Ирина Константиновна Есипова
|
|
Скачать 3.01 Mb.
|
|
Тема XI. Опухоли мезенхимального, мезодермального происхождения. Опухоли головного мозга К этому виду принадлежат опухоли из мягких тканей и скелета. По клаасификации ВОЗ к мягким тканям относятся все ткани, лежащие между костями и кожей, за исключением кроветворных. Общий план строения: типично отсутствие четкого разделения стромы и паренхимы, волокнистость, наклонность водвергаться дистрофиям – слизистой, гиалинозу, реже амилоидозу. саркома — злокачественная опухоль из тканей мезенхимального происхождения. саркомы метастазируют преимущественно гематогенно. ЛОКАЛИЗАЦИЯ ^ 1. Кости 2. Головной мозг 3. Легкие 4. Печень фиброма — доброкачественная опухоль из соединительной ткани, фибросаркома — злокачественная опухоль из соединительной ткани. липома —доброкачественная опухоль из жировой ткани. липосаркома—злокачественная опухоль иэ жировой ткани. лейомиома—доброкачественная опухоль из гладких мышц. лейомиосаркома—злокачественная опухоль из гладких мышц. рабдомиома — доброкачественная опухоль из поперечно-полосатых мышц. рабромиосаркома — злокачественная опухоль из поперечно-полосатых мышц. гемангиома—доброкачественная опухоль из сосудов. ангиосаркома — злокачественная опухоль из сосудов. гемангиоэндотелиома — злокачественная опухоль из эндотелиального компонента сосуда, лимфангиома — доброкачественная опухоль из лимфатических сосудов. лимфангиосаркома — злокачественная опухоль и лимфатических сосудов синовиома — доброкачественная опухоль из синовиальной ткани. синовиальная саркома — бифазная опухоль, содержит элементы фибросаркомы и псевдожелезистые или эпителиальные элементы. шваннома—доброкачественная опухоль из оболочек периферических нервов. нейрофиброма—доброкачественная опухоль из периферических нервов. остеома—доброкачественная опухоль из костной ткани. остеосаркома — злокачественная опухоль из костной ткани. хондрома — доброкачественная опухоль из хрящевой ткани. хондросаркома — злокачественная опухоль из хрящевой ткани. хорионэпителиома — злокачественная опухоль трофобласта из ворсинчатой оболочки плодного яйца. невус —доброкачественная опухоль из меланинообразующей ткани. меланома — злокачественная опухоль из меланинообразующей ткани. астроцитома—доброкачественная опухоль из астроцитов. астробпастома—злокачественная опухоль из астроцитов. олигодендроглиома—доброкачественная опухоль из олигодендроглии. олигодендробластома — злокачественная опухоль из олигодендроглии. эпендимома—доброкачественная опухоль из эпиндемы, чаще боковых желудочков. менингиома—доброкачественная опухоль из мягкой мозговой оболочки. глиобластома — злокачественная опухоль из клеток глии. тератома — зрелая доброкачественная опухоль, образующаяся в результате отщепления зачатков разных зародышевых клеток. ^ 179. Хондрома. Хрящевые капсулы различной величины, которые неравномерно расположены среди основного вещества. Хондросаркома. Опухоль белесоватого вида, без четких границ, по внешнему виду напоминает гиалиновый хрящ. ^ Хрящевые капсулы различной величины, с очагами некроза и кровоизлияниями. 155. Кавернозная гемангиома селезенки. В нижней части селезенки киста с четкими границами, трабекулярного строения. В стенке кисты и ткани селезенки под капсулой видны узлы с четкими границами бурого цвета. ^ На щеке опухолевое образование мягкой консистенции, подвижное. 368. Липома с озлокачествлением. Опухолевая ткань охряно-желтого цвета, в верхней части препарата очаг округлой формы, 10 см в диаметре, с очагами некроза. ^ В теле матки на разрезе множественные опухолевые узлы от 2 до 5 см в диаметре, волокнистого строения, серовато-белого цвета, субсерозно располагаются узлы до 2 см в диаметре. ^ В области околоушной железы опухолевидное образование без четких границ, с кровоизлиянием и некрозом. 13. Муляж. Саркома правой грудной железы. В верхнем наружном квадранте правой грудной железы опухоль до 6 см в диаметре, с кровоизлияниями и очагами некроза. ^ На коже полиморфная сыпь с кровоизлияниями и некрозом. Мультицентрический рост. 291. Метастазы саркомы в легкое. На разрезе ткани легкого видны опухолевые узлы, четко ограниченные от ткани легкого. Узлы бело-розового цвета, мягкие, напоминают рыбье мясо. 272. Метастаз меланомы в головной мозг. В ткани головного мозга опухоль черного цвета с четкими границами, размером 2х1,5 см. 255. Глиобластома. На разрезе головного мозга опухолевой узел до 4 см в диаметре, серовато-белого цвета, с точными кровоизлияниями. 473. Глиома. На разрезе головного мозга в белом веществе видна опухоль без четких границ, белого цвета, до 4 см в диаметре. ^ 153. Кавернозная ангиома. Доброкачественная опухоль представлена крупными тонкостенными сосудистыми полостями различных размеров. ^ : 1 - сосудистые полости опухоли, 2 - стенки сосудов. 79а. Лейомиома. Доброкачественная опухоль из гладких мышц; пучки мышечных волокон имеют различную толщину и разнообразное направление. ^ Злокачественная опухоль из хряща характеризуется выраженным структурным и клеточным атипизмом: хрящевые капсулы располагаются неравномерно среди основного вещества и содержат разное количество полиморфных, гиперхромных клеток. Некоторые хрящевые клетки располагаются вне капсул. ^ Опухоль представлена атипичными клетками различной формы и величины с гиперхромными ядрами. В опухоли резко выражен клеточный атипизм и инфильтрирующий рост. Опухолевые клетки инфильтрируют подкожную жировую клетчатку. Указать на рисунке: 1 - клеточный атипизм, 2 - инфильтрирующий рост. ^ Среди печеночных клеток видно скопление крупных клеток, содержащих бурокоричневый пигмент меланин. Атлас, рисунки: 205,207 – леймиома 209 – кавернозная гемангиома 211 – хондрома 212, 213, 215 – фибросаркома 223 – меланома Тесты: выбрать правильные ответы. 261. Под слизистой оболочкой матки расположены множественные шарообразныебелесоватые узлы, четко ограниченные от окружающей ткани. Микроскопически -узлы построены из пучков, состоящих из гладкомышечных элементов. Указанная картина характерна:
262. К доброкачественным опухолям мышечного происхождения относится:
263. Из сосудов развиваются следующие опухоли:
264. Доброкачественными опухолями костно-суставного происхождения являются:
265. Из периферических нервов развиваются следующие опухоли:
266. Зрелыми нейроэктодермальными опухолями являются:
267. Цвет невуса обусловлен:
268. Глиобластома может иметь происхождение:
269. Кровоизлияния и некрозы наиболее характерны:
для мультиформной глиобластомы Тема XII. Гемобластозы и анемии Гемобластозами называются патологические процессы, характеризующиеся злокачественным перерождением кроветворных клеток. Выделяют две группы гемобластозов: 1) лейкозы – системные заболевания кроветворной ткани и 2) лимфомы – регионарные опухолевые заболевания кроветворной или лимфатической ткани. Острый лейкоз — "недифференцированный лейкоз" возникает при опухолевой трансформации стволовых недифференцированных кроветворных клеток. Хроническими лейкозами называются гемобластозы при которых преимущественными лейкемическими клетками являются первоначально хорошо дифференцированные и хорошо распознаваемые по их типу клетки. Хронические лейкозы делятся на два основных типа: хронический миелоидный лейкоз и хронический лимфолейкоз. Миеломная болезнь – характеризуется множественной опухолевой пролиферацией лимфоцитов и плазматических клеток, вырабатываемых единственным клеточным клоном (моноклоном). Патологические изменения плазматических клеток характеризуются синтезом моноклональных иммуноглобулинов, их накоплением в сыворотке крови и моче, а также деструкцией плоских костей. ^ 1. Бластный криз 2. Кровоизлияние в мозг 3. Вторичная инфекция 4. Анемия Лимфомы - злокачественные опухоли лимфоидных органов, основными клеточными элементами которых являются лимфоциты, гистиоциты и их предшественники. ^ 1. Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина) 2. Лимфосаркома 3. Плазмоцитома 4. Лимфома Беркитта 5. Грибовидный микоз
Различают лимфоциты В- и Т-клеточного происхождения. ЛИМФОГРАНУЛЕМАТОЗ^ 1. С преобладанием лимфоидной ткани. 2. Нодулярны или узловатый склероз. 3. Смешанно-клеточный тип. 4. С истощением лимфоидной ткани. Основным диагностическим признаком болезни Ходжкина является выявление клеток Рида-Штернберга. ^ (лимфома Беркитта) — характеризуется: 1. Доказанностью вирусного происхождения 2. Развитием опухоли в верхней или нижней челюсти 3. Заболеванием детей в возрасте 4-8 лет 4. Особым гистологическим строением — состоит из мелких лимфоцитоподобных клеток и крупных макрофагов со светлой цитоплазмой, так называемая картина "звездного неба". АНЕМИЯ — уменьшение содержания гемоглобина и количества эритроцитов в крови. полицитемия, или эритремия — увеличение количества форменных элементов крови, главным образом эритроцитов. лейкоцитоз - увеличение количества лейкоцитов в периферической крови. лейкопения — уменьшение количества лейкоцитов в периферической крови. анемия—виды: 1. Постгеморрагическая (вследствие кровопотери) 2. Гемолитическая (вследствие повышенного кроворазруше-ния) 3. Анемия вследствие нарушения кровообразования (железо-дефицитная, пернициозная, апластическая). Изучить макропрепараты: ^ Селезенка увеличена в размерах, на разрезе буро-красного цвета. 68. Селезенка при лимфогранулематозе - "порфировая" селе-зенка. Селезенка увеличена в размерах, на разрезе пестрого вида, с наличием серых очагов на темно-красном фоне. 489. Костный мозг при лейкозе. На распиле бедренной кости костный мозг с очагами красного цвета. ^ Костный мозг на распиле бедренной кости серо-зеленого цвета. 480. Хронический лимфолейкоз. Парааортальные лимфоузлы резко увеличены, серо-розовые, сочные. ^ На распиле грудины костный мозг с очагами темно-красного цвета. В своде черепа штампованные округлые очаги размерами от 0,3 до 2,0 см в диаметре, с разрушением костной ткани клетками опухоли. 527. “Тигровое ” сердце. Со стороны эпикарда сердца миокард выглядит пестрым, на коричневом фоне видны мелкие желтовато-белые полоски. ^ Костный мозг грудины сочный, малиново-красный. 132. Лимфосаркома тонкой кишки. В тонкой кишке опухолевые образования мягкой консистенции, серо-розового цвета. 541. Гунтеровский глоссит Язык гладкий, блестящий, как бы полированный , покрыт красными пятнами. (В12 – дефицитная анемия). Изучить микропрепараты: 135. Печень при хроническом лимфолейкозе. Разрастание опухолевой лимфоидной ткани в виде очагов по ходу триад, так называемые лейкемические инфильтраты. ^ Разрастание клеток миелоидного ряда диффузное: по ходу триад и внутри долек по ходу синусоидов, между печеночными балками. ^ лейкемические инфильтраты. 124. Костный мозг при хроническом миелолейкозе. Ткань костного мозга состоит из опухолевых клеток миелоидного ряда. Жировые клетки в виде вакуолей в небольшом количестве.
134. Лимфосаркома. Лимфосаркома представлена опухолевыми полиморфными клетками лимфоидного ряда. В ткани опухоли множественные очаги некроза. ^ Структура лимфоузла неразличима. Клеточный состав полиморфен: лимфоидные клетки, макрофаги, эозинофилы, лейкоциты. Характерны клетки Ходжкина и гигантские клетки Березовского-Штернберга: цитоплазма их светлая, ядро в виде лопастей. Это смешанно-клеточный вариант заболевания. ^ В расширенных капиллярах клубочков и более крупных сосудах - склеившиеся эритроциты (сладж) - частое осложнение при анемиях этого вида. ^ Атлас, рисунки: 246 – костный мозг при остром лимфобластном лейкозе 248 – печень при хроническом миелолейкозе. Тесты: выбрать правильные ответы. 270. Для лимфогранулематоза характерны клетки:
271. К острым лейкозам относятся:
272. Селезенка при лимфогранулематозе называется:
273. Признак, наиболее характерный для обострения хронического лейкоза;
274. Для лимфоцитарного лейкоза характерны ниже перечисленные признаки:
275. К острым относятся:
276. Миеломную болезнь характеризуют:
277. К основным проявлениям лейкозов относятся:
278. К осложнениям лейкозов относятся:
279. Лейкозы по степени зрелости лейкозных клеток делятся на:
280. Основным патогенетическим условием развития лейкоза является:
281. Лейкемическим инфильтратом называется:
282. Родоначальной для клеток крови является:
283. При остром миелобластном лейкозе в органах кроветворения разрастаются:
284. На вскрытии обнаружена картина диффузного остеопороза с очагами деструкции костной ткани. В костном мозге имеется пролиферация атипических плазматических клеток. В почках - скопления амилоидных масс в строме пирамид, в клубочках, в просветах канальцев - белковые цилиндры. Указанная картина характерна при:
285. У больного некротический гингивит и тонзиллит. На коже множественные кровоизлияния. В периферической крови 1.000.000 лейкоцитов в 1 мкл, среди которых 90% составляют незрелые клетки, не поддающиеся цитохимической идентификации. Наиболее вероятно у больного:
286. У больного с клинической картиной лейкоза в пунктате грудины обнаружено, наряду с наличием мивлоцитов, промегакариоцитов и мегакариоцитов, преобладание клеток эритробластического ряда: пронормоцитов и нормоцитов. Наиболее вероятный диагноз:
287. У больного лимфоузлы резко увеличены, располагаются пакетами, не спаяны между собой, на разрезе серого цвета. Гистологически: мономорфная картина, представленная клетками типа В-лимфоцитов. Эта клиническая картина наблюдается при:
288. Истощение лимфоидной ткани в лимфоузлах без признаков воспаления может наблюдаться при:
289. Печень и селезенка увеличены. В костном мозге: пролиферация всех трех отростков, увеличение числа ядерных форм красного ряда, большое количество мегакариоцитов, почти полное исчезновение жировых клеток, очаговое рассасывание костных балок. Эта картина наблюдается при:
290. Этиологическими факторами анемии могут быть:
291. Основными патогенетическими группами анемий являются:
292. В зависимости от характера течения анемии делятся:
293. Пернициозная анемия относится к группе:
294. Механизм извращенного кроветворения при пернициозной анемии является:
295. При пернициозной анемии в слизистой оболочке желудка развивается:
296. Для пернициозной анемии характерно развитие:
297. Основными причинами гемолитических анемий с преимущественно внутрисосудистым гемолизом являются:
298. К группе гемоглобинопатий (гемоглобинозов) относятся:
^ Тема XIII. Атеросклероз. Ишемическая болезнь сердца Артериолосклероз - склероз артерий независимо от причины и механизмов его развития. Выделяют следующие виды артериолосклероза:
АТЕРОСКЛЕРОЗ – хроническое заболевание, возникающее в результате нарушения жирового и белкового обмена, характеризующееся поражением артерий эластического и мышечно-эластического типа в виде очагового отложения в интиме липидов и белков, и реактивного разрастания соединительной ткани. ПАТОГЕНЕЗ. Атеросклероз представляет хронический иммуновоспалительный процесс, протекающий по типу реакции гиперчувствительности замедленного типа, в которой антигенные стимулы исходят от перекисно-модифицированных липопротеинов. В развитии атеросклероза способствуют:
атеросклероз—стадии развития: 1. Долипидная 2. Липоидоз 3. Атероматоз 4. Изъязвление 5. Атерокальциноз долипидная стадия — повышение проницаемости эндотелия, накопление гликозамингликанов, мукоидный отек. Липоидоз— очаговая инфильтрация интимы липидами и липопротеидами, накоплением ксантомных клеток. липосклероз — разрастание соединительной ткани вокруг отложений липидов и липопротеидов, разрушение эластических и аргирофильных мембран. атероматоз — образование аморфной массы - детрита в центре бляшки. изъязвление — вскрытие покрышки бляшки, выбывание жиробелкового детрита, иногда образование тромботических наложений на изъявленной поверхности. атерокальциноз — отложение солей кальция в фиброзную ткань и атероматозные очаги. Клинико-анатомические формы атеросклероза: 1. Атеросклероз аорты 2. Атеросклероз венечных артерий сердца (ишемическая болезнь сердца) 3. Атеросклероз артерий головного мозга (цереброваскулярная болезнь) 4. Атеросклероз артерий кишечника 5. Атеросклероз артерий нижних конечностей 6. Атеросклероз почечных артерий ^ 1. Головной мозг 2. Сердце 3. Кишечник 4. Нижние конечности наиболее ЧАСТЫЕ ФОРМЫ ПОРАЖЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА ПРИ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ: 1. Ишемический или геморрагический инфаркт (ишемический инсульт)
Ишемическая болезнь сердца – это острое или хроническое заболевание сердца, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью коронарного кровообращения. ^ 1. Инфаркт миокарда
ФАКТОРЫ РИСКА, ПРИВОДЯЩИЕ К РАЗВИТИЮ ИНФАРКТА МИОКАРДА:
острая ишемическая болезнь сердца (ИБО) — выражается в развитии инфаркта миокарда. Инфаркт миокарда может захватывать разные слои стенки желудочка и бывает:
острый инфаркт миокарда — инфаркт, протекающий до 4 недель с момента приступа ишемии миокарда. повторный инфаркт миокарда — инфаркт, развивающийся после 4 недель от момента первого (острого) инфаркта. рецидивирующий инфаркт миокарда — инфаркт, развивающийся в течение 4 недель существования первого (острого) инфаркта. миомаляция — размягчение участка инфаркта миокарда. Осложнения инфаркта миокарда:
острая аневризма сердца — выбухание некротизированной стенки сердца. хроническая ишемическая болезнь сердца (ИБС) — выражается в развитии кардиосклероза (диффузного мелкоочагового и постинфарктного крупноочагового). хроническая аневризма сердца—выбухание рубцовой ткани стенки сердца. Изучить макропрепараты: ^ На интиме аорты большое количество атеросклеротических бляшек различного вида. Одни из них пестрого цвета, содержат липиды, другие — перламутровые (в них преобладает склероз) Кроме того, можно видеть изъязвленные бляшки, дно которых представлено кашицеобразными желтыми массами (атероматоз), пристеночные тромбы, петрифицированные бляшки (хрустят на разрезе). 519. Аневризма аорты с красным тромбом. 397. Обтурирующий белый тромб в подвздошной артерии. ^ В папиллярной мышце левого желудочка сердца тусклая, пестрая ткань с разрывом папиллярной мышцы 349. Ишемический инфаркт миокарда с геморрагическим венчиком. 404. Трансмуральный инфаркт миокарда. В области перегородки и передней стенки левого желудочка обширный тусклый очаг, выходящий под эпикард. 116. Трансмуральный инфаркт миокарда с пристеночным тромбом. На поперечном разрезе левого желудочка сердца миокард тусклый, пестрого вида, со стороны эндокарда красный пристеночный тромб. 497. Мелкоочаговый кардиосклероз. В толще миокарда видны белесоватые рубцовые поля. ^ На разрезе головного мозга виден очаг размягченного вещества мозга серого цвета. На разрезе участков головного мозга видны очаги красного цвета, тусклые ^ В почке под капсулой и в селезенке на разрезе видны очаги белого цвета, в селезенке треугольной формы. Изучить микропрепараты: 93. Атеросклероз аорты. Стадия липоидоза (окраска суданом) (демонстрация). В интиме аорты очаговая инфильтрация липидами (холестерином) в виде пятен и полос, окрашенных в желтый цвет. Липиды накапливаются в макрофагах, которые называются ксантомными клетками. ^ Стадия кальциноза. В стенке аорты фиброзная бляшка с обызвествлением участка атеросклероза (петрификация). Указать на рисунке: 1 - фиброзную бляшку. 2 - петрификацию 11. Тромбоз коронарной артерии сердца. В просвете коронарной артерии обтурирующий красный тромб с начальными проявлениями организации (причина инфаркта миокарда) 21. Инфаркт миокарда с пристеночным тромбом. В зоне инфаркта мышечные волокна без ядер (кариолизис). Между некротизированными мышечными волокнами и на границе с нормальной мышцей сердца скопление лейкоцитов — демаркационное воспаление К эндокарду прилежит смешанный тромб. ^ Очаг некроза в миокарде (инфаркт) замещен молодой соединительной тканью, богатой сосудами, фибробластами, тонкими коллгагеновыми волокнами (рубец) Сохранившиеся кардиомиоциты гипертрофированы Указать на рисунке: 1 - участок кардиосклероза (рубец). 2 - гипертрофированные кардиомиоциты 127. Ишемический инфаркт мозга. Внутри кисты (полости после некроза) ткани головного мозга видны шаровидные клетки — макрофаги, содержащие в цитоплазме липиды (при окраске гематоксилин-эозином липиды растворяются в спирте, поэтому на месте жира видны вакуоли) Это клетки микроглии, фагоцитировавшие продукты распада мозговой ткани, богатой липидами. Они называются "зернистые шары". Атлас: Рисунки
Атлас, рисунки: 76 – инфаркт миокарда 262 – постинфарктный кардиосклероз 253 – атеросклероз коронарной артерии сердца 40 – атеросклероз аорты 52 – метастатическое обызвествление миокарда Тесты: выбрать правильные ответы. 299. Возможными исходами крупного инфаркта головного мозга могут быть:
300. Причиной развития инфаркта головного мозга может быть стенозирующий атеросклероз:
301. Атеросклероз макроскопически проявляется развитием:
302. В основе петрификации атеросклеротической бляшки лежит:
303. При атеросклерозе поражаются:
304. В основе ишемического инсульта мозга лежит:
305. В основе слабоумия лежит:
306. Кпинико-анатомическими формами атеросклероза являются:
307. Для инфарктов миокарда характерна форма:
308. Наиболее опасные сроки развития тампонады сердца:
309. Основными осложнениями трансмурального инфаркта миокарда являются:
310. Сроком развития инфаркта миокарда, если макроскопически вокруг очага некроза хорошо сформирована демаркационная линия, микроскопически встречаются отдельные фибробласты, является:
311. Механизмом, лежащим в основе склероза артерий при атеросклерозе являются:
312. Факторами риска развития ишемической болезни сердца являются:
313. Сроком заживления микро-инфаркта миокарда является:
314. Формами поражения сердца при атеросклерозе являются:
315. К относительно благоприятным исходам инфаркта миокарда относятся:
316. Формой острой ишемической болезни сердца является:
317. Формой хронической ишемической болезни сердца является:
318. Причинами развития инфаркта миокарда могут быть:
319. Формами ишемической болезни сердца являются:
320. Сроком полной организации инфаркта миокарда, предложенным экспертами ВОЗ в основу классификации ишемической болезни сердца, является:
321. Признаками острой ишемической болезни сердца являются:
322. Осложнениями хронической ишемической болезни сердца являются:
323. К осложнениям инфаркта миокарда относятся:
324. Наиболее важными факторами риска ишемической болезни сердца являются:
325. Рецидивирующим называется инфаркт, развившийся во время первичного (острого):
326. Повторным называется инфаркт, развившийся после первичного:
Тема II. Гипертоническая болезнь Гипертоническая болезнь (син.: эссенциальная гипертензия) – хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является длительное и стойкое повышение артериального давления (гипертензия). Вторичные гипертензии встречаются при заболеваниях:
Патогенез гипертонической болезни включает ряд факторов:
Характер течения болезни может быть доброкачественным и злокачнственным. Доброкачественное течение.
Плазморрагия, гиалиноз, склероз. 3. Стадия вторичных изменений в органах. Сердце- ишемическая болезнь сердца Головной мозг – циркуляторная гипоксия (прогрессирующее слабоумие). Почки – первично-сморщенная почка (хроническая почечная недостаточность- уремия). Злокачественное течение гипертонической болезни сопровождается кризами. Криз- это резкий внезапный подъем артериального давления в связи с генерализованным спазмом артериолярного звена. Изменения в органах при злокачественном течении гипертонической болезни: Сердце – инфаркт, острая аневризма, разрыв, острая сердечная недостаточность. Почки – кортикальные некрозы (острая почечная недостаточность). Мозг – кровоизлияния. Смерть при гипертонической болезни может наступить от:
Уремия – патологический процесс, связанный с задержкой в организме азотистых шлаков (мочевины, мочевой кислоты, креатинина) и увеличением концентрации их в крови. Изучить макропрепараты: ^ Продольный разрез левого желудочка сердца Полость левого желудочка увеличена по длине от клапанов до верхушки. Верхушка острая Стенка левого желудочка гипертрофирована до 4 см. Второй препарат, полость левого желудочка расширена в поперечнике, верхушка круглая, толщина стенки до 2 см. ^ Стенка левого желудочка сердца гипертрофирована, полость увеличена в поперечном направлении верхушка круглая. 443. Первично-сморщенная почка (артериолосклеротический нефросклероз). Почка уменьшена в размерах, плотная, бледная, поверхность мелкозернистая. 406. Гематома с прорывом крови в боковые желудочки мозга. В области подкорковых узлов мозга видна полость, заполненная кровью (гематома), кровь в боковых желудочках мозга. 436. Гемоцефалия – кровоизлияние. 257. Киста мозга (старое кровоизлияние). В подкорковых узлах головного мозга видна полость, стенка которой окрашена в желтый цвет 256. Гипертоническая болезнь: первично-сморщенная почка и субарахноидальное кровоизлияние головного мозга. Почка уменьшена в размерах, поверхность мелкозернистая. Мягкие мозговые оболочки инфильтрированы кровью. ^ Мягкая мозговая оболочка головного мозга темно-красного цвета пропитана кровью. 418. Кровоизлияние в области моста головного мозга. В области моста головного мозга очаг темно-красного цвета. 396. "Бычье сердце" – гипертрофия сердца. Размеры и масса сердца значительно увеличены. Гипертрофия всех отделов сердца. ^ (при уремии). 65. Бурая индурация легких (при сердечной недостаточности). 307. Мускатная печень (при сердечной недостаточности). Изучить микропрепараты: 137. Гипертрофия миокрада. 48. Нормальный миокард. Гипертрофированные мышечные волокна, по сравнению с нормальными, увеличены в размерах, ядра их также увеличены, гиперхромны. ^ Стенки артериол и мелких артерий пропитаны плазмой, утолщены, гомогенные. Вокруг тонких сосудов мелкие периваскулярные кровоизлияния – петехии Ткань мозга отечна. Указать на рисунке: 1 - плазморрагию сосудов. 2 - петехии. 3. Кровоизлияние в мозг. Очаг кровоизлияния с образованием полости вследствие разрушения ткани мозга излившейся кровью — гематома. Вокруг него пропитывание ткани мозга кровью — геморрагическая инфильтрация и точечные кровоизлияния — петехии ^ В препарате видно чередование участков атрофии и гипертрофии. В участках атрофии клубочки и канальцы маленькие, склерозированные, между ними разрастается соединительная ткань. В участках гипертрофии клубочки большие, просветы канапьцев расширены, содержат цилиндры. Стенки артериол и мелких артерий утолщены, гиалинизированы, просвет их сужен Указать на рисунке: 1 - гиалинизированные и склеротированные клубочки. 2 - гипертрофированный клубочек 3 - гиалиноз артериол и мелких артерий Атлас: Рисунки
Тесты: выбрать правильные ответы. 327. Гематомы головного мозга бывают при:
328. При гипертонической болезни в артериолах и мелких артериях обнаруживают:
329. Для гипертонической болезни характерны изменения сосудов:
330. Основными изменениями артериол при гипертонической болезни являются:
331.Микроскопическими изменениями кардиомиоцитов гипертрофированного миокарда при декомпенсации являются:
332. При микроскопии головного мозга гипертоника стенки артериол имеют размытые контуры, бледно окрашенные эозином и к наружной стенке в одном сегменте примыкает эозинофильная жидкость, проникающая в ткань мозга. О каком характере изменений идет речь:
333. На вскрытии гипертоника обнаружено: кровоизлияние в полость бокового желудочка, кровь в указанной полости - алая, к полюсу желудочка примыкает киста с ржавыми стенками. О каком сроке инсульта идет речь:
334. Основной локализацией изменения артериол при гипертонии являются органы:
335. Стадиями доброкачественной гипертензии являются:
336. При гипертонической болезни поражаются:
337. Изменениями артериол при гипертонической болезни являются:
338. Клинико-морфологическими формами гипертонической болезни являются:
339. Для мозговой формы гипертонической болезни характерны морфологические изменения:
340. Для почечной формы гипертонической болезни характерны ниже перечисленные морфологические изменения:
341. В механизме гипертонической болезни ведущую роль играет:
342. Гипертрофия миокарда является результатом:
343. Выделяют следующую клинико-морфологическую форму гипертонической болезни:
344. Для почечной формы гипертонической болезни характерны следующие морфологические изменения:
345. О гипертрофии сердца у взрослого человека говорят, когда масса его превышает:
346. При хроническом течении гипертонической болезни изменения артериол носят характер:
347. Гипертонический криз характеризуется перечисленными признаками:
348. При гипертонической болезни в первую очередь претерпевают изменения:
Тема III. Ревматические болезни. Пороки сердца Коллагенозы- системные заболевания соединительной ткани, связанные с нарушением иммунного гомеостаза и имеющие хроническое и волнообразное течение. К ним относятся: по локализации дезорганизации соединительной ткани.
По характериу морфологических изменений при этих заболеваниях отмечаются белковые мезенхимальные дистрофии, стадии:
Ревматизм - это острое, сопровождающееся обострениями воспалительное заболевание, встречающееся у детей часто болевших фарингеальными инфекциями группы A-гемолитического стрептококка. Ревматизм характеризуется лихорадкой, болями в суставах и набором симптомов, которые включают следующие основные проявления: 1- мигрирующие полиартриты крупных суставов, 2-воспалительные изменения в сердце, 3-подкожные узловатые образования, 4-красные пятна на коже, 5-хорея минор. Эндокардит по локализации делится на:
Хордальный, связанный с повреждением хорд. Эндокардит по течению подразделяется на:
Миокардит.
Пороком называется деформация клапанов, которая влечет за собой нарушение внутрисердечной и внесердечной гемодинамики. Приобретенные пороки развиваются в результате: Ревматизма- митральный клапан, Атеросклероза- аортальные клапаны, Сифилиса- аортальные клапаны, Септический эндокардит- аортальные клапаны. Виды пороков: стеноз отверстия –сужение за счет сращения створок, между собой; Недостаточность-укорочение и неполное закрытие створок. Относительная недостаточность обусловлена расширением фиброзного кольца без укорочения створок. Стеноз бывает по типу диафрагмы и воронки. Врожденные пороки развития сердца связаны с врожденными нарушениями в строении сердца и его сосудов. Тетрада Фалло – наиболее частый порок сердца:
Коарктация аорты – сужение отрезка аорты (в области дуги или нисходящей ее части), что ведет к разнице давления между верхней и нижней половинами тела. Транспозиция – порок при котором в результате развития поменялись местами магистральные сосуды (аорта и легочная артерия), предсердия и желудочки и имеются дополнительные шунты. В зависимости от степени гипоксии, обусловленной уменьшением кровотока в малом круге кровообращения и направлением тока крови, пороки сердца могут быть разделены на два основных типа – синий и белый. При пороках синего типа отмечается уменьшение кровотока в малом круге кровообращение развивается гипоксия. Направление тока крови справа на лево. При пороках белого типа, гипоксия отсутствует, направление тока крови – слева направо. Изучить макропрепараты: ^ Створки клапана сращены между собой, образуя диафрагму, суженное входное отверстие которой находится на уровне основания клапана, стенка левого желудочка гипотрофирована. ^ Створки клапана сращены между собой и хордами на всем протяжении, образуя воронку, суженное входное отверстие которой находится на уровне верхушек папиллярных мышц, стенка левого желудочка гипертрофирована 22, 439. Фибринозный перикардит. '"Волосатое" сердце. На эпикарде видны нити фибрина ^ Полулуния аортального клапана утолщены и укорочены, белесоватого цвета. На эпикарде под аортальным клапаном видна дубликатура эпикарда в виде дополнительного кармашка, открытого в сторону аортального клапана ^ Полулуния аортального клапана утолщены, особенно в дистальных отделах, белесоватого цвета, в толще которых крупные петрификаты Стенка левого желудочка утолщена. ^ Полулунные кармашки аортального клапана резко утолщены и укорочены. На поверхности клапанов видны красные пристеночные тромбы – 'бородавки". Стенка левого желудочка гипертрофирована. ^ Полулуния аортального клапана резко утолщены, белесоватого цвета, сращены между собой. В толще их и в комиссурах располагаются каменистые конгломераты (петрификация), выступающие над поверхностью полулуний. Стенка левого желудочка гипертрофирована. ^ Возвратно бородавчатый эндокардит. Створки митрального клапана сращены между собой и с хордами на всем протяжении. На створках мелкие красные тромбы – "бородавки". Стенка левого желудочка атрофирована а левого предсердия — гипертрофирована, с обширным пристеночным тромбом, полость его растянута ^ Створки митрального клапана утолщены, спаяны и укорочены, отверстие митрального клапана сужено. Левое предсердие расширено. Стенки левого и правого желудочков гипертрофированы ^ Створки митрального клапана резко утолщены, обезображены крупными белесовато-желтыми очагами, расположенными как на створках, так и в области комиссур. Узкое отверстие клапан зияет ^ Относительная недостаточность аортального клапана. Створки митральиого клапана утолщены, деформированы, молочного цвета, сращены между собой. Отверстие клапана сужено. Хорды тонкие, длинные Кармашки аортального клапана тонкие, полупрозрачные На эндокарде под клапаном дополнительные кармашки, открытые в сторону клапана. ^ Высокий дефект межжелудочковой перегородки, узкая легочная артерия, гипертрофия стенки правого желудочка, декстрапозиция аорты. 494. Гипертония малого круга кровообращения. На разрезе легкого видны гипертрофированные стенки сосудов легкого, имеющие вид "гусиных" перьев. 41, 407. Бурая индурация легкого (хроническое венозное полнокровие). Легкое на разрезе бурого цвета, плотной консистенции. 176, 307. Мускатная печень (венозное полнокровие печени). Печень на разрезе пестрого "мускатного" вида: центры долек бурого цвета, а периферии – серовато-желтого. 555, 479. Венозное полнокровие органов: мускатная печень, цианотическая индурация почки и селезенки. Часть печени "мускатного" вида, почка плотной консистенции синюшного вида. 532. Волчаночный нефрит. Почка увеличена в размерах, пестрая, с участками кровоизлияний. ^ Кожа лица красного цвета в виде бабочки. Изучить микропрепараты: 97а. Ревматические гранулемы в эндокарде. Эндокард неравномерно утолщен, с очаговой пролиферацией гистиоцитов, образующих гранулемы. Указать на рисунке: 1 - эндокард. 2 - гранулемы. 96. Возвратно-бородавчатый эндокардит (демонстрация). Створка митрального клапана утолщена вследствие разрастания в ней фиброзной ткани, с очаговыми гистиолимфоцитарными инфильтратами. На поверхности клапана тромботические наложения (бородавки) 139. Склерозированный клапан с петрификацией. На фоне утолщенного склерозированного клапана видны очаги петрификации темно-фиолетового цвета. 97. Ревматические гранулемы в миокарде (гранулемы Ашоф-Талалаева, специфический продуктивный интерстициальный миокардит) (демонстрация). Среди мышечных волокон видны гранулемы, состоящие из крупных клеток с базофильной цитоплазмой, содержащих одно крупное ядро или несколько гиперхромных ядер. По периферии гранулемы видны лимфоидные клетки ^ На поверхности эпикарда наложения фибрина в виде глыбок, нитей. Со стороны эпикарда в фибрин врастают клетки соединительной ткани — начало организации фибрина. Указать на рисунке: 1 – нити фибрина 2 – фибробласты 3 – миокард ^ В дерме кожи очаги дезорганизации соединительной ткани в виде набухших, гомогенных коллагеновых волокон пропитанных плазменными белками и фибриноидной некроз соединительной ткани. Вокруг этих очагов пролиферация гистиоцитов. Указать на рисунке: 1 - очаг дезорганизации соединительной ткани 2 - клеточную реакцию вокруг него Атлас: Рисунки
Тесты: выбрать правильные ответы. 349. К морфологическим изменениям кардиомиоцитов при декомпенсированном пороке сердца относятся:
350. Стеноз устья легочной артерии является результатом:
351. Морфологическим проявлением декомпенсированного порока сердца является:
352. Характерным признаком стеноза аортальных клапанов является:
353. Бактериальный эндокардит является формой:
354. Бактериальный (септический) эндокардит чаще развивается:
355. Морфологическим проявлением септического эндокардита является:
356. Формами ревматических болезней являются:
357. Цикл развития ревматической гранулемы составляет:
358. В клинике более ярко проявляется ревматический миокардит:
359. Отличием панцирного сердца от волосатого является:
360. К пороку сердца приводят перечисленные изменения клапанов:
361. Стадиями развития ревматической гранулемы являются:
362. Гипертонией малого круга кровообращения сопровождаются врожденные пороки сердца:
363. К синему пороку сердца относится:
тетрада Фалло. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
 |
Полянская наталья Константиновна |
|
Бердникова Елена Константиновна функциональные кишечные колики и их коррекция у детей первых месяцев |
|
За заслуги в области здравоохранения и многолетний добросовестный труд Новицкая Анна Константиновна – заведующая Первым общепсихиатрическим отделением Университетской клинической... |
|
Гаскина тамара Константиновна структура слизистой оболочки желудка, регионарных лимфатических узлов |
|
Ирина Юрьевна |
|
Ирина Трущ |
|
Шаповал Ирина Анатольевна |
|
Рыжова ирина петровна |
|
Федорова Ирина Владимировна |
|
Рыжова ирина петровна |
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям