,2 (2,5) см/с - 13,2 (2,3) см/с, p < 0,03] и IR [0,47 (0,06) - 0,48 (0,10), p < 0,05] по ВР, что, вероятно, направлено на предупреждение венозной гиперемии и достигается выраженным ускорением венозного кровотока.

В группе НФ регистрировали снижение ЛСК [12,4 (3,4) см/с - 8,9 (3,1) см/с, p<0,05] и IR [0,42 (0,1) - 0,35 (0,12), p < 0,05], что свидетельствует о неадекватном функционировании миогенного механизма ауторегуляции при АГ.

В группе с КФП наблюдали снижение только ЛСК [13,4 (5,7) см/с - 8,6 (2,1) см/с, p < 0,05], что свидетельствует о неадекватном функционировании миогенного механизма ауторегуляции при АГ у больных с исходной гипотонией венозной стенки.

Выводы: Проведение ФНТ с НТГ для оценки реактивности ВР позволяет выявить наличие конституциональной флебопатии и оценить резерв компенсации затруднения интракраниального венозного оттока у больных ГЭ, что важно для оптимизации этиопатогенетической терапии.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 20

плохо

не очень плохо

средне

хорошо

отлично

Ваша оценка этого документа будет первой.

Ваша оценка:

	Информационное письмо грипп а/h1N1 и вызванная им пневмония у Беременных. Этиотропная и респираторная		Программа конференции 10. 45-11. 15 Регистрация участников 11. 15-11. 30 Приветственное слово
	10: 00 Открытие конференции. Приветственное слово Презентация новых направлений работы Общества молодых		Предварительная программа Мероприятие Время проведения Место проведения Регистрация участников Приветственное слово министра здравоохранения Челябинской области, д м н., проф. Тесленко В. Р
	Информационное письмо		Письмо №3 с сайта
	Информационное письмо		Информационное письмо
	Информационное письмо		Информационное письмо

Приветственное письмо