Ирина Константиновна Есипова
|
|
Скачать 3.01 Mb.
|
|
Тема VI. Тромбоз. Эмболия Тромбоз – прижизненное свертывание крови с образованием в просвете сосуда или полости сердца сгустка крови, называемого тромбом. Тромб отличается от посмертного сгустка крови: сухостью, ломкостью; тромб крошится в руках, прикреплен к стенке сосуда. Посмертный сгусток лежит в просвете сосуда свободно, не расширяя просвета, имеет эластическую консистенцию. Образование тромбов осуществляется в результате действия следующих факторов:
Тромб может быть: пристеночным, когда большая часть просвета сосуда свободна или обтурирующим. Если тромб быстро растет по ходу тока крови его называют прогрессирующим. Свободно лежащий тромб в полости предсердий называется шаровидным. В зависимости от способа возникновения и строения выделяют 4 основных вида тромбов: белые, красные, смешанные и гиалиновые. Белый тромб- макроскопически имеет белую окраску, спаян со стенкой сосуда, поверхность его гофрированная, тусклая, он крошится, на разрезе выявляется слоистость. Образуется медленно при быстром токе крови в артериях. Белый тромб обычно бывает пристеночным. Красный тромб образуется при быстром свертывании и медленном токе крови. Макроскопически - тромб красного цвета и рыхлый, легко отделяется от стенки сосуда, чаще закупоривающий и встречается в венах. Смешанный тромб состоит из элементов как белого, так и красного тромбов, встречается в венах, артериях, аневризмах артерий и сердца. На разрезе в аневризмах сосудов тромб имеет слоистое строение. Гиалиновые тромбы множественные и возникают в сосудах микроциркуляторного русла. Они встречаются при шоке, обширной травме тканей, ожёгах. Основу гиалиновых тромбов составляют некротизированные эритроциты. Патология гемостаза: синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС) (синоним: тромбо-геморрагический синдром) и тромбоэмболический синдром. Тромбо-геморрагический синдром (ДВС) – характеризуется образованием диссеминированных сгустков крови в микроциркуляторном русле и часто сочетается с одновременной несвертываемостью крови, приводящей к массовым геморрагиям. О тромбоэмболическом синдроме говорят в тех случаях, когда происходит многократный отрыв тромбов или их частей, которые превращаются в тромбоэмболы и циркулируют в крови, вызывая образование инфарктов. Исходы тромбоза: Благоприятные для организма – асептический аутолиз, организация, канализация, васкуляризация, петрификация. Неблагоприятные исходы тромбоза – превращение в тромбоэмбол, септическое расплавление тромбов. Эмболия – циркуляция в крови или лимфе не встречающихся в нормальных условиях частиц и закупорка ими сосудов. Эмболия бывает:
В зависимости от вида циркулярующих в крови и лимфе тел эмболии разделяют на:
Изучить макропрепараты: 463. Дилатационный смешанный тромб аневризмы аорты. Рядом с легким в просвете расширенной аорты располагается слоистое суховатое образование до 6 см в диаметре. ^ На створке митрального клапана сердца прикреплены мелкие образования белого цвета с шероховатой поверхностью в виде бородавок (пристеночные тромбы). ^ В просвете одной из подвздошных артерий образование белого цвета длиной 5 см, полностью закрывающее просвет сосуда. 384. Красные обтурационные тромбы сосудов брыжейки. На поперечном срезе сосудов видны красные обтурационные тромбы, некоторые участки жировой клетчатки пропитаны кровью. ^ На интиме изъязвленной аорты плотно прикреплен тромб. Видна его головка, тело и хвост, поверхность шероховатая, неровная. ^ В расширенной полости левого желудочка сердца расположено овальное образование 10х7 см, красно-бурого цвета, с шероховатой поверхностью. Стенка левого желудочка истончена, белесоватая. ^ В просвете воротной вены находится образование длиной 12 см, красного цвета, с неровной шероховатой поверхностью. 519. Аневризма аорты с дилатационным тромбом. В расширенной части (аневризма) аорты видно образование размером 7х4 см, пестрого вида, поверхность неровная, гофрированная. 385. Тромбоэмболия легочной артерии. В ветвях легочной артерии расположены шероховатые красные образования. Они не связаны со стенкой артерии. 398. Эмболические абсцессы в легком. Под плеврой видны множественные сероватые образования размером до 0,3 см в диаметре, с четкими границами. Изучить микропрепараты: ^ Тромб состоит из фибрина и эритроцитов. В месте прикрепления тромба к стенке сосуда видны клетки соединительной ткани - начало организации тромбы. В тромбе имеются каналы - канализация.
^ (Окраска орсеином на эластические волокна). В просвете сосуда - тромб, замещенный соединительной тканью - организация тромба. В тромбе видны вновь образованные сосуды - васкуляризация тромба. Сосуды различного размера, выстланы эндотелием, имеют эластическую мембрану, окрашенную орсеином в коричневый цвет.
^ (Окраска суданом). В капиллярах и мелких ветвях легочной артерии капли жира, окрашенные суданом в оранжевый цвет.
^ В просвете сосудов видны колонии микробов, имеющий вид мелких очагов неправильной формы, темно-фиолетового цвета, окруженных скоплениями. Атлас, рисунки: 84 - смешанный тромб 85 – организация и канализация тромба 86 – жировая эмболия сосудов легкого 106 – эмболический гнойный нефрит Тесты: выбрать правильные ответы. 121. Фибриноген образуется:
122. Протромбин образуется:
123. Благоприятными исходами тромбоза являются:
124. Последствиями тромбоза вен являются:
125. В зависимости от направления движения эмболов различают следующие виды эмболии:
126. Тромбоэмбол, оторвавшийся от створки аортального клапана, при прямой эмболии может попасть в:
127. Источником образования вторичных (метастатических) абсцессов могут явиться тромбы:
128. Из селезеночной вены возможна тромбоэмболия в:
129. Эмболией называется:
130. Общим признаком для тромба и сгустка крови является:
131. Исходом стаза является:
132. Для тромба характерны:
133. Тромбообразование включает:
134. Для флеботромбоза характерно:
135. Эмболия может быть:
136. Жировую эмболию можно диагностировать:
137. Травматическое размозжение подкожной клетчатки приводит:
138. Причиной внезапной смерти при тромбоэмболии легочной артерии является:
139. Инфаркт является:
140. При жировой эмболии имеет наибольшее значение закупорка капилляров:
141. У внезапно умершего при вскрытии в стволе легочной артерии обнаружены неспаянные со стенкой плотные кровяные массы красного и серовато-красного цвета в виде тонких жгутов, не соответствующих просвету ствола легочной артерии. Обнаруженные массы называются:
142. Возможным источником тромбоэмболии легочной артерии могут явиться:
143. При наличии у умершего гноящейся раны бедра и регионармого тромбофлебита обнаружены многочисленные гнойники в органах. Гнойный процесс в данном случае распространяется:
144. При наличии у умершего гноящейся раны бедра и регионарного тромбофлебита обнаружены множественные гнойники в органах. У больного развилось новое осложнение:
145. Тромбы в зависимости от их состава делятся на:
146. Процесс тромбообразования включает:
147. Процесс тромбообразования включает:
148. Возможны следующие исходы тромбоза:
149. Исходом тромба может быть:
150. В зависимости от природы эмбола эмболии могут быть:
151. В зависимости от отношения к просвету сосуда тромбы подразделяются на:
152. В зависимости от природы циркулирующих веществ эмболии могут быть:
153. В состав белого тромба включаются:
154. В состав белого тромба входят:
155. Микроциркуляцию обеспечивают:
156. Синонимами ДВС-синдрома являются:
Тема VII. Компенсаторно-приспособительные процессы. (регенерация, гипертрофия, гиперплазия, организация, метаплазия). Атрофия Атрофия- прижизненное уменьшение объема органов, тканей, клеток, сопровождающееся ослаблением или прекращением их функции. Атрофию делят на физиологическую (вилочковая железа, аппендикс, гонады после менопаузы) и патологическую. Патологическую атрофию подразделяют на общую и местную:
а) нарушения кровообращения, б) трофонейротических изменений, в) бездействия (дисфункциональная), г) воздействия физических и химических факторов, д) механического давления на ткани. При любой атрофии отмечается уменьшение размеров самых чувствительных к гипоксии клеточных элементов и разрастание соединительной ткани. Исходом атрофии является склероз органов и их деформация. Гипертрофия, гиперплазия- увеличение органа или ткани в объеме вследствие укрупнения клеток (гипетрофия) или увеличения их числа (гиперплазия). Возможна также клеточная гипертрофия с гиперплазией внутриклеточных элементов (кардиомиоциты, нейроны мозга). Основные виды гипертрофии:
Ложная гипертрофия происходит при увеличении органа за счет повышения объема жировой ткани. Регенерация – восстановление утраченной ткани. Полная регенерация (реституция) – восстановление структуры и функции органа. Неполная регенерация (субституция) – восстановление ткани, без полного восстановления функции. Регенерация бывает физиологическая и репаративная. Физиологическая регенерация происходит постоянно в тканях, не подвергающихся разрушению. Репаративная регенерация происходит в тканях после разрушения. Виды репаративной регенерации:
К патологическим видам регенерации относятся:
Метаплазия – это превращение одного вида ткани в другой в пределах одного зародышевого листка. Дисплазия (онкоморфологический термин) – заключается в нарушении пролиферации и дифференцировки клеток с развитием клеточной атипии, и нарушением гистоархитектоники. ^ 396. Гипертрофия сердца “бычье сердце”. Размеры и вес сердца значительно увеличены. Гипертрофия миокарда левого и правого желудочков сердца. ^ Продольный разрез левого желудочка сердца. Полость левого желудочка увеличена в направлении от клапанов до верхушки, верхушка острая. Стенка левого желудочка толстая - до 4 см. ^ Полость левого желудочка увеличена в горизонтальном направлении, верхушка круглая. Толщина стенки левого желудочка менее 2 см. Миогенная дилятация полости сердца. ^ Стенка правого желудочка утолщена, до 1,5 см. 145. Гипертрофия стенки мочевого пузыря при аденоматозе предстательной железы. Мочевой пузырь увеличен: его стенки и трабекулы утолщены, полость расширена. Предстательная железа увеличена, плотная, бугристая. 462. Гиперплазия селезенки, спленомегалия. Селезенка увеличена в размерах и в весе. 158. Гиперплазия щитовидной железы. Размеры щитовидной железы увеличены по сравнению с нормой. 522. Ложная гипертрофия сердца, простое ожирение сердца. Сердце увеличено в размерах за счет избирательного отложения жировой клетчатки под эпикардом. 437. Бурая атрофия миокарда. Сердце уменьшено в размерах. Эпикард лишен жира. Коронарные сосуды извитые, миокард бурого цвета. 292. Бурая атрофия печени. Печень уменьшена в размерах, плотная, передний край заострен и имеет “кожистый” пленчатый край. Паренхима печени бурого цвета. 441. Зернистая атрофия почки (сморщенная почка). Почка уменьшена в размерах, плотная, с зернистой поверхностью. Корковый слой истончен. 342. Гидронефроз (ложная гипертрофия). Объем почки несколько увеличен за счет расширения лоханки и чашечек. Паренхима истончена с превращением органа в тонкостенный многокамерный мешок. 247. Заживление раны первичным натяжением. На коже по средней линии видна слегка белесоватая полоски. 433. Заживление раны вторичным натяжением. На коже расположен дефект размерами 15х5 см, края его тусклы, серо-грязного цвета, неровные. ^ На коже носа обширный поверхностный дефект, заполненный зернистой красноватой тканью, на края которой наползает полоска эпидермиса. 526. Избыточная регенерация слизистой оболочки толстой кишки. На слизистой оболочке тонкой кишки - сливающиеся язвы неправильной формы. Слизистая оболочка резко набухшая, утолщена. ^ Обширная рана на коже бедра. Края и мягкие ткани дна серого цвета, тусклые. 320. Рубцы после инфаркта почки. Под капсулой почки видны западающие очаги размером от 0,5 до 2,5 см в диаметре. ^ Молодая соединительная ткань, богатая капиллярами и клеточными элементами. Местами видны вновь образованные тонкие коллагеновые волокна. ^ 1) лейкоциты - мелкие клетки с сегментированным ядром, 2) макрофаги - более крупные клетки с широкой цитоплазмой, 3) лимфоидные - с круглым гиперхромным ядром и узкой цитоплазмой. 4) плазматические - с эксцентрично расположенным ядром и базофильной цитоплазмой, 5) фибробласты - вытянутые клетки с палочковидным ядром. ^ Сравнить с препаратом № 48 - нормальный миокард. Гипертрофированные мышечные волокна резко утолщены, ядра в них крупные, сочные, гиперхромные. Обширные поля рубцовой соединительной ткани - кардиосклероз.
^ Слизистая оболочка матки в виде отдельных кусочков, содержит много желез. Железы извитые, просветы их расширены. Строма богата клетками. На поперечном срезе в просвете одной железы видна другая, так называемая “железа в железе”.
^ Атрофированные мышечные волокна тонкие, теряют поперечную исчерченность, с большим количеством крупных и сочных ядер, беспорядочно нагроможденных друг на друга. Между истонченными мышечными волокнами - разрастание соединительной и жировой ткани. ^ Чередование участков атрофии и гипертрофии. В участках атрофии - клубочки и канальцы маленькие, межуточная соединительная ткань избыточно развита с наличием в ней лимфоидных инфильтратов. В участках гипертрофии - клубочки и канальцы большие, строма бедна клетками. ^ Паренхима почки атрофирована и представлена узкой полоской под капсулой. Видны единичные сохранившиеся клубочки и расширенные канальцы. Эпителий канальцев низкий, атрофированный, в просветах канальцев розовые цилиндры. ^ Очаг некроза в миокарде замещен молодой соединительной тканью, богатой сосудами. В сохранившихся кардиомиоцитах внутриклеточная форма регенерации: увеличение в объеме волокон и ядер. Это пример неполной регенерации. Атлас, рисунки: 145, 146 – грануляционная ткань 160 – гипертрофия миокарда 167 – железистая гиперплазия слизистой оболочки матки 169 – невротическая атрофия скелетной мышцы 257 – зернистая атрофия почки (первично-сморщенная почка) при гипертонической болезни. Тесты: выбрать правильные ответы. 157. Атрофией называется:
158. Причины местной атрофии:
159. Макроскопические признаки бурой атрофии печени:
160. Викарная гипертрофия наблюдается в органах:
161. К рабочей гипертрофии относятся:
162. В клеточный состав грануляционной ткани входят клетки:
163. Этапы заживления ран вторичным натяжением—это:
164. Виды морфологического выражения компенсаторных процессов
165. Фазами развития компенсаторно-приспособительных процессов являются:
166. В регенерации выделяют ниже перечисленные виды:
167. Основную массу созревающей грануляционной ткани составляют;
168. Приспособлением, адаптацией называется:
169. Понятие компенсации включает в себя:
170. Гипертрофией называется:
171. Понятие полной регенерации включает в себя:
172. Физиологическую регенерацию характеризуют ниже перечисленные признаки:
173. Организации может подвергаться:
174. Регенерационная гипертрофия миокарда может осуществляться за счет следующих процессов:
175. Регенерация является патологической в случае:
176. К общей патологической атрофии относятся ниже перечисленные процессы:
177. К проявлениям декомпенсации гипертрофированного сердца относятся:
178. При компенсированной гипертрофии миокарда наблюдается:
179. Условия для заживления раны первичным натяжением могут быть:
180. Условиями для заживления раны вторичным натяжением являются:
181. Разрастание грануляционной ткани а ране является проявлением:
182. Проявлением местной атрофии является:
183. Через несколько месяцев, после удаления части печени больной погиб. При вскрытии установлено, что печень достигла исходной массы. Обнаруженный процесс является:
184. Преобладание внутриклеточной регенерации наблюдается в следующих органах:
185. Клеточная регенерация преобладает в:
186. Клеточная регенерация преобладает в:
мезотелии |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
 |
Полянская наталья Константиновна |
|
Бердникова Елена Константиновна функциональные кишечные колики и их коррекция у детей первых месяцев |
|
За заслуги в области здравоохранения и многолетний добросовестный труд Новицкая Анна Константиновна – заведующая Первым общепсихиатрическим отделением Университетской клинической... |
|
Гаскина тамара Константиновна структура слизистой оболочки желудка, регионарных лимфатических узлов |
|
Ирина Юрьевна |
|
Ирина Трущ |
|
Шаповал Ирина Анатольевна |
|
Рыжова ирина петровна |
|
Федорова Ирина Владимировна |
|
Рыжова ирина петровна |
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям